Aspergiloze: veidi, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aspergiloze ir plaušu infekcija, ko izraisa sēnīšu Aspergillus tips. Šī slimība var ietekmēt cilvēkus ar vājinātu imunitāti vai plaušu slimībām. Simptomi ietver elpas trūkumu, klepu un drudzi. Lai diagnosticētu aspergilozi, nepieciešama pulmonologa izmeklēšana un sēklu analīzes. Ārstēšana ietver pretiekaisuma zāles un pret sēnītēm, kā arī imūnmodulatorus. Ir svarīgi agrīnā stadijā atpazīt un ārstēt šo slimību, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Pārskats

Kas ir aspergiloze?

Aspergiloze ir termins infekcijai, ko izraisa vairāki veidi Aspergillus sēnītes (sēnīšu daudzskaitlī). Aspergillus parasti atrodams ārā, mirušās lapās, augos, augsnē vai kompostā. Reizēm tas ir atrodams mitrā vidē telpās. Lielākā daļa cilvēku ieelpo Aspergillus sporas katru dienu, nesaslimstot. Bet dažiem cilvēkiem Aspergillus var izraisīt alerģiskas reakcijas, hroniskas plaušu slimības un invazīvas slimības, kas izplatās smadzenēs, nierēs, plaušās vai citos orgānos.

Ir Aspergillus melnais pelējums?

Aspergillus nav melnais pelējums. “Melnais pelējums” ir izplatīts termins, ko lieto sēnītei Stachybotrys chartarum. Tas nav tas pats pelējums, kas izraisa aspergilozi, taču abas ir izplatītas pelējuma sēnītes, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt slimības.

Kā izpaužas aspergiloze?

Aspergiloze var izraisīt simptomus, kas līdzīgi daudzām citām slimībām, piemēram, drudzis, klepus un elpas trūkums. Ja jums ir aspergilozes risks, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir kāds no šiem simptomiem.

Kas ietekmē aspergilozi?

• Dažus cilvēkus biežāk ietekmē dažādi aspergilozes veidi:
• Alerģiska aspergiloze parasti skar cilvēkus ar astmu, bronhektāzi vai cistisko fibrozi.
• Hroniskas aspergilozes formas parasti skar cilvēkus ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, HOPS, sarkoidozi un tuberkulozi.
• Invazīvā aspergiloze parasti skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu. Tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir veikta orgānu vai cilmes šūnu transplantācija, tiem, kuri regulāri lieto kortikosteroīdus, tiem, kuriem ir cukura diabēts, un tiem, kam ir pārāk maz noteiktu balto asins šūnu (neitropēnija).

Kādi ir aspergilozes veidi?

Aspergilozes veidi ietver:

• Alerģiska bronhopulmonālā aspergiloze (APPA).
• Aspergiloma (“sēnīšu bumba”).
• Hroniska plaušu aspergiloze.
• Invazīvā aspergiloze. Drudzis ir izplatīts simptoms.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir aspergilozes simptomi?

Aspergilozes simptomi atšķiras atkarībā no veida un atrašanās vietas organismā. Infekciju vai alerģisku reakciju simptomi plaušās ir visizplatītākie. Tajos ietilpst:

• Klepus (dažreiz klepus ar asinīm).
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Trokšņaina elpošana (sēkšana).
• Sāpes krūtīs.
• Drudzis.

Nogurums un svara zudums var būt hroniskas plaušu aspergilozes simptomi.

