Augstuma slimība: kas tas ir, simptomi, ārstēšana un profilakse

Augstuma slimība ir stāvoklis, kas var rasties, uzturoties uz augstuma, kad ķermenis nav pieradis pie zemāka gaisa spiediena un apgādāšanas ar skābekli. Simptomi var ietvert galvassāpes, nelabums, reibonis, elpas trūkums un miegainība. Ārstēšana ietver pacienta nogādāšanu uz zemāku augstumu, lai simptomi izzustu. Profilakse ietver pakāpenisku pieradināšanu pie augstuma un regulāru sniegārināšanās praksi. Augstuma slimība var būt bīstama, tāpēc ir svarīgi saprast simptomus un kā rīkoties gadījumā, ja tāda parādās.

Augstuma slimība ir tad, kad jūsu ķermenim nav laika pielāgoties zemākai skābekļa pieejamībai augstāk atmosfērā. Tas parasti ir novēršams un ārstējams. Ja tas ir smags, tas var ātri pārvērsties par dzīvībai bīstamu problēmu. Simptomu agrīna atpazīšana ir galvenais, lai apturētu pacelšanos, kas var novērst komplikācijas vai pasliktināt simptomus.

Pārskats

Kas ir augstuma slimība?

Augstuma slimība ir termins medicīniskiem stāvokļiem, kas var rasties, pārāk ātri pārvietojoties uz lielāku augstumu. Jo augstāk jūs ejat, jo retāka atmosfēra kļūst. Tas nozīmē, ka, ieelpojot tādu pašu gaisa daudzumu, jūs saņemat mazāk skābekļa nekā zemākā augstumā. Augstuma slimība rodas, ja jūsu ķermenim ir grūti pielāgoties atšķirībai, cik daudz skābekļa jūs saņemat ar katru elpu.

Šī stāvokļa veidi

Augstuma slimība var attiekties uz trim atšķirīgiem apstākļiem:

• Akūta kalnu slimība (AMS). Šī ir visvieglākā un visizplatītākā augstuma slimības forma.
• Plaušu tūska lielā augstumā (HAPE). Tas ir tad, kad augstuma slimība ietekmē jūsu plaušas, liekot tām piepildīties ar šķidrumu. Tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lai gan tā nav vissmagākā forma, tā var izraisīt nāvi ātrāk nekā citi augstuma slimības veidi.
• Smadzeņu tūska lielā augstumā (HACE). Šī ir vissmagākā forma. Tas notiek, ja augstuma slimības dēļ smadzenes uzbriest. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Cik izplatīta ir augstuma slimība?

Augstuma slimība ir izplatīta cilvēkiem, kuri nav aklimatizēti, tas nozīmē, ka viņi nav pieraduši elpot lielā augstumā. AMS ir reti sastopama zemāk par 8000 pēdām (2438 metriem) virs jūras līmeņa. Gandrīz visi, kas ātri paceļas līdz 11 000 pēdām (3352 metriem), attīstīs AMS.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir augstuma slimības simptomi?

Augstuma slimība var izraisīt daudzus simptomus, un tie var atšķirties atkarībā no smaguma pakāpes. Akūtas kalnu slimības simptomi parasti parādās pirmajā dienā pēc lielā augstuma sasniegšanas. Smagākām formām, piemēram, HAPE vai HACE, parādās ilgāks laiks, parasti no divām līdz piecām dienām.

AMS simptomi ir:

• Galvassāpes (tas ir visizplatītākais simptoms).
• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes zudums.
• Nogurums, pat atpūšoties.
• savārgums (manāma “slikta” sajūta).
• Problēmas ar miegu.
• Reibonis vai vieglprātība.
• Redzes izmaiņas (lai gan reti, tās parasti norāda uz smagāku augstuma slimību un ir saistītas ar asinsvadu plīsumiem tīklenē).

Kas izraisa augstuma slimību?

Laika gaitā jūsu ķermenis parasti var pielāgoties ar augstumu saistītām izmaiņām, kas ietekmē to, cik daudz skābekļa jūs saņemat ar katru elpu. Ja nav pietiekami daudz laika pielāgoties, rezultāts ir augstuma slimība.

Kādi ir augstuma slimības riska faktori?

Augstuma slimības riska faktori bieži ir saistīti ar pašu augstumu vai veidu, kā jūs tur nokļūstat.

