Ascīts: šķidruma uzkrāšanās, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ascīts ir medicīniska stāvoklis, kas raksturojas ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Tas var būt nopietns veselības traucējums, kas prasa savlaicīgu ārstēšanu. Cēloņi var būt dažādi, piemēram, aknu slimības, sirds mazspēja vai vēdera dobuma vēža izplatīšanās. Simptomi ietver pietūkumu vēderā, elpas trūkumu un svara pieaugumu. Ārstēšana bieži ietver zāļu lietošanu, diētas izmaiņas vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par ascītu, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās jūsu vēderā. Tas bieži rodas cirozes, aknu slimības rezultātā. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir ciroze un ievērojat, ka ļoti ātri pieņematies svarā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par ārstēšanu, kas bieži ietver diētu ar zemu sāls saturu.

Pārskats

Kas ir ascīts?

Ascīts (ay-SITE-eez) ir tad, kad jūsu vēderā (vēderā) uzkrājas pārāk daudz šķidruma. Šis stāvoklis bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir aknu ciroze (rētas).

Audu loksne, ko sauc par vēderplēvi, aptver vēdera dobuma orgānus, tostarp kuņģi, zarnas, aknas un nieres. Vēderplēvei ir divi slāņi. Ascīts rodas, kad šķidrums uzkrājas starp diviem slāņiem.

Kādi ir ascīta riska faktori?

Ja jums ir stāvoklis, kas izraisa cirozi, jums ir lielāks ascīta attīstības risks. Šie nosacījumi ietver:

• Ar alkoholu nesaistīta taukaino aknu slimība.
• B hepatīts.
• C hepatīts.
• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Autoimūns hepatīts.
• Ģenētiskas aknu slimības, piemēram, hemohromatoze, Vilsona slimība un alfa-1-antitripsīna deficīts.

Citi apstākļi, kas var izraisīt ascītu, ir:

• Sastrēguma sirds mazspēja.
• Nieru mazspēja.
• Vēdera un iegurņa orgānu vēzis.
• Infekcijas.

Cik bieži ir ascīts?

Citādi veseliem cilvēkiem šķidruma uzkrāšanās notiek reti. Tas attīstās citu slimību, visbiežāk cirozes, rezultātā. Ascīts ir visizplatītākā cirozes komplikācija. Apmēram pusei cilvēku ar dekompensētu cirozi attīstīsies ascīts. Apmēram 80% ascīta gadījumu ir ciroze.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa ascītu?

Ciroze ir visizplatītākais ascīta cēlonis. Citi apstākļi, kas to var izraisīt, ir sirds mazspēja, nieru mazspēja, infekcija vai vēzis.

Kā ciroze izraisa ascītu?

Ja jums ir ciroze, jūsu aknas nedarbojas, kā vajadzētu. Aknu funkcijas samazināšanās kombinācijā ar portāla hipertensiju izraisa ascīta simptomus. Portāla hipertensija ir augsts spiediens portāla vēnā, kas piegādā asinis aknās. Augsts spiediens liek šķidrumam no vēnām izplūst vēderā un tur savākties.

Kādi ir ascīta simptomi?

Galvenie ascīta simptomi ir liels vēders un straujš svara pieaugums.

Citi simptomi ir:

• Pietūkums jūsu potītēs.
• Elpas trūkums.
• Gremošanas problēmas, piemēram, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, apetītes zudums, gremošanas traucējumi un aizcietējums.
• Muguras sāpes.
• Grūtības sēdēt.
• Nogurums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts ascīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic fizisko pārbaudi un jautā par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Jums, iespējams, būs nepieciešamas arī asins analīzes vai attēlveidošanas testi.

Kādi testi man varētu būt nepieciešami?

Pēc sākotnējās pārbaudes jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks citus testus, lai apstiprinātu diagnozi:

• Ultraskaņas vai CT skenēšana: Šie attēlveidošanas skenējumi parāda jūsu vēdera zonu sīkāk.
• Paracentēze: Pirms šīs procedūras jūs saņemsiet vietējo anestēziju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto adatu jūsu vēderā, lai noņemtu šķidrumu. Šķidrums tiek analizēts, lai noteiktu vēža, infekcijas, portāla hipertensijas un citu stāvokļu pazīmes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts ascīts?

