Barības vada divertikula: simptomi, veidi un ārstēšana

Vai jums ir bijusi sāpju sajūta vēderā vai problēmas ar gremošanu? Varbūt jums ir barības vada divertikula. Šī stāvokļa simptomi var būt smagi un ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Šajā rakstā mēs aplūkosim barības vada divertikulu simptomus, veidus un iespējamās ārstēšanas metodes. Tātad, ja jums ir šādas problēmas vai jūs vēlaties uzzināt vairāk par šo stāvokli, turpiniet lasīt!

Divertikulas, kabatas jūsu kuņģa-zarnu trakta gļotādā, ir biežāk sastopamas jūsu resnajā zarnā nekā barības vadā. Kad rodas barības vada divertikuls, tas bieži ir saistīts ar citu stāvokli, piemēram, rīšanas traucējumiem. Iespējams, ka tas jūs nekad netraucēs, taču daži divertikuli var izraisīt komplikācijas.

Pārskats

Kas ir barības vada divertikuls?

Barības vada divertikuls ir izspiedums vai kabata, kas veidojas jūsu barības vada iekšpusē. Jūsu barības vads ir muskuļota rīšanas caurule, kas savieno muti ar vēderu. Jūsu barības vadā ir gļotādas oderējums, kas ir līdzīgs pārējam kuņģa-zarnu trakta (GI) traktam. Barības vada divertikulas (daudzskaitlī) rodas barības vada gļotādas vājajās vietās. Tie izvirzās uz āru, veidojot nelielas alas.

Kādi ir dažādi barības vada divertikula veidi?

Barības vada divertikulas (divertikula daudzskaitlī) ir “patiesa” vai “nepatiesa”. Īsts divertikuls izvirzās cauri visiem jūsu barības vada sienas slāņiem, ieskaitot muskuļus. Viltus divertikuls izvirzās tikai cauri dažiem sienas slāņiem (gļotādai un submukozai). Pakalpojumu sniedzēji arī identificē barības vada divertikulas pēc to atrašanās vietas jūsu barības vadā. Divertikulām dažādos reģionos mēdz būt dažādi cēloņi.

Piemēram:

• Zenkera divertikuls. Zenkera divertikulas ir visizplatītākais barības vada divertikulas veids. Tie rodas jūsu barības vada augšdaļā, netālu no vietas, kur jūsu mute vai kakls saskaras ar barības vadu. Tās parasti ir viltus divertikulas. Tie ir saistīti ar rīšanas grūtībām, kas rada spiedienu uz iekšējām sienām.
• Kilianas-Džeimisonas divertikuls. Šis retāk sastopamais barības vada divertikuls rodas jūsu dzemdes kakla barības vadā, kas atrodas paralēli jūsu kakla mugurkaulam jūsu kaklā. To sauc arī par dzemdes kakla divertikulu. Parasti tas ir viens, mazāks, viltus divertikuls. Šis konkrētais veids var būt saistīts ar iedzimtu (dzimšanas brīdī) šī reģiona audu vājumu.
• Midesofageālais divertikuls. Šīs patiesās divertikulas rodas jūsu barības vada vidusdaļā, kas iet cauri jūsu krūtīm. Tos sauc arī par krūškurvja divertikulām, kas attiecas uz jūsu krūškurvja (krūškurvja) dobumu. Dažreiz tos sauc par vilces divertikulām, kas norāda uz cēloni. Tie notiek, kad ārējs spēks pieliek vilci jūsu barības vada sieniņai.
• Epifrēnisks divertikuls. Epifrēnisks divertikuls rodas barības vada gala daļā (distālajā vai priekšējā barības vada daļā), kas beidzas pie vēdera. Divertikulas šeit parasti ir seklas, viltus divertikulas, ko izraisa spiediens, piemēram, no barības vada, mēģinot iespiest pārtiku jūsu kuņģī pa sašaurinātu eju.

Cik bieži ir barības vada divertikulas?

Barības vada divertikulas ir reti sastopamas. Tie sastopami aptuveni 1% iedzīvotāju. Tās galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un īpaši pēc 70 gadiem. Tie ir biežāk sastopami vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir barības vada divertikulas simptomi?

Barības vada divertikulas bieži neizraisa simptomus. Jūs, iespējams, nekad nezināt, ka jums tāds ir. Zenker diverticula ir veids, kas visticamāk izraisa simptomus. Ja viņi to dara, jūs varētu pamanīt:

• Kaklā kutināta, kas liek klepot.
• Kamols kaklā, kad norijat.
• Sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis kaklā.
• Pārtikas atraugas noliecoties vai apguļoties.
• Neizskaidrojama slikta elpa.
• Neizskaidrojama sēkšana.

