Arteriovenoza malformācija (AVM): cēloņi un simptomi

Arteriovenoza malformācija (AVM) ir reta asinsvadu anomālija, kas var būt ļoti bīstama. Šajā stāvoklī smadzeņu asinsvadi veido neparastus savienojumus starp artērijām un vēnām, kas var izraisīt asiņošanu vai smadzeņu izmaiņas. Cēloņi un simptomi AVM var būt dažādi un nozīmē, ka slimību ne vienmēr viegli diagnosticēt. Šis stāvoklis prasa uzmanību un ārstēšanu, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Ja jums vai jūsu tuviniekiem ir aizdomas par AVM, konsultējieties ar speciālistu, lai saņemtu pareizu aprūpi.

Pārskats

Arteriovenoza malformācija ir reta asinsvadu samezglošanās, parasti jūsu smadzenēs.

Kas ir arteriovenoza malformācija (AVM)?

Arteriovenoza malformācija (AVM) ir patoloģisks asinsvadu mudžeklis, kas izskatās pēc putna ligzdas. Mudžeklis sastāv no artērijām, kas parasti nodrošina asinis jūsu smadzenēm, un vēnām, kas parasti izvadītu asinis no smadzeņu audiem.

Asinis pārvietojas pa jūsu ķermeni organizētā slēgtā asinsvadu ķēdē. Jūsu artērijas pārvadā ar skābekli bagātas asinis no sirds uz smadzenēm un pārējiem ķermeņa orgāniem un audiem. Jūsu vēnas atgriež ar skābekli un uzturvielām nabadzīgās asinis un atkritumu produktus no audiem atpakaļ uz jūsu sirdi un plaušām.

Parasti apmaiņa notiek jūsu kapilāros, kur savienojas mazākās artēriju un vēnu asinsvadu vienības. Ja jums ir AVM, trūkst kapilāru “tiltiņa” starp jūsu artērijām un vēnām. Tas liek lielas plūsmas arteriālajām asinīm tieši savienoties ar vēnām, kas nav pieradušas pie augsta asinsspiediena. Rezultātā patoloģiskais savienojums starp artēriju un vēnu AVM var izraisīt asinsvada plīsumu un asiņošanu smadzenēs.

AVM veidi

Divu veidu AVM ir:

• Smadzeņu arteriovenozās malformācijas. Tie attīstās jebkur jūsu smadzeņu audos vai uz smadzeņu virsmas. AVM visbiežāk rodas smadzenēs, smadzeņu stumbrā un muguras smadzenēs.
• Perifērās arteriovenozās malformācijas. Tie var veidoties jebkurā vietā jūsu ķermeņa 100 000 jūdžu attālumā no asinsvadiem. Tās var rasties uz sejas, rokām vai kājām, kā arī audos un orgānos, piemēram, sirdī, aknās vai plaušās.

Cik bieži ir arteriovenozās malformācijas?

Arteriovenozās malformācijas ir reti sastopamas. Tie ir sastopami aptuveni 1 no 100 000 cilvēku. Ikviens var piedzimt ar AVM. Pakalpojumu sniedzēji tos galvenokārt atklāj cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Simptomu risks ir visaugstākais vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir arteriovenozo anomāliju simptomi?

Arteriovenozās malformācijas simptomi var ietvert:

• Krampji ar vai bez samaņas zuduma.
• Galvassāpes.
• Muskuļu vājums vai pilnīga paralīze.
• Slikta dūša un vemšana.
• Nejutīgums vai tirpšanas sajūta.
• Reibonis.
• Problēmas ar kustību, runu, atmiņu, domāšanu, līdzsvaru vai redzi.
• Garīgs apjukums, halucinācijas vai demence.
• Muguras sāpes (var būt pēkšņas un stipras) vai vājums ķermeņa lejasdaļā (gurnos) un kājās līdz pirkstiem.
• Elpas trūkums slodzes laikā.
• Asins klepus (ja AVM atrodas jūsu plaušās).
• Sāpes vēderā.
• Izciļņi uz rokām vai kājām vai jūsu stumbra.
• Sāpes un pietūkums.

