Asinsvadu demence: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Asinsvadu demence ir smaga slimība, kas nejauši ietekmē cilvēka spēju domāt, atcerēties un darboties normāli. Šī slimība ietekmē smadzeņu asinsvadus, kas noved pie asinsrites traucējumiem un bojājumu neironos. Galvenie simptomi ietver atmiņas zudumu, apjukumu, koncentrācijas traucējumus un personības izmaiņas. Cēloņi var ietvert asinsvadu sašaurināšanos, hipertensiju un cukura diabētu. Ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, dzīvesveida maiņas un terapeitisko aktivitāšu veikšanu. Ir svarīgi meklēt palīdzību no profesionāļiem, lai pareizi diagnosticētu un ārstētu asinsvadu demenci.

Pārskats

Kas ir asinsvadu demence?

Asinsvadu demence ir izplatīts demences veids. Asinsvadu demence var ietekmēt jūsu domāšanas prasmes, atmiņu, valodu, uzvedību un personību. Asinsvadu demence var rasties pēc insulta vai citiem apstākļiem, kad ir samazināta asins plūsma uz jūsu smadzeņu apgabaliem. Bez pareizas asinsrites netiek piegādāts nepieciešamais skābeklis un barības vielas, un tiek bojāti smadzeņu audi.

Asinsvadu demenci diagnosticē, ja pasliktinās vismaz divu veidu domāšanas prasmes (piemēram, atmiņa un valoda), kas ir saistītas ar asinsvadu aizsprostojumu jūsu smadzenēs un pasliktina jūsu spēju darboties ikdienas dzīvē. Ja ir traucētas mazāk nekā divas spējas vai ja izziņas izmaiņas neietekmē jūsu ikdienas darbību, šo stāvokli sauc par asinsvadu kognitīvo traucējumu.

Asinsvadu demence ir otrs izplatītākais demences cēlonis gados vecākiem pieaugušajiem pēc Alcheimera slimības.

Kādas spējas tiek ietekmētas?

Aizmāršība un problēmas ar spriešanu vai problēmu risināšanu bieži vien ir visievērojamākās izmaiņas cilvēkiem ar vaskulāro demenci, taču var tikt traucētas arī citas spējas, tostarp domāšanas ātrums, komunikācijas prasmes, telpiskās prasmes (piemēram, virziena sajūta vai dziļuma uztvere) vai uzmanība un koncentrācija. Bojāto smadzeņu zonu lielums un atrašanās vieta nosaka, kuras spējas tiek ietekmētas. Ja rodas papildu insulti vai turpinās problēmas ar samazinātu asins plūsmu, tiek bojāti arvien vairāk smadzeņu audu un tiek ietekmētas vairāk spējas.

Cik izplatīta ir asinsvadu demence?

Apmēram 15% līdz 20% gados vecāku cilvēku, kuriem diagnosticēta demence, ir asinsvadu demence. Tas ir visizplatītākais gados vecākiem pieaugušajiem vecumā no 60 līdz 75 gadiem. Asinsvadu demence skar vairāk vīriešu nekā sieviešu. Melnādainajiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar asinsvadu demenci nekā cilvēkiem no citām rasēm.

Kurš ir pakļauts asinsvadu demences riskam?

Daudzi veselības stāvokļi, kas varētu apdraudēt sirds slimības un insultu, ir tie paši riska faktori, kas var padarīt jūs neaizsargātāku pret asinsvadu demenci. Jums var būt lielāks risks, ja:

• Ir vecāka gadagājuma (vairāk nekā 60).
• Ir augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Ir bijis viens vai vairāki insulti.
• Ir diabēts.
• Ir augsts holesterīna un lipīdu līmenis.
• Jums ir neregulārs sirds ritms (aritmijas, priekškambaru mirdzēšana).
• Vai esat smēķētājs.
• Ir fiziski neaktīvi.
• Ir liekais svars.
• Ģimenes anamnēzē ir retas iedzimtas asinsvadu slimības, kas bloķē asins plūsmu smadzenēs.

