Barības vada striktūras: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Barības vada striktūras ir nopietns veselības traucējums, kas var radīt daudz diskomforta un problēmu cilvēkam. Šīs slimības simptomi var ietvert grūtības norīt pārtiku, sāpes krūtīs, regulāras refluksu un citus nepatīkamus apstākļus. Cēloņi var būt dažādi, ieskaitot iedzimtas anomālijas, iekaisumu, traumas vai citas veselības problēmas. Lai cīnītos pret šīm striktūrām, svarīga ir agrīna diagnostika un piemērota ārstēšana, kas var ietvert gan medikamentu lietošanu, gan operācijas veikšanu. Tādējādi ir svarīgi neignorēt simptomus un meklēt profesionālu ārstēšanu.

Pārskats

Barības vada striktūra ir patoloģiska barības vada sašaurināšanās.

Kas ir barības vada striktūra?

Barības vada striktūra ir patoloģiska barības vada sašaurināšanās. Jūsu barības vads ir rīšanas caurule, kas iet cauri jūsu krūtīm no mutes līdz vēderam. Stingrība ir tad, kad jebkurš jūsu ķermeņa kanāls vai eja kļūst šaurāka vai sašaurināta. Stingrība var apgrūtināt lietu izkļūšanu caur šo kanālu. Barības vadā striktūra var izraisīt rīšanas grūtības.

Daudzi dažādi slimības procesi var izraisīt barības vada striktūras. Šie procesi var notikt no barības vada iekšpuses vai ārpuses. Iekšpusē notiekošie procesi izraisa iekšējās oderes (gļotādas) uzbriest un/vai stīvumu tā, ka, norijot, tā vairs neizstiepjas. Sašaurināšanās no ārpuses barības vadā var rasties blakus esošo orgānu vai izaugumu spiediena dēļ. Šie procesi parasti notiek lēni.

Cik nopietna ir barības vada striktūra?

Veselības aprūpes sniedzēji nopietni uztver barības vada striktūras, jo tās var ietekmēt jūsu rīšanu un, iespējams, ar laiku pasliktināsies. Lai gan tie parasti attīstās lēni, veselības aprūpes sniedzēji dod priekšroku to ārstēšanai pēc iespējas ātrāk, lai novērstu to pasliktināšanos. Lielākā daļa striktūru ir ārstējamas ar nelielām iejaukšanās darbībām. Tomēr nelielu daļu no tiem izraisa vēzis, kas ir nopietnāks.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir barības vada striktūras simptomi? Kādas ir sajūtas?

Pirmais un visizplatītākais simptoms, ko pamanīsit, ir tas, ka kļūst grūtāk norīt. Iespējams, kādu laiku varēsit to atrisināt, iekošļājot mazākus kumosus un rūpīgāk košļājot. Varat arī sākt izvairīties no stingrākiem ēdieniem, to neapzinoties. Bet, striktūrai pasliktinoties, šīs korekcijas palīdz mazāk. Jums var šķist, ka kaklā ir kamols, vai rīkles muskuļi nedarbojas.

Varat arī piedzīvot:

• Nekardiālas sāpes krūtīs, kas saistītas ar jūsu barības vadu.
• Klepo vai aizrīšanās, mēģinot norīt.
• Regurgitācija vai ēdiena atgriešanās.
• Neplānots svara zudums samazinātas ēdiena uzņemšanas dēļ.

Kāds ir visizplatītākais barības vada striktūras cēlonis?

Lielākā daļa barības vada striktūru (pat 75%) rodas hroniska skābes refluksa rezultātā. Tas ir tad, kad kuņģa skābe regulāri ieplūst jūsu barības vadā un kairina gļotādu. Hronisks skābes reflukss izraisa hronisku iekaisumu barības vadā. Laika gaitā tas var izraisīt rētas (fibrozi). Rētaudi sašaurina jūsu barības vadu. Tas var notikt daļēji vai visā, atkarībā no tā, cik tālu skābe pārvietojas.

