Balss virvju paralīze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Balss virvju paralīze ir traucējums, kas ietekmē balsenes un var ātri ierobežot runas spēju. Šis stāvoklis var rasties dažādu faktoru dēļ, piemēram, infekcijas, traumas vai pat stresa dēļ. Parasti simptomi ietver balsenes vājumu, pārtrauktu vai nepilnīgu runu, kā arī grūtības norunāt skaņas vai izteikt noturīgu balss. Ārstēšana var ietvert gan medikamentus, gan fizioterapiju, kā arī ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu ilgstošas sekas un atjaunotu balsijas funkcijas.

Pārskats

Kas ir balss saišu paralīze (balss kroku paralīze)?

Balss saišu paralīze ietver vienu vai abas balss saites (balss krokas), kas nepārvietojas, kā vajadzētu. Jūsu balss saites ir divas muskuļu joslas balss kastē (balsenē), kas atrodas virs elpas (trahejas). Tie atveras, kad elpojat, lai gaiss varētu iziet cauri. Tās aizveras, kad norijat, lai novērstu pārtikas un dzērienu ieslīdēšanu elpas caurulē. Kad jūs runājat vai dziedat, jūsu balss saites pieskaras. Jūsu plaušas caur tām sūta gaisu, liekot tām vibrēt un radīt skaņas.

Ar balss saišu paralīzi nervu bojājumi neļauj jūsu balss saišu muskuļiem pareizi atvērties un aizvērties. Tā rezultātā jums var rasties problēmas ar runāšanu, rīšanu vai pat elpošanu — visas funkcijas, kas ir atkarīgas no jūsu balss saišu kustības.

Kādi ir balss saišu paralīzes veidi?

Balss saišu paralīze var ietekmēt vienu balss saiti (vienpusēja) vai abas balss saites (divpusēja):

• Vienpusēja balss saišu paralīze: Tikai viena balss saite ir paralizēta. Ja viena balss saite nekustas, kā vajadzētu, jums var būt problēmas ar runāšanu vai (nopietnākos gadījumos) rīšanu. Elpošanas problēmas parasti nenotiek, ja ir paralizēta tikai viena balss saite.
• Divpusēja balss saišu paralīze: Abas balss saites ir paralizētas. Kad abas auklas ir paralizētas, tās parasti nonāk ļoti tuvu viena otrai, izraisot bīstami šauru elpceļu. Jums var būt apgrūtināta elpošana, kas bez ārstēšanas var būt dzīvībai bīstama.

Cik izplatīta ir balss saišu paralīze?

Vienpusēja balss saišu paralīze ir daudz biežāka nekā divpusēja balss saišu paralīze. Reti ir gadījumi, kad abas balss saites kļūst paralizētas. Tomēr abi veidi var ietekmēt ikvienu jebkurā vecumā.

Cik nopietna ir balss saišu paralīze?

Vienpusēja balss saišu paralīze ir no vieglas līdz smagai. Piemēram, viegli gadījumi var apgrūtināt runāšanu. Smagākos gadījumos runājot var rasties elpas trūkums. Ēdot vai dzerot, jūs varat klepot vai aizrīties.

Ar abpusēju balss saišu paralīzi jūsu balss saites var pietuvoties pārāk tuvu viena otrai, tādējādi apgrūtinot elpošanu. Var tikt ietekmēta arī jūsu rīšana. Ēdiens vai dzērieni var ieslīdēt elpas caurulē un plaušās, izraisot aspirācijas pneimoniju.

Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir apgrūtināta elpošana vai rīšana.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir balss saišu paralīzes simptomi?

Simptomi ir atkarīgi no paralīzes apjoma un balss saišu stāvokļa attiecībā pret otru.

Simptomi var ietvert:

• Balss, kas izklausās aizsmakusi, vāja, skrāpējoša vai elpojoša.
• Izmaiņas jūsu balss augstumā (cik augsta vai zema jūsu balss skan).
• Izmaiņas jūsu balss skaļumā (cik skaļi vai maigi skan jūsu balss).
• Elpas trūkums (aizdusa) vai balss zudums.
• Trokšņaina elpošana (sēkšana vai raupja skaņa).
• Rīšanas traucējumi (disfāgija).
• Nespēja iztīrīt kaklu klepojot.
• Aizrīšanās, mēģinot norīt.