Vai dažādi smadzeņu bojājumu modeļi var izraisīt asinsvadu demenci?

Jā, ir dažādi termini asinsvadu demencei, kas atspoguļo iesaistīto asinsvadu skaitu un veidu, kā arī simptomu progresēšanas veidu.

• Multiinfarkta demence: “Multi” nozīmē daudz, un “infarkts” nozīmē insultu, tāpēc multiinfarkts nozīmē daudzus insultus, kas ietekmē asins plūsmu vairākos smadzeņu apgabalos. Šo insultu izraisītās izmaiņas bieži ir pamanāmas, kad tās notiek, un tāpēc kognitīvās izmaiņas notiek pakāpeniski (pēkšņa pasliktināšanās vairākos laika periodos).
• Binswanger slimība: Šis termins apzīmē asinsvadu demenci, kas rodas, ja mazie asinsvadi, kas atrodas visā baltajā vielā (dziļi smadzeņu apgabali, kuros ir “vadi” vai savienojumi starp smadzeņu zonām), laika gaitā tiek bloķēti ar aterosklerozi (“artēriju sacietēšanu”). Šis demences veids, ko sauc arī par subkortikālo asinsvadu demenci, laika gaitā rodas pakāpeniski (bez pēkšņām pasliktināšanās epizodēm).
• Asinsvadu demence no stratēģiska viena infarkta: Asinsvadu demence var rasties tikai pēc viena insulta, ja bloķēšana iznīcina smadzeņu audus, kas nepieciešami vairāk nekā vienai domāšanas spējai.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir asinsvadu demences simptomi?

Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Tie ir atkarīgi no skartās smadzeņu zonas un bojājuma apjoma. Simptomi var būt visizteiktākie un pēkšņi, ja tie rodas pēc smaga insulta. Tomēr parasti simptomi parādās pakāpeniski daudzu gadu laikā. Var būt pat īsi laika posmi, kad šķiet, ka uzlabojas. Tomēr, ja notiek vairāk insultu, var būt arī turpmāks samazinājums.

Simptomi var ietvert:

• Atmiņas problēmas.
• Pastaigas un/vai līdzsvara problēmas, soļu maiņa, muskuļu vājums.
• Grūtības saprast vai lietot vārdus.
• Problēmas ar koncentrēšanos, norādījumu izpildi, argumentāciju, organizēšanu, plānošanu, izpratni un uzdevumu izpildi.
• Depresija, aizkaitināmība, personības un uzvedības izmaiņas.
• Apjukums (kas var palielināties naktī; “saules riets”).
• Nekontrolētas smieklu vai raudāšanas lēkmes.
• Zarnu vai urīnpūšļa kontroles problēmas (nesaturēšana).
• Trīce vai samazināta smalko motoriku kontrole (neveiklība).

Kas izraisa asinsvadu demenci?

Asinsvadu demenci izraisa apstākļi, kas bojā smadzeņu asinsvadus vai daļēji vai pilnībā bloķē asins plūsmu. Asins plūsmas samazināšana novērš skābekļa un barības vielu piegādi jūsu smadzenēm. Bez tiem smadzeņu šūnas sāk mirt.

Biežākie asinsvadu demences cēloņi ir:

• Daudzu asinsvadu sašaurināšanās (ateroskleroze) un/vai bloķēšana (išēmisks insults) vai sīku kapilāru (mazo asinsvadu slimība), kas baro smadzeņu šūnas jūsu smadzenēs.
• Asiņošana no plīsuma asinsvada (piemēram, hemorāģiskā insulta) smadzenēs.
• Citi stāvokļi, kas bojā asinsvadus, tostarp infekcija, iekaisums, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta asinsvadu demence?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos jūsu slimības vēsturi un ģimenes slimības vēsturi, pārskatīs jūsu zāles un veiks fizisko pārbaudi. Viņi var pasūtīt papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, smadzeņu skenēšanu, neiropsiholoģisko (domāšanas prasmju) novērtējumu vai psihiatrisko/psiholoģisko novērtējumu. Jūs varat nosūtīt pie neirologa, lai veiktu dažus novērtējumus un testus.