Ja infekcija izplatās citās ķermeņa daļās, jums var būt papildu simptomi, tostarp:

Ķermeņa daļasTipsSimptomiĶermeņa daļa

Acis.	Sēnīšu keratīts.	Sarkanas acis; sāpes acīs; neskaidra redze.
Sinusas.	Alerģisks vai invazīvs Aspergillus sinusīts.	Aizlikts vai iesnas; galvassāpes; samazināta ožas sajūta.
Āda.	Ādas aspergiloze.	Sarkani, sacietējuši plankumi; var progresēt līdz čūlām, kas kļūst melnas.
Smadzenes.	Smadzeņu aspergiloze.	Garastāvokļa izmaiņas; apjukums; krampji; vājums.
Kuņģis un zarnas.	Kuņģa-zarnu trakta aspergiloze.	Drudzis; sāpes vēderā; caureja; aizcietējums.
Sinusas, deguna ejas, mute un smadzenes.	Rinocerebrālā aspergiloze.	Drudzis; pietūkums vienā sejas pusē; galvassāpes; iesnas; deguna sāpes; asiņainas gļotas degunā; noslīdējuši plakstiņi; no mutes, deguna vai acīm izplūst melna strutas.
Acis.
Tips
Sēnīšu keratīts.
Simptomi
Sarkanas acis; sāpes acīs; neskaidra redze.
Sinusas.
Tips
Alerģisks vai invazīvs Aspergillus sinusīts.
Simptomi
Aizlikts vai iesnas; galvassāpes; samazināta ožas sajūta.
Āda.
Tips
Ādas aspergiloze.
Simptomi
Sarkani, sacietējuši plankumi; var progresēt līdz čūlām, kas kļūst melnas.
Smadzenes.
Tips
Smadzeņu aspergiloze.
Simptomi
Garastāvokļa izmaiņas; apjukums; krampji; vājums.
Kuņģis un zarnas.
Tips
Kuņģa-zarnu trakta aspergiloze.
Simptomi
Drudzis; sāpes vēderā; caureja; aizcietējums.
Sinusas, deguna ejas, mute un smadzenes.
Tips
Rinocerebrālā aspergiloze.
Simptomi
Drudzis; pietūkums vienā sejas pusē; galvassāpes; iesnas; deguna sāpes; asiņainas gļotas degunā; noslīdējuši plakstiņi; no mutes, deguna vai acīm izplūst melna strutas.

Kas izraisa aspergilozi?

Daudzas dažādas sēņu sugas Aspergillus izraisīt aspergilozi. A. fumigatus ir visizplatītākais cēlonis.

Aspergillus dzīvo apkārtējā vidē, tāpēc mēs varam viegli to ieelpot. Lielākā daļa cilvēku ķermeņi izvada Aspergillus sēnīte, nesaslimstot. Taču daži apstākļi, piemēram, novājināta imūnsistēma vai hroniska plaušu slimība, var atvieglot saslimšanu Aspergillus.

Kā jūs iegūstat an Aspergillus infekcija?

Ieelpojot Aspergillus no gaisa var izraisīt alerģisku reakciju vai infekciju jūsu deguna blakusdobumos vai plaušās. No turienes tas var pārvietoties uz citām ķermeņa daļām, ja jūsu imūnsistēma nespēj cīnīties ar infekciju. Tas var arī iekļūt jūsu ķermenī caur griezumu ādā.

Vai aspergiloze ir lipīga?

Nē, aspergiloze nav lipīga. Jūs to nevarat noķert no cita cilvēka.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta aspergiloze?

Tas, kā pakalpojumu sniedzējs diagnosticē aspergilozi, ir atkarīgs no jūsu simptomiem un veselības vēstures. Attēlveidošana, piemēram, rentgena vai CT skenēšana, šķidruma vai audu testi un alerģijas testi, palīdz diagnosticēt dažādas aspergilozes formas. Tās simptomi izskatās līdzīgi daudzām citām slimībām, tāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējam, iespējams, būs jāveic papildu testi, lai izslēgtu citus apstākļus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu aspergilozi?

Pārbaudes, ko pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt, lai diagnosticētu aspergilozi, ir:

• Alerģijas testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins vai ādas testus, lai diagnosticētu alerģiskas vai hroniskas aspergilozes formas.
• Biopsija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ņemt audu vai šķidruma paraugus, lai pārbaudītu, vai nav pazīmes Aspergillus infekcija.
• Asins analīzes. Asins analīze var palīdzēt agrīni diagnosticēt invazīvu aspergilozi cilvēkiem, kuriem ir stipri novājināta imūnsistēma.
• Kultūra. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var paņemt ķermeņa šķidrumu, piemēram, asiņu, gļotu (krēpu) vai šķidruma paraugus no plaušām, smadzenēm vai muguras smadzenēm, un mēģināt augt. Aspergillus no tā.
• Attēlveidošana. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot rentgenstarus vai CT skenēšanu, lai meklētu pazīmes Aspergillus Jūsu ķermeņa zonā, ko viņi domā, varētu būt inficēti.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta aspergiloze?