Kā jūtas paralizēta balss saite?

Jūs varat nejust sajūtas no balss saites tieši. Tā vietā jūs sajutīsit simptomus, ko izraisa paralizēts balss vads. Sajūta var justies kā nogurums, kad iztērējat savu enerģiju, mēģinot ievilkt plaušās vairāk gaisa vai panākt, lai jūsu balss skanētu tā, kā vēlaties. Ja ēdiens vai dzēriens ieslīd elpas caurulē, tas var justies kā aizrīšanās. Dažiem cilvēkiem ar paralizētām balss saitēm šķiet, ka viņiem vienmēr kaklā ir gļotas, kuras viņi nevar iztīrīt.

Vai jūs varat runāt ar balss saišu paralīzi?

Daudzi cilvēki ar balss saišu paralīzi joprojām var runāt, taču tas var prasīt vairāk pūļu. Jūs varat pamanīt izmaiņas jūsu balss skanējumā. Runājot, jūs varat kļūt aizrautīgi. Ja jūsu paralīze ir smagāka, jūs varat zaudēt balsi.

Kas izraisa balss saišu paralīzi?

Vairāki apstākļi var sabojāt nervus, kas kontrolē balss saišu kustību, tostarp:

• Autoimūnas slimības: Slimības, kas traucē nervu saziņai ar muskuļiem, piemēram, myasthenia gravis (MG), var izraisīt balss saišu paralīzi.
• Infekcijas: Laima slimība, herpes, Epšteina-Barra vīruss un COVID-19 var izraisīt iekaisumu, kas bojā nervus, kas kontrolē balss saišu kustību.
• Traumas: Kakla, galvas un krūškurvja traumas var izraisīt nervu bojājumus.
• Neiroloģiskas slimības: Apstākļi, kas saistīti ar nervu pasliktināšanos un bojājumiem, tostarp multiplā skleroze (MS), Parkinsona slimība un insults, var ietekmēt nervus, kas kontrolē jūsu balss saites.
• Indīgas vielas: Toksīni, tostarp svins, dzīvsudrabs un arsēns, var kaitēt nervu audiem.
• Ķirurģija: Operācijas galvā un kaklā, tostarp vairogdziedzera noņemšana (tiroidektomija), epitēlijķermenīšu ķirurģija, sirds operācija un mugurkaula kakla operācija, var izraisīt komplikācijas, piemēram, nervu bojājumus. Elpošanas caurules izmantošana operācijas laikā dažkārt var sabojāt nervus jūsu balss kastē.
• Audzēji: Vēža (ļaundabīgi) audzēji un nevēža (labdabīgi) audzēji var nospiest jūsu balss kastes nervus, radot bojājumus. Gan vairogdziedzera vēzis, gan vairogdziedzera mezgliņi var bojāt šos nervus.

Dažreiz balss saites var tikt paralizētas pēc saaukstēšanās vai augšējo elpceļu infekcijas. Veselības aprūpes sniedzēji ne vienmēr var noteikt precīzu cēloni. Šos balss saišu paralīzes gadījumus sauc par idiopātisku vai pēcvīrusu.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē balss saišu paralīzi?

Medicīnas eksperti ausu, deguna un rīkles slimību jomā (otolaringologi), tostarp pakalpojumu sniedzēji, kas specializējas apstākļos, kas saistīti ar jūsu rīkli un balsi (laringologi), bieži diagnosticē un ārstē balss saišu paralīzi. Pirmkārt, viņi jautās par jūsu simptomiem un veselības vēsturi. Lai apstiprinātu diagnozi, pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt:

