Autonomā disrefleksija (AD): kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Autonomā disrefleksija (AD) ir bīstams stāvoklis, kas var rasties cilvēkiem ar muguras smadzeņu bojājumiem, kas atrodas augstāk par T6 mugurkaulu. Tas notiek, kad ķermenis nespēj regulēt asinsspiedienu un sirdsdarbību. AD var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, insultu, sirdslēkmi un pat nāvi. Tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki ar muguras smadzeņu bojājumiem zinātu par AD simptomiem un to, kā to ārstēt.

Kas ir autonomā disrefleksija (AD)?

Autonomā disrefleksija (AD) ir potenciāli dzīvībai bīstams sindroms, kas ietver patoloģisku, pārmērīgu jūsu autonomās nervu sistēmas reakciju uz sāpīgu maņu ievadi. Visbiežāk tas notiek pēc muguras smadzeņu traumas sestajā krūšu skriemelī (T6) vai virs tā.

Krūšu mugurkauls ir jūsu mugurkaula vidējā daļa. Tas sākas jūsu kakla pamatnē zem kakla mugurkaula un beidzas jūsu ribu apakšā. Tā ir jūsu mugurkaula garākā daļa. Jūsu krūšu mugurkauls sastāv no 12 skriemeļiem, kas apzīmēti ar T1 līdz T12.

Galvenā AD pazīme ir pēkšņs un smags augsts asinsspiediens (hipertensija), un galvenais simptoms ir galvassāpes.

Lielākā daļa AD gadījumu pirmo reizi rodas divus līdz trīs mēnešus pēc muguras smadzeņu traumas pēc mugurkaula šoka un neirogēna šoka izzušanas. Cilvēkiem dzīves laikā parasti ir vairāk nekā viena epizode. Tas var rasties cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi (piemēram, cilvēkiem, kuriem ir bijis muguras smadzeņu bojājums T6 līmenī vai virs tā) līdz 40 reizēm dienā.

Citi autonomās disrefleksijas nosaukumi ir:

• Autonomā hiperrefleksija.
• Hipertensīvā autonomā krīze.
• Simpātiska hiperrefleksija.
• Autonomā spasticitāte.
• Paroksizmāla hipertensija.
• Masu reflekss.
• Viscero-autonomā stresa sindroms.

Jūsu autonomā nervu sistēma un autonomā disrefleksija

Jūsu autonomā nervu sistēma ir daļa no jūsu vispārējās nervu sistēmas, kas kontrolē jūsu ķermeņa automātiskās funkcijas, kas jums nepieciešamas, lai izdzīvotu, tostarp:

• Sirdsdarbības ātrums.
• Asinsspiediens.
• Elpošana.
• Gremošana.

Jūsu veģetatīvā nervu sistēma sadalās trīs daļās, katrai no tām ir savs uzdevums:

• Simpātiskā nervu sistēma (SNS): Šī sistēma aktivizē ķermeņa procesus, kas jums palīdz grūtos brīžos, īpaši stresa vai briesmu laikā. Šī sistēma ir atbildīga par jūsu ķermeņa reakciju “cīnies vai bēgt”.
• Parasimpātiskā nervu sistēma (PNS): šī jūsu autonomās nervu sistēmas daļa darbojas pretēji jūsu simpātiskajai nervu sistēmai. Šī sistēma ir atbildīga par ķermeņa “atpūtas un gremošanas” procesiem.
• Enterālā nervu sistēma (ENS): šī jūsu veģetatīvās nervu sistēmas daļa pārvalda to, kā jūsu ķermenis sagremo pārtiku.

Autonomās disrefleksijas laikā jūsu ķermenis kaut kur zem bojātajām muguras smadzenēm sajūt nepatīkamu vai kaitīgu stimulu, kas izraisa simpātiskās nervu sistēmas refleksu. Citiem vārdiem sakot, jūsu SNS uzskata, ka jums draud briesmas, un attiecīgi reaģē. Tā rezultātā ķermeņa lejasdaļā (kājās un vēderā) notiek plaši izplatīta vazokonstrikcija (saspiežot asinsvadus), kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens.