Zāļu apskats

Dažu medikamentu blakusparādības var izraisīt apjukumu, kas ir arī asinsvadu demences simptoms. Šīs zāles ietver miegazāles, zāles urīna nesaturēšanai, trankvilizatorus, antihistamīna līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Asins analīzes

Var pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu veselības problēmas, kas ietekmē smadzeņu darbību. Jūsu asinis tiks pārbaudītas, lai noteiktu infekcijas pazīmes, iekaisumu, pavājinātu vairogdziedzera darbību, vitamīnu deficītu (īpaši B12) un aknu vai nieru darbības traucējumus.

Jūsu smadzeņu attēlveidošanas tests var ietvert

• Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). CT izmanto rentgena starus un datoru, lai parādītu detalizētus smadzeņu attēlus. MRI izmanto magnētus, radioviļņus un datoru, lai izveidotu detalizētus smadzeņu attēlus. Šie attēlveidošanas testi meklē pierādījumus par insultu, asiņošanu, audzējiem un šķidrumu jūsu smadzenēs.
• FDG-PET skenēšana. Šis ir īpašs smadzeņu skenēšanas veids, kas palīdz noteikt demences veidu pēc tam, kā smadzeņu audi absorbē glikozes veidu.

Neiropsiholoģiskā pārbaude

Jūsu garīgās spējas, tostarp problēmu risināšana, mācīšanās, spriestspēja, atmiņa, plānošana un spriešana, kā arī valoda tiek novērtētas ar rakstiskiem un datorizētiem testiem.

Psihiatriskais/psiholoģiskais novērtējums

Garīgās veselības speciālists var pārbaudīt, vai jums nav depresijas pazīmju, garastāvokļa izmaiņu vai citu garīgās veselības problēmu, kas var izraisīt atmiņas zudumu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta asinsvadu demence?

Kad smadzeņu bojājumi ir nodarīti, tos nevar labot. Ārstēšanas mērķis ir novērst vai palēnināt papildu bojājumus, pārvaldot faktorus, kurus var mainīt.

Ārstēšana

• Zāles tādu slimību ārstēšanai, kas var izraisīt asinsvadu demenci: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs zāles (ja nepieciešams), lai pazeminātu augstu asinsspiedienu, samazinātu augstu holesterīna līmeni, regulētu cukura līmeni asinīs (diabētu) un šķidrinātu asinis, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Procedūras, lai uzlabotu asins plūsmu jūsu smadzenēs: Šīs procedūras var ietvert karotīdu endarterektomiju, angioplastiku un stentēšanu.
• Zāles domāšanas problēmu uzlabošanai: Holīnesterāzes inhibitori ir zāļu klase, kas paredzēta Alcheimera slimības demences simptomu mazināšanai. Ja jūsu simptomi ir saistīti ar atmiņas zudumu, izpratnes trūkumu un apjukumu vai arī jums ir Alcheimera slimība, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt šīs klases zāles. Piemēri: donepezils (Aricept®), rivastigmīns (Exelon®), galantamīns (Razadyne®). Memantīns (Namenda®) ir vēl viena zāļu klase, kas apstiprināta demences ārstēšanai Alcheimera slimības gadījumā.
• Zāles depresijas ārstēšanai: Depresija parasti rodas ar asinsvadu demenci un var palielināt smadzeņu darbības problēmas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt antidepresantus, ja Jums ir depresija.
• Dzīvesveida izmaiņas, lai pārvaldītu riska faktorus, kas izraisa asinsvadu demenci: Skatiet sadaļu “Profilakse”.

Fiziskā, darba un runas terapija

Jūs varat strādāt ar fiziskajiem un ergoterapeitiem, lai uzlabotu savas fiziskās un funkcionālās spējas. Logopēds var palīdzēt praktizēt kognitīvos uzdevumus un iemācīties kompensēt traucējumus, izmantojot datorprogrammas, spēles un citas mācību metodes.

