Ašermana sindroms: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Ašermana sindroms ir reta, bet nopietna dzemdes iekšējās sienas sašaurināšanās slimība, kas var izraisīt menstruālā cikla traucējumus, neauglību vai auglības problēmas. Simptomi var ietvert nekādu menstruāciju, sāpes dzimumakta laikā un problēmas grūtniecības uzturēšanā. Ārstēšanas iespējas ietver operāciju, lai atbrīvotu sašaurināto iekšējo dzemdes sienas daļu, kā arī hormonu terapiju vai reproduktīvās ķirurģijas metodes. Šī slimība var būt emocionāli grūta un grūti ārstējama, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar medicīnas speciālistu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir Ašermana sindroms?

Ašermana sindroms ir rets stāvoklis, kad dzemdē uzkrājas rētaudi, ko sauc arī par adhēziju vai intrauterīnām saķerēm. Šie papildu audi rada mazāk vietas jūsu dzemdē. Padomājiet par to, ka telpas sienas kļūst arvien biezākas, padarot telpu telpas vidū arvien mazāku.

Šis stāvoklis var izraisīt iegurņa sāpes un patoloģisku dzemdes asiņošanu, kā arī var izraisīt auglības problēmas. Ašermana sindromu var ārstēt, un ārstēšana bieži palīdz mazināt simptomus.

Cik bieži ir Ašermana sindroms?

Ašermana sindroms tiek uzskatīts par retu slimību. Ir grūti precīzi zināt, cik daudziem cilvēkiem ir Ašermana sindroms, jo tas var palikt bez diagnozes. Dažiem cilvēkiem šī stāvokļa simptomi var nebūt. Ja jums nav simptomu, jūs, iespējams, nekad neredzēsit veselības aprūpes sniedzēju.

Kas saslimst ar Ašermana sindromu?

Ašermana sindroms ir iegūts stāvoklis, kas nozīmē, ka parasti notiek kaut kas, kas izraisa rētaudi veidošanos. Jūs varat iegūt Ašermana sindromu vairākos veidos, tostarp ķirurģijā, infekcijās un vēža ārstēšanā.

Jūsu Ašermana sindroma attīstības risks var palielināties, ja:

• Jums iepriekš bijusi dzemdes operācija, tostarp operatīva histeroskopija, sarežģīta dilatācija un kiretāža (D&C) vai ķeizargrieziens (c-section).
• Bija bijušas iegurņa infekcijas anamnēzē.
• Ārstēts no vēža.

Vai Ašermana sindroms ir ģenētisks?

Ašermana sindroms parasti nav ģenētisks stāvoklis. Tas nozīmē, ka jūs saņemat šo stāvokli ar kaut ko, kas notiek (kā operācijas, ārstēšanas vai infekcijas blakusparādība), un tas nav nodots jūsu ģimenē.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Ašermana sindroma simptomi?

Ja jums ir Ašermana sindroms, var rasties dažādi simptomi. Šie simptomi var ietvert:

• Ļoti vieglas mēnešreizes (hipomenoreja).
• Menstruāciju trūkums (amenoreja) vai patoloģiska dzemdes asiņošana.
• Smagu krampju vai iegurņa sāpju sajūta.
• Grūtības iestāties grūtniecības laikā vai palikt stāvoklī.

Dažos gadījumos Jums var nebūt nekādu Asherman sindroma simptomu. Jums joprojām var būt normālas menstruācijas. Ja jūtat diskomfortu iegurnī vai ir neparastas mēnešreizes, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa Ašermana sindromu?

Ašermana sindroms rodas, kad rētaudi (saaugumi) uzkrājas jūsu dzemdē, ierobežojot vietu dzemdē un dažreiz bloķējot dzemdes kaklu. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ, taču viens no galvenajiem cēloņiem bieži ir dzemdes vai dzemdes kakla operācija.