• Attēlveidošanas pētījumi: MRI vai CT skenēšana parāda detalizētus smadzeņu, rīkles, balss saišu, balss aparāta, vairogdziedzera un krūškurvja attēlus. Tie var palīdzēt pakalpojumu sniedzējiem noteikt izaugumus, kas var sabojāt nervus jūsu balss kastē. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt jūsu barības vada vai krūškurvja rentgenu.
• Laringoskopija: Laringoskopija ļauj veselības aprūpes sniedzējiem tieši apskatīt jūsu balss kastīti un balss saites. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietos jūsu degunā garu, plānu cauruli, ko sauc par laringoskopu, lai pārbaudītu jūsu kaklu. Elastīgajai caurulei ir kamera, kas uzņem jūsu balss kastītes un balss saišu attēlus. Kameras attēli tiek parādīti monitorā, ko var skatīt jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Videostroboskopija: Videostroboskopija ļauj veselības aprūpes sniedzējiem redzēt, kā jūsu balss saites vibrē un cik stipri tās savienojas, kad runājat. Procedūra ir līdzīga laringoskopijai. Bieži vien laringoskopija un videostroboskopija notiek kopā. Videostroboskopijā tiek izmantota īpaša kamera, lai parādītu jūsu balss saišu kustību lēnā kustībā, kad jūs izdodat skaņas. Tas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam redzēt problemātiskās jomas.
• Balsenes elektromiogrāfija (LEMG): Šis tests nosaka, kā jūsu nervi kontrolē muskuļus jūsu balss kastē. Tas novērtē un reģistrē šo muskuļu elektriskos impulsus.
• Asins analīzes: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins analīzes, ja viņiem ir aizdomas, ka jūsu balss saišu paralīze ir saistīta ar infekciju vai autoimūnu slimību.

Vadība un ārstēšana

Kā pakalpojumu sniedzēji ārstē balss saišu paralīzi?

Ārstēšana ir atkarīga no paralīzes smaguma pakāpes un simptomiem. Ja paralīze ir viegla, jums var būt nepieciešama balss terapija, lai uzlabotu balss saišu darbību. Terapijas laikā jūs veicat īpašus vingrinājumus, kas stiprina jūsu balss saites, palīdz kontrolēt muskuļus, kas palīdz runāt, un uzlabo elpošanu runājot.

Smagākai balss saišu paralīzei var būt nepieciešama operācija.

Vienpusēja balss saišu paralīzes ārstēšana

Ar vienpusēju balss saišu paralīzi pakalpojumu sniedzēji bieži izvēlas atlikt operāciju līdz pat gadam, lai dotu laiku stāvokļa uzlabošanai. Dažreiz balss saite ir vienkārši sasitusi vai sastiepta, un ir nepieciešams laiks, lai tās salabotu. Tas var ilgt mēnešus. Balss terapija, ko vada runas valodas patologs ar pieredzi balss kopšanā, dažkārt var būt ļoti efektīva un palīdzēt stiprināt jūsu balsi, ja problēma ir viegla/mērena.

Laringologs var ieteikt operāciju vai balss krokas injekciju, lai palīdzētu uzlabot balss, rīšanas un elpošanas problēmas. Iespējas ietver:

• Injicējiet pildvielu (balss saites injekcija): Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt pildvielu caur adatu. Ir vairāki droši pildvielu veidi. Pildviela aizver plaisu starp jūsu balss saitēm.
• Balss kastes implanta ievietošana (balsenes karkasa ķirurģija): Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto implantu jūsu balss kastē. Lielākā daļa implantu ir silikona. Implants notur paralizēto balss saiti un palīdz abām balss saitēm aizvērties. Procedūras ietver medializācijas laringoplastiku (tiroplastiku).
• Veikt nervu (reinervācijas) operāciju: Jūsu pakalpojumu sniedzējs paņem nervu, kas savienojas ar citiem kakla muskuļiem, un atkal piestiprina to nervam, kas kustina jūsu balss saites. Šī procedūra nerada problēmas ar citiem kakla muskuļiem.

Divpusēja balss saišu paralīzes ārstēšana

Cilvēkiem ar divām paralizētām balss saitēm var būt bīstami šauri elpceļi. Viņiem bieži būs nepieciešama traheostomija (traheotomija vai trahe), lai atvērtu elpceļus un palīdzētu elpot.

