B grupas STREP grūtniecības laikā: pārbaude, riski un ārstēšana

Grūtniecības laikā grupas B streptokoku infekcija var būt bīstama gan mātei, gan auglim. Pārbaude ir svarīga, lai savlaicīgi diagnosticētu šo slimību un novērstu iespējamos riskus. Neārstēta B grupas streptokoku infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ārstu uzmanība un savlaicīga ārstēšana ir būtiska. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kādi ir riski un kā pareizi diagnosticēt un ārstēt B grupas STREP grūtniecības laikā.

Pārskats

Kas ir B grupas strep?

B grupas strep infekcija (arī GBS vai B grupa Streptokoks) izraisa baktērijas, kas parasti atrodas cilvēka maksts vai taisnās zarnas rajonā. Apmēram 25% grūtnieču ir GBS, bet viņi to nezina, jo tas neizraisa simptomus. Grūtniece ar GBS var pārnest baktērijas savam mazulim maksts dzemdību laikā. Zīdaiņiem, gados vecākiem pieaugušajiem vai cilvēkiem ar novājinātu vai nepietiekami attīstītu imūnsistēmu ir lielāka iespēja attīstīt B grupas streptokoku izraisītas komplikācijas.

Lielākā daļa jaundzimušo, kuri saņem GBS, nesaslimst. Tomēr nelielai daļai jaundzimušo baktērijas var izraisīt smagas un pat dzīvībai bīstamas infekcijas. Veselības aprūpes sniedzēji veic B grupas STREP pārbaudi kā daļu no jūsu ikdienas pirmsdzemdību aprūpes. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, jūsu pakalpojumu sniedzējs jūs ārstēs ar antibiotikām.

Kā iegūt B grupas streptokoku?

GBS baktērijas dabiski sastopamas jūsu ķermeņa vietās, piemēram, zarnās un dzimumorgānos un urīnceļos. Pieaugušie to nevar iegūt no personiska kontakta vai no kopīga ēdiena vai dzērienu lietošanas ar inficētu personu. Eksperti nav pilnībā pārliecināti, kāpēc baktērijas izplatās, taču viņi zina, ka tas ir potenciāli kaitīgs zīdaiņiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Kad jūs veicat B grupas STREP testu?

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka regulāri pārbaudīt B grupas streptokoku visās grūtniecībās. Jūs esat pārbaudīts uz GBS no 36 līdz 37 grūtniecības nedēļām. B grupas streptokoku testēšana ietver jūsu pakalpojumu sniedzēja uztriepi no maksts un taisnās zarnas un pēc tam nosūta to uz laboratoriju analīzei.

Vai B grupas STREP var ietekmēt augļa attīstību?

GBS neietekmē augli, kamēr tas joprojām atrodas jūsu dzemdē. Tomēr jūsu mazulis var saņemt GBS no jums dzemdību un dzemdību laikā. Antibiotiku lietošana GBS ārstēšanai samazina jūsu izredzes to nodot bērnam.

Kā mazulis saņem GBS?

Ir divi galvenie B grupas STREP veidi zīdaiņiem:

• Agrīna infekcija: Lielākā daļa (75%) mazuļu ar GBS inficējas pirmajā dzīves nedēļā. GBS infekcija parasti parādās dažu stundu laikā pēc dzimšanas. Priekšlaicīgi dzimuši bērni saskaras ar lielāku risku, ja viņi inficējas, bet lielākā daļa bērnu, kas saņem GBS, ir pilngadīgi.
• Novēlota infekcija: GBS infekcija var rasties arī zīdaiņiem vienu nedēļu līdz trīs mēnešus pēc dzimšanas. Novēlota infekcija ir retāk sastopama un mazāka iespējamība izraisīt bērna nāvi nekā agrīna infekcija.

Cik izplatīta ir GBS?

B grupas STREP skrīnings grūtniecības laikā ir samazinājis gadījumu skaitu. Saskaņā ar CDC datiem aptuveni 930 zīdaiņiem ir agrīna GBS parādīšanās, bet 1050 bērni saņem vēlu GBS. Apmēram 4% mazuļu, kuriem attīstās GBS, no tā mirs.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir B grupas streptokoku simptomi?

