Augošā aortas aneirisma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Augošā aortas aneirisma ir nopietna un bieži nediagnostizēta slimība, kas var būt ļoti bīstama. šī stāvokļa cēloņi nav pilnībā zināmi, bet tas bieži saistīts ar vecumu, smēķēšanu un asinsspiediena problēmām. Simptomi var nebūt acīmredzami vai pat izpausties līdzīgi sāpēm krūtīs vai muguras sāpēm. Tomēr, ja slimība netiek diagnosticēta un ārstēta savlaicīgi, tā var izraisīt katastrofiskas sekas. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu veselību un meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par augošo aortas aneirismu.

Pārskats

Kas ir augošā aortas aneirisma?

Augošā aortas aneirisma ir izspiedusies vieta aortas pirmajā daļā, kas ir galvenā ķermeņa artērija. Aneirisma ir vāja vieta asinsvadu sieniņā. Aneirismas var plīst vai plīst (atvērties) un izraisīt smagu, dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu. Šīs aneirismas sauc arī par augošām krūšu aortas aneirismām (ATAA), jo tās atrodas jūsu krūtīs.

Augošā aortas aneirisma riska faktori

Šie faktori palielina ATAA attīstības iespējamību:

• Būt vīrietim pēc 60 gadiem vai sievietei pēc 70 gadiem.
• Ģimenes anamnēzē ir aortas aneirismas.
• Ja ir divpusējs aortas vārsts vai saistaudu traucējumi.
• Sirds slimība.
• Augsts asinsspiediens.
• Smēķēšana.

Cik izplatītas ir augošās aortas aneirismas?

Apmēram 60% no visām krūšu aortas aneirismām ietekmē augšupejošo aortu. Augošā aortas aneirisma katru gadu skar apmēram 10 no 100 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa augošās aortas aneirismas?

ATAA attīstās, kad asinsvadu siena kļūst vāja vai bojāta. Novecošana un sirds slimības var padarīt aortu mazāk elastīgu. Asins spēks pret vājo zonu liek asinsvadam izspiesties uz āru.

Sekojošie apstākļi var izraisīt aneirismu:

• Aortīts jeb aortas iekaisums.
• Ateroskleroze (aplikumu uzkrāšanās jūsu artērijās).
• Divpusējā aortas vārstuļa slimība (divi aortas vārstuļa atloki parasto trīs vietā).
• Loeys-Dietz sindroms, ģenētisks traucējums, kas var izraisīt aortas palielināšanos.
• Marfana sindroms, saistaudu slimība, kas var ietekmēt asinsvadu sienas.
• Traumatiski ievainojumi var izraisīt artērijas sienas plīsumus.
• Tērnera sindroms, ģenētisks traucējums, kas var izraisīt sirds un asinsvadu problēmas.

Kādi ir augošās krūšu aortas aneirisma simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku ar ATAA nav nekādu simptomu. Bet ir svarīgi nekavējoties runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir:

• Sāpes krūtīs vai sāpes augstumā mugurā.
• Klepus vai sēkšana.
• Rīšanas grūtības.
• Aizsmakums.
• Elpas trūkums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas augošās aortas aneirismas?

Tā kā ATAA parasti neizraisa simptomus, tos var būt grūti diagnosticēt. Tie bieži tiek atklāti nejauši cita veselības stāvokļa pārbaudes laikā. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs atklāj aneirismu, viņš var izmantot dažādus attēlveidošanas testus, lai uzzinātu vairāk par to:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: Šis ātrais attēlveidošanas eksāmens var parādīt palielinātu aortu, bet krūškurvja rentgenogrāfija nav pietiekami detalizēta, lai parādītu mazākas aneirismas.
• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE): Šis tests izmanto skaņas viļņus, lai parādītu, kā asinis plūst caur jūsu sirdi. TTE var arī identificēt problēmas ar sirds vārstuļiem.
• Krūškurvja CT skenēšana: Krūškurvja CT skenēšana izmanto rentgenstarus, lai izveidotu krūškurvja 3D attēlus. Tas ir pietiekami detalizēts, lai aortā parādītu pat nelielas aneirismas un sadalīšanas, īpaši, ja skenēšanas laikā kontrastviela tiek ievadīta caur IV.
• MR angiogrāfija: A veic krūškurvja un sirds MRI. Angiogrāfija var novērtēt, cik labi darbojas jūsu kreisā kambara un aortas vārsts.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas augošās aortas aneirismas?

ATAA ārstēšana ir atkarīga no tā lieluma, augšanas ātruma un pamatcēloņa. Aneirismām, kas ir mazākas par 5,5 centimetriem, operācija parasti nav nepieciešama uzreiz, ja vien jums nav papildu riska faktoru (piemēram, ģimenes anamnēze, saistaudu traucējumi un divpusējā aortas vārstuļa). Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Zāles, kas regulē asinsspiedienu un samazina spēku pret artērijas sienu.
• Attēlveidošanas eksāmeni apmēram reizi sešos mēnešos, lai uzraudzītu aneirismas lielumu. Tad ik pēc dažiem gadiem, ja aneirisma ātri neaug.
• Dzīvesveida pielāgošana, piemēram, diēta, vingrinājumi un nesmēķēšana. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par drošām, zemas ietekmes fiziskām aktivitātēm, kas neradīs pārāk lielu spiedienu uz jūsu artērijām.