Šīs procedūras laikā veselības aprūpes sniedzējs izdara iegriezumu un ievieto cauruli kaklā. Caurule atver elpceļus un palīdz elpot. Dažreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs var noņemt daļu vienas vai abu balss saišu aizmugurē ar lāzeru, lai paplašinātu elpceļus, radot vairāk vietas elpināšanai. Vēl viena procedūra, kas palīdz ilgstoši elpot, ja jums ir traheja, ir traheostomija bez caurules.

Vai var salabot paralizētu balss saiti?

Dažreiz balss saites salabojas pašas. Tas var ilgt mēnešus. Izmantojot balss terapiju, balss saišu injekcijas vai implantus, jūsu balss var kļūt stiprāka un ļaut cilvēkiem labāk dzirdēt jūs, kad runājat. Jums var arī šķist, ka ārstēšana uzlabo rīšanu un elpošanu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, cik lielu balss saišu funkciju jūs, iespējams, atgūsit ar ārstēšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Balss vadu paralīzes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst balss saišu paralīzi?

Jūs ne vienmēr varat novērst balss saišu paralīzi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir stāvoklis, kas palielina jūsu risku. Viņi var ieteikt regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu jūsu balss saites. Jums var būt nepieciešama balss terapija, lai uzlabotu balss saišu darbību.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar balss saišu paralīzi?

Daudzi balss saišu paralīzes gadījumi ar laiku var uzlaboties paši. Balss terapija un dažreiz pildvielu injekcijas var palīdzēt uzlabot simptomus, gaidot balss saišu atjaunošanos. Ja jūsu balss saites ir neatgriezeniski paralizētas, izvēles līdzeklis ir implants, lai saglabātu balss saites. Retos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams atkārtoti pielāgot implantu, ja tas pārvietojas no vietas.

Ar ārstēšanu daudzi cilvēki atgūst spēju runāt un norīt pēc balss saišu paralīzes. Jūsu prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no tā, vai paralīze skārusi vienu vai abas balss saites un vai tā ir viegla vai smaga.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par balss saišu paralīzi?

Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir balss saišu paralīzes pazīmes. Balss izmaiņas, neizskaidrojams aizsmakums, trokšņaina elpošana, elpas trūkums runājot vai klepus un aizrīšanās ar pārtiku vai šķidrumiem nav normāli. Agrīna ārstēšanas uzsākšana var novērst jūsu stāvokļa pasliktināšanos. Dažos gadījumos neinvazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, balss terapija, var novērst operāciju.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja jums ir apgrūtināta elpošana vai rīšana. Nepietiekams gaisa trūkums liecina par divpusēju balss saišu paralīzi, visnopietnāko veidu. Ēdienu vai dzērienu ieelpošana, jo jūsu balss saites netiek pareizi noslēgtas, var izraisīt aspirācijas pneimoniju, kas bez ārstēšanas ir letāla.

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir balss saišu paralīzes pazīmes, tostarp apgrūtināta elpošana, balss izmaiņas vai apgrūtināta rīšana. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir stāvoklis vai slimība, kas palielina balss saišu paralīzes risku. Tie var būt multiplā skleroze vai Parkinsona slimība, vai nesen veikta krūškurvja vai kakla operācija. Balss terapija var novērst jūsu stāvokļa pasliktināšanos un uzlabot balss saišu darbību.

Balss virvju paralīze ir nopietna veselības problēma, kas var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem, ieskaitot infekcijas, traumas vai stress. Simptomi var ietvert balsenes aizliktni, izmaiņas balsī un grūtības runāt vai elpot. Ārstēšana ietver medicīnisku ārstēšanu, fizioterapiju un runas terapiju. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šie simptomi, lai nodrošinātu adekvātu ārstēšanu un atgrieztu balsi normālā stāvoklī. Pamatojoties uz agrīnu diagnozi un terapiju, pacienti var atgūt savu balsi un atgriezties pie ierastā dzīves kvalitātes.