Lielākajai daļai pieaugušo nav B grupas streptokoku simptomu. Tas var izraisīt simptomus gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, taču tas ir reti. Šie simptomi ietver:

• Drudzis, drebuļi un nogurums.
• Apgrūtināta elpošana.
• Sāpes krūtīs.
• Muskuļu stīvums.

Jaundzimušajiem ar GBS ir šādi simptomi:

• Drudzis.
• Grūtības ar barošanu.
• Aizkaitināmība.
• Elpošanas grūtības.
• Enerģijas trūkums.

Šie simptomi var ātri kļūt nopietni, jo jaundzimušajiem trūkst imunitātes. B grupas streptokoku infekcija var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, sepsi, pneimoniju un meningītu zīdaiņiem.

Vai es varu nodot B grupas streptokoku savam partnerim?

Citiem cilvēkiem, kas dzīvo kopā ar jums, tostarp citiem bērniem, nav riska saslimt.

Diagnoze un testi

Vai man tiks veikta B grupas STREP pārbaude?

Jā, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūs uz GBS vēlīnā grūtniecības posmā, aptuveni no 36. līdz 37. nedēļai.

Jūsu akušieris izmanto vates tamponu, lai iegūtu šūnu paraugus no maksts un taisnās zarnas. Šis tests nesāpēs un aizņem mazāk nekā minūti. Pēc tam paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tas tiek analizēts attiecībā uz B grupas streptokoku. Lielākā daļa cilvēku saņem rezultātus 48 stundu laikā. Pozitīvs kultivēšanas rezultāts nozīmē, ka esat GBS nēsātājs, taču tas nenozīmē, ka jūs vai jūsu mazulis kļūs slims.

Ja izmantojat vecmāti, jums var tikt sniegti norādījumi, kā pārbaudīt sevi mājās un iesniegt uztriepi laboratorijā.

Vai B grupas STREP ir STI?

Nē, B grupas STREP nav STI (seksuāli transmisīvā infekcija). Baktēriju veids, kas izraisa GBS, dabiski dzīvo jūsu makstī vai taisnajā zarnā. Lielākajai daļai cilvēku tas neizraisa simptomus.

Vadība un ārstēšana

Kas notiek, ja grūtniecības laikā jums ir pozitīvs B grupas STREP tests?

Veselības aprūpes sniedzēji novērš GBS infekciju jūsu mazulim, ārstējot jūs ar intravenozām (IV) antibiotikām dzemdību un dzemdību laikā. Visizplatītākā antibiotika B grupas streptokoku ārstēšanai ir penicilīns vai ampicilīns. Antibiotiku ievadīšana šajā laikā palīdz novērst GBS izplatīšanos no jums uz jaundzimušo. Nav efektīvi ārstēt GBS agrāk nekā piegādes brīdī. Antibiotikas darbojas vislabāk, ja tās tiek ievadītas vismaz četras stundas pirms piegādes. Ar šāda veida ārstēšanu tiek novērsti aptuveni 90% infekciju.

Viens no ārstēšanas laika izņēmumiem ir gadījumi, kad GBS tiek konstatēts urīnā. Šādā gadījumā perorālo antibiotiku terapija sākas pēc GBS noteikšanas (neatkarīgi no grūtniecības stadijas). Antibiotikas joprojām jāievada caur IV dzemdību laikā.

Dzemdību laikā tiks ārstēta arī ikviena grūtniece, kura iepriekš dzemdējusi mazuli, kuram attīstījusies GBS infekcija vai kurai šajā grūtniecības laikā bijusi GBS izraisīta urīnceļu infekcija.

Kā B grupas streptokoku ārstē jaundzimušajiem?