Jums var būt vai var nebūt simptomi, ja Jums ir arteriovenoza malformācija. Līdz 15% cilvēku ar AVM nav simptomu. Bieži vien pirmā pazīme, ka jums ir AVM, ir pēc asiņošanas. Ja jums ir smadzeņu AVM un tas izraisa asinsvada asiņošanu (plīsumu), tas var izraisīt insultu un smadzeņu bojājumus. Apmēram 50% cilvēku ar smadzeņu AVM ir smadzeņu asiņošana (asiņošana) kā sākotnējais simptoms.

Kas izraisa arteriovenozo malformāciju (AVM)?

Zinātnieki nav pārliecināti, kas izraisa arteriovenozās malformācijas. Viņi uzskata, ka jūs esat dzimis kopā ar viņiem un ka tie, iespējams, attīstās augļa attīstības laikā (tie ir iedzimti). Retos gadījumos AVM var būt iedzimtas (notiek ģimenēs).

Kā arteriovenoza malformācija ietekmē manu ķermeni?

AVM rada kaitējumu šādos veidos:

• Asiņošana. Asins plūsmas spēks no jūsu artērijām rada lielu spiedienu uz AVM. Vēnām ir vājas sienas, un tās ne vienmēr var pielāgoties asins plūsmas spiedienam. Ja jūsu vēnas nevar izturēt asinsspiedienu, tās var pārsprāgt un asiņot. Asiņošana apkārtējos audos var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus. Nozīmīga asiņošana var izraisīt nāvi.
• Nospiežot uz ķermeņa daļām. Nenormāla savienojuma rezultātā vēnās parādās vairāk asiņu. Vēnas var kļūt lielas un nospiest tuvējos audus. Tas ne tikai novērš skābekļa piesātinājumu, bet arī ietekmē aizplūšanu caur jūsu limfātisko sistēmu.
• Nepieciešamā skābekļa noplicināšana audos. Tā kā starp artērijām un vēnām nav kapilāru tilta, skābeklis un barības vielas nenokļūst audos, kur atrodas AVM. Šajā vietā esošie audi un nervu šūnas var nomirt.

Kādas ir arteriovenozo anomāliju komplikācijas?

Smadzeņu AVM komplikācijas ietver:

• Smadzeņu asiņošana/insults. Tas ir lielākais AVM risks. Asiņošana no AVM jūsu smadzenēs izraisa insultu, smadzeņu bojājumus vai krampjus. AVM šajās slēgtajās zonās var arī nospiest un izspiest jūsu smadzeņu un muguras smadzeņu daļas.
• Krampji. Šī elektriskās aktivitātes uzliesmojums jūsu smadzenēs var izraisīt ģīboni un muskuļu kustības, kuras jūs nevarat kontrolēt.
• Aneirisma. Tas ir balonam līdzīgs izspiedums jebkura asinsvada sieniņās, kas ieplūst AVM vai ap to. Tie attīstās asinsvadu sieniņu vājuma dēļ. Aneirismas attīstās aptuveni 50% no visiem smadzeņu un muguras smadzeņu AVM. Ar AVM saistītas aneirismas var palielināt plīsumu (asiņošanas) un ar asiņošanu saistītu simptomu risku.
• Smadzeņu bojājums kas ietekmē domāšanu, garīgo apstrādi, atmiņu vai runas izpratni.
• Koma un nāveīpaši no lielas asiņošanas smadzenēs.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta arteriovenoza malformācija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās jums par simptomiem un veiks fizisko pārbaudi. Viņi dažreiz klausās, vai nav sasitumu, kas ir ātras asins plūsmas skaņa, ko viņi var dzirdēt artērijās un vēnās, kad ir AVM.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu arteriovenozo anomāliju?

Attēlveidošanas testi, ko pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai noteiktu arteriovenozās malformācijas, ir:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas izmanto radioviļņus un lielu magnētu.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Tas izmanto rentgena starus, lai izveidotu attēlu sēriju.
• Katetru angiogrāfija. Pakalpojumu sniedzējs ievieto caurulīti (katetru) plaukstas locītavas vai cirkšņa artērijā un pārvieto to uz zonu, lai izmeklētu. Krāsvielas un rentgenstari palīdz pakalpojumu sniedzējiem skatīt informāciju par jūsu asinsvadiem.

Smadzeņu attēlveidošanas testi aizdomām par smadzeņu AVM var ietvert:

• Smadzeņu magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA). Izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai iegūtu detalizētus attēlus par jūsu asinsvadiem smadzenēs un ap to.
• Datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA). Izmanto rentgenstarus, lai redzētu detalizētus jūsu asinsvadu attēlus.
• Transkraniālā Doplera ultraskaņa. Izmanto skaņas viļņus, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu caur jūsu smadzenēm.

