Asinsvadu malformācijas: simptomi, ārstēšana un perspektīvas

Asinsvadu malformācijas ietekmē cilvēkus visā pasaulē, radot dažādus simptomus, kas var ietekmēt dzīves kvalitāti. Šī medicīniskā problēma rodas kā defekti asinsvadu veidošanā, izraisot komplikācijas un veselības riskus. Šajā apskatā mēs pievērsīsimies asinsvadu malformācijām — to simptomiem, ārstēšanas metodēm un jaunākajām perspektīvām, kas sola uzlabojumus šīs problēmas risināšanā. Iepazīsimies, kā mūsdienu medicīna cenšas atvieglot pacientu dzīves un piedāvā cerību uz labāku nākotni.

Asinsvadu malformācijas vai patoloģiskas asinsvadu izmaiņas ietver vēnu anomālijas un arteriovenozas malformācijas (AVM). Tās var izskatīties kā dzimumzīmes, kas veidojas zīdaiņa vecumā. AVM var veidoties smadzenēs vai mugurkaulā, izraisot dzīvībai bīstamas problēmas. Ārstēšana var aizvērt skartos asinsvadus.

Pārskats

Kas ir asinsvadu malformācijas?

Asinsvadu malformācijas ir anomālijas, kas ietver asinsvadus. Šīs izmaiņas parasti rodas dzimšanas brīdī, bet bieži vien var kļūt pamanāmas tikai vēlākā dzīvē bērnībā vai pat pieaugušā vecumā.

Asinsvadu malformācijas var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā — no galvas līdz kāju pirkstiem. Tās var izpausties kā mīksto audu masa, sāpes, pietūkums un/vai ādas krāsas maiņa. Dažas asinsvadu malformācijas attīstās uz jūsu sejas vai kakla vai netālu no jūsu smadzenēm vai muguras smadzenēm. Citi izskatās pēc dzimumzīmēm vai sarkaniem plankumiem.

Reti asinsvadu malformācijas attīstās pieaugušā vecumā pēc traumas vai cita incidenta. Asinsvadu malformācijas, kas izraisa sāpes, pasliktina funkcijas, piemēram, redzi vai aktivitātes, izraisa asiņošanu vai citas problēmas, var būt nepieciešama ārstēšana.

Kur rodas asinsvadu malformācijas?

Asinsvadi attiecas uz asinsvadiem. Asinsvadu malformācijas var ietekmēt jebkuru asinsvadu jūsu asinsrites sistēmā. Tās var attīstīties arī limfātiskās sistēmas limfātiskajos traukos.

Ietekmētie asinsvadi var ietvert vienu vai vairākas no šādām struktūrām:

• Artērijas un arterioli.
• Kapilāri.
• Vēnas un venulas.
• Limfātiskie kanāli.

Kādi ir asinsvadu malformāciju veidi?

Asinsvadu malformācijas var parādīties kā dzimumzīmes uz zīdaiņa ādas. Vai arī tie var attīstīties praktiski jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot smadzenes vai mugurkaulu. Veselības aprūpes sniedzēji nosaka asinsvadu malformācijas veidu, pamatojoties uz ietekmētajiem asinsvadiem.

Visizplatītākie veidi ietver:

• Venozā malformācija: Visizplatītākais asinsvadu malformācijas veids, vēnu malformācija, attīstās vēnā. Vēnas ved asinis atpakaļ uz sirdi, lai iegūtu skābekli.
• Arteriovenoza malformācija (AVM): AVM ir artēriju un vēnu mudžeklis, kas savienojas nepareizi. Tā vietā, lai savienotos ar kapilāriem, artērijas sūknē asinis tieši vēnās caur kanālu kopu, ko sauc par nidus. AVM var ietekmēt jūsu smadzenes vai mugurkaulu.
• Kapilārā telangiektāzija: Šie mazie paplašināto kapilāru apgabali mēdz attīstīties smadzenēs. Lielākā daļa kapilāru telangiektāziju nerada problēmas. Bet dažreiz tie izraisa asiņošanu.
• Cavernozas malformācijas: Cieši sablīvētiem kapilāriem jūsu smadzenēs ir gari “dobumi” (kavernozas malformācijas). Asinis lēnām pārvietojas pa šīm alām.
• Limfātiskās malformācijas: Paplašināti limfātiskie kanāli, kas veido šķidrumu saturošas cistas, mēdz attīstīties jūsu sejas, kakla un paduses (roku bedres) reģionu mīkstajos audos.

Kāda ir atšķirība starp asinsvadu malformācijām un hemangiomām?

