Atvērtās sirds ķirurģija: ko tā ārstē, procedūras, ko gaidīt, atveseļošanās

Atklājiet atvērtās sirds ķirurģijas noslēpumus: dzīvību glābjošu procedūru, kas var izārstēt smagas sirds slimības. Uzziniet, kādi traucējumi tiek laboti, kas Jūs sagaida operācijas laikā un kāda būs atveseļošanās gaita. Tā ir ceļojums uz jaunu veselības nodaļu, un mēs Jums sniegsim nepieciešamo informāciju, lai šis ceļojums būtu drošs un pēc iespējas vieglāks.

Atvērtās sirds operācijas ārstē sirds problēmas, tostarp sirds mazspēju, iedzimtus sirds defektus, aritmijas, aneirismas un koronāro artēriju slimību. Procedūras laikā ķirurgs pārgriež krūšu kaulu un izpleš ribu, lai piekļūtu sirdij. Atvērtas sirds operācija var ietvert CABG (apvedceļa operāciju), sirds transplantāciju un vārstuļu nomaiņu.

Pārskats

Kas ir atvērtas sirds ķirurģija?

Sirds ķirurģija ir sirds problēmu ārstēšanas procedūra. Atvērtās sirds ķirurģija ir viens no veidiem, kā ķirurgi var sasniegt sirdi.

Atvērtas sirds operācijai ir jāatver krūškurvja siena, lai ķirurgam būtu vieglāk sasniegt sirdi. Lai piekļūtu sirdij, ķirurgi izgriež krūšu kaulu (krūšu kaulu) un izplata ribas. Dažreiz cilvēki to sauc par krūšu krakšķēšanu.

Atvērtā sirds ķirurģija ir uzticams veids, kā ķirurgi var veikt sirds operācijas. Jūsu ķirurgs var ieteikt atklātu procedūru, ja esat pietiekami spēcīgs, lai to paciestu.

Ir iespējams veikt daudzu veidu sirds operācijas, izmantojot mazākus, mazāk invazīvus iegriezumus, tostarp nelielus iegriezumus starp ribām krūškurvja labajā pusē.

Ko ārstē atvērtas sirds ķirurģija?

Jums var būt nepieciešama atvērta sirds operācija, ja Jums ir kāds no šiem sirdsdarbības traucējumiem:

• Aritmijas, tostarp priekškambaru mirdzēšana.
• Iedzimti sirds defekti, piemēram, priekškambaru starpsienas defekts (caurums sirdī) vai hipoplastisks kreisās sirds sindroms (mazattīstītas sirds struktūras).
• Koronāro artēriju slimība.
• Sirdskaite.
• Sirds vārstuļu slimība.
• Torakālās aortas aneirisma.

Procedūras detaļas

Kādas procedūras tiek veiktas atvērtas sirds operācijas laikā?

Dažām procedūrām nepieciešama tieša piekļuve sirdij un apkārtējiem asinsvadiem. Dažreiz šīs procedūras var veikt, izmantojot mazāk invazīvas metodes. Jūsu ķirurgs novērtēs jūsu veselību, lai izvēlētos labāko ārstēšanas pieeju.

Šīs procedūras var veikt atvērtas sirds operācijas laikā:

• Aneirismas remonts.
• Iedzimtu sirds defektu labošana.
• CABG (apvedceļa operācija), lai ārstētu koronāro artēriju slimību.
• Sirds transplantācija sirds mazspējas gadījumā.
• Sirds vārstuļu nomaiņa vai remonts sirds vārstuļu slimības ārstēšanai.
• Kreisā kambara palīgierīce (LVAD) vai pilnīga mākslīgā sirds ievietošana sirds mazspējas ārstēšanai.

Dažreiz ķirurgi atvērtas sirds operācijas laikā, veicot citas procedūras, ievieto elektrokardiostimulatorus vai implantējamus kardiovertera defibrilatorus (ICD). Tajā pašā procedūrā var veikt arī ablācijas procedūras aritmiju ārstēšanai.

Kādi ir atvērtās sirds operācijas veidi?