Tā kā daudzi AVM neizraisa simptomus, pakalpojumu sniedzēji atklāj dažus no tiem tikai cita stāvokļa (piemēram, ievainojumu, redzes problēmu vai galvassāpju) attēlveidošanas testā vai pēc tam, kad tie asiņo un izraisa simptomus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta arteriovenoza malformācija?

Arteriovenozās malformācijas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no:

• AVM veids, izmērs un atrašanās vieta, kā arī jūsu artēriju un vēnu anatomija.
• AVM plīsuma risks.
• Jūsu simptomi.
• Tavs vecums.
• Jūsu vispārējā veselība.

Ideālā gadījumā arteriovenozās malformācijas ārstēšanas mērķis ir samazināt asiņošanas iespējamību vai panākt, lai tā neatgriezeniski izzustu. Ir vairāki dažādi veidi, kā to ārstēt. Šie ārstēšanas veidi ietver atklātu ķirurģiju, katetru artēriju bloķēšanu un/vai fokusētu starojumu uz AVM. Jebkuram iejaukšanās veidam ir priekšrocības un riski, kas ir atkarīgi no jūsu vispārējās veselības un jūsu AVM īpašībām.

Parasti arteriovenozas malformācijas ārstēšana pēc iespējas ātrāk parasti ir labākais veids, kā izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Katra persona — un katras personas AVM — ir unikāla. Nav ideālu lēmumu pieņemšanas rīku. Jūsu veselības aprūpes komanda runās ar jums un jūsu ģimeni par jūsu situāciju un labāko veidu, kā sazināties ar jūsu AVM.

AVM var atrasties apgabalā, kur operācijas vai citu ārstēšanas veidu briesmas rada lielāku risku nekā nedarīšana. Ja tas tā ir, jūsu veselības aprūpes komanda laika gaitā var rūpīgi uzraudzīt jūsu AVM, veicot attēlveidošanas testus. Ja AVM sāk parādīties izmaiņu pazīmes, kas norāda uz paaugstinātu asiņošanas risku, jūsu pakalpojumu sniedzējs tajā laikā var apsvērt ārstēšanu.

Medikamenti

Medikamenti var atvieglot dažus AVM simptomus. Tie ietver:

• Pretkrampju zāles.
• Pretsāpju līdzekļi galvas un muguras sāpēm.
• Asinsspiediena zāles.

Procedūras

Veselības aprūpes sniedzēji var izmēģināt vienu vai vairākas no šīm pieejām:

• Operācija AVM noņemšanai. Operācija ietver nelielu griezumu netālu no AVM, apkārtējo artēriju un vēnu noblīvēšanu, lai tās neasiņotu, un pēc tam AVM noņemšanu. Ķirurgs novirza asins plūsmu uz normāliem asinsvadiem. Ķirurģija ir šī stāvokļa izārstēšana. Jums tiks veikta smadzeņu skenēšana, lai pārliecinātos, ka operācija ir pilnībā noņemta vai iznīcināta AVM. Jums būs arī īslaicīga uzturēšanās slimnīcā (dažas dienas) un īslaicīga rehabilitācija.
• Embolizācija. Šajā procedūrā pakalpojumu sniedzējs ievieto katetru jūsu cirkšņa vai plaukstas artērijā un pārvieto to uz AVM atrašanās vietu. Nokļūstot, tie AVM izdala līmei līdzīgu vielu, spoles vai citu vielu, kas palēnina vai aptur asins plūsmu caur AVM. Pakalpojumu sniedzēji izmanto šo pieeju, ja AVM ir lieli un caur tiem plūst daudz asiņu. Tādā veidā viņi var tos vieglāk noņemt ar mazāku asiņošanas risku, ja viņi tūlīt pēc tam veic operāciju. Embolizācija var arī palēnināt asins plūsmu, lai samazinātu plīsumu, ja ķirurgs nedarbojas nekavējoties.
• Gamma Knife® radioķirurģija. Šī pieeja izmanto ļoti fokusētus starojuma starus, kas dažu gadu laikā lēnām saraujas, rētas un izšķīdina AVM vai atvieglo AVM noņemšanu ar operāciju. Laiku pa laikam jums būs jāveic skenēšana, lai redzētu, vai AVM samazinās.