Asinsvadu malformācijas un hemangiomas rodas asinsvadu nelīdzenumu (asinsvadu anomāliju) rezultātā. Tie abi var izraisīt dzimumzīmei līdzīgus plankumus, taču pastāv atšķirības:

• Hemangiomas ir nevēža (labdabīga) asinsvadu audzēja veids. Tie veidojas, kad asinsvadi saspiežas zem ādas. Zemeņu hemangiomas parasti parādās pēc dzimšanas. Tie strauji aug pirmajos sešos zīdaiņa dzīves mēnešos. Šie audzēji reti rada problēmas un parasti izzūd bez ārstēšanas. Ja hemangiomas ir lielas vai ietekmē funkciju vai izraisa sāpes vai citas problēmas, tās parasti var pārvaldīt ar zālēm, kas liek tām ātrāk samazināties. Tikai ļoti retos gadījumos ir nepieciešama operācija.
• Asinsvadu malformācijas ir dzimšanas brīdī, bet var būt pamanāmas tikai bērnībā vai pat pieaugušā vecumā. Tie aug lēni un var izplatīties dziļāk tuvējos audos un struktūrās, radot problēmas. Asinsvadu malformācijas bieži prasa ārstēšanu.

Kas ir lēnas plūsmas asinsvadu malformācijas un ātras plūsmas asinsvadu malformācijas?

Lielākā daļa asinsvadu anomāliju ir lēnas plūsmas. Šis termins nozīmē, ka asinis lēnām pārvietojas pa skartajiem asinsvadiem. Tās ir venozās, limfātiskās vai venolimfātiskās malformācijas.

AVM ir ātras plūsmas asinsvadu malformācijas. Asinis ātri pārvietojas no artērijām uz vēnām, parasti caur neparastu asinsvadu kanālu kopu, ko sauc par nidus. Šī ātrā asins plūsma lielos AVM var izraisīt jūsu sirds intensīvāku darbu, palielinot sirds mazspējas risku.

Cik bieži ir asinsvadu malformācijas?

Asinsvadu malformācijas ir reti. Tie rodas apmēram 1% no visiem dzimušajiem. Visizplatītākais vēnu anomāliju veids skar aptuveni 1 no katriem 5000 līdz 10 000 cilvēkiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa asinsvadu malformācijas?

Lielākā daļa asinsvadu anomāliju ir lokalizētas vai reģionālas patoloģiskas asinsvadu un/vai limfātisko kanālu attīstības rezultāts, kas attīstās dzemdē. Tās parasti ir dzimšanas brīdī (iedzimtas).

Retāk traumas, kurās ir neatpazīti asinsvadu bojājumi, laika gaitā var kļūt par asinsvadu anomālijām. Traumas vai hormonālas izmaiņas pubertātes vai grūtniecības laikā pirmo reizi var padarīt vēnu anomālijas pamanāmas.

Dažos gadījumos cilvēki pārmanto ģenētiskas izmaiņas (mutācijas), kas palielina asinsvadu anomāliju iespējamību. Pētnieki joprojām uzzina vairāk par šiem ģenētiskajiem cēloņiem.

Kam draud asinsvadu malformācijas?

Daži cilvēki manto gēnu izmaiņas, kas izraisa apstākļus, kas palielina asinsvadu anomāliju risku. Šie nosacījumi ietver:

• Zilā gumijas pūtītes nevus sindroms izraisa venozas malformācijas jūsu zarnās un gremošanas sistēmā. Tas izraisa arī tumši zilus, sarkanus vai melnus ādas bojājumus (izciļņus vai ādas plankumus).
• KRAVAS (iedzimta lipomatoza aizaugšana, asinsvadu malformācijas, epidermas kakla un mugurkaula deformācijas) izraisa AVM jūsu mugurkaulā. Tas izraisa arī skoliozi, taukaudu izaugumus un dziļi sarkanus izsitumus.
• Iedzimta hemorāģiskā telangiektāzija (saukts arī par Oslera-Vēbera-Rendu sindromu) izraisa neparastus mazu kapilāru vai AVM samezglošanos.
• Klippel-Trenaunay sindroms (KTS) izraisa portvīna traipus, kaulu vai audu izaugumus un venozās vai limfātiskās malformācijas.
• Parkesa Vēbera sindroms izraisa AVM jūsu rokās vai kājās.

Kādi ir asinsvadu malformāciju simptomi?

Asinsvadu anomāliju simptomi ir atkarīgi no veida. Asinsvadu malformācijas, kas ietekmē jūsu ādu, var izskatīties kā sarkana, zila, violeta, brūna vai melna dzimumzīme. Šīs zīmes var uzbriest, asiņot vai izraisīt sāpes.

AVM jūsu smadzenēs var neizraisīt simptomus, ja vien tas neasiņo. Smadzeņu AVM, kas asiņo, var izraisīt galvassāpes, krampjus vai muskuļu vājumu (paralīzi) vienā ķermeņa pusē.

Vēnu malformācijas var izraisīt ķermeņa sāpes, sāpes, pietūkumu, problēmas ar asins recēšanu un orgānu bojājumus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas asinsvadu malformācijas?

Tā kā asinsvadu malformācijas ne vienmēr izraisa simptomus, pakalpojumu sniedzēji dažreiz atklāj šo stāvokli tikai pēc tam, kad ir pasūtījuši testus, lai pārbaudītu citu problēmu.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto specializētus attēlveidošanas testus, lai skatītu asins plūsmu un pārbaudītu asinsvadu malformācijas. Šie attēlveidošanas testi ietver:

• Ultraskaņa, ieskaitot asinsvadu ultraskaņu.
• MRI, ieskaitot MR angiogrāfiju (MRA).
• CT skenēšana, ieskaitot CT angiogrāfiju.
• Angiogramma un/vai venogramma.
• Vienkārši rentgena stari.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas asinsvadu malformācijas?