Ir divi veidi, kā veikt atvērtas sirds operāciju:

• Sūknis: Sirds-plaušu apvedceļa iekārta savienojas ar sirdi un īslaicīgi pārņem sirdi un plaušas. Tas cirkulē asinis pa ķermeni, vienlaikus virzot asinis prom no sirds. Pēc tam ķirurgs operē sirdi, kas nepukst un kurai nav asinsrites. Pēc operācijas ķirurgs atvieno ierīci un sirds atsāk darboties.
• Izsūknis: Apvedceļa operācija bez sūkņa tiek veikta sirdī, kas turpina pukstēt pati. Šī pieeja darbojas tikai koronāro artēriju šuntēšanas (CABG) operācijām (apvedceļa operācijām). Jūsu ķirurgs var nosaukt šo sirdsdarbības operāciju.

Kā man vajadzētu sagatavoties atvērtas sirds operācijai?

Lai sagatavotos atvērtas sirds operācijai, jums jāievēro veselības aprūpes sniedzēja ieteikumi par:

• Medikamenti: Jums var būt jāpārtrauc noteiktu zāļu lietošana nedēļu vai divas pirms operācijas. Cilvēki bieži pārtrauc asins šķidrinātāju (aspirīnu, varfarīnu vai citas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un insultu) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Šīs zāles var palielināt asiņošanas risku.
• Pārtika un dzērieni: Jūsu veselības aprūpes komanda lūgs jums badoties (neēst un nedzert) pirms operācijas. Anestēzija ir drošāka tukšā dūšā.
• Smēķēšana un alkohols: Samaziniet alkohola lietošanu un atmest smēķēšanu. Abi var palēnināt pēcoperācijas dzīšanu un palielināt komplikāciju risku.

Kas notiek pirms atvērtas sirds operācijas?

Pirms atvērtas sirds operācijas jūs varat sagaidīt:

• Krūškurvja rentgenstari, elektrokardiogramma (EKG) vai citi testi, lai palīdzētu ķirurgam plānot procedūru.
• Tavas krūtis noskūtas.
• Ķirurģiskās zonas sterilizācija ar pretmikrobu (baktērijas iznīcinošām) ziepēm.
• Intravenoza līnija (IV) jūsu rokā, lai nodrošinātu šķidrumu un medikamentus.

Kas notiek atvērtas sirds operācijas laikā?

Sirds ķirurģija ir sarežģīta. Dažas operācijas var ilgt sešas stundas vai ilgāk. Procedūras laikā jūs saņemsiet anestēziju un gulēsiet.

Operācijas posmi atšķiras atkarībā no sirds stāvokļa un procedūras. Kopumā jūsu ķirurgs:

• Izdara 6 līdz 8 collu garu iegriezumu jūsu krūškurvja vidū.
• Nogriež krūšu kaulu un izpleš jūsu krūšu kauli, lai sasniegtu jūsu sirdi.
• Savieno sirdi ar sirds-plaušu apvedceļa iekārtu, ja jums tiks veikta sūkņa operācija. Anesteziologs ievada IV zāles, lai apturētu sirdsdarbību, un uzrauga jūs operācijas laikā.
• Labo jūsu sirdi.
• Atjauno asins plūsmu jūsu sirdī. Parasti jūsu sirds sāk pukstēt pati. Dažreiz sirdij ir nepieciešams viegls elektriskās strāvas trieciens, lai to restartētu.
• Atvieno sirds-plaušu apvada iekārtu.
• Aizver krūšu kaulu vai citu griezumu ar stieplēm vai šuvēm, kas paliek jūsu ķermenī.
• Izmanto šuves, lai aizvērtu ādas griezumu.

Kas notiek pēc atvērtas sirds operācijas?

Atkarībā no procedūras jūs varat palikt slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) vienu dienu vai ilgāk. Kad esat gatavs, jūs pārcelsities uz parasto slimnīcas istabu.

Jūs varat sagaidīt vairākas dienas slimnīcā. Jūsu sirds aprūpes komanda paskaidros, kā rūpēties par griezumu. Jums var būt īpašs stingrs spilvens, lai aizsargātu jūsu krūtis, kad klepojat, šķaudot vai piecelties no gultas.

Pēc operācijas var rasties:

• Aizcietējums (bieža blakusparādība, lietojot spēcīgus pretsāpju līdzekļus).
• Depresija vai garastāvokļa svārstības.
• Bezmiegs vai miega traucējumi.
• Apetītes zudums.
• Atmiņas problēmas.
• Muskuļu sāpes krūšu rajonā.
• Sāpes, zilumi un neliels pietūkums griezuma vietā.

Riski / ieguvumi

Kādi ir iespējamie atklātās sirds operācijas riski vai komplikācijas?

Atvērtas sirds ķirurģija ir liela ķirurģiska procedūra. Tāpat kā visas operācijas, pastāv riski.

