Ārpusdzemdes grūtniecība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecība ir reta, bet nopietna medicīniska problēma, kas var rasties, ja apaugļotais olšūna neiestājas dzemdē, bet iestājas citā orgānā vai dobumā. Tas var radīt nopietnas veselības komplikācijas un pat dzīvībai bīstamus apstākļus. Ārpusdzemdes grūtniecību raksturo sāpju lēkmes un asiņošana no dzimumorgāniem. Tās diagnosticēšana un ārstēšana ir nekavējoties jāveic, lai novērstu iespējamos draudus sievietes veselībai un dzīvībai. Šajā rakstā mēs apskatīsim ārpusdzemdes grūtniecības cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes.

Ārpusdzemdes grūtniecība notiek, kad apaugļota olšūna implantē ārpus dzemdes, visbiežāk olvados. Olvads nav paredzēts augoša embrija turēšanai. Šis stāvoklis var izraisīt asiņošanu dzimušam vecākam. Ārpusdzemdes grūtniecība ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama palīdzība.

Pārskats

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecība, kas notiek ārpus dzemdes. Tas notiek, kad apaugļota olšūna implantē vietā, kas nevar atbalstīt tās augšanu. Ārpusdzemdes grūtniecība visbiežāk notiek jūsu olvados (struktūrā, kas savieno jūsu olnīcas un dzemdi). Ārpusdzemdes grūtniecība retāk var rasties olnīcās, vēdera dobumā vai dzemdes kaklā. Grūtniecība nevar turpināties, ja tā ir ārpusdzemdes, jo tikai jūsu dzemde ir paredzēta grūtniecības iznēsāšanai.

Ārpusdzemdes grūtniecība var kļūt bīstama dzīvībai, īpaši, ja pārtrūkst olvads (plīst). Šī ir ārpusdzemdes grūtniecība, un tā var izraisīt smagu asiņošanu, infekciju un dažreiz nāvi. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Veselības aprūpes sniedzējiem ātri jāārstē ārpusdzemdes grūtniecība.

Kur notiek ārpusdzemdes grūtniecība?

Ārpusdzemdes grūtniecība notiek, kad apaugļota olšūna implantē ārpus dzemdes. Olai ir jāpārvietojas pa olvadiem un jāiekļaujas dzemdes sieniņā, kur tā var attīstīties. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā olšūna implantējas vienā no struktūrām. Visbiežāk tas var notikt olvados. Šeit notiek lielākā daļa ārpusdzemdes grūtniecību – aptuveni 90%.

Cik bieži ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Ārpusdzemdes grūtniecība notiek aptuveni 2% no visām grūtniecībām.

Simptomi un cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecība ir tad, kad apaugļota olšūna implantē ārpus dzemdes, visbiežāk olvados.

Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi?

Ārpusdzemdes grūtniecības agrīnie simptomi var būt ļoti līdzīgi tipiskiem grūtniecības simptomiem. Tomēr ārpusdzemdes grūtniecības laikā var rasties papildu simptomi, tostarp:

• Maksts asiņošana.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, iegurnī un muguras lejasdaļā.
• Reibonis vai vājums.

Ja jūsu olvads plīst, sāpes un asiņošana var būt pietiekami smagas, lai izraisītu papildu simptomus. Tie var ietvert:

• Ģībonis.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Plecu sāpes.
• Rektālais spiediens vai zarnu problēmas.

Kad caurule plīst, jūs varat sajust pēkšņas, asas sāpes vēdera lejasdaļā. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru.

Kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību?

Vairumā gadījumu apstākļi, kas palēnina vai bloķē olšūnas kustību pa olvadu, izraisa ārpusdzemdes grūtniecību. Tas var notikt, jo:

• Jums ir rētaudi, saaugumi vai iekaisums no iepriekšējas iegurņa operācijas.
• Jūsu olvados ir bojājumi, piemēram, no seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).
• Jūs esat dzimis ar neregulāras formas olvadu.
• Jums ir augšana, kas bloķē jūsu olvadu.

Kā es varu zināt, vai man ir ārpusdzemdes grūtniecības risks?

Ir vairāki riska faktori, kas var palielināt jūsu iespēju attīstīt ārpusdzemdes grūtniecību. Jums var būt lielāks ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks, ja Jums ir bijuši:

• Iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība.
• Iegurņa iekaisuma slimība (PID) anamnēzē, infekcija, kas var izraisīt rētaudu veidošanos olvados, dzemdē, olnīcās un dzemdes kaklā.
• Jūsu olvadu operācija (ieskaitot olvadu nosiešanu) vai citiem jūsu iegurņa orgāniem.
• Neauglības vēsture.
• Neauglības ārstēšana ar in vitro apaugļošanu (IVF).
• Endometrioze.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).
• IUD vietā ieņemšanas brīdī.
• Smēķēšanas tabakas vēsture.

Ja saprotat, ka esat grūtniece un jums ir uzstādīta IUD (intrauterīnā ierīce) vai jums ir bijusi olvadu nosiešana (kas ir sasietas), nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ārpusdzemdes grūtniecība šajās situācijās ir biežāka.

Jūsu risks var palielināties arī līdz ar vecumu. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, ir lielāks risks nekā cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Līdz 50% cilvēku, kuriem ir ārpusdzemdes grūtniecība, nav neviena no iepriekšminētajiem riska faktoriem.

Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības komplikācijas?