Ašermana sindroma cēloņi var būt:

• Operatīva histeroskopija: Operācija, kurā jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto kameru jūsu dzemdē un pēc tam nogriež un noņem fibroīdus, izmantojot elektrisko instrumentu.
• Dilatācija un kiretāža (D&C): Lai atvērtu dzemdes kaklu (paplašinātu) un pēc tam izņemtu audus no dzemdes, tiek izmantota noteikta veida operācija, paplašināšana un kiretāža (D&C). Šie audi var būt jūsu dzemdes gļotāda (endometrija) vai audi no spontānā aborta vai aborta. Procedūras laikā tiek izmantots instruments, lai nokasītu liekos audus. Tas parasti neizraisa rētas, ja vien jums nav pamata infekcijas.
• Ķeizargrieziens (c-section): Šo operāciju izmanto bērna piedzimšanai. Dažos gadījumos c-sekcija var izraisīt rētaudu veidošanos. Tas var notikt, ja šuves (šuves) tika izmantotas, lai apturētu asiņošanu (asiņošanu) c-sekcijas laikā, un jums procedūras laikā ir infekcija. Pretējā gadījumā ir ļoti reti gadījumi, kad c-sekcija izraisa Ašermana sindromu.
• Infekcijas: Infekcijas vien parasti neizraisa Ašermana sindromu. Bet, ja Jums ir infekcija, veicot dzemdes operāciju, piemēram, D&C vai c-section, jums var attīstīties Ašermana sindroms. Dažas infekcijas, kas var izraisīt Ašermana sindromu, ir cervicīts un iegurņa iekaisuma slimība (PID).
• Radiācijas ārstēšana: Dažreiz ārstēšanas iespēja var izraisīt rētaudu veidošanos jūsu dzemdē. Radiācijas terapiju var izmantot tādiem apstākļiem kā dzemdes kakla vēzis, taču tas var izraisīt saķeres (rētaudi), kas izraisa Ašermana sindromu.

Vai IUD var izraisīt Ašermana sindromu?

Intrauterīnā ierīce (IUD) ir ilgstošas ​​​​dzimšanas kontroles veids, kas tiek ievietots jūsu dzemdē un atstāts uz noteiktu laiku (bieži vien vairākus gadus). Kad šī ierīce tiek ievietota jūsu ķermenī, vienmēr pastāv infekcijas risks un rētaudu veidošanās. Tomēr tas nav pierādīts Ašermana sindroma cēlonis, un IUD parasti nav saistīti ar šo stāvokli.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Ašermana sindroms?

Ašermana sindromu parasti diagnosticē, ja rodas tādi simptomi kā iegurņa sāpes, amenoreja (menstruāciju trūkums), patoloģiska dzemdes asiņošana vai nespēja iestāties un palikt stāvoklī. Jūsu slimības vēsture var arī novest pie Ašermana sindroma diagnozes. Ja jums ir bijusi dilatācijas un kiretāžas (D&C) procedūra, c-section, staru terapija vai iegurņa infekcija, jums var tikt pārbaudīts Ašermana sindroms. Visas šīs procedūras un apstākļi var izraisīt Ašermana sindromu.

Tikšanās laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu slimības vēsturi. Ja jums ir bijusi kāda veida iegurņa operācija, kas nav iekļauta jūsu slimības vēsturē, noteikti informējiet par to savu pakalpojumu sniedzēju. Šī informācija var būt ļoti svarīga, diagnosticējot Ašermana sindromu. Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks fizisko pārbaudi, bet, lai noteiktu rētaudi jūsu dzemdē, jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks sonohisterogrammu. Lai veiktu sonohisterogrammu, jūsu pakalpojumu sniedzējs caur nelielu katetru injicē mazu fizioloģisko šķīdumu jūsu dzemdes dobumā. Pēc tam viņi izmanto transvaginālo ultraskaņu, lai noskaidrotu, vai kādi audi nebloķē dobumu vai dzemdes kaklu.

Kādus attēlveidošanas testus var izmantot Ašermana sindroma diagnosticēšanai?