Cēloņu veidi

Barības vada striktūras cēloņi ir iedalīti vairākos galvenajos veidos:

Hronisks ezofagīts

Lielākā daļa no biežākajiem barības vada sašaurinājuma cēloņiem ir hroniska ezofagīta veidi — ilgstošs barības vada gļotādas iekaisums. Hronisks iekaisums izraisa pietūkumu un rētas. Hronisks skābes reflukss ir visizplatītākais hroniskā ezofagīta cēlonis, taču ir arī vairāki citi, tostarp:

• Tabletes ezofagīts. Zāļu izraisīts ezofagīts ir barības vada gļotādas erozija, ko izraisa pārāk bieža noteiktu medikamentu, īpaši NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un acetaminofēna norīšana. To var izraisīt arī kālijs.
• Infekciozais ezofagīts. Hroniskas vīrusu infekcijas, tostarp HPV, HSV-1 un CMV, un sēnīšu infekcijas, piemēram Candida albicansvar izraisīt ezofagītu cilvēkiem ar vājāku imūnsistēmu.
• Eozinofīlais ezofagīts. Šī retā autoimūna slimība liek jūsu imūnsistēmai pārmērīgi reaģēt uz iespējamiem alergēniem, izraisot hronisku iekaisumu. Tas var sākties bērnībā.

Traumas vai traumas

Traumatisks barības vada gļotādas bojājums var izraisīt arī rētas un striktūras. Tas ietver nejaušas, tīšas un jatrogēnas traumas (kas saistītas ar medicīnisko aprūpi). Traumas var izraisīt pietūkumu un rētas barības vada iekšpusē vai ārpusē. Kad tas ir ārpusē, tas var saspiest jūsu barības vadu. Daži iemesli ir:

• Kodīga norīšana. Nejauši vai tīši norijot kaut ko kodīgu vai kodīgu.
• Termiskais ievainojums. Nejauši norijot kaut ko ļoti karstu un apdedzinot barības vadu.
• Vēža ārstēšana. Staru terapija vēža ārstēšanai šajā apgabalā var izraisīt barības vada iekaisumu (mukozītu). Radiācijas izraisīta barības vada striktūra (RIES) ir iespējama blakusparādība. Operācija vēža noņemšanai no barības vada var izraisīt arī rētas un striktūras.

Vēzis

Barības vada vēzis ir rets, bet iespējams barības vada striktūras cēlonis. Kad tas notiek, barības vadu sašaurina nevis iekaisums un rētas, bet gan vēža šūnu aizaugšana. Šī aizaugšana notiek ātri, salīdzinot ar iekaisuma un rētu veidošanās procesu. Ja Jums rodas tādi simptomi kā apgrūtināta rīšana ātri un negaidīti, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Lielākā daļa barības vada vēža gadījumu ir saistīti ar hronisku ezofagītu, bieži no hroniska skābes refluksa. Dažos gadījumos hronisks ezofagīts var izraisīt šūnu izmaiņas barības vada gļotādā. Šīs izmaiņas, kas pazīstamas kā zarnu metaplāzija vai Bareta barības vads, var izraisīt vēža izmaiņas. Kad audzēji attīstās ārpus barības vada, tie var to saspiest. Barības vada vēzis ietver:

• Adenokarcinoma.
• Plakanšūnu karcinoma.
• Metastātisks vēzis (izplatījies no kaut kur citur, piemēram, no jūsu plaušām).

Kādi ir riska faktori barības vada striktūras iegūšanai?

Jums varētu būt lielāka iespēja iegūt barības vada striktūru, ja jums ir bijuši:

• Gastroezofageālā refluksa slimība.
• Eozinofīlais ezofagīts.
• Bieža bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļu lietošana.
• Vēža ārstēšana kakla vai krūšu rajonā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta barības vada striktūra?

Barības vada traucējumus bieži diagnosticē gastroenterologs. Viņi pārskatīs jūsu simptomus un veselības vēsturi un pēc tam meklēs pierādījumus par striktūru, izmantojot vienu no diviem izplatītiem testiem. Pirmais no tiem ir rentgena veids, ko sauc par esophagram, ko sauc arī par bārija norīšanas testu. Lai veiktu šo testu, jūs norijat krītainu vielu, ko sauc par bāriju, un rentgena aparāts uzņem tiešraides video, kurā jūs norijat.