Komplikāciju risks ir lielāks, ja jums ir tādas veselības problēmas kā diabēts vai aptaukošanās. Plaušu slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), arī palielina risku. Cilvēki, kuri smēķē, ir vairāk pakļauti ķirurģiskām un pēcķirurģiskām problēmām.

Operācijas riski ietver:

• Alerģiska reakcija uz anestēziju.
• Aritmijas (neregulāra sirdsdarbība).
• Asiņošana.
• Apkārtējo asinsvadu vai orgānu, piemēram, plaušu vai nieru, bojājumi.
• Infekcijas.
• Insults.

Vai ir alternatīvas standarta atvērtās sirds operācijām?

Pateicoties medicīnas sasniegumiem, daudzas procedūras, kurās kādreiz bija jāatver krūšu kurvis, tagad var veikt, izmantojot minimāli invazīvu sirds operāciju vai ar nelieliem iegriezumiem. Ķirurgam dažreiz joprojām ir jāpārgriež daļa no krūšu kaula (daļēja sternotomija).

Atkarībā no situācijas jūsu ķirurgs var izmantot šādas metodes:

• Uz katetru bāzes: Jūsu ķirurgs pievelk katetru (plānu, dobu cauruli) pie sirds. Pēc tam ķirurgs caur katetru ievieto ķirurģiskos instrumentus, balonus vai stentus, lai veiktu procedūru. Uz katetru balstītas procedūras ietver transkatetera aortas vārstuļa nomaiņu (TAVR) un koronāro angioplastiku un stentēšanu.
• Video asistēta krūšu kurvja ķirurģija (VATS): Jūsu ķirurgs veic VATS, ievietojot nelielu videokameru (torakoskopu) un ķirurģiskos instrumentus vairākos mazos krūškurvja iegriezumos. Jūsu ķirurgs var izmantot VATS, lai novietotu elektrokardiostimulatoru, labotu sirds vārstuļus vai ārstētu aritmiju.
• Ar robotu palīdzību: Dažiem pacientiem ar sirds vārstuļu slimībām, sirds audzējiem, priekškambaru mirdzēšanu un starpsienas defektiem (caurumiem sirdī) var piemērot šo minimāli invazīvo pieeju.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc atvērtas sirds operācijas?

Atveseļošanās laiks mainās atkarībā no operācijas veida, komplikācijām un jūsu vispārējās veselības pirms operācijas. Atveseļošanās pēc atvērtas sirds procedūras var ilgt 6 līdz 12 nedēļas (un dažreiz ilgāk).

Jūsu ķirurgs jums paziņos, kad varēsiet atgriezties darbā un citās aktivitātēs. Parasti pirmajās sešās nedēļās nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai celt neko smagu.

Dažiem cilvēkiem pēc sirds operācijas ir jālieto asins šķidrinātāji, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt sirds rehabilitāciju. Šī medicīniski uzraudzītā programma var palīdzēt jums atgūt spēku un izturību un uzlabot vispārējo sirds veselību.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Sāpes krūtīs, izņemot parasto diskomfortu griezuma vietā.
• Drudzis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Elpas trūkums.
• Infekcijas pazīmes operācijas vietā, piemēram, izdalīšanās un apsārtums.
• Neskaidra runa vai citas insulta pazīmes.

Atvērtas sirds operācija ir dzīvības glābšanas procedūra. Bet tā ir arī liela operācija. Atveseļošanās var būt ilga. Ja iespējams, pirms operācijas jums jāveic pasākumi, lai uzlabotu savu veselību, piemēram, vingrošana, svara zaudēšana un smēķēšanas atmešana. Šīs darbības var atvieglot atgūšanu. Tas ir normāli, ja jums ir bažas pirms sirdsdarbības procedūras. Nevilcinieties dalīties jautājumos un bažās ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Secinājumā, atvērtās sirds ķirurģija ir svarīga procedūra daudzu smagu sirds slimību, piemēram, koronāro arteriju slimības, sirds vārstuļu defektu un cita veida sirds defektu ārstēšanā. Pirms operācijas pacienti tiek rūpīgi izvērtēti, bet pašas operācijas laikā viņi tiek pieslēgti pie sirds-plaušu mašīnas. Atveseļošanās prasa laiku un pacienta ieguldījumu, sekojot ārstu ieteikumiem un rehabilitācijas plānam, lai nodrošinātu labāko iespējamo atveseļošanās rezultātu.