• Lielāki augstumi: Jo augstāk jūs ejat, jo lielāks ir augstuma slimības risks.
• Pacelšanās ātrums: Ātra nokļūšana lielākā augstumā palielina augstuma slimības attīstības risku. Cilvēki, kuri lido uz lielu augstumu, nevis staigā, dodas pārgājienā vai brauc ar automašīnu, daudz biežāk to attīstīs. Virs 8000 pēdām jums vajadzētu pacelties ne vairāk kā 1640 pēdas (500 metrus) dienā.
• Alkohola un narkotiku (medicīniska un nemedicīniska) lietošana. Alkohola vai noteiktu medikamentu, īpaši sedatīvu (medicīnisku vai nemedicīnisku) lietošana var ievērojami palielināt augstuma slimības attīstības iespējas.
• Augstuma slimības vēsture. Jebkāda veida augstuma slimība, īpaši smagākās formās, piemēram, HAPE vai HACE, palielina risku saslimt ar šo slimību nākotnē.

Izplatīts nepareizs uzskats, ka jūsu fiziskā veselība ir riska faktors augstuma slimības attīstībai. Tā nav, bet augstuma slimība var pasliktināt dažu esošo slimību simptomus. Piemēri ir anēmija un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Kādas ir augstuma slimības komplikācijas?

Augstuma slimība var kļūt nāvējoša, ja AMS pārvēršas par HAPE vai HACE. HAPE var būt nāvējošs 12 stundu laikā. HACE var būt nāvējošs 24 stundu laikā. Tāpēc jebkura veida augstuma slimības atpazīšana ir ļoti svarīga, lai novērstu smagas komplikācijas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta augstuma slimība?

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt augstuma slimību, pamatojoties uz jūsu simptomiem un fizisko eksāmenu. Tas ietver elpošanas, asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma pārbaudi. Viņi arī uzdos jautājumus par to, ko jūs piedzīvojat un kā jūs jūtaties. Viņi var arī pārbaudīt jūsu koordināciju vai citas spējas, lai noskaidrotu, vai jums nav nopietnāka stāvokļa, piemēram, HAPE vai HACE, pazīmes.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu augstuma slimību?

Augstuma slimība bieži notiek vietās, kas ir attālinātas un kurām nav viegli pieejama medicīniskā aprīkojuma. Līdz brīdim, kad jūs nolaižaties zemākā pacēlumā, kur varat saņemt progresīvāku medicīnisko aprūpi, jūsu simptomi ir uzlabojušies vai pazuduši pavisam. Tomēr medicīniskā pārbaude joprojām ir iespējama, kad sasniedzat vietu, kur ir pieejama uzlabota aprūpe.

Testi, kas var palīdzēt diagnosticēt vai ārstēt augstuma slimību, ir:

• rentgenstari. Tie var pārbaudīt jūsu plaušas, vai nav HAPE pazīmju, kas liek šķidrumam piepildīt plaušas.
• Elektrokardiogramma (EKG). Tie var izslēgt citus apstākļus, piemēram, sirdslēkmi. Daži augstuma slimības simptomi ir līdzīgi sirdslēkmes simptomiem, tāpēc var būt nepieciešama EKG, lai izslēgtu sirdslēkmi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana. Tie var meklēt pietūkuma pazīmes jūsu smadzenēs. MRI skenēšana dažkārt var arī atklāt ilgstošākas izmaiņas, ko atstāja iepriekš bijusi augstuma slimība.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta augstuma slimība un vai ir zāles?

Ir tikai viens veids, kā tieši “izārstēt” augstuma slimību: nolaisties zemākā augstumā.

Vairākas ārstēšanas metodes var palīdzēt augstuma slimības gadījumā, ja tā nav tik smaga. Daži no tiem ir noderīgi arī tad, ja nav iespējama tūlītēja nolaišanās. Ārstēšanas pieejas ietver:

• Apstāties un aklimatizēties. Apstāšanās un atpūta ir laba ideja, parādoties pirmajām augstuma slimības pazīmēm.
• Nolaisties. Ja simptomi ir smagāki (piemēram, papildu reibonis, nogurums vai slikta dūša) vai pasliktinās, galvenā prioritāte ir lejupejoša. Lielākā daļa ekspertu iesaka nolaisties, līdz simptomi uzlabojas. Tas parasti ietver samazinājumu vismaz par 984 pēdām (300 metriem) un pat par 3281 pēdām (1000 metriem).
• Papildu skābeklis. Augstākas skābekļa koncentrācijas elpošana var palīdzēt kompensēt dažus augstuma slimības simptomus.
• Medikamenti. Dažas zāles, īpaši acetazolamīds, deksametazons vai nifedipīns, var ārstēt augstuma slimību un aizkavēt smagākus simptomus vai komplikācijas. Deksametazons un nifedipīns parasti ir paredzēti vidēji smagas vai smagākas augstuma slimības ārstēšanai.
• Hiperbariskā terapija. Tas ir līdzīgi kā ārstēt nirēju ar dekompresijas slimību (labāk pazīstamu kā “līkumi”). Lielos augstumos hiperbariskā terapija ir iespējama ar pārnēsājamām hiperbariskām somām (dažkārt to izgudrotāja Igora Gamova vārdā dēvē par “Gamow somām”). Tie var aizkavēt simptomu pasliktināšanos, līdz ir iespējams evakuēt cilvēku uz zemāku augstumu.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Komplikācijas var atšķirties atkarībā no saņemtās ārstēšanas, īpaši medikamentiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, kādas komplikācijas jums varētu rasties vai kurām vajadzētu pievērst uzmanību.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Tas, cik ātri jūs jūtaties labāk, ir ļoti atkarīgs no jūsu augstuma slimības smaguma pakāpes un saņemtās ārstēšanas. Nolaišanās zemākā augstumā ir ātrākais veids, kā justies labāk, un lielākā daļa cilvēku jūtas arvien labāk, nolaižoties.