Konsultanti un atbalsta grupas

Jums var būt noderīgi apmeklēt sociālo darbinieku vai konsultantu, lai pārvaldītu emocionālas problēmas vai depresiju. Jautājiet savam sociālajam darbiniekam vai veselības aprūpes sniedzējam informāciju par demences atbalsta grupām — jums un jūsu aprūpētājam — jūsu vietējā reģionā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāKognitīvās atteikšanās ārstēšanaĀrsti un speciālisti Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst asinsvadu demenci?

Iespējams, vissvarīgākā atšķirība starp vaskulāro demenci un citiem demences veidiem ir tā, ka asinsvadu demenci var labāk novērst. Asinsvadu nosprostojums, kas baro jūsu smadzenes, daudziem var tikt aizkavēts vai pat novērsts, ja riska faktori tiek pārvaldīti visas dzīves garumā. Varat veikt pasākumus, lai samazinātu tādu stāvokļu riska faktorus, kas ietekmē jūsu asinsvadus. Šie stāvokļi ietver sirds slimības, aterosklerozi, diabētu, asinsspiedienu un holesterīnu.

Smadzeņu aizsardzības stratēģijas ietver:

• “Jūsu skaitļu” uzturēšana normas robežās: asinsspiediens (normāls BP: mazāks par 120/80 mm Hg), holesterīna līmenis (kopējais: mazāks par 200 mg/dL; ZBL mazāks par < 100 mg/dL; triglicerīdi mazāks par <150 mg/dl) un cukura līmeni asinīs (mazāk par 126 mg/dl).
• Zaudēt svaru, kļūt formā. Vairumā dienu vingrojiet 30 minūtes.
• Ēdot veselīgu, sabalansētu uzturu (piemēram, Vidusjūru vai Dash).
• Smēķēšanas pārtraukšana. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums nepieciešama palīdzība vai savienojums ar atmešanas programmām.
• Alkohola patēriņa samazināšana. Vīriešiem dienā nevajadzētu dzert vairāk par vienu alkoholu saturošu dzērienu; sievietēm vajadzētu būt ne vairāk kā diviem.
• Sava stresa pārvaldīšana. Izmēģiniet relaksācijas vingrinājumus, meditāciju, jogu un citas metodes.
• Lietojiet visas zāles, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Ja simptomi mainās vai pasliktinās, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Nekad nepārtrauciet vai nemainiet devu, vispirms nerunājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dažus vaskulārās demences riska faktorus nevar novērst, piemēram, vecāku vecumu vai ģenētiku, taču daudzus riska faktorus var novērst.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir diagnosticēta asinsvadu demence?

Asinsvadu demence laika gaitā var pasliktināties. Izmaiņas var notikt pēkšņi vai pakāpeniski. Katram cilvēkam ir savs unikāls ceļojums. Parasti cilvēkiem ar vaskulāro demenci ir īsāks dzīves ilgums, jo palielinās papildu insulta vai sirdslēkmes risks. Ārstēšana var palīdzēt palēnināt slimības progresu. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādāsiet kopā, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas vislabāk atbilst jūsu simptomu un slimības stadijas pārvaldībai.

Dzīvo ar

Kad man ir jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju pēc tam, kad man ir diagnosticēta vaskulārā demence?

Jums vai jūsu aprūpētājam jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja viņi pamana simptomu pasliktināšanos vai parādās jauni simptomi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai veselības aprūpes komanda vēlēsies novērtēt visas izmaiņas un pielāgot zāļu devas vai mainīt zāles, ja nepieciešams, vai veikt vairāk testu, lai noteiktu, kas izraisa izmaiņas jūsu simptomos.

Cik ilgi cilvēks ar vaskulāro demenci var rūpēties par sevi?

