Augļa makrosomija: kas tas ir, cēloņi un komplikācijas

Augļa makrosomija ir stāvoklis, kad auglis ir ļoti liels un smags dzemdību laikā. Tas var radīt daudzas problēmas gan mātei, gan bērnam. Cēloņi var ietvert mātes diabētu, oksidatīvo stresu vai ģenētiskos faktorus. Komplikācijas, kas var rasties, ietver grūtniecības diabētu, pirmslaulības hipertensiju, iekšējo asiņošanu vai pat dzemdību traumas. Ir svarīgi saprast šo stāvokli, lai nodrošinātu drošu un veselīgu dzemdību gan mātei, gan bērnam.

Pārskats

Kas ir augļa makrosomija?

Augļa makrosomija ir stāvoklis, kad jūsu mazuļa svars ir augstākajos 10% no jūsu esošās grūtniecības stadijas. Liela bērna piedzimšana var būt sarežģīta, jo palielinās maksts plīsumu vai bērna izstumšanas problēmu risks. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka jūsu mazulis ir ļoti liels (vairāk nekā 11 mārciņas vai vairāk nekā 10 mārciņas, ja jums ir diabēts), drošākais risinājums var būt dzemdības ar ķeizargriezienu (C-section).

Kā dzemdības ietekmē, ja mans mazulis ir pārāk liels?

Liela bērna piedzimšana var palielināt noteiktu komplikāciju risku dzemdību laikā. Daži no visizplatītākajiem ietver:

• Jūsu dzimšanas kanāla, dzimumorgānu trakta vai starpenes traumas.
• Smaga asiņošana vai pēcdzemdību asiņošana.
• Dzemdes plīsums.
• Ilgāks darbs, īpaši stumšanas fāzē.
• Jūsu mazuļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas dzemdību laikā.

Jūsu bērnam ir arī komplikāciju risks. Visnopietnākās bažas rada plecu distocija. Tas notiek, kad jūsu mazuļa galva parādās, bet tā pleci iestrēgst jūsu dzemdē. Šī ir nopietna situācija, kas var rasties jebkurā dzemdībās, taču tā ir biežāka lieliem zīdaiņiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs, vai jūsu dzemdībās nav plecu distocijas pazīmju, kā arī rīcības plānu, ja tas notiks.

Jaundzimušajiem plecu distocija var izraisīt:

• Kaulu lūzumi (lauzti kauli) jūsu mazulim.
• Brahiālā pinuma ievainojums (viņu nervu bojājumi, kas sūta signālus uz rokām).
• Smadzeņu bojājums.

Lieliem jaundzimušajiem ir arī komplikāciju risks pēc dzemdībām, tostarp:

• Augsts sarkano asins šūnu skaits, kas palielina jūsu mazuļa dzeltes risku.
• Zems cukura līmenis asinīs.
• Elpošanas problēmas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir grūtniecības simptomi ar lielu bērnu?

Ir grūti uzzināt precīzu jūsu mazuļa izmēru, kamēr tas nav piedzimis. Lielākā daļa grūtniecības simptomu, kas jums rodas, ir vienādi neatkarīgi no bērna augšanas.

Kas izraisa augļa makrosomiju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas, ka jūsu mazulim ir makrosomija, ja:

• Ir liels pamatnes augstums (augļa augšanas mērījums).
• Grūtniecības laikā ļoti pieņēmās svarā.
• Jums ir cukura diabēts vai ir diagnosticēts gestācijas diabēts.
• Jūs iepriekš esat dzemdējusi lielu bērnu.
• Jūs esat nokavējis noteikto termiņu.
• Jūs pats bijāt liels mazulis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta augļa makrosomija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt ultraskaņu, lai pārbaudītu augļa svaru un amnija šķidruma daudzumu. Ultraskaņa ir diagnostikas procedūra, kas pārraida augstas frekvences skaņas viļņus caur ķermeņa audiem. Šie viļņi pārvēršas video vai fotogrāfiskos attēlos.

Ultraskaņa var novērtēt augļa svaru tikai aptuveni 10% robežās. Piemēram, ja ultraskaņa nosaka, ka jūsu mazulis sver 9 mārciņas, tas ir “labākais minējums”. Bet jūsu mazulis faktiski varētu svērt no 8 līdz 10 mārciņām.

Tā kā ultraskaņa nav precīza un nevar paredzēt plecu distociju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs apvienos ultraskaņas informāciju ar grūtniecības vēsturi un fizisko pārbaudi, lai noteiktu drošāko piegādes laiku un ceļu.