Cilvēkiem, kuri izvēlas apstāties un aklimatizēties, var būt simptomi, kas ilgst vairākas stundas vai pat dienu. Nelieli simptomi parasti izzūd vienas vai divu dienu laikā, kad jūsu ķermenis pierod pie augstuma.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Vai augstuma slimību var novērst?

Augstuma slimība ir ļoti novēršama, un ir daži galvenie veidi, kā to novērst. Viņi ir:

• Ierobežojiet pacelšanās ātrumu. Augstuma slimība ir lielāka iespējamība, kad paceļaties pārāk tālu un pārāk ātri. Lēnāks kāpums ir ideāls, lai novērstu augstuma slimību. 8202 pēdu (2500 metru) augstumā ieteikums ir pieaugt ne vairāk kā no 984 pēdām (300 metriem) līdz 1640 pēdām (500 metriem) dienā. Dienas sākuma augstums ir vieta, kur pēdējo reizi gulējāt. Un, ja jūs ātri ceļojat uz augšu, jo lidojāt uz galamērķi lielā augstumā, ņemiet to vērā savos plānos!
• Izmantojiet atpūtas dienas, lai aklimatizētu. 8202 pēdu (2500 metru) augstumā eksperti iesaka sākotnējās atpūtas dienu, lai aklimatizētu. Ja turpināsiet augšup, atpūtieties katru trešo dienu. Virs 14 000 pēdām (4267 metriem) ir ieteicama divu dienu atpūta uz 1000 pēdām.
• Ja iespējams, gulējiet zemākā augstumā. Ja varat, pacelieties dienas laikā un atgriezieties zemākā augstumā, lai gulētu. Tas var padarīt augstuma slimību mazāk smagu un atvieglot aklimatizāciju.
• Profilaktiski medikamenti. Zāles, piemēram, acetazolamīds vai nifedipīns, var novērst augstuma slimību un to ārstēt. Fosfodiesterāzes (PDE) inhibitori, piemēram, sildenafils un tadalafils, var kalpot arī kā profilaktiskas zāles.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir augstuma slimība?

Lielākajai daļai cilvēku augstuma slimība nepārsniedz akūtu kalnu slimību, kas ir vieglākā forma. Galvassāpes ir visizplatītākais un bieži vien agrākais akūtas kalnu slimības simptoms. Ja pamanāt, ka jums ir galvassāpes vai citi viegli simptomi un pārtraucat augt, simptomiem jāpaliek tādiem pašiem. Pēc dienas vai divām viņiem vajadzētu pārtraukt.

Cik ilgi ilgst augstuma slimība

Vieglākas augstuma slimības formas parasti ilgst tikai dažas dienas. Simptomiem vajadzētu izzust, tiklīdz jūsu ķermenis ir pieradis pie lielāka augstuma.

Tomēr, ja augstuma slimība ir smagāka, tā var ātri pasliktināties. Smagākās augstuma slimības formas, HAPE un HACE, var būt nāvējošas 24 stundu laikā. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst augstuma slimības saasināšanos. Ir ļoti svarīgi atpazīt HAPE un HACE simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu (pat atpūšoties) vai neveiklību (ataksiju).

Kādas ir augstuma slimības perspektīvas?

Augstuma slimības izredzes ir atkarīgas no smaguma pakāpes, no jūsu reakcijas uz simptomiem un no tā, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu. Ja ignorējat simptomus un turpināsit pieaugt, visticamāk, simptomi pasliktināsies. Pacelieties pārāk ātri, un jums ir lielāka iespēja attīstīt bīstamas komplikācijas.