Attēlveidošanas testi ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam redzēt jūsu iekšējos orgānus. Dažādi testi sniedz dažādu detaļu daudzumu. Šos testus var veikt uz ādas virsmas, un tie ietver nelielu sagatavošanos vai bez tās, vai arī tās var būt sarežģītākas procedūras.

Attēlveidošanas testi, ko var izmantot, lai diagnosticētu Ašermana sindromu, ir:

• Ultraskaņa: šāda veida attēlveidošanas testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu attēlu par jūsu iekšējiem orgāniem. Ultraskaņu var veikt ārēji uz ādas vai iekšēji ar transvaginālu ultraskaņu. Šīs testa versijas laikā makstī tiek ievietots plāns zizlis.
• Histeroskopija: šīs procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto plānu instrumentu ar kameru galā, lai skatītos jūsu dzemdē. Tas tiek ievietots jūsu maksts un pārvietots uz augšu caur jūsu dzemdes kaklu un jūsu dzemdē. Histeroskopija ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam ļoti detalizēti apskatīt jūsu dzemdes iekšpusi. To var izmantot arī Ašermana sindroma ārstēšanai.
• Sāls šķīduma infūzijas sonogrāfija: Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantota ultraskaņa kopā ar fizioloģiskā šķīduma (sāls un ūdens maisījuma) šķīdumu, lai izveidotu skaidru dzemdes iekšpuses attēlu. Šķidrums paplašina jūsu dzemdi, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu redzēt sīkāku informāciju par jūsu dzemdes dobuma formu un defektiem. Tas sniedz jūsu pakalpojumu sniedzējam ļoti detalizētu ieskatu jūsu reproduktīvo orgānu iekšpusē un ārpusē.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts Ašermana sindroms?

Ir vairāki veidi, kā ārstēt Ašermana sindromu. Sarunas laikā ar savu veselības aprūpes sniedzēju ir labi pārrunāt, kā šis stāvoklis liek jums justies, tostarp jebkādas sāpes, kas jums var rasties, kā arī jūsu nākotnes auglības mērķus. Dažos gadījumos, kad sievietei nav simptomu, ārstēšanas iespēja faktiski var būt bez ārstēšanas. Tomēr, ja jūsu plāns ietver turpmākas grūtniecības, ir ārstēšanas iespējas, kas var noņemt rētaudi. Ārstēšana var palīdzēt arī tad, ja rodas krampji vai iegurņa sāpes.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir noņemt rētaudi un atjaunot dzemdes sākotnējo izmēru un formu. Ašermana sindroma ārstēšana var palīdzēt:

• Atbrīvojiet sāpes.
• Atjaunojiet savu parasto menstruālo ciklu (mēnešreizes).
• Pieļaujiet grūtniecības iespējamību, ja esat pirmsmenopauzes periodā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot histeroskopiju, lai noņemtu saaugumus jūsu dzemdē. Histeroskopijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto plānu rīku, ko sauc par histeroskopu, lai skatītos jūsu dzemdē. Šo rīku var izmantot arī rētaudu noņemšanai. Histeroskops tiek ievietots makstī, caur dzemdes kaklu un dzemdē. Šīs procedūras laikā rētaudi tiek noņemti ļoti rūpīgi. Šīs procedūras iespējamais risks ir bojāt veselus audus dzemdē, vienlaikus noņemot rētaudi.

Hormonālo ārstēšanu (estrogēnu) var savienot pārī ar nelielu intrauterīnu katetru, kas atstāts jūsu dzemdē dažas dienas pēc histeroskopijas. Tas samazinās atkārtotas rētaudu veidošanās risku pēc procedūras. Faktiski estrogēns veicina jūsu endometrija (dobuma iekšējās oderes) dzīšanu, un katetrs nodrošina fizisku barjeru starp dzemdes priekšējo un aizmugurējo sienu, lai tās nepieliptu viena pie otras dažu dienu laikā pēc rētas novēršanas procedūras. audu noņemšana. Kad tiek ievietots intrauterīns katetrs, jums tiks ievadītas antibiotikas, lai novērstu iespējamās infekcijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst Ašermana sindromu?

