Astma: iekaisuma ārstēšana

Astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, kas var būt ļoti sāpīga un ierobežojoša. Iekaisuma ārstēšana ir būtiska šīs slimības kontrolēšanai un simptomu mazināšanai. Lai sasniegtu labus rezultātus, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un regulāri lietot iepriekš noteiktus medikamentus. Iekaisuma ārstēšana var ietvert gan zāļu lietošanu, gan dzīvesveida izmaiņas, piemēram, izvairīšanos no alergēniem un smēķēšanas. Ir būtiski saprast, ka ārstēšana ir nepieciešama, lai nodrošinātu pacienta labklājību un novērstu iespējamos komplikācijas.

Iekaisuma dēļ jūsu elpceļu gļotāda uzbriest un izdala gļotas, kas palielina astmas lēkmes iespējamību. Ir noteikta veida zāles, kas darbojas pret iekaisumu. Inhalējamie kortikosteroīdi ir visefektīvākie šīs klases produkti.

Kāds sakars iekaisumam ar astmu?

Ja jums ir astma, jūs zināt, ka iekaisums izraisa elpceļu iekšējās oderes pietūkumu un gļotu veidošanos. Šis iekaisums padara elpceļus jutīgākus pret noteiktiem astmas izraisītājiem, kas izraisa astmas lēkmes. Šī iemesla dēļ pretiekaisuma medikamenti ir viena no svarīgākajām astmas slimnieku ārstēšanas iespējām – tie palīdz apturēt astmas lēkmes izraisošo procesu.

Tiešie pretiekaisuma līdzekļi ietver kortikosteroīdus, kas tiek ieelpoti tieši plaušās vai ir sistēmiski (ja zāles iedarbojas uz visu ķermeni, piemēram, tabletes/tabletes). Tuklo šūnu stabilizatori un leikotriēna modifikatori ir zāles, kas darbojas atšķirīgi un palīdz uzlabot kortikosteroīdu pretiekaisuma darbību. Monoklonālās antivielas (bioloģiskā terapija), kas piedāvā jaunus ārstēšanas veidus, kas vērsti uz eozinofilu šūnām, kas ir atbildīgas par iekaisumu elpceļos, kas veicina astmu.

Kādi ir daži pretiekaisuma līdzekļi astmas ārstēšanai?

Inhalējamie kortikosteroīdi

Inhalējamie kortikosteroīdi ir visefektīvākie medikamenti, ko varat lietot, lai samazinātu elpceļu pietūkumu un gļotu veidošanos. Šo zāļu lietošanas priekšrocības ietver:

• Mazāk simptomu un astmas uzliesmojumu.
• Samazināta īslaicīgas darbības beta agonistu (atbrīvošanas vai glābšanas) inhalatoru lietošana.
• Uzlabota plaušu funkcija.
• Mazāk neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumu un hospitalizāciju.
• Labāka astmas kontrole.

Ir svarīgi atcerēties, ka inhalējamie steroīdi novērš simptomus, bet neatbrīvo simptomus. Tās jālieto katru dienu, un tās nedrīkst pārtraukt vai samazināt, ja vien neesat to pārrunājis ar astmas aprūpes sniedzēju.

Inhalējamie kortikosteroīdi ietver:

• Beklometazona dipropionāts (Qvar RediHaler®).
• Budezonīds (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort apvieno budezonīdu un formoterolu.
• Ciklizonīds (Alvesco® HFA).
• Flutikazons (Flovent® HFA; Advair® HFA un diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Šie produkti apvieno flutikazonu un salmeterolu.
• Flutikazona furoāts (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo apvieno flutikazona furoātu ar vilanterolu, ilgstošas ​​darbības beta agonistu. Trelegy apvieno flutikazonu, vilanterolu un umeklidīniju.
• Flutikazona propionāts (ArmonAir® RespiClick).
• Mometazons (Asmanex®, Dulera®). Dulera apvieno mometazonu un formoterolu.

Inhalējamie kortikosteroīdi ir trīs formās: dozētās devas inhalators (MDI), sausā pulvera inhalators (DPI) un smidzināšanas šķīdumi. MDI forma vislabāk darbojas, ja to izmanto ar vārstu turēšanas kameru vai “starpliku”. Kamera palīdz nogādāt elpceļos vairāk medikamentu un atstāj mazāk zāļu mutē un kaklā.

Inhalējamie kortikosteroīdi ir droši lietošanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Viņiem ir ļoti maz blakusparādību, īpaši mazākās devās.

Tas ir reti, bet, ja lietojat lielākas devas, var rasties piena sēnīte (rauga infekcija mutē) un aizsmakums. Jūs varat palīdzēt novērst šīs parādības, izskalojot muti, skalojot un spļaujot pēc katras lietošanas reizes, kā arī izmantojot starpliku ar MDI. Ja Jums ir piena sēnīte, varat to viegli izārstēt ar pretsēnīšu līdzekli, ko ir parakstījis ārsts.

Jūsu ārsts izrakstīs mazāko iespējamo devu astmas kontrolei. Daudzi cilvēki ir noraizējušies par “steroīdu” lietošanu. Šie steroīdi NAV tādi paši kā anaboliskie steroīdi, ko daži sportisti lieto, lai veidotu muskuļus. Steroīdi astmas medikamentos ir pretiekaisuma zāles, un ikdienas lietošana novedīs pie astmas kontroles.