Lai noteiktu, vai jums ir nepieciešams ultraskaņas izmeklējums, jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

• Izmēriet savu pamatnes augstumu (attālumu no dzemdes augšdaļas līdz kaunuma kaulam).
• Sajūti savu vēderu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nospiest jūsu vēderu noteiktās vietās, lai spriestu par augļa lielumu.

Ja jūsu testi liecina, ka auglis ir liels, jūsu pirmsdzemdību aprūpes sniedzējs var ieteikt papildu testus, lai uzraudzītu augļa veselību. Tas varētu ietvert biofizikālo profilu vai bezstresa testu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta makrosomija, ja jūsu mazulis ir pārāk liels?

Makrosomijas ārstēšana ir vērsta uz jebkādu pamata veselības stāvokļu, piemēram, diabēta vai aptaukošanās, kontroli. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādāsit kopā, lai pārvaldītu šos un citus apstākļus, kas var sarežģīt grūtniecību vai dzemdības. Vairumā gadījumu viss, ko varat darīt, ir veselīga uztura un vingrojumu plāna īstenošana un diabēta kontrole (ja nepieciešams, izmantojot insulīnu).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums apspriedīs vaginālās piegādes riskus. Dažos gadījumos ieteicams veikt C-sekciju, lai samazinātu komplikāciju iespējamību. Ir svarīgi zināt, ka bērna piedzimšana agrīnā stadijā nemazina komplikācijas, tāpēc nav ieteicams ieplānot dzemdības pirms 39 nedēļām, ja vien nav citu medicīnisku komplikāciju, izņemot mazuļa lielumu.

Vai man ir nepieciešama C sekcija, ja mans mazulis ir pārāk liels?

Nav nepieciešams. C-sekcija, visticamāk, notiks, ja:

• Jums ir piedzimis bērns ar plecu distociju.
• Jums ir diabēts, un tiek lēsts, ka jūsu mazulis sver vairāk nekā 10 mārciņas.
• Jums nav cukura diabēta, un tiek prognozēts, ka jūsu mazulis sver vairāk nekā 11 mārciņas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā. Jūsu mazulim darba sākšana Darba un piegādes pakalpojumi

Profilakse

Vai var novērst augļa makrosomiju?

Augļa makrosomija bieži ir neparedzama. Diagnoze tiek veikta tikai pēc bērna nosvēršanas pēc dzemdībām. Zīdaiņi var piedzimt lielāki par vidējo ar zināmiem riska faktoriem vai bez tiem.

Labas veselības un veselīgas grūtniecības veicināšana var uzlabot izredzes:

• Saņemiet regulāru pirmsdzemdību aprūpi. Biežas vizītes ļauj jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam cieši sekot līdzi mazuļa progresam un arī uzdot jautājumus.
• Skatīties savu svaru. Svarīgs ir jūsu svars pirms grūtniecības, tāpat kā svara pieaugums grūtniecības laikā.
• Ja Jums ir cukura diabēts, veiciet atbilstošus pasākumus, lai to pārvaldītu. Cukura diabēts pirms grūtniecības un cukura diabēts grūtniecības laikā (grūtniecības diabēts) ir augļa makrosomijas riska faktori.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir augļa makrosomijas komplikācijas bērnam?

Pētījumi liecina, ka lieliem zīdaiņiem ir lielāks risks:

• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).
• Bērnībā ir aptaukošanās.
• Metaboliskā sindroma attīstība (nosacījumu kopums, kas palielina sirds slimību, insulta un diabēta iespējamību).

Lielākā daļa mazuļu, kuri dzemdību laikā guvuši lūzumus vai nervu bojājumus, pilnībā atgūstas no šīm traumām.

Augļa makrosomija var izraisīt nopietnas komplikācijas dzemdību laikā. Ir daudz iemeslu, bet divi vissvarīgākie ir nekontrolēts diabēts un aptaukošanās. Pārvaldot šos apstākļus, varat samazināt risku iegūt lielu bērnu. Regulāras fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs var palīdzēt sasniegt veselīgu grūtniecību un samazināt komplikāciju risku. Nebaidieties uzdot jautājumus par to, kā jūs varat parūpēties par sevi. Lai gan augļa makrosomija var būt nopietna, lielākā daļa makrosomu mazuļu piedzimst veseli.

Augļa makrosomija ir stāvoklis, kad augļa svars pārsniedz normālo robežu grūtniecības laikā. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, piemēram, mātes diabēts vai genētika. Augļa makrosomija var radīt dažādas komplikācijas gan mātei, gan auglim, tajā skaitā dzemdību traumas un ilgtermiņa veselības problēmas. Tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes un uzraudzīt augļa svaru, lai novērstu iespējamas komplikācijas un nodrošinātu mātes un augļa labklājību.