Ārstēšanai izturīga depresija: ko mēs zinām un kā to pārvaldīt

Ārstēšana izturīgai depresijai ir sarežģīts un ilgstošs process, kas prasa pacienta un ārstu kopēju centienus. Lai gan šis traucējums var būt grūti pārvarējams, ir svarīgi atcerēties, ka ir pieejami daudzi efektīvi ārstēšanas veidi. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kas ir izturīga depresija, kā tā ietekmē cilvēka dzīvi, kā ar to tikt galā un ko darīt, ja jūtaties apbēdināti un bezcerīgi. Padziļināsim savu izpratni par šo slimību un uzzināsim, kā to pārvaldīt efektīvi.

Ja jūs dzīvojat ar depresiju, jūs zināt, ka var būt grūti spert pirmo soli pretī ārstēšanai. Bet ko darīt, ja jūs veicat pasākumus, lai palīdzētu sev, un šis tumšais mākonis joprojām turpina uzkavēties?

Noteiktā brīdī psihiatrs var diagnosticēt jums pret ārstēšanu rezistentu depresiju (pazīstamu arī kā refraktāru depresiju) — depresijas veidu, kas turpina pretoties jebkuru bieži lietotu terapiju vai medikamentus, ko lietojat. Ja jūs cīnāties ar šāda veida depresiju, jūs noteikti neesat viens. Viena trešdaļa cilvēku ar depresiju piedzīvo šāda veida pastāvīgu depresiju.Psihoterapeite Anne Posija, LMHC, skaidro, ko mēs līdz šim zinām par pret ārstēšanu rezistentu depresiju un tās pārvarēšanas iespējām.

Kas ir pret ārstēšanu rezistenta depresija?

Paturiet prātā, ka “izturīgs pret ārstēšanu”. nē nozīmē “neārstējams”.

Ārstēšanai izturīga depresija parasti tiek definēta kā depresijas veids, kas pēc noteikta laika nereaģē uz ārstēšanu. Konkrēti, tas ir tad, kad pēc diviem dažādu antidepresantu kursiem cilvēkam nav būtisku uzlabojumu. Pēc Pozija teiktā, antidepresantu kurss būtu jāparaksta vismaz sešas nedēļas, pirms tiek pieņemts lēmums, ka tie nav efektīvi. Tas nenozīmē, ka laika gaitā to nevarēs palīdzēt ar citām metodēm.

Kā atpazīt pret ārstēšanu rezistentas depresijas pazīmes

Jums var rasties jautājums: “Kā es varu zināt, vai man ir depresija vai pret ārstēšanu izturīga depresija?” Patiesība ir tāda, ka labākais veids, kā atrisināt šo atbildi, ir strādāt kopā ar savu psihiatru un veselības aprūpes komandu, lai palīdzētu izprast jūsu slimības vēsturi. “Pati depresija ir vairāk nekā tikai slikta diena,” saka Posijs. “Tas ir tad, kad jūs jūtaties nomākts katru dienu, gandrīz visu dienu ilgāk par divām nedēļām.” Bet tad pret ārstēšanu rezistenta depresija, jūs redzēsiet dažādu ietekmi uz jūsu ikdienas dzīvi un reakciju uz medikamentiem. Ārstēšanai rezistentas depresijas pazīmes var ietvert:

• Jūs neuzlabojat ar antidepresantiem. Šis ir lielais. Lai gan cilvēkiem ar depresiju parasti ir jāizmēģina dažādas zāles, ja esat izgājis divus pilnus zāļu kursus un joprojām neuzlabojat, tā ir būtiska pret ārstēšanu izturīgas depresijas pazīme.
• Īsi uzlabojumi. Tas var izklausīties pārsteidzoši, taču, ja jūtat nelielu depresijas uzlabošanos, kam seko šo simptomu ātra atgriešanās, tā var būt pazīme, ka jūsu ārstēšana nedarbojas.
• Miega traucējumi. Mēs nedomājam tikai kratīšanu nomodā nakts vidū vai pamošanos noguruma sajūtu. Posijs skaidro, ka vēl viena zīme pamostas neparasti agri, ko bieži dēvē par “agru rīta pamošanos” – un jūs nevarat atgriezties gulēt.
• Apetītes izmaiņas. Ēšanas paradumu izmaiņas ir izplatītas šāda veida ilgstošai depresijai. Meklējiet tādas pazīmes kā ēdienreižu izlaišana un apetītes zudums pēc lietām, kas jums parasti patīk uz ilgu laiku.
• Domas par pašnāvību vai paškaitējumu. Domas par pašnāvību ir vēl viens izplatīts smagas depresijas simptoms, un, ja tas nepazūd, lietojot zāles, ņemiet to vērā ar savu psihiatru vai veselības aprūpes komandu. Ja jums vai kādam tuviniekam ir bijušas domas par pašnāvību vai domas par paškaitējumu, ņemiet vērā, ka ir pieejami arī citi resursi, piemēram, 988 Suicide & Crisis Lifeline.