Rētaudi, ko atrodat Ašermana sindromā, var būt vairāku citu medicīnisku procedūru iespējama blakusparādība. Bieži vien to nevar novērst, jo jums ir nepieciešama medicīniskā procedūra. Ir svarīgi, kad vien iespējams, iepriekš runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visiem iespējamiem medicīniskās procedūras riskiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieplānot pēcpārbaudes tikšanās pēc procedūras, lai pārbaudītu rētaudi un sekotu iespējai Ašermana sindroma attīstībai.

Perspektīva / Prognoze

Vai Ašermana sindromu var izārstēt?

Ja Ašermana sindroma ārstēšana ir veiksmīga, simptomiem vajadzētu uzlaboties. Laika gaitā jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies uzraudzīt jūsu stāvokli un pārliecināties, ka nav izveidojušies papildu rētaudi.

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc Ašermana sindroma ārstēšanas?

Daudzos gadījumos, jā, pēc Ašermana sindroma ārstēšanas jums var iestāties grūtniecība. Neauglība var būt sarežģīta, jo cēloni ne vienmēr ir viegli noteikt. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs ir diagnosticējis Ašermana sindromu kā galveno jūsu neauglības cēloni, tā ārstēšana var palīdzēt uzlabot jūsu izredzes pārnēsāt grūtniecību līdz dzemdībām.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai Ašermana sindroms var izraisīt neauglību?

Ir daudz dažādu iemeslu, kāpēc var rasties neauglība. Dažreiz tas var būt pat daudzu dažādu faktoru rezultāts, kas notiek vienlaikus. Ja pēc 12 mēnešu mēģinājuma (vai sešu mēnešu laikā, ja esat vecāks par 35 gadiem) jums nav izdevies iestāties grūtniecība vai nēsāt grūtniecību līdz dzemdībām, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt daudzus testus, lai diagnosticētu neauglību. Šo pārbaužu laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs var atklāt rētaudi jūsu dzemdē (Ešermana sindroms). Ja dzemdē ir liels daudzums rētaudu, tas var izraisīt neauglību.

Vai Ašermana sindroms izraisa spontānu abortu?

Jūs varat iestāties grūtniecība, ja Jums ir Ašermana sindroms. Ašermana sindroma dēļ jūsu dzemdē ir mazāk vietas. Tas var radīt problēmas grūtniecības laikā, jo jūsu dzemdei ir jāpielāgojas augošam bērnam. Jūsu dzemde paplašinās un stiepjas visā grūtniecības laikā. Placentas piestiprināšana pie dzemdes sienas ir ļoti svarīga arī bērna augšanai, kas attīstās.

Ašermana sindroms rada sarežģījumus, kas var palielināt tādu problēmu risku kā spontāns aborts, nedzīvs dzemdības vai placentas priekšlaicīga izdalīšanās grūtniecības laikā. Placenta previa ir stāvoklis, kad placenta ir piestiprināta pie dzemdes sienas ļoti zemā stāvoklī. Tas var bloķēt jūsu dzemdes kaklu, bloķējot jūsu mazuļa izeju no dzemdes. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu asiņošanu un c-sekcijas piegādi.

Ja atklājat, ka jūtat sāpīgus krampjus, sāpes iegurnī vai neauglības problēmas, vienmēr ir ieteicams sākt sarunu ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ašermana sindroms ir ārstējams stāvoklis. Jūsu simptomi bieži vien var uzlaboties pēc ārstēšanas.

Kopumā Ašermana sindroms ir ginekoloģisks stāvoklis, kas notiek pēc dzemdes operācijām un var izraisīt neauglību. Šīs slimības galvenie simptomi ietver menstruāciju trūkumu, sāpīgus periodus un neauglību. Ārstēšana parasti ietver dzemdes atveres atvēršanu, hormonu terapiju vai dažos gadījumos ķirurģisku ārstēšanu. Svarīgi ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi un ārstēšanu, lai atjaunotu reproduktīvo veselību.