Ārstēšanas komplikācijas

Arteriovenozās malformācijas ārstēšanas komplikācijas vai blakusparādības var ietvert:

• Asiņošana.
• Galvassāpes.
• Pietūkums.
• Tuvējo audu bojājumi.
• Muskuļu vājums vienā pusē.
• Ietekme uz runu, dzirdi vai redzi.
• Rezultāti, kas nav pilnīgi, nav ilgstoši vai ilgst mēnešus, lai sasniegtu pilnīgu efektu.
• Nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt invaliditāti vai letālas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Arteriovenozo malformāciju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst arteriovenozo anomāliju?

Nē, jūs nevarat novērst AVM, jo pētnieki uzskata, ka tie ir iedzimti (jūs esat piedzimis ar tiem). Bet, ja rodas kāds no šajā rakstā minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ātra reaģēšana uz simptomu attīstību ir labākā pieeja.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir arteriovenoza malformācija (AVM)?

Katras personas AVM ir unikāla situācija. Ja jums ir bijusi operācija un ķirurgs veiksmīgi izņēma jūsu AVM, jūs esat izārstēts no šī stāvokļa.

Citu AVM ārstēšanas rezultāts ir ļoti labs, taču ir daudz mainīgo lielumu, tostarp:

• Atrašanās vieta.
• Izmērs.
• AVM veids.
• Jūsu vecums un vispārējais veselības stāvoklis.

Jūsu veselības aprūpes komanda vislabāk var apspriest jūsu AVM un iespējamo sagaidāmo rezultātu.

Ja jums ir arteriovenoza anomālija un nesaņemat ārstēšanu, pastāv 2–4% iespējamība gadā, ka tā asiņos.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Dažiem cilvēkiem arteriovenozās malformācijas var rasties vairāk nekā vienu reizi (atkārtoties). Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jauni simptomi. Kad esat saņēmis ārstēšanu, ik pēc trim mēnešiem jums būs nepieciešamas papildu tikšanās ar savu pakalpojumu sniedzēju. Pēc pirmā gada tikšanās būs nepieciešama tikai reizi gadā.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Nekavējoties saņemiet palīdzību, ja novērojat:

• Pēkšņas, stipras galvassāpes (“sliktākās manā dzīvē”).
• Krampji.
• Vājums rokās vai kājās.
• Problēmas ar redzi, līdzsvaru, atmiņu vai uzmanību.

Tās ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas pazīmes. Tā varētu būt smadzeņu asiņošana.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jautājumi, kas jāuzdod pakalpojumu sniedzējam, ir šādi:

• Kur manā ķermenī ir mans AVM?
• Kura ārstēšana man ir vislabākā?
• Cik bieži jums jāuzrauga mans stāvoklis, ja tagad neveicat operāciju?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai arteriovenozās malformācijas ir bīstamas?

Tās var būt. Vislielākās briesmas ir asiņošana (asiņošana). Ja jūtat pēkšņas, stipras galvassāpes (“sliktākās jūsu dzīvē”), zvaniet 911. Jums var būt asiņošana smadzenēs AVM. Pastāv 2–4% asiņošanas iespēja gadā, ja AVM ir neplīsts. Septiņpadsmit procenti no iepriekš plīsušajiem AVM katru gadu pārsprāgst (plīst).

Vai visas arteriovenozās malformācijas (AVM) galu galā asiņo?

Nē. Dažas arteriovenozas malformācijas nekad neizraisa asiņošanu un var pat neizraisīt simptomus vai veselības problēmas visu mūžu. Veselības aprūpes sniedzēji atklāj dažus AVM tikai attēlveidošanas pārbaudes laikā cita iemesla dēļ vai autopsijas laikā pēc nāves.

AVM var izraisīt citas veselības problēmas, nevis asiņošanu. Daži AVM, kas aug un kļūst lieli, var nospiest audu zonu un izraisīt audu bojājumus, nervu šūnu bojājumus un citus šūnu bojājumus šajā zonā. Ja kapilāru trūkums starp jūsu artērijām un vēnām ir pietiekami liels un atrodas vitāli svarīgā zonā, tas var izraisīt skābekļa, barības vielu un atkritumu apmaiņu audos šajā zonā. Tas var izraisīt audu nāvi.