Sistēmiski kortikosteroīdi (perorāli vai intravenozi)

Smagu astmas epizožu ārstēšanai lieto sistēmiskus kortikosteroīdus. Tās ir zāles tablešu vai šķidrā veidā, kas tiek norītas (iekšķīgi), vai šķidrumi, ko ievada caur vēnu (intravenozi). Šīs zāles lieto kopā ar citām zālēm, lai kontrolētu pēkšņas un smagas astmas lēkmes vai ārstētu ilgstošu, grūti kontrolējamu astmu.

Sistēmisko steroīdu lietošana var ilgt līdz trim stundām, lai sāktu darboties, un vislabāk darbojas pēc sešām līdz 12 stundām. Dažreiz kortikosteroīdus lieto lielās devās dažas dienas (steroīdu uzliesmojums) vai laika gaitā samazinās devās (steroīdu samazināšana). Tos var arī ievadīt nelielā devā katru dienu vai katru otro dienu ilgstošai kontrolei.

Sistēmiskie steroīdi, kas pieejami arī kā vispārīgi produkti, ietver:

• Kortizona acetāts.
• Deksametazons.
• Hidrokortizons (Cortef®).
• Metilprednizolons (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednizons (Deltasone®).
• Prednizolons (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Sistēmisko steroīdu blakusparādības mēdz rasties pēc ilgstošas ​​lietošanas, un tās ietver virkni problēmu:

• Pinnes.
• Svara pieaugums.
• Garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas.
• Vēdera darbības traucējumi.
• Kaulu zudums.
• Acu izmaiņas, piemēram, glaukoma vai katarakta.
• Izaugsmes palēnināšanās.

Šīs blakusparādības reti rodas, lietojot īslaicīgi. Jūs tos izmantotu tikai īslaicīgi akūtas astmas epizodes gadījumā. Ja ilgstoši lietojat steroīdus grūti kontrolējamas astmas ārstēšanai, jums jābūt pulmonologa vai alergologa uzraudzībā. Šie pakalpojumu sniedzēji apsvērs progresīvāku ārstēšanu un iespējamu novirzīšanu uz citām specialitātēm.

Leikotriēna modifikatori

Leikotriēni ir ķīmiskas vielas, kas dabiski rodas mūsu ķermenī. Tie izraisa elpceļu muskuļu sasprindzinājumu un gļotu veidošanos. Leikotriēnu modifikācijas zāles darbojas, bloķējot leikotriēnu darbību organismā. Pētījumi liecina, ka šīs zāles uzlabo gaisa plūsmu un mazina astmas simptomus. Tās ir tablešu veidā, kuras lieto vienu vai divas reizes dienā, un tās var samazināt vajadzību pēc citām astmas zālēm.

Leikotriēna modifikatori ietver:

• Montelukasts (Singulair®).
• Zafirlukasts (Accolate®).
• Zileutons (Zyflo®).

Visbiežākās leikotriēna modifikatoru blakusparādības ir galvassāpes un slikta dūša. Leikotriēna modifikatori var traucēt dažu citu medikamentu (piemēram, teofilīna un asins šķidrinātāja varfarīna) pareizu darbību. Noteikti informējiet savu ārstu par visām zālēm, kuras lietojat.

Monoklonālās antivielas

Monoklonālās antivielas (bioloģiskā terapija) smagas astmas gadījumā palīdz bloķēt reakciju uz elpceļu izraisītājiem, kas izraisa iekaisumu. Tie ir vērsti uz šūnām, kas ir daļa no ķermeņa imūnsistēmas. Šie produkti ietver plašu zāļu klāstu, ko ievada vai nu ar injekciju Jūsu ārsta kabinetā, ar IV infūziju klīnikā vai slimnīcā vai pašinjicējot mājās. Cilvēki, kuri lieto bioloģiskās zāles, saņem ārstēšanu ik pēc 2 līdz 8 nedēļām atkarībā no konkrētās bioloģiskās zāles. Jums vajadzētu būt pulmonologa vai alergologa uzraudzībā.

Mastu šūnu stabilizatori

Tuklo šūnu stabilizatori ir zāles, kas novērš histamīna un citu iekaisuma vielu izdalīšanos no šūnām, ko sauc par tuklo šūnām. Tos izmanto reti.

Ir svarīgi atcerēties, ka astma ir hronisks (tas nozīmē, ka pastāv visu laiku) plaušu elpceļu iekaisums. Ikdienas ārstēšana ar ārsta nozīmētajām zālēm nodrošinās labāku astmas kontroli un ilgtermiņā veselīgākas plaušas.

Kopumā šajā rakstā esmu apspriedis astmas ārstēšanu, kas ir saistīta ar iekaisuma procesu elpceļos. Ārstēšanas pamatā ir pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz kontrolēt simptomus un uzlabo elpošanas funkciju. Lai gan astma nav pilnībā izārstējama, ārstēšana var palīdzēt tās simptomus kontrolēt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Lai novērstu iekaisuma procesu saasināšanos, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un regulāri lietot medikamentus. Astmas gadījumā konsultēšanās ar speciālistu un stingra ārstēšanas ievērošana ir ļoti svarīga.