Personai ar asinsvadu demenci būs nepieciešama palīdzība vismaz dažos ikdienas funkciju aspektos, piemēram, medikamentu pārvaldībā, rēķinu apmaksā vai ēdiena gatavošanā. Jūs vai jūsu ģimenes loceklis ar vaskulāro demenci var daudz ko darīt pats; lai gan viņiem var nebūt droši dzīvot vienam, atkarībā no tā, kādas spējas tiek ietekmētas. Dažiem cilvēkiem ar vaskulāro demenci var būt nepieciešama specializētāka aprūpe no iestādēm, kas īpaši rūpējas par cilvēkiem ar demenci.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp demenci un asinsvadu demenci?

Demence nozīmē, ka kāds ir piedzīvojis izziņas pasliktināšanos, kas ir pietiekami smaga, lai traucētu ikdienas dzīvei. Ir daudz veidu demences, tostarp Alcheimera slimība, Lewy ķermeņa demence, vaskulārā demence, frontotemporālā demence, Parkinsona slimības izraisītā demence un citi.

Kāda ir atšķirība starp vaskulāro demenci un Alcheimera slimību?

Lai gan abi ir apstākļi, kas attiecas uz plašāku demences lietussargu, pastāv būtiskas atšķirības. Pirmkārt, šo demences cēlonis ir atšķirīgs. Alcheimera slimību izraisa amiloīda plāksnīšu un tau proteīnu uzkrāšanās starp smadzeņu nervu šūnām un to iekšpusē. Tas izraisa smadzeņu šūnu nāvi. Asinsvadu demenci izraisa asins plūsmas trūkums jūsu smadzeņu zonās, kas izraisa smadzeņu audu bojājumus un nāvi.

Vēl viena atšķirība ir simptomu attīstības ātrums. Alcheimera simptomi parasti attīstās lēni, vienmērīgi. Asinsvadu demences gaita parasti vairāk atgādina kāpnes ar pēkšņiem lejupslīdes periodiem (dažreiz seko uzlabojumi) un pēc tam pēkšņākiem lejupslīdes periodiem, jo ​​notiek papildu insulti.

Turklāt daži simptomi šajās slimībās parādās dažādos laikos. Atmiņas zudums ir agrīns Alcheimera slimības simptoms; cilvēks ar agrīnu Alcheimera slimību bieži vien dažu minūšu laikā uzdod to pašu jautājumu, to neapzinoties, neatpazīst kādu ģimenes locekli vai, šķiet, aizmirst parasto vārdu nozīmi. Tas ne vienmēr ir agrīna asinsvadu demences pazīme, ja vien šī smadzeņu daļa nav bojāta slimības sākumā. Tā vietā asinsvadu demence vispirms ietekmē izpildvaras funkcijas – tādas spējas kā argumentācija, spriestspēja un problēmu risināšana. Atmiņas problēmas bieži parādās kā aizmāršība; lai gan cilvēks bieži atcerēsies to, ko aizmirsis, kad viņam dos vairāk laika pārdomām vai ja viņam dos kādu mājienu.

Vai asinsvadu demence ir iedzimta?

Asinsvadu demence nav iedzimta, bet traucējumi, kas izraisa asinsvadu demenci, var būt.

Ir divas retas vaskulārās demences formas, ko izraisa noteiktu gēnu mutācijas. Abi galvenokārt ietekmē mazos asinsvadus jūsu smadzeņu baltajā vielā. Viņi ir:

• CADASIL: Smadzeņu autosomāls dominējošs arteriopātija ar subkortikāliem infarktiem un leikoencefalopātiju.
• KARASILS: Smadzeņu autosomāls recesīvs arteriopātija ar subkortikāliem infarktiem un leikoencefalopātiju.

CADASIL pieprasa, lai tikai vienam no vecākiem būtu nosacījums, lai jūsu bērns to varētu mantot; Lai jūsu bērns to mantotu un parādītu simptomus, CARASIL ir nepieciešams, lai abi vecāki būtu slimības nesēji (nav ārēju slimības simptomu).