Vai arteriovenozās malformācijas (AVM) var būt letālas?

Jā, tie var būt. Tas, cik nāvējoša vai smaga var būt arteriovenoza malformācija, ir atkarīgs no tās lieluma un atrašanās vietas. Plaša asiņošana no AVM plīsuma jūsu smadzenēs var būt letāla. Tomēr dažiem cilvēkiem ir AVM, un viņiem nekad nav nekādu simptomu vai veselības problēmu.

Vai sāpju atrašanās vieta manā galvā norāda uz arteriovenozās malformācijas (AVM) atrašanās vietu?

Nav nepieciešams. Tā var būt, bet visbiežāk vieta, kur jūtat galvassāpes, nav raksturīga AVM zonai.

Vai grūtniecēm ar arteriovenozām malformācijām (AVM) ir paaugstināts risks?

Dažiem cilvēkiem izmaiņas, ko rada grūtniecība, var izraisīt AVM simptomu pēkšņu parādīšanos vai pasliktināšanos. Asins tilpuma un asinsspiediena palielināšanās grūtniecības laikā var palielināt AVM asiņošanas risku.

Kā arteriovenozās malformācijas (AVM) ietekmē bērnus?

AVM var izraisīt uzvedības izmaiņas vai nelielas izmaiņas jūsu bērna spējā mācīties. Šīs izmaiņas var notikt, pirms parādās acīmredzamāki simptomi, kad jūsu bērns ir vecāks (ja simptomi attīstās).

Vai smadzeņu asiņošana no arteriovenozām malformācijām (AVM) vienmēr izraisa ievērojamus smadzeņu bojājumus?

Nē. Dažas ļoti mazas smadzeņu asiņošanas, ko sauc par mikroasiņošanu, izraisa ierobežotus bojājumus un dažus simptomus. Bet laika gaitā daudzas mikroasiņošanas var palielināt demences risku un pasliktināt domāšanas funkcijas.

Kāda ir atšķirība starp arteriovenozu anomāliju, aneirismu, hemangiomu, kavernozu malformāciju un fistulu?

Aneirisma ir novājināta, balonēta zona artērijā. Visbiežāk tas veidojas vietā, kur atzarojas divas artērijas. Aneirisma var attīstīties kā AVM komplikācija.

Hemangiomas ir asinsvadu (asinsvadu) malformācijas, kuras var redzēt uz ādas. Tie nav bīstami un tiem nav nepieciešama ārstēšana.

Kavernozas malformācijas ir asinsvadu bojājumu veids. Atšķirībā no AVM, tie satur lēni kustīgas asinis, kas parasti ir sarecējušas. Tie var noplūst, bet parasti tie neizraisa tik stipri kā AVM un bieži neizraisa simptomus.

Fistula ir vispārējs termins, kas apzīmē asinsvadu patoloģisku savienojumu. Arteriovenozās fistulas var rasties audos, kas aptver jūsu smadzenes un muguras smadzenes. AVM var notikt jūsu smadzeņu audos. Fistulas biežāk ir saistītas ar galvas traumu vai infekciju nekā AVM.

Arteriovenoza malformācija (AVM) ir nopietns medicīnisks stāvoklis, taču pieejamās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas. Jūsu veselības aprūpes komanda pārrunās ar jums informāciju par jūsu AVM — tā lielumu un atrašanās vietu — un citiem faktoriem, lai izstrādātu jums vispiemērotākās ārstēšanas iespējas. Nebaidieties uzdot jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs. Jūs esat parādā sev, lai saprastu savas iespējas.

Kopumā arteriovenozā malformācija (AVM) ir reta asinsvadu slimība, kurā asinsvadi neattīstās normālai struktūrai. Cēloņi šai slimībai var būt ģenētiski faktori vai iedzimtība. Svarīgi atpazīt simptomus, lai agrīnā stadijā diagnosticētu šo slimību un izvairītos no komplikācijām. Simptomi var ietvert galvassāpes, muskuļu vājumu, redzes traucējumus vai insultu. Lai efektīvi ārstētu AVM, nepieciešama rūpīga diagnostika un ārstēšana, kas var ietvert ķirurģiskas procedūras vai embolizāciju. Lai samazinātu risku un uzlabotu prognozi, svarīgi ir saņemt regulāru medicīnisko uzraudzību un sekošanu ārstēšanas plānam.