Tas, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs ārstē aspergilozi, ir atkarīgs no veida un jebkādiem jūsu pamata apstākļiem. Ķirurģija, pretsēnīšu zāles un kortikosteroīdi ir visizplatītākās ārstēšanas iespējas.

Aspergilozes operācija

Operācija bieži var izārstēt aspergilozi, ko izraisa viena sēnīšu bumba. Pakalpojumu sniedzēji to izmanto arī invazīvas un alerģiskas aspergilozes ārstēšanai noteiktos apstākļos. Pakalpojumu sniedzēji parasti neiesaka operāciju hroniskas plaušu aspergilozes ārstēšanai.

Pretsēnīšu līdzekļi aspergilozes ārstēšanai

Pretsēnīšu zāles ārstē daudzus aspergilozes veidus. Ja viena veida pretsēnīšu līdzekļi nedarbojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt citu. Iespējamās pretsēnīšu ārstēšanas metodes ietver:

• Vorikonazols, izavukonazols, posakonazols vai itrakonazols.
• Liposomu amfotericīns B.
• Kaspofungīns vai mikafungīns.

Kortikosteroīdi aspergilozes ārstēšanai

Kortikosteroīdi (piemēram, prednizons, prednizolons un metilprednizolons) samazina iekaisumu. Pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt tos, lai ārstētu alerģiskas aspergilozes formas vai ādas infekcijas. Kurš no tiem jums ir parakstīts, ir atkarīgs no tā, kurā ķermeņa daļā jums ir infekcija. Dažādi kortikosteroīdu veidi ietver:

• Iekšķīgi (tabletes, kuras jūs norijat).
• Ieelpots (ieelpots caur muti ar inhalatoru).
• Deguns (migla, ko jūs izsmidzināt degunā).
• Aktuāls (uzklāj uz ādas).

Vai aspergilozi var izārstēt?

Ķirurģija vai pretsēnīšu līdzekļi var izārstēt dažus neinvazīvas aspergilozes veidus. Dažos gadījumos tas var izzust un atkal atgriezties (atkārtoties). Invazīvo aspergilozi var būt ļoti grūti izārstēt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAlerģijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistu, pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst aspergilozi?

No tā ir grūti izvairīties Aspergillus veidnes. Ja jums ir augsts infekcijas risks, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par labākajiem veidiem, kā sevi aizsargāt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu:

• Izrakstiet pretsēnīšu zāles, lai novērstu infekciju.
• Pārbaudiet, vai jums nav infekcijas pazīmju, lai nodrošinātu savlaicīgu ārstēšanu.

Jūs varētu samazināt sēnīšu iedarbību, veicot tālāk norādītās darbības.

• Izvairieties no vietām, kur ir daudz putekļu vai pelējuma, piemēram, būvlaukumos vai komposta kaudzēm.
• Izvairieties no tādām darbībām kā dārzkopība vai zāles pļaušana. Ja varat tikt pakļauts gaisa putekļiem vai pelējumam, valkājiet N95 sejas masku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir aspergiloze?

Katra cilvēka ķermenis uz aspergilozi reaģē atšķirīgi. Tas, ko jūs varat sagaidīt, ir atkarīgs no jūsu veselības, pamatslimībām un aspergilozes veida. Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par to, ko sagaidīt jūsu konkrētajā situācijā. Lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešami papildu skrīningi, pat ja tie ir veiksmīgi ārstēti.

Kādas ir aspergilozes perspektīvas?