Kopīgi simptomi ir samazinātas domāšanas un izpratnes spējas, apjukums un izmaiņas personībā un uzvedībā. CADASIL unikālie simptomi ir migrēnas galvassāpes un atkārtoti insulti. Bieži sastopami CARASIL simptomi ir kāju stīvums un grūtības staigāt.

Vai ir iespējams izārstēt asinsvadu demenci?

Kad jums ir diagnosticēta asinsvadu demence, to nevar izārstēt. Tomēr var būt iespējams novērst turpmāku lejupslīdi, izmantojot medikamentus, procedūras, kas uzlabo asins plūsmu jūsu smadzenēs, un veselīga dzīvesveida izvēli. Katra cilvēka lejupslīdes temps ir unikāls.

Vai kādas zāles ir īpaši apstiprinātas asinsvadu demences ārstēšanai?

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav īpaši apstiprinājusi nevienu medikamentu asinsvadu demences ārstēšanai. Tomēr daudzas zāles var izrakstīt, lai pārvaldītu asinsvadu demences riska faktorus, piemēram, zāles augsta holesterīna līmeņa un augsta asinsspiediena ārstēšanai, kā arī diabēta un tā komplikāciju ārstēšanai. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, ko lieto Alcheimera slimības ārstēšanai, ja viņi domā, ka jūs gūsit labumu, pamatojoties uz jūsu specifiskajiem simptomiem.

Kas ir jaukta demence?

Jaukta demence ir tad, kad jūsu smadzenēs vienlaikus rodas vairāk nekā viens demences veids. Piemēram, nav nekas neparasts, ka Alcheimera slimība jūsu smadzenēs ir sastopama vienlaikus ar asinsvadu demenci vai Parkinsona slimības demenci.

Ja jums vai kādam tuviniekam ir diagnosticēta asinsvadu demence, ziniet, ka neesat viens. Gandrīz ikvienu ir skārusi demence vienā vai vairākās no tās daudzajām formām. Asinsvadu demenci, atšķirībā no citiem veidiem, var aizkavēt vai pat novērst, ja dzīvojat veselīgu dzīvesveidu un varat izvairīties no ļoti bieži sastopamiem sirds slimību, insultu un diabēta stāvokļiem vai tos stingri pārvaldīt — visi apstākļi, kas galu galā ietekmē asinsvadus un ir asinsvadu demences pamatcēloņi.

Jūs, iespējams, nevarēsit daudz mainīt savu kursu, ja jums jau ir bijuši šie stāvokļi gadiem ilgi un tagad jums ir diagnosticēta asinsvadu demence. Tomēr vienmēr ir cerība. Arvien vairāk tiek uzzināts par demenci un veidiem, kā to labāk pārvaldīt. Zinot savu stāvokli, jums un jūsu ģimenei ir laiks sagatavoties un plānot savu nākotni. Jūs varat uzzināt, kāda veida aprūpe jums var būt nepieciešama un kur vēlaties to saņemt. Visa jūsu veselības aprūpes komanda ir gatava jums palīdzēt. Jūsu veselības aprūpes komanda pārvaldīs jūsu stāvokli, pielāgos jūsu aprūpi, mainoties jūsu vajadzībām, izglītos jūs un jūsu ģimeni un sniegs emocionālu atbalstu. Jautājiet par vietējām atbalsta grupām, kas var būt arī lielisks praktiskas palīdzības un emocionāla mierinājuma avots.

Asinsvadu demence ir smaga slimība, kas ietekmē smadzenes un cilvēka dzīves kvalitāti. Tās simptomi ietver atmiņas zudumu, samākslāšanos, runas traucējumus un orientācijas zaudēšanu. Slimības cēloņi var būt saistīti ar asinsrites traucējumiem vai aterosklerozi. Ārstēšana bieži ietver zāles, terapiju un dzīvesveida izmaiņas, lai palēninātu slimības progresu. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt asinsvadu demenci un meklēt ārstēšanu, lai uzlabotu slimnieka dzīves kvalitāti.