Kā tiek diagnosticēta pret ārstēšanu rezistenta depresija?

Dažādu depresijas veidu diagnoze nav melna un balta. Bet ir dažas lietas, ko mēs turpinām mācīties. Ja esat pamanījis sevī pret ārstēšanu rezistentas depresijas pazīmes un vēlaties veikt diagnozi, jūsu terapeits un psihiatrs vēlēsies ņemt vērā dažādus faktorus.

Lai noteiktu, vai jums ir pret ārstēšanu rezistenta depresija, jums var jautāt:

• Vai esat lietojis savas zāles?
• Vai esat sācis lietot citas zāles?
• Vai jūsu vide vai rutīna pēdējā laikā ir mainījusies?
• Vai jūsu dzīvē ir jauni stresa faktori?
• Vai ir kādi citi apstākļi, kas varētu ietekmēt šos simptomus?

“Tas mums palīdzēs atbildēt uz tādiem jautājumiem kā:” Vai tas ir bioķīmisks? Vai arī tas varētu būt jūsu vidē notiekošā rezultāts? Vai varbūt tas ir abi,” saka Posija.

Ir svarīgi arī, lai jūsu veselības aprūpes sniedzēji iegūtu konkrētu ārstēšanas grafiku. Tas viņiem palīdzēs noteikt, vai jūsu zāles vai terapija palīdz vai nē. Turklāt nemēģiniet nomainīt zāles pārāk ātri, jo daudziem pirmās rindas antidepresantiem ir nepieciešamas vairākas nedēļas, pirms pamanāt jebkādas sekas.

Vai tā ir pret ārstēšanu izturīga depresija vai kas cits?

Dažos gadījumos pret ārstēšanu izturīga depresija var būt maska, ko nēsā cits vaininieks. Ja izrādās, ka jums ir pilnīgi atšķirīgs stāvoklis, antidepresanti būs mazāk efektīvi, lai atvieglotu šos simptomus. Tāpēc ir svarīgi runāt ar savu psihiatru un veselības aprūpes sniedzēju, lai viņi varētu noteikt cēloni un piemērotu ārstēšanu.

“Jūsu ārsts vēlēsies no jums iegūt labu veselības vēsturi,” saka Posija. “Var noteikt, ka tas, ar ko mēs patiesībā saskaramies, nav depresija, iespējams, tas ir bipolāri traucējumi.”

Viņi arī vēlēsies ņemt vērā visus citus garīgās veselības traucējumus, piemēram, trauksmi, lai pārliecinātos, ka zāles netraucē viena otrai.

Kā tiek ārstēta pret ārstēšanu rezistenta depresija?

Atkarībā no jūsu diagnozes un iepriekšējiem antidepresantiem jūsu psihiatrs var mainīt jūsu medikamentus vai ieviest jaunu terapijas veidu, lai redzētu, kā jūs veicat.

Posey saka, ka sākotnējie ieteikumi var ietvert:

• Pāreja uz cita veida antidepresantu.
• Pievienošanās grupu terapijai vai jaunam konsultēšanas veidam.
• Izmantojiet darbgrāmatas vai aktivitāšu grāmatas, lai izsekotu savam garastāvoklim.

“Vēl viena holistiska pieeja varētu būt izvairīšanās no lietām, kas var pasliktināt depresiju, piemēram, tādu vielu kā alkohola lietošana,” saka Posija.

Procedūras pret ārstēšanu rezistentas depresijas ārstēšanai

Ja terapijas, antidepresantu vai dzīvesveida maiņa joprojām nepalīdz, joprojām ir citi veidi, kā pārvaldīt pret ārstēšanu rezistentu depresiju.

Citas ārstēšanas metodes, kas ir pieejamas cilvēkiem ar pret ārstēšanu rezistentu depresiju, ir:

• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT). Neskatoties uz to, kā tas tiek rādīts filmās un TV šovos, ECT ir kļuvusi par cienījamu depresijas ārstēšanas veidu, kas var palīdzēt uzlabot smagus gadījumus. “Mums visiem tas ir Kāds pārlaidās pār dzeguzes ligzdu ideja par to, kas tas ir, bet patiesībā vairs tā nav,” mierina Posija. Tas ietver vispārēju anestēziju un gadu gaitā ir uzrādījis augstu panākumu līmeni. “Tas ir ļoti kontrolēts ārstēšanas veids, un tas var būt ļoti efektīvs cilvēkiem ar pret ārstēšanu rezistentu depresiju.”
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS). Šī ir vēl viena ārstēšanas iespēja, kas sola cilvēkiem ar pastāvīgu depresiju. TMS parasti ievada 30 sesijās četru līdz sešu nedēļu laikā. “Tas izmanto magnētiskos viļņus, lai izjauktu smadzeņu ķīmiju un mēģinātu to atiestatīt,” saka Posija.
• Ketamīns.Lai gan tas nedarbojas visiem, daži pētījumi liecina, ka ketamīns var uzlabot pret ārstēšanu rezistentas depresijas klīniskos simptomus, ja to ievada caur IV mazās devās. Ir pat pieejama deguna aerosola iespēja.
• Dziļā smadzeņu stimulācija (DBS).Šī ārstēšana galvenokārt tiek izmantota tādām slimībām kā Parkinsona slimība, un tā ietver implantētu ierīci, kas sūta elektrisko strāvu uz jūsu smadzeņu daļām. Lai gan tas ir retāk sastopams, tas ir solīts smagiem depresijas veidiem.

Svarīgi atcerēties, ka pastāv iespējas. Tomēr šīs terapijas un procedūras jāapsver tikai pēc tam, kad psihiatrs ir devis pietiekami daudz laika, lai antidepresanti iedarbotos.

Kā praktizēt pašaprūpi, ja man ir pret ārstēšanu izturīga depresija?

Ja jūsu depresija nereaģē uz ārstēšanu, var būt grūti zināt, kā atrast atvieglojumu. Medikamentu maiņa un dažādas terapijas var būt satraucoša, tāpēc ir svarīgi atrast veidus, kā sevi noturēt. Līdztekus terapijai un medikamentiem varat atrast arī veidus, kā spert nelielus soļus savā personīgajā dzīvē, piemēram:

• Atrodiet atbalsta sistēmas. Izmainot ārstēšanu, jūs vēlēsities, lai jums apkārt būtu atbalstoša kopiena. Lai gan ir viegli norobežoties, meklējiet cilvēkus savā dzīvē, kas palīdzēs apstiprināt to, ko piedzīvojat. “Mūsu atbalsta sistēmas ir patiešām svarīgas, lai pārliecinātos, ka mēs atzīstam, ka mums ir hroniska slimība un ka ir nepieciešams laiks, lai to ārstētu,” saka Posijs.
• Kārtības iestatīšana. Konsekvence jūsu ikdienas dzīvē var būt dziedinoša pati par sevi. Lai gan tas neatrisinās visas jūsu problēmas, noteikts laiks piecelties un gulētiešanai palīdzēs jūsu ķermenim iegūt labāku ritmu, izmēģinot dažādas ārstēšanas un terapijas.
• Vingrošana. Pat ja tā ir pastaiga pa kvartālu, laika atrašana ķermeņa izkustināšanai var būt holistisks veids, kā uzlabot garastāvokli, cīnoties ar depresiju.

Kā zināt, vai jūs beidzot uzlabojat

Ir svarīgi zināt arī pazīmes, kas norāda, ka dodaties pareizajā virzienā. Atveseļošanās no pret ārstēšanu rezistentas depresijas daudziem var būt lēns process, taču ir svarīgi ņemt vērā nelielus uzlabojumus.

“Kad kāds uzlabojas, mēs vēlētos redzēt, ka viņa miegs stabilizējas un, iespējams, palielinās viņu apetīte un enerģija,” skaidro Posija. “Vai arī viņiem ir iespēja piecelties un darīt to, kas viņiem patīk.” Neatkarīgi no jūsu izvēlētās ārstēšanas vai terapijas veida, pret ārstēšanu izturīga depresija katru cilvēku ietekmē nedaudz savādāk. Tāpēc ir svarīgi ņemt vērā, kā mainās jūsu garīgā veselība un kā tai var būt nepieciešami jauni risinājumi. Konsultējieties ar savu psihiatru vai veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par jums labākajām ārstēšanas iespējām. Ja jums vai kādam, ko pazīstat, nepieciešama palīdzība, sazinieties ar garīgās veselības ekspertu vai sazinieties ar resursu vai atbalsta grupu, piemēram:

• 988 Suicide & Crisis Lifeline | 988
• Nacionālā garīgo slimību alianses palīdzības līnija | 800.950.NAMI (6264)

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kopumā, ārstēšanai izturīga depresija ir sarežģīta un ilgstoša slimība, kas prasa daudz pacietības un uzmanības. Lai mazinātu tās simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ir svarīgi veikt pienācīgu diagnozi un izvēlēties piemērotu ārstēšanas pieeju. Gan medikamentu terapija, gan psihoterapeitisko metodiku kombinācija var būt efektīva šāda veida depresijas ārstēšanā. Svarīgi arī atbalstīt pacientus un radiniekus, kuri cīnās ar šo slimību, un piedāvāt tiem atbalstu un izglītojošu informāciju par to, kā pārvaldīt un ārstēt šo slimību efektīvi.