Parasti asinsspiediena paaugstināšanās stimulēs parasimpātisko nervu sistēmu, lai to koriģētu ar vazodilatāciju (kad asinsvadi paplašinās vai paplašinās) visā ķermenī barorefleksa dēļ. Tomēr, ja jūsu muguras smadzenes ir ievainotas, parasimpātiskā reakcija nevar pārvietoties zem muguras smadzeņu bojājuma. Tādējādi tikai jūsu ķermeņa augšdaļa (virs muguras smadzeņu traumas) piedzīvo vazodilatāciju.

Nepārtraukta vazokonstrikcija jūsu ķermeņa lejasdaļā simpātiskās reakcijas dēļ noved pie bīstami augsta asinsspiediena.

Tas ir arī iemesls, kāpēc cilvēkiem, kuriem ir autonoma disrefleksija, parasti ir simptomi, kas ietekmē dažādas viņu ķermeņa daļas. Piemēram, viņiem var būt sarkanāka nekā parasti, nosvīdis āda uz ķermeņa daļām, kas atrodas virs muguras smadzeņu bojājuma līmeņa (piemēram, seja, kakls un rokas), un bāla, auksta un sausa āda uz ķermeņa daļām, kas atrodas zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa. traumām (piemēram, rumpja lejasdaļā un kājām).

Kuru ietekmē autonomā disrefleksija?

Autonomā disrefleksija (AD) visbiežāk skar cilvēkus, kuriem ir bijis muguras smadzeņu bojājums T6 līmenī vai virs tā, lai gan ne visiem cilvēkiem ar šo traumu attīstās AD.

Jūsu muguras smadzenes pārraida ziņojumus starp jūsu smadzenēm un pārējo ķermeni. Audu slāņi, ko sauc par smadzeņu apvalkiem, un skriemeļu kolonna (mugurkaula kauli) ieskauj un aizsargā jūsu muguras smadzenes. Lielākā daļa muguras smadzeņu traumu rodas no pēkšņa, traumatiska trieciena jūsu skriemeļiem. Pēc tam lūzumi (salauzti) kauli saspiež mugurkaula artēriju asinsriti un bojā muguras smadzenes un lokālos nervus. Retos gadījumos ievainojums var pilnībā pārraut vai sadalīt muguras smadzenes.

Jo augstāks ir muguras smadzeņu bojājuma līmenis un pilnīgāks (saplēsts) bojājums, jo lielāks ir autonomās disrefleksijas attīstības risks. Līdz 90% cilvēku ar dzemdes kakla (kakla) vai augstu krūšu kurvja muguras smadzeņu traumu ir uzņēmīgi pret AD.

Cilvēkiem, kuri ir stāvoklī ar T6 vai augstāku muguras smadzeņu bojājumu, ir īpaši pakļauti AD epizodes attīstības riskam dzemdību un dzemdību laikā.

Cik izplatīta ir autonomā disrefleksija?

Aptuveni 17 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu piedzīvo muguras smadzeņu traumu. Muguras smadzeņu traumas ir visizplatītākās dzemdes kakla un krūšu kurvja apgabalos — muguras smadzeņu traumu reģionos, kas padara jūs visvairāk uzņēmīgu pret autonomo disrefleksiju (AD).

AD attīstās 48% līdz 70% cilvēku ar muguras smadzeņu traumu virs T6 līmeņa.

Autonomā disrefleksija (AD) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas cilvēkiem ar muguras smadzeņu bojājumiem virs T6 līmeņa. Tas var izraisīt augstu asinsspiedienu, smagas galvassāpes un var izraisīt insultu vai sirdslēkmi. Simptomi parasti sākas ar sāpēm, spazmatiskiem urīnpūšļa muskuļiem vai gremošanas trakta problēmām. Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes un ietver medikamentus augsta asinsspiediena kontrolei, urīnpūšļa kateterizāciju un dažos gadījumos operāciju.