Alternatīvu testu sauc par augšējo endoskopiju vai EGD testu. Šajā gadījumā jūs tiksiet nomierināts, un jūsu gastroenterologs caur barības vadu ievadīs jūsu rīklē endoskopu. Endoskops ir maza kamera garas, plānas caurules galā. Tas detalizēti parādīs jūsu barības vada iekšējo oderi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī veikt biopsiju, izmantojot endoskopu, ja nepieciešams, lai palīdzētu diagnosticēt slimību.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir barības vada striktūras ārstēšana?

Barības vada striktūras ārstēšanas mērķis ir atkal paplašināt atveri, lai jūs varētu adekvāti un ērti norīt. Lielākajai daļai striktūru to paveiks barības vada paplašināšanās. Paplašināšana nozīmē atveres izstiepšanu ar balonu vai cilindru, kas vienlaikus nedaudz paplašina. Paplašināšana parasti ir veiksmīga vienkāršu striktūru ārstēšanā. Sarežģītām striktūrām var būt nepieciešama sarežģītāka ārstēšana.

Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka ierobežojums ir vienkāršs, ja tas ir salīdzinoši mazs, ar taisnām robežām un tas joprojām ir pietiekami plats, lai caur to varētu norīt cietās vielas. Hroniska ezofagīta izraisītās striktas parasti ir vienkāršas. No otras puses, sarežģīta striktūra var būt gara vai neregulāra vai tik šaura, ka jūs varat norīt tikai šķidrumus. Vēzis, traumas vai traumas var izraisīt sarežģītākas barības vada striktūras.

Izplešanās

Paplašināšana ir ambulatorā procedūra, kas jums būs jāveic reizi nedēļā vairākas nedēļas, līdz jūsu barības vads sasniedz mērķa diametru. Katras sesijas laikā pakalpojumu sniedzējs pakāpeniski paplašinās (paplašinās) paplašinātāju. Lielākā daļa striktūru uzlabojas ar dažām sesijām, bet dažas sarežģītas striktūras ir ugunsizturīgas (izturīgas) pret paplašināšanos vai arī tās vēlāk atgriežas (atkārtojas). Šīm striktūrām var būt nepieciešama cita ārstēšana.

Citas ārstēšanas metodes

Ugunsizturīgām vai recidivējošām barības vada striktūrām, kas nereaģē tikai uz paplašināšanos, var būt nepieciešama ārstēšanas kombinācija. Vēža (ļaundabīgo) striktūrām var būt nepieciešama pavisam cita pieeja. Tā kā paša vēža ārstēšana ir galvenā prioritāte, pakalpojumu sniedzēji šādos gadījumos bieži atliek paplašināšanos. Viņiem, iespējams, vispirms būs jāveic operācija vai cita ārstēšana un jārisina jūsu sašaurinājums īslaicīgākos veidos.

Papildu ārstēšana ietver:

• Medikamenti. Pakalpojumu sniedzēji dažreiz izmanto steroīdu injekcijas striktūras vietā, lai mazinātu iekaisumu un novērstu vai aizkavētu striktūras atkārtošanos pēc paplašināšanās. Pētnieki pārbauda alternatīvas zāles, ko sauc par mitomicīnu C, injekcijas, lai novērstu fibrozi.
• Endoskopiskā strikuroplastika. Striktūroplastika, ko sauc arī par griezuma terapiju, ir veids, kā ar elektroķirurģisko adatas nazi salauzt striktūras rētaudi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs katrā sesijā veiks līdz astoņiem iegriezumiem (izgriezumiem), strādājot ar endoskopa palīdzību. Tas var aizņemt dažas sesijas.
• Stentēšana. Stents ir maza caurule, ko izmanto, lai atbalstītu atvērtas ejas jūsu ķermenī, kas ir kļuvušas pārāk šauras. Pakalpojumu sniedzēji dažreiz ievieto stentus, lai palīdzētu atvērt barības vada striktūru pēc dilatācijas terapijas. Viņi var arī izmantot stentus ļaundabīgām striktūrām, kas nav paplašinātas.
• Ķirurģija. Ezofagektomija – operācija, lai noņemtu daļu vai visu barības vadu – var būt nepieciešama ļaundabīgām striktūrām un tām, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Ja jums ir hronisks skābes reflukss, pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt nelielu operāciju, lai to novērstu, lai novērstu turpmākus bojājumus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai barības vada striktūras var novērst?