Asinsvadu malformāciju ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un iespējamo komplikāciju samazināšanu. Malformācijas, kas nerada problēmas, var nebūt jāārstē, un tās var vienkārši novērot laika gaitā.

Ārstēšana ir atkarīga no ietekmētajiem asinsvadiem. Tie bieži ietver skarto asinsvadu slēgšanu vai ķirurģisku izņemšanu. Lielāko daļu anomāliju var ārstēt, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Pakalpojumu sniedzēji var izmantot:

• Skleroterapija.
• Katetru embolizācija.
• Lāzera procedūras.
• Staru terapija (radioķirurģija).

Dažreiz jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi un/vai iegūtu audus ģenētiskai pārbaudei.

Asinsvadu anomāliju sarežģītības un retuma dēļ to vislabāk var pārvaldīt, izmantojot komandas pieeju ar vairāku specialitāšu veselības aprūpes sniedzējiem.

Vai pēc ārstēšanas var atjaunoties asinsvadu malformācijas?

Jā, asinsvadu malformācijas var atkārtoties pēc ārstēšanas. Jums var būt nepieciešama regulāra novērošana un pārbaudes, lai atklātu atkārtotas malformācijas.

Profilakse

Vai jūs varat novērst asinsvadu malformācijas?

Asinsvadu malformācijas bieži ir dzimšanas brīdī (iedzimtas). Tas nozīmē, ka nav iespējas tos novērst.

Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir stāvoklis, kas izraisa asinsvadu anomālijas, iespējams, vēlēsities tikties ar ģenētisko konsultantu. Šis speciālists var apspriest iespējas, kā samazināt slimības pārnešanas risku bērniem.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir asinsvadu anomāliju komplikācijas?

Dažas malformācijas nerada problēmas, un tās var novērot. Biežāk malformācijas var izraisīt sāpes un pietūkumu.

Dažas malformācijas traucē vingrošanu, sportu, darbu vai ikdienas dzīves aktivitātes sāpju vai muskuļu, locītavu vai nervu iesaistīšanās dēļ.

Lielas, lielas plūsmas malformācijas laika gaitā var izraisīt sirds mazspēju.

Asinsvadu malformācijas cietos orgānos, piemēram, aknās, nierēs vai dzemdē, var izraisīt orgānu darbības traucējumus un citas komplikācijas.

Dažas asinsvadu malformācijas, piemēram, AVM jūsu smadzenēs vai mugurkaulā, var samazināt ar skābekli bagātinātu asiņu plūsmu uz jūsu smadzenēm. Var rasties dzīvībai bīstamas problēmas, piemēram:

• Aneirismas.
• Smadzeņu asiņošana (intrakraniāla asiņošana).
• Insulti.

Kādas ir cilvēku ar asinsvadu malformācijas perspektīvas?

Asinsvadu malformācijas, kas parādās kā dzimumzīmes, var ietekmēt izskatu un pašapziņu, izraisot depresiju un trauksmi. Lielākā daļa no šīm malformācijām labi reaģē uz ārstēšanu.

Nopietnākas malformācijas, piemēram, AVM jūsu smadzenēs, var izraisīt dzīvībai bīstamas problēmas, ja tās sāk asiņot.

Lielākā daļa anomāliju ir ārstējamas un labi reaģē uz ārstēšanu.

Dzīvo ar

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam par asinsvadu malformācijām?

Iespējams, vēlēsities uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kas izraisīja asinsvadu malformāciju?
• Kāda veida asinsvadu malformācija man ir?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Kādi ir ārstēšanas riski vai blakusparādības?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Asinsvadu malformācijas ir reta asinsvadu slimība, kas bieži rodas dzimšanas brīdī. Retāk nelaimes gadījumi vai hormonālās izmaiņas izraisa vai pasliktina šīs asinsvadu izmaiņas. Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt asinsvadu malformācijas, kas izskatās pēc dzimumzīmēm, lai gan tās var atgriezties. AVM, kas attīstās jūsu smadzenēs vai mugurkaulā un izraisa asiņošanu, var būt dzīvībai bīstami. Ja jums ir ģenētiska slimība, kas palielina asinsvadu anomāliju risku, jums jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par profilaktiskiem pasākumiem.

Asinsvadu malformācijas ir nopietni stāvokļi, kas prasa uzmanīgu diagnostiku un individualizētu ārstēšanas pieeju. Simptomi var būt dažādi un mēdz ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti. Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, ķirurģiju un citu intervenci. Tehnoloģiju attīstība un pētījumi atklāj jaunas terapijas metodes, uzlabojot ārstēšanas rezultātus un pacientu perspektīvas. Turpmākā zinātnieku un ārstu sadarbība ir būtiska, lai nodrošinātu labākus terapeitiskos risinājumus un dzīves kvalitātes uzlabojumu tiem, kuri cieš no šiem sarežģītajiem stāvokļiem.