Aspergilozes izredzes ir atkarīgas no formas:

• Aspergilomas, kas nav iekļuvušas audos, parasti nav bīstamas, un tās var veiksmīgi ārstēt ar operāciju.
• Aspergilozes alerģiskās formas parasti nav dzīvībai bīstamas, bet var izraisīt plaušu bojājumus, ja tās ilgstoši neārstē.
• Hroniska plaušu aspergiloze var sarežģīt tādus pamatnosacījumus kā HOPS. Tas var būt dzīvībai bīstams. Ārstēšana bieži palīdz simptomiem, bet infekcija var atgriezties atkal un atkal.
• Invazīvā aspergiloze var būt dzīvībai bīstama. Tā kā cilvēkiem ar invazīvu aspergilozi gandrīz vienmēr ir imūnsistēma, kas nespēj cīnīties ar infekciju, to var būt grūti ārstēt. Ja jums ir invazīva aspergiloze, jums būs jāārstē pēc iespējas ātrāk un rūpīgi jāuzrauga.

Aspergilozes komplikācijas

Jūsu komplikāciju risks ir atkarīgs no tā, kāda veida aspergiloze jums ir. Visi veidi var izraisīt plaušu bojājumus, tostarp:

• Rētas (fibroze).
• Jūsu elpceļu paplašināšanās (bronhektāzes).
• Plaušu sabrukuma zonas (atelektāze).

Invazīva un hroniska aspergiloze var izraisīt papildu komplikācijas, tostarp:

• Pārvietošanās uz citiem orgāniem un to bojāšana.
• Audu iznīcināšana.
• Elpošanas mazspēja.
• Sepse.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Jautājiet veselības aprūpes sniedzējam, kā savlaicīgi novērst un atklāt sēnīšu infekcijas, ja:

• Ir bijusi orgānu vai cilmes šūnu transplantācija.
• Tiek veikta vēža ķīmijterapija.
• Ir HIV vai AIDS.
• Ir diabēts.
• Jums ir hroniska plaušu slimība, piemēram, astma, HOPS, sarkoidoze vai tuberkuloze.
• Jums ir stāvoklis vai lietojat zāles, kas vājina jūsu imūnsistēmu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja jums ir jebkāda veida infekcijas simptomi un jums ir novājināta imūnsistēma, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju vai meklējiet neatliekamo palīdzību. Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir nopietnas slimības simptomi, tostarp:

• Augsts drudzis (virs 103 grādiem pēc Fārenheita/40 grādiem pēc Celsija).
• Apgrūtināta elpošana.
• Atklepojot asinis.
• Apjukums vai citas garīgas izmaiņas.
• Krampji.
• Melna āda, audi vai gļotas.
• Zila āda, lūpas vai nagi (cianoze, zema skābekļa līmeņa pazīme asinīs).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kāda veida aspergiloze man ir?
• Kā lietot zāles?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādi ir ārstēšanas riski?
• Kā es varu ārstēt simptomus mājās?
• Kādi piesardzības pasākumi jāveic, lai izvairītos no sēnīšu infekcijas?
• Vai es varu savlaicīgi atklāt sēnīšu infekciju?

Aspergiloze ir plašs termins, kas apzīmē daudzu veidu slimības, ko izraisa sugas Aspergillus sēnītes. Dažas formas ir vieglas, bet dažas izraisa dzīvībai bīstamu slimību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko sagaidīt jūsu konkrētajā situācijā. Ja jums ir novājināta imūnsistēma vai plaušu slimība, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par profilaksi un agrīnu atklāšanu.

Kopumā, aspergiloze ir nopietna infekcijas slimība, kuru izraisa sēnīšu veids Aspergillus. Šai slimībai ir dažādi veidi, cēloņi un simptomi, un diagnoze un ārstēšana var būt sarežģītas. Lai novērstu aspergilozi, ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus un izvairīties no kontaktēšanās ar sēnēm. Gadījumā, ja rodas aizdomas par aspergilozi, nekavējoties vajadzētu konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos pētījumus. Lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi savlaicīgi ārstēt slimību un ievērot ārsta ieteikumus.