Kas izraisa barības vada divertikulu?

Ir divu veidu cēloņi – pulss un vilce. Lielākā daļa barības vada divertikulu ir pulsa divertikulas. Pulss nozīmē stumšanu: kaut kas vairākkārt spiežas pret jūsu barības vada sieniņu vienā vietā. Tas parasti notiek, norijot ēdienu. Barības vada traucējumi, kas izraisa apgrūtinātu rīšanu, rīšanas laikā var radīt neparastu spiedienu barības vadā.

Daži no tiem ietver:

• Ahalāzija.
• Barības vada spazmas.
• Barības vada striktūras.
• Eozinofīlais ezofagīts.

Vilces divertikuli rodas, kad kaut kas pieliek vilci jūsu barības vada sieniņai un pievelk to no ārpuses. Tas rada patiesus divertikulus, ievilkumus visā barības vada sienas biezumā. Vilces divertikulas parasti rodas vidusdaļas vai krūšu kurvja rajonā, kad krūškurvja pietūkums izraisa audu pielipšanu pie barības vada un pēc tam atvelk.

Pietūkumu šajā reģionā (mediastinītu) bieži izraisa infekcija, piemēram:

• Tuberkuloze.
• Histoplazmoze (sēnīšu infekcija).

Pulsijas un vilces divertikuli ir iegūti divertikuli, kas nozīmē, ka tie attīstās jūsu dzīves laikā. Reti daži barības vada divertikuli var būt dzimšanas brīdī. Citos gadījumos iedzimts barības vada audu vājums vienā reģionā var atvieglot barības vada divertikula iegūšanu tur. Bet parasti jums tas neattīstīsies, ja vispirms jums nav citu traucējumu.

Kādas ir barības vada divertikulas iespējamās komplikācijas?

Var rasties komplikācijas, jo divertikuls laika gaitā pakāpeniski palielinās, kas palielina pārtikas iestrēgšanas risku. Jūs to varat sajust kā kamolu kaklā, kad norijat, vai arī tas var kļūt inficēts un iekaisis. Aizturētais ēdiens var izraisīt sliktu elpu vai sliktu garšu mutē. Infekcija var izraisīt asiņošanu vai pietūkumu. Smagos gadījumos tas var radīt taustāmu kamolu kaklā.

Pārtika var arī īslaicīgi iestrēgt un pēc tam izdalīties vēlāk, mainot pozu (regurgitācija). Tas var izraisīt klepu, aizrīšanos vai kairinājumu. Ja tas notiek naktī, kad guļat, ir iespējams nejauši ieelpot ēdiena gabalu (klusa aspirācija). Tas var izraisīt infekciju plaušās (aspirācijas pneimoniju). Tas galvenokārt notiek ar Zenker divertikulām.

Vai barības vada divertikula ir vēzis vai pirmsvēža?

Barības vada vēzis (plakanšūnu karcinoma) ir konstatēts ,05% barības vada divertikulu. Nav skaidrs, vai tā ir tikai asociācija, vai iemesls varētu būt hronisks kairinājums, kas saistīts ar divertikulu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts barības vada divertikuls?

Medicīniskās pārbaudes, kas skatās jūsu barības vadā, atklās barības vada divertikulu. Tā kā daudzas barības vada divertikulas neizraisa simptomus, tās bieži tiek atklātas nejauši, meklējot kaut ko citu. Ja jums ir simptomi barības vadā, veselības aprūpes sniedzējs to pārbaudīs ar radioloģiju vai endoskopiju. Radioloģija uzņem attēlus no ārpuses, bet endoskopija iet iekšā.

Kāda veida testi man būs jāveic, lai diagnosticētu barības vada divertikulu?

Iespējamie testi ietver:

• Esophagram. Ezofagramma ir rentgenstaru veids, kas uzņem barības vada video attēlus, kad jūs norijat (fluoroskopija). To sauc arī par bārija norīšanas testu. Pārbaudei jūs norīsiet krīta kontrasta šķīdumu, ko sauc par bāriju, kas pārklāj jūsu barības vada iekšpusi. Tehniķis uzņems tiešraides rentgena video, kamēr jūs norijat.
• Augšējā endoskopija. Augšējā endoskopija skatās jūsu augšējā kuņģa-zarnu traktā ar endoskopu, niecīgu kameru garas caurules galā. To sauc arī par EGD testu. Endoskopists izlaiž endoskopu caur muti un caur barības vadu kuņģī, kamēr esat nomierināts. Kamera projicē attēlus datora ekrānā.
• Barības vada manometrijas tests. Jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt šo testu, lai pārbaudītu rīšanas problēmas, kas bieži ir barības vada divertikulas cēlonis. Tests mēra jūsu rīšanas muskuļu spēku, kad jūs rjat. Tas mēra tos, izmantojot sensorus, kas iebūvēti nazogastrālajā zondē, kas tiek izvadīta caur jūsu barības vadu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir barības vada divertikula ārstēšana?