Daži zīdaiņi joprojām saņem GBS infekcijas, neskatoties uz pārbaudēm un antibiotiku ārstēšanu dzemdību laikā. Veselības aprūpes sniedzēji var paņemt mazuļa asiņu vai mugurkaula šķidruma paraugus, lai noskaidrotu, vai bērnam ir GBS infekcija. Ja jūsu bērnam ir GBS, viņu ārstē ar antibiotikām, izmantojot IV.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā. Jūsu mazulim darba sākšana Darba un piegādes pakalpojumi

Profilakse

Kā es varu samazināt B grupas STREP risku?

Ikviens var iegūt GBS. Daži cilvēki ir pakļauti lielākam riskam noteiktu veselības traucējumu vai vecuma dēļ. Sekojošie faktori palielina risku piedzimt bērnam ar B grupas STREP:

• Jums bija pozitīvs GBS tests.
• Jums rodas drudzis dzemdību laikā.
• No ūdens pārtrūkšanas līdz bērna piedzimšanai paiet vairāk nekā 18 stundas.
• Jums ir tādas slimības kā diabēts, sirds slimība vai vēzis.

GBS pārbaude un antibiotiku lietošana (ja esat pozitīvs) ir labākais veids, kā pasargāt bērnu no infekcijas.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir B grupas STREP ilgtermiņa problēmas jaundzimušajiem?

Zīdaiņiem ar GBS var attīstīties meningīts, pneimonija vai sepsi. Šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Lielākajai daļai zīdaiņu neattīstās nekādas ilgtermiņa problēmas; tomēr aptuveni 25% mazuļu ar GBS izraisītu meningītu attīstās cerebrālā trieka, dzirdes problēmas, mācīšanās traucējumi vai krampji.

Vai es varu atkārtoti pārbaudīt B grupas STREP?

Nē, tiklīdz jums ir pozitīvs GBS tests, jūs uzskatāt par pozitīvu visu atlikušo grūtniecības laiku. Jūs netiksiet atkārtoti pārbaudīts.

Vai man ir jāārstē B grupas STREP gadījumā, ja man ir c-section?

Nē, jums nav vajadzīgas antibiotikas, ja jums ir dzemdības ar c-section. Tomēr jums joprojām tiks veikta GBS pārbaude, jo dzemdības var sākties pirms plānotās c-sekcijas. Ja jūsu ūdens saplīst un jūs esat GBS pozitīvs, jūsu mazulim ir risks saslimt ar šo slimību.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja man ir B grupas STREP?

Dažos gadījumos GBS izraisa infekcijas grūtniecības laikā. Infekcijas simptomi ir drudzis, sāpes un paātrināta sirdsdarbība. Informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kāds no šiem simptomiem, jo ​​tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

GBS var izraisīt arī urīnceļu infekciju (UTI), kam nepieciešamas perorālas antibiotikas.

Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, ko jūs varat sagaidīt dzemdību un dzemdību laikā, ja jums ir B grupas strep.

Centieties nekrist panikā, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs stāsta, ka grūtniecības laikā esat pozitīvs attiecībā uz B grupas streptokoku. To izraisa baktērijas, kas dabiski rodas jūsu organismā, nevis kaut kas, ko esat izdarījis nepareizi. Izredzes, ka bērnam nodosiet B grupas streptokoku, ir diezgan zemas, īpaši, ja dzemdību laikā lietojat antibiotikas. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par B grupas streptokoku un pastāstiet par savām bažām. Vairumā gadījumu pozitīva GBS pārbaude nerada problēmas, un jūsu mazulis ir vesels.

Kopumā B grupas streptokoku presēzes grūtniecības laikā ir svarīgas, jo tās var radīt dažādas komplikācijas gan mātei, gan bērnam. Svara grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi veikt atbilstošas pārbaudes, lai noteiktu infekcijas klātbūtni un veiktu nepieciešamo ārstēšanu. Ir svarīgi saprast riskus un sekas, kas var rasties, ja šī infekcija netiek laicīgi diagnosticēta un ārstēta. Tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu un ievērot visus ieteikumus, lai nodrošinātu veselīgu grūtniecību un drošu dzemdību.