Ārpusdzemdes grūtniecība ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Jūsu dzemde ir vienīgais orgāns, kas var turēt augošu augli. Tas var izstiepties un paplašināties, auglim augot. Jūsu olvadi nav tik elastīgi. Tie var pārsprāgt, kad attīstās apaugļota olšūna. Ja tas notiek, tas var izraisīt smagu, dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu. Tas ir bīstami. Ārpusdzemdes grūtniecība ir jāārstē nekavējoties, lai izvairītos no olvadu un citu orgānu ievainojumiem, iekšējas asiņošanas un, iespējams, nāves.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība?

Lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņu grūtniecība ir ārpusdzemdes, līdz viņi apmeklē savu grūtniecības aprūpes speciālistu, lai veiktu pirmsdzemdību tikšanos, asins analīzi vai ultraskaņu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, pamatojoties uz to, kas notiek šajā tikšanās reizē.

Lai diagnosticētu ārpusdzemdes grūtniecību, jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks vairākus testus. Tas var ietvert iegurņa pārbaudi un grūtniecības apstiprināšanu. Šie testi ietver:

• Urīna tests: Šis tests ietver urinēšanu uz teststrēmeles vai krūzes jūsu pakalpojumu sniedzēja birojā un pēc tam teststrēmeles iemērc urīna paraugā.
• Asins analīze: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt jūsu asinis, lai noskaidrotu, cik daudz hormona cilvēka horiona gonadotropīna (HCG) ir jūsu organismā. Jūsu ķermenis ražo HCG tikai grūtniecības laikā. Neliels daudzums var liecināt par ārpusdzemdes grūtniecību, jo HCG līmenis dramatiski palielinās, kad apaugļota olšūna implantējas jūsu dzemdē.
• Ultraskaņas izmeklējums: Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu priekšstatu par jūsu ķermeņa iekšējām struktūrām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos šo testu, lai redzētu, kur apaugļotā olšūna ir implantēta.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka ārpusdzemdes grūtniecība ir pārrāvusi, viņi var arī veikt kuldocentēzetaču to izmanto reti.

Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs ir apstiprinājis ārpusdzemdes grūtniecību un noteiks, kur apaugļotā olšūna ir implantēta, viņi ar jums apspriedīs ārstēšanas plānu. Ārpusdzemdes grūtniecība ir ārkārtas situācija, un ārstēšana ir ļoti svarīga.

Cik ātri jūs zināt, vai jums ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Ārpusdzemdes grūtniecība parasti tiek atklāta grūtniecības sākumā. Veselības aprūpes sniedzēji parasti diagnosticē ārpusdzemdes grūtniecību pirmajā trimestrī (līdz 12 grūtniecības nedēļām). Tomēr lielākā daļa cilvēku atklāj, ka viņiem ir ārpusdzemdes grūtniecība apmēram astoņas grūtniecības nedēļas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ārpusdzemdes grūtniecība?

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē ārpusdzemdes grūtniecību ar medikamentiem vai operāciju.

Metotreksāts ārpusdzemdes grūtniecībai

Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot zāles, ko sauc par metotreksātu, lai apturētu apaugļotas olšūnas augšanu, izbeidzot grūtniecību. Zāles nedrīkst sabojāt olvadus. Jūs nevarat lietot šīs zāles, ja jūsu olvada jau ir plīsusi.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievada metotreksātu vienas injekcijas veidā. Šī opcija ir mazāk invazīva nekā operācija, taču tai ir nepieciešamas papildu tikšanās, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu kontrolēt jūsu HCG līmeni. Šādos gadījumos ir svarīgi veikt konsekventu uzraudzību. Retos gadījumos ir nepieciešama otrā metotreksāta injekcija, ja HCG līmenis ar vienu devu nesamazinās pietiekami. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamām metotreksāta blakusparādībām un riskiem, lai jūs zinātu, ko sagaidīt.

Operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā

Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies izņemt ārpusdzemdes grūtniecību ar operāciju, ja jūsu olvados ir plīsusi vai ja jums ir plīsuma risks. Šī ir ārkārtas operācija un dzīvību glābjoša ārstēšana. Procedūra parasti tiek veikta laparoskopiski (izmantojot vairākus mazus iegriezumus vēderā), kamēr jūs guļat anestēzijā. Ķirurgs var izņemt visu jūsu olvadu ar olšūnu tajā vai izņemt olu no caurules (saglabājot olvadu).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst ārpusdzemdes grūtniecību?

Jūs nevarat novērst ārpusdzemdes grūtniecību. Tomēr jūs varat mēģināt samazināt savu risku, ievērojot labus dzīvesveida ieradumus. Tie var ietvert nesmēķēšanu, veselīga svara sasniegšanu un saglabāšanu, kā arī seksuāli transmisīvo infekciju (STI) novēršanu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visiem riska faktoriem, kas jums varētu būt pirms grūtniecības iestāšanās.

Perspektīva / Prognoze

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības?

Lielākajai daļai cilvēku ar pagātnē ārpusdzemdes grūtniecību var būt veiksmīga grūtniecība nākotnē. Pastāv lielāks ārpusdzemdes grūtniecības risks pēc tās. Ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ārpusdzemdes grūtniecības cēloņiem un iespējamiem riska faktoriem, kas nākotnē varētu izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību.

Cik ilgi man jāgaida pirms atkārtotas grūtniecības pēc ārpusdzemdes grūtniecības?

Jums jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par turpmākajām grūtniecībām pēc ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas. Lai gan pēc ārstēšanas grūtniecība var iestāties ātri, bieži vien vislabāk ir pagaidīt apmēram trīs mēnešus. Tas dod jūsu olvadam laiku dziedēt un samazina citas ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Vai es joprojām varu dzemdēt bērnu, ja man ir izņemta olvada?

Vairumā gadījumu jūs joprojām varat dzemdēt