Lielākajai daļai barības vada divertikulu nav nepieciešama ārstēšana. Ja tie neizraisa nekādus simptomus vai komplikācijas, varat atstāt tos mierā. Bet, ja divertikuls izraisa simptomus vai komplikācijas, varat veikt procedūru, lai to aizvērtu vai noņemtu. Ārstiem ir daži dažādi veidi, kā to izdarīt. Jums var būt nepieciešama arī sākotnējā traucējuma ārstēšana, kas izraisīja barības vada divertikulu.

Kā salabot barības vada divertikulu?

Ārsts var noteikt barības vada divertikulu ar operāciju vai endoskopiju. Dažādu veidu divertikulām var būt labākas dažādas pieejas. Jūsu ārsts ņems vērā arī jūsu vispārējo veselību, apsverot savu pieeju. Piemēram, endoskopija var būt labāka izvēle, ja vēlaties vai nepieciešama minimāli invazīva pieeja. Viņi ar jums apspriedīs katras iespējas riskus un ieguvumus.

Ķirurģiskais remonts

Ķirurgs var salabot jūsu divertikulu, to pilnībā izgriežot (divertikulektomija), vai piekarinot un piešūtot pie barības vada sienas (divertikulopeksija). Ķirurģiskā labošana var ietvert arī miotomiju. Miotomija nozīmē iegriešanu vienā no barības vada muskuļiem, lai mazinātu pārmērīgu spriedzi. Tas var būt nepieciešams, lai novērstu rīšanas traucējumus, kas saistīti ar barības vada divertikulu.

Endoskopiskā divertikulotomija

Alternatīva pieeja ķirurģijai ir elastīga endoskopa ievadīšana caur muti barības vadā un operācija caur endoskopu. Šo pieeju sauc arī par Dohlmana procedūru. Endoskopists sadala starpsienu starp divertikulu un pārējo barības vada sieniņu. Viņi izmanto lāzeru, elektrokauteru vai skavošanas ierīci, kas var gan sagriezt, gan aizzīmogot brūci.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc barības vada divertikulas remonta?

Jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā vienu dienu un pēc tam dažas nedēļas atpūsties mājās. Jūsu kakls var būt iekaisis un pietūkušas dažas nedēļas, kas var apgrūtināt rīšanu. Jums būs norādījumi par sāpju mazināšanu, lai gan jums tas var nebūt vajadzīgs. Jūsu ārsts jums ieteiks, kā un kad pāriet no šķidras diētas uz mīkstu diētu un, visbeidzot, atsākt savu parasto diētu.

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Lielākajai daļai cilvēku ar barības vada divertikulu tas nekad netraucēs. Bet, ja esat, ir vairāki veidi, kā to salabot. Barības vada atjaunošanas panākumu līmenis ir vairāk nekā 90%. Procedūras rezultātā pastāv 10% komplikāciju risks, piemēram, asiņošana, infekcija vai barības vada traumas. Jūsu veselības aprūpes komanda pārrunās ar jums dažādu procedūru riskus un ieguvumus katrā gadījumā atsevišķi.

Jums var veidoties barības vada divertikuls, maisiņš barības vada sieniņā, ja jums ir stāvoklis, kas izraisa apgrūtinātu rīšanu. Neparasts spiediens rīšanas laikā var izraisīt barības vada gļotādas veidošanos, kas atrodas vājā vietā. Iespējams, tas jūs nekad netraucēs. Bet, ja sākat pamanīt jaunus simptomus barības vadā, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tie var palīdzēt diagnosticēt un ārstēt jūsu divertikulu.

Kopumā, barības vada divertikuls ir reti sastopams stāvoklis, kas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, grūtības norīt vai sāpes aiz krūšu kaula. Ir svarīgi saprast šos simptomus un konsultēties ar ārstu, lai saņemtu precīzu diagnozi un ārstēšanu. Ārstēšana parasti ietver ēšanas paradumu maiņu, zāles vai pat operāciju smagos gadījumos. Svarīgi ir arī pievērst uzmanību veselīgai dzīvesveidam un ievērot ārsta ieteikumus, lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.