Ne visi cēloņi ir novēršami, bet daži no visbiežāk sastopamajiem ir. Ja Jums ir ezofagīta vai hroniska skābes refluksa simptomi, piemēram, grēmas vai sāpes krūtīs, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ir svarīgi apzināties, ka šie simptomi nav tikai traucēklis, bet arī zīme, ka ir noticis reāls kaitējums. Tās parasti ir arī ārstējamas, tiklīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir noteicis cēloni.

Perspektīva / Prognoze

Vai barības vada striktūru var izārstēt?

Barības vada striktūras ir ārstējamas, un lielākā daļa reaģēs uz konservatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, paplašināšanos, kas ātri palīdz mazināt simptomus. Dažas sarežģītas striktūras ir nedaudz grūtāk ārstējamas. Viņiem var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana, vairākas procedūras vai intensīvāka ārstēšana, piemēram, operācija. Ir svarīgi arī novērst striktūras pamatcēloņu, lai tas neatkārtotos.

Cik drīz es jutīšos labāk?

Paplašināšana darbojas pakāpeniski, pamazām atverot barības vadu. Pēc katras sesijas to būs nedaudz vieglāk norīt, taču jūs varat arī justies nedaudz sāpīgi. Vienkāršas striktūras parasti var veiksmīgi paplašināt dažu nedēļu laikā. Ņemot vērā, cik ilgs laiks nepieciešams, lai attīstītos lielākā daļa striktūru, šī ir diezgan ātra atveseļošanās. Ja jums nepieciešama sarežģītāka ārstēšana, jūsu pakalpojumu sniedzējs var sniegt priekšstatu par to, ko sagaidīt.

Dzīvo ar

Vai man vajadzētu mainīt uzturu, dzīvojot ar barības vada sašaurinājumu?

Jums var būt jāmaina diēta, lai atvieglotu rīšanu, ja jums ir barības vada sašaurināšanās. Jums var būt arī jāpielāgo diēta pirms un pēc striktūras ārstēšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums īpašus norādījumus. Pakalpojumu sniedzēji parasti iesaka kuņģa-zarnu trakta mīkstu diētu barības vada striktūrām. Mīkstā diētā ir maz šķiedrvielu, tas ir viegli sagremojams un saudzīgs pa jūsu pārtikas cauruli.

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir kādi ezofagīta simptomi vai apgrūtināta rīšana. Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja:

• Iesprūst pārtiku kaklā.
• Nevar norīt cietās vielas.
• Nejauši ieelpojiet ēdiena gabalu.
• Attīstīt stipras sāpes krūtīs.

Barības vada striktūras parasti attīstās pakāpeniski laika gaitā, taču jūs, iespējams, pamanīsit simptomus. Ja jums ir hronisks ezofagīts, iekaisums barības vadā, tas, iespējams, laiku pa laikam jūtas sāpīgs. Jūs varat pamanīt dedzinošu sajūtu pēc ēšanas vai vispārēju sāpīgumu krūtīs. Šo simptomu ārstēšana ātrāk nekā vēlāk var palīdzēt novērst striktūru veidošanos.

Kopumā barības vada striktūras var būt sarežģītas un rada daudz diskomfortu. Simptomi var ietvert sāpīgu norīšanu, rūgto garšu mutē un grūtības ēst. Vairumā gadījumu šīs striktūras rodas sakarā ar iekaisumu vai citiem traucējumiem barības vadā. Ārstēšanas iespējas ietver zāļu terapiju, paplašināšanu vai pat operāciju, atkarībā no situācijas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos pētījumus, lai noteiktu pareizo ārstēšanas plānu un novērstu iespējamās komplikācijas.