Nātrija ierobežošana uzturā ir ļoti svarīga ascīta ārstēšanai. Cilvēkiem ar ascītu ieteicamais nātrija patēriņš ir mazāks par 2000 līdz 4000 miligramiem dienā.

Dietologs var palīdzēt jums izveidot veselīga uztura plānu. Jums var būt nepieciešams lietot arī diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes). Šīs ūdens tabletes palīdz šķidrumam un nātrijam atstāt ķermeni.

Vai man būs nepieciešama ascīta operācija?

Dažreiz ar diurētiskiem līdzekļiem un diētu ar zemu nātrija saturu nepietiek, lai uzlabotu ascītu. Jums var būt nepieciešama cita ārstēšana, tostarp:

• Paracentēze: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto adatu jūsu vēderā, lai noņemtu šķidrumu. Šī procedūra var noņemt lielu daudzumu liekā šķidruma.
• Transjugulārs intrahepatisks portosistēmisks šunts (TIPS): Šo procedūru veic, lai ārstētu šķidruma uzkrāšanos vēderā. Jūsu aknu vēnā tiek ievietots stiepļu tīkls (stents). Piepūšot, stents veido kanālu (šuntu), lai apietu aknas. PADOMI var būt piemēroti, ja jūsu ascīts nereaģē uz citām terapijām, ja jums ir nepieciešamas vairākas paracentēzes mēnesī un jūs neesat kandidāts uz aknu transplantāciju.
• Aknu transplantācija: Smagas cirozes gadījumos, kad aknas nedarbojas, var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Kādas citas ārstēšanas metodes ir pieejamas?

Ja Jums ir vēzis, ķīmijterapija vai hormonterapija var palīdzēt samazināt audzēju. Ārstēšana var apturēt šķidruma uzkrāšanos.

Vai ascītu var izārstēt?

Ascīta ārstēšana var palīdzēt uzlabot simptomus un samazināt komplikācijas. Dažiem pacientiem ascīts var izzust ar diurētisku terapiju vai TIPS vai aknu transplantāciju. Ar alkoholu saistīta hepatīta gadījumā ascīts var izzust līdz ar aknu darbības uzlabošanos. Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus, lai paliktu pēc iespējas veselīgāki.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā. cirozes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst ascītu?

Labākais veids, kā novērst ascītu, ir dzīvot veselīgu dzīvesveidu. Ierobežojiet alkoholu un sāli, nesmēķējiet un regulāri vingrojiet.

Kā es varu kontrolēt ascītu?

Ja jums ir ascīts, šīs darbības var palīdzēt kontrolēt stāvokli:

• Svara pārbaudes: Nosver sevi katru dienu. Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja trīs dienas pēc kārtas pieņematies svarā par vairāk nekā 10 mārciņām vai vairāk nekā divām mārciņām dienā.
• Ierobežot alkoholu: Lai samazinātu ascīta risku, vislabāk ir izvairīties no dzērieniem, kas satur alkoholu.
• Ierobežojiet NPL lietošanu: Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Motrin® un Advil®) un aspirīns, ietekmē jūsu nieres. Tie var likt jūsu ķermenim saglabāt lieko ūdeni un sāli.
• Diēta ar zemu sāls saturu: Ievērojiet diētu ar zemu nātrija saturu, patērējot ne vairāk kā 2000 līdz 4000 miligramus dienā.

Kā es varu zināt, vai man ir ascīta risks?

Ja Jums ir ciroze, taukainu aknu slimība, B hepatīts vai C hepatīts, Jums var būt lielāks ascīta risks. Lietojot daudz alkohola, jūs varat arī pakļaut veselības stāvokļu, piemēram, ascīta, riskam.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar ascītu perspektīvas?

Ascīts ir pazīme, ka jūsu aknas nedarbojas tā, kā vajadzētu. Izdzīvošanas rādītājs piecus gadus pēc ascīta diagnozes ir aptuveni 30% līdz 40%. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jūs nosūtīt pie aknu speciālista, lai apspriestu iespējamu aknu transplantāciju.

Kādas ir ascīta komplikācijas?