Ja jūtat vairāk traucējošus akūtas kalnu slimības simptomus, īpaši sliktu dūšu vai nogurumu, jums jāpārtrauc kāpšana. Tie ir brīdinājums, ka, turpinot darbu, jūs riskējat ar vairāk problēmu.

Ja Jums rodas HAPE vai HACE simptomi, īpaši apgrūtināta elpošana vai koordinācijas zudums, nekavējoties nolaidieties (ja iespējams). Tās ir dzīvībai bīstamu komplikāciju pazīmes.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums rodas augstuma slimības simptomi, labākais, ko varat darīt uzreiz, ir to nepasliktināt. Pārtrauciet kāpšanu vai, ja iespējams, nolaidieties. Noderīga ir arī atpūta un slodzes ierobežošana. Centieties, lai jūsu ķermenis pēc iespējas vieglāk pielāgotos augstumam.

Ja lietojat tabakas izstrādājumus, pirms došanās uz lielu augstumu jums vajadzētu to atmest. Jebkāda veida tabakas lietošana var ietekmēt skābekļa līmeni, kas ir galvenā problēma augstuma slimības gadījumā. Ja lietojat tabakas izstrādājumus, pārtrauciet. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums palīdzēt un piedāvāt resursus, kā to izdarīt pirms ceļojuma.

Ko es nevaru ēst vai dzert ar augstuma slimību?

Ja jums ir augstuma slimība, diētas maiņa parasti nav nepieciešama. Bet jums vajadzētu izvairīties no alkohola lietošanas pirmajās pāris dienās pēc ierašanās lielā augstumā. Alkohols var pasliktināt dažus augstuma slimības simptomus. Jums arī noteikti jālieto daudz šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas, kas var pasliktināt dažus augstuma slimības simptomus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai kad man vajadzētu meklēt aprūpi?

Pirms došanās uz galamērķi lielā augstumā, jums jārunā ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt veikt piesardzības pasākumus, kas būs noderīgi jūsu īpašajām vajadzībām. Viņi var arī ieteikt jums par profilaktiskiem pasākumiem vai izrakstīt zāles, kas var novērst augstuma slimību.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Ja novērojat nopietnākus augstuma slimības simptomus, jums jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība (slimnīcā, neatliekamās palīdzības nodaļā vai citā iestādē vai vietā, kas ir piemērota).

Svarīgākie simptomi, kas jāievēro, ir:

• Elpas trūkums, pat atpūšoties.
• Sasprindzinājums vai sāpes krūtīs.
• Neveiklība vai koordinācijas problēmas.
• Apjukums.
• Neskaidra runa.
• Samazināta apziņa.

Tie visi ir smagāku augstuma slimības formu simptomi. Abas šīs citas formas, HAPE un HACE, dažu stundu laikā var būt nāvējošas. Ir svarīgi tos ārstēt pēc iespējas ātrāk.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik nopietna ir augstuma slimība?

Vieglākā augstuma slimības forma, akūtā kalnu slimība, nav bīstama (ja vien jūs neturpināt kāpt). Tas ir nepatīkams un traucējošs, taču tam vajadzētu atrisināties vienas vai divu dienu laikā.

Smagākās augstuma slimības formas, HAPE un HACE, ir dzīvībai bīstamas neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumi. Viņiem nepieciešama tūlītēja aprūpe.

Augstuma slimība ir plaši izplatīta problēma cilvēkiem, kas ceļo uz augstākiem kalniem. Ja novērojat simptomus, uztveriet tos kā brīdinājuma pazīmes. Pārtrauciet kāpšanu un, ja varat, nolaidieties. Atpūta un ķermeņa aklimatizācijas laiks ir labākais veids, kā pārvarēt augstuma slimību. Ārstēšana var arī palīdzēt jums justies labāk.

Augstuma slimība bieži ir ļoti novēršama. Elastīgs grafiks var būtiski mainīt, ļaujot laiku aklimatizēties ar lielāku augstumu. Var palīdzēt arī medikamenti. Un, ja rodas smagāki simptomi, neignorējiet tos.

Kopumā augstuma slimība ir nopietna stāvokļa, kas ietekmē cilvēkus, kuri strādā vai uzturas augstumā virs jūras līmeņa. Slimības simptomi var ietvert galvassāpes, reiboni, slikto dūšu un elpas trūkumu. Ārstēšana ietver atpūtu, paliekošu atpūtu augstumā, kā arī dažus medikamentus simptomu mazināšanai. Profilakse ietver pakāpenisku pielāgošanos augstumam, labu uzturu un regulāru ķermeņa aktivitāti. Ir svarīgi būt informētam par šo slimību, it īpaši, ja strādājat vai apmeklējat augstuma apvidus, lai nodrošinātu savu veselību un drošību.