Aneirismām, kas lielākas par 5,5 centimetriem, parasti nepieciešama operācija, taču ir arī izņēmumi. Piemēram, cilvēkiem ar Marfana sindromu, divpusējā aortas vārstuļa vai aneirismu ģimenes anamnēzē var būt nepieciešama operācija ātrāk. Pētījumi liecina, ka šie apstākļi palielina iespēju, ka aneirisma plīsīs mazākā izmērā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs ieteikumus par operāciju, pamatojoties uz jūsu individuālajām vajadzībām.

Kā operācija var ārstēt augšupejošu aortas aneirismu?

Aneirismas atjaunošanas operācijas laikā ķirurgs izdara iegriezumu (griezumu) jūsu krūtīs, lai piekļūtu jūsu aortai. Viņi noņem aneirisma izspiedumu, to izgriežot un tā vietā uzšūtu transplantātu (caurule no stipra, sintētiska materiāla). Atkarībā no aneirismas atrašanās vietas jūsu ķirurgam var būt nepieciešams atvienot un atkārtoti pievienot jūsu divas koronārās artērijas. Šāda veida atklātajai procedūrai ir nepieciešams kardiopulmonālais apvedceļš. Šī ir procedūra, kuras laikā mašīna pārņem jūsu sirds un plaušu darbību operācijas laikā.

Cilvēkiem ar divpusējā aortas vārstuļa vai aortas vārstuļa slimību var būt arī aortas vārstuļa operācija kopā ar aneirismas remontu. Ķirurgs izmanto transplantātu ar pievienotu mākslīgo aortas vārstu vai dažreiz var labot divpusējā vārstuļa.

Gan atklātām, gan minimāli invazīvām operācijām nepieciešama vispārēja anestēzija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAortas slimības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst augošās aortas aneirismas?

Jūs varat samazināt ATAA risku, veicot:

• Vingrošana un veselīga uztura ēšana.
• Pārvaldiet savu svaru, asinsspiedienu un holesterīnu.
• Nesmēķēt vai pārāk daudz alkohola.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar augšupejošu aortas aneirismu?

Pētījumi liecina, ka 79% cilvēku, kuriem ir veikta plānveida (ne ārkārtas) ATAA operācija, pēc ārstēšanas izdzīvo vismaz 10 gadus. Bet perspektīva ir daudz sliktāka, ja aneirisma sadalās vai plīst. Apmēram puse no šiem cilvēkiem neizdzīvo, ja viņiem 48 stundu laikā netiek veikta ārkārtas operācija.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam, ja man ir augšupejoša aortas aneirisma?

Ja jums ir diagnosticēta ATAA, apsveriet iespēju uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Cik liela ir aneirisma?
• Kā es varu samazināt aneirisma plīsuma risku?
• Vai aneirisma kļūst lielāka? Ja jā, cik ātri tas aug?
• Kāda ir iespēja, ka aneirisma plīsīs?
• Vai man būs nepieciešama aneirisma operācija?
• Kādi ir aneirisma remonta operācijas riski?

Kad man jāsazinās ar savu ārstu?

Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja novērojat:

• Atklepojot asinis.
• Apgrūtināta elpošana.
• Pēkšņas, stipras sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā.
• Samaņas zudums, reibonis vai insulta simptomi.

Augošā krūškurvja aortas aneirisma (ATAA) rodas, kad aortas pirmajā daļā (galvenajā ķermeņa artērijā) veidojas vāja vieta un tā izliekas uz āru. Vislielākais risks iegūt ATAA ir cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem vai tiem, kuriem ir sirds slimības. Aneirisma plīsums var izraisīt dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu. Neplīsušu aneirismu ārstēšana parasti ietver medikamentus vai operāciju. Lai gan lielākā daļa aneirismu neizraisa simptomus, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu, ja rodas kādas problēmas krūškurvī vai muguras augšdaļā, piemēram, sāpes vai apgrūtināta elpošana.

Kopumā augošā aortas aneirisma ir nopietna veselības problēma, kas var būt dzīvībai bīstama, ja netiek diagnosticēta un ārstēta laikus. Šajā rakstā esam runājuši par galvenajiem cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām šādai slimībai. Svarīgi ir zināt savu ģenētisko vēsturi un nodrošināt, ka gadījumā, ja ir aizdomas par aortas aneirismas klātbūtni, tiek veikti nepieciešamie izmeklējumi un ārstēšanas pasākumi. Atcerieties, ka agrīna diagnosticēšana un atbilstoša ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas sekas un ietaupīt dzīvību.