Ascīts var izraisīt:

• Vēdera problēmas: Šķidruma uzkrāšanās var izraisīt sāpes, diskomfortu un apgrūtinātu elpošanu. Šie simptomi var traucēt jūsu spēju ēst, staigāt un veikt ikdienas aktivitātes.
• Infekcija: Šķidrumi var inficēties, ko sauc par spontānu bakteriālu peritonītu. Jums var būt drudzis un sāpes vēderā. Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir šie simptomi. Jums būs nepieciešamas IV antibiotikas un ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, lai infekcija neatgrieztos.
• Aknu hidrotorakss vai šķidrums plaušās: Vēdera šķidrums piepilda plaušas, parasti labajā pusē. Jums var rasties elpas trūkums, klepus, diskomforta sajūta krūtīs un hipoksēmija (skābekļa trūkums asinīs). Lai noņemtu šķidrumu, jums var būt nepieciešama toracentēze.
• Ar ascītu saistītas trūces: Paaugstināts vēdera spiediens var izraisīt trūces, īpaši nabas un cirkšņa trūces. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs jūsu ārstēšanas iespējas.
• Nieru mazspēja: Ja ciroze pasliktinās, tā var izraisīt nieru mazspēju (hepatorenālo sindromu).

Vai ascīts ir dzīvībai bīstams?

Ascīts ir aknu bojājuma pazīme. Ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Bet ar pareizu ārstēšanu un diētas izmaiņām jūs varat pārvaldīt ascītu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī runāt ar jums par aknu transplantāciju, ja bojājums ir nopietns.

Vai ascīts var atgriezties?

Šķidrums var turpināt uzkrāties. Jums var būt nepieciešams to vēlreiz iztukšot. Ja šķidrums uzkrājas ātri, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem, transjugulāru intrahepatisku portosistēmisku šuntu (TIPS) vai aknu transplantāciju.

Dzīvo ar

Ja man ir ascīts, kā es varu vislabāk par sevi parūpēties?

Cilvēkiem ar ascītu jāsadarbojas ar dietologu, lai plānotu diētu ar ierobežotu nātrija saturu. Pārbaudiet pārtikas produktu etiķetes un izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu nātrija saturu.

Varat izmantot vairākus sāls aizstājējus. Tomēr izvairieties no aizstājējiem ar kāliju, jo zāles, kuras jūs, iespējams, lietojat pret ascītu, var arī palielināt kālija līmeni. Dietologs var palīdzēt plānot veselīgu uzturu un sniegt ieteikumus par sāls alternatīvām.

Turklāt jums vajadzētu:

• Lietojiet diurētiskos līdzekļus, kā norādīts.
• Katru dienu pierakstiet savu svaru.
• Pārtrauciet lietot alkoholu, jo tas var izraisīt turpmākus aknu bojājumus.
• Ja nepieciešams, ārstējiet B vai C hepatītu.

Kas man jājautā savam ārstam?

Ja Jums ir ascīts, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam:

• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas?
• Vai man vajadzētu apsvērt aknu transplantāciju?
• Kāda diēta man jāievēro, lai saglabātu veselību?
• Kādas zāles ir pieejamas?
• Vai ascīts atgriezīsies?

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja Jums ir ascīts, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir:

• Drudzis.
• Sāpes vēderā.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Ascīts ir aknu bojājuma pazīme. Cilvēkiem ar cirozi var attīstīties ascīts. Izmantojot pareizo ārstēšanu un diētas izmaiņas, jūs varat pārvaldīt ascītu un justies vislabāk. Sāls patēriņa ierobežošana ir viena no efektīvākajām ascīta ārstēšanas metodēm. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par sadarbību ar dietologu, lai plānotu diētu ar ierobežotu sāli un citas ārstēšanas iespējas ascītam, kas nereaģē uz diurētiskiem līdzekļiem.

Kopumā, asiņu uzkrāšanās organismā var būt nopietna problēma, kas ir saistīta ar dažādiem veselības traucējumiem. Cēloņi tam var būt dažādi, un bieži vien tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām. Svarīgi ir saprast simptomus un meklēt ārstēšanu laikus, lai novērstu nopietnākas sekas. Šķidruma uzkrāšanās var būt dzīvībai bīstama, tāpēc svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību un konsultēties ar speciālistu, lai noteiktu pareizo ārstēšanas metodi. Lielākā daļa gadījumu ir iespējama ārstēšana, ja tā tiek diagnosticēta laikā.