Atelektāze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Atelektāze ir nopietna plaušu slimība, kas var izraisīt elpošanas grūtības un nopietnas veselības problēmas. Galvenie cēloņi ir plaušu bloķēšana vai sabrukums, kas var rasties pēc operācijas vai citu veselības problēmu dēļ. Simptomi var ietvert elpas trūkumu, krūšu sāpes un klepus. Diagnostika ietver rentgena izmeklējumu vai CT skenēšanu, lai noteiktu slimības apmēru. Ārstēšana parasti ietver fizioterapiju, medikamentus vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt atelektāzi, lai novērstu tās negatīvo ietekmi uz veselību.

Pārskats

Atelektāze var būt saspiežoša, rezorbējoša/obstruktīva vai kontrakcijas. Kompresīvā atelektāze ir tad, kad šķidrums, gaiss, asinis vai audzējs nospiež uz alveolām no ārpuses. Rezorbtīvā atelektāze notiek, ja alveolos nevar pārvietoties jauns gaiss (piemēram, ir aizsprostojums). Kontrakcijas atelektāze ir plaušu rētu rezultāts.

Kas ir atelektāze?

Atelektāze (izrunā at-uh-LEK-tuh-sis) ir vienas vai vairāku plaušu daļu sabrukums. Tas īpaši ietekmē mazos gaisa maisiņus, ko sauc par alveolām.

Kad jūs ieelpojat, jūsu plaušas piepildās ar gaisu. Gaiss pārvietojas uz maisiņiem plaušās (alveolās), kur skābeklis nonāk asinīs. Asinis piegādā skābekli orgāniem un audiem visā ķermenī.

Ja jums nav pietiekami daudz gaisa, kas ieplūst alveolu uzpūšanai, vai ja ārējais spiediens uz tām spiež, tās var sabrukt (atelektāze). Atelektāze var rasties nelielā apgabalā vai visā plaušās. Ja tiek ietekmēta pietiekama plaušu daļa, jūsu asinis var nesaņemt pietiekami daudz skābekļa, kas var izraisīt veselības problēmas.

Kāda ir atšķirība starp atelektāzi un pneimotoraksu?

Atelektāze ir stāvoklis, kad alveolas plaušās vai plaušu daļā iztukšojas, izraisot daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu. Pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaiss nokļūst telpā ap plaušām, saspiežot to un izraisot to sabrukšanu.

Par ko liecina atelektāze?

Ja jums nesen nav bijusi krūškurvja vai vēdera operācija, atelektāze var liecināt par elpceļu obstrukciju, kas izraisa daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu.

Kam draud atelektāze?

Jums ir lielāks atelektāzes risks, ja jums ir:

• Ir bijusi krūškurvja vai vēdera operācija, kuras laikā nepieciešami medikamenti, lai jūs atslābinātu vai aizmigtu (anestēzija), kas neļauj jums veikt dziļu elpu.
• Stāvoklis, kas bloķē mazos elpceļus (zarus) plaušās, novēršot normālu plaušu paplašināšanos.
• Krūškurvja trauma vai ribu lūzums, kas izraisa stipras sāpes. Tas var neļaut jums dziļi elpot.
• Bija dūmu iedarbība.

Kādi ir trīs atelektāzes veidi?

Ir trīs galvenie atelektāzes veidi: saspiešanas, rezorbcijas (obstruktīvas) un kontrakcijas.

Kompresīvā atelektāze

Kompresīvā atelektāze ir tad, kad kaut kas ap plaušām, piemēram, šķidrums, gaiss, asinis vai audzējs, spiežas pret to, izraisot to sabrukšanu.

Rezorbtīva/obstruktīva atelektāze

Rezorbtīvā atelektāze notiek, kad skābeklis un oglekļa dioksīds jūsu alveolās nonāk jūsu asinsritē un tajā neieplūst jauns gaiss. Tas izraisa jūsu alveolu sabrukumu. Operācija, kurai nepieciešama anestēzija, ir izplatīts rezorbcijas atelektāzes cēlonis.

Kaut kas bloķē jūsu plaušu iekšpusi, neļaujot gaisam iekļūt alveolos, var izraisīt arī rezorbtīvu atelektāzi. To sauc arī par obstruktīvu atelektāzi, aizsprostojums var būt gļotas, audzējs vai objekts, ko nejauši ieelpojāt.

Kontrakcijas atelektāze

Plaušu rētas (fibroze) izraisa kontrakcijas atelektāzi. Rētas neļauj alveolām pareizi atvērties.

Cita veida atelektāze

Jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, vai cilvēkiem ar akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS) var būt retāk sastopama atelektāze, ko sauc par plankumainu atelektāzi. Neskaidra atelektāze rodas, ja jūsu plaušās nav pietiekami daudz olbaltumvielu, kas palīdz novērst to sabrukšanu (virsmaktīvā viela).

Cita veida atelektāze (bibazilāra atelektāze, noapaļota atelektāze, no gravitācijas atkarīga atelektāze un subsegmentālā atelektāze) raksturo sabrukuma vietu, izskatu vai smagumu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir atelektāzes simptomi?

Atelektāze bieži vien neizraisa simptomus, lai gan daži pamata apstākļi, kas izraisa atelektāzi (piemēram, HOPS), var izraisīt simptomus.

Ja atelektāze ietekmē lielas plaušu daļas, skābekļa līmenis asinīs var pazemināties (hipoksēmija). Tas var izraisīt tādus simptomus kā:

• Apgrūtināta elpošana/elpas trūkums (aizdusa).
• Klepošana.
• Sāpes krūtīs.
• Ātra elpošana (tachypnea).
• Āda un lūpas kļūst zilas.

Kāds ir visizplatītākais atelektāzes cēlonis?

Ķirurģija ir visizplatītākais atelektāzes cēlonis. Ja operācijas laikā tiek izmantota anestēzija, lai jūs aizmigtu, jūs neelpojat pietiekami dziļi, lai piepildītu plaušas līdz galam, vai klepojat, lai attīrītu plaušas no gļotām. Tas var izraisīt alveolu aizsprostojumus vai gaisa trūkumu, izraisot rezorbtīvu atelektāzi.

Citi atelektāzes cēloņi ir:

• Gļotu aizbāznis. Gļotu uzkrāšanās ir izplatīta pēc operācijas, bērniem, cilvēkiem ar cistisko fibrozi un smagu astmas lēkmju laikā.
• Ieelpots objekts. Plaušu aizsprostojums ar nejauši ieelpotu priekšmetu ir īpaši izplatīts bērniem, kuri bieži ieelpo mazas rotaļlietas detaļas vai pārtiku.
• Šķidrums ap plaušām (pleiras izsvīdums). Pamatslimība (piemēram, sirds slimība) parasti ir pleiras izsvīduma cēlonis.
• Gaiss ap plaušām (pneimotorakss).
• Nevēža (labdabīgi) izaugumi.
• Vēža audzēji.
• Plaušu rētas.
• Pamatslimība. Tādi stāvokļi kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) un elpceļu infekcijas, piemēram, COVID-19 vai pneimonija, var izraisīt atelektāzi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta atelektāze?

Krūškurvja rentgenstari (plaušu attēli) ir pirmais solis atelektāzes diagnosticēšanā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot datortomogrāfiju (CT), lai vajadzības gadījumā iegūtu detalizētākus attēlus.

Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var apskatīt jūsu plaušu iekšpusi, izmantojot nelielu kameru, kas pievienota caurulei, kas iet uz leju jūsu kaklā (bronhoskopija). Bronhoskopijas laikā var novērst aizsprostojumus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta atelektāze?

Daudzi atelektāzes gadījumi uzlabojas bez ārstēšanas, rūpīgi uzraugot jūsu veselības aprūpes sniedzēju.

Citas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no sabrukuma cēloņa un apjoma. Ārstēšana var ietvert:

• Dziļās elpošanas vingrinājumi (stimulējošā spirometrija).
• Nosprostojumu noņemšana plaušās (parasti izmantojot bronhoskopiju).
• Fizikālā terapija, lai palīdzētu veicināt plaušu paplašināšanos.
• Inhalējamie medikamenti elpceļu atvēršanai (bronhodilatatori).
• Audzēju vai hronisku plaušu slimību ārstēšana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāRespiratory TherapyPievienojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt atelektāzes risku?

Šeit ir daži veidi, kā samazināt atelektāzes risku:

• Pēc operācijas piecelieties un staigājiet apkārt, veiciet elpošanas vingrinājumus un izmantojiet stimulējošu spirometru, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Ja jums ir kādi pamatslimības, kas var izraisīt atelektāzi, ievērojiet pakalpojumu sniedzēja ieteikumus par šī stāvokļa ārstēšanu.
• Nesmēķējiet un atmest smēķēšanu.
• Glabājiet mazus priekšmetus bērniem nepieejamā vietā, lai samazinātu risku tos ieelpot.

Perspektīva / Prognoze

Vai atelektāze ir nopietna?

Lai gan atelektāze parasti pati par sevi nav nopietna, dažos gadījumos var būt nopietnas komplikācijas:

• Zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija). Ja gaiss nevar iekļūt alveolās sabrukšanas dēļ, tas nevar iekļūt jūsu asinīs vai audos un orgānos.
• Pneimonija. Gļotas, kas atrodas sabrukušos elpceļos, var izraisīt infekciju.
• Elpošanas mazspēja. Smagi atelektāzes gadījumi (piemēram, visa plaušu sabrukšana) var izraisīt elpošanas mazspēju, kas ir dzīvībai bīstama.

Kāda ir atelektāzes perspektīva?

Lielāko daļu laika atelektāze ir atgriezeniska, tiklīdz cēlonis ir novērsts. Lielākā daļa cilvēku ātri atveseļojas, un viņiem nav nopietnu ilgstošu seku. Cilvēkiem, kuriem ir ilgstoša (hroniska) slimība, var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai novērstu atelektāzes pamatcēloņu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Labākais veids, kā parūpēties par sevi, ir ievērot veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus par aprūpi pēc operācijas. Pārliecinieties, ka pārvaldāt visus pamatnosacījumus, kas var palielināt atelektāzes risku.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums nesen ir bijusi operācija vai jums ir pamatslimība un jums ir kādi jauni vai satraucoši simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Jūsu plaušas ir sarežģīts un svarīgs orgāns. Viņiem ir jānodrošina gaisa plūsma un skābeklis jūsu asinīm, lai jūsu audi un orgāni darbotos pareizi. Atelektāze ir kaut kas, kas var notikt, ja viena šīs sistēmas daļa nedarbojas gluži kā plānots. Par laimi, lai gan “sabrukušas plaušas” — pat tikai daļējas — izklausās biedējoši, vairumā gadījumu atelektāze nav dzīvībai bīstams stāvoklis.

Lai gan atelektāze var būt nopietna veselības problēma ar daudziem cēloņiem un simptomiem, to var diagnosticēt un ārstēt veiksmīgi. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, ja pacientam ir jebkādi simptomi, kas liecina par plaušu problēmām. Diagnostika, kuras pamatā ir rentgena un asins analīzes, var palīdzēt identificēt problēmu agrīnā stadijā. Ārstēšanas metodes, piemēram, fizioterapija, zāles un elpēšanas vingrinājumi, var palīdzēt pacientam atgūt normālu elpošanu un uzlabot dzīves kvalitāti. Kopumā, atelektāze ir ārstējama stāvoklis, un ārstiem ir pieejami dažādi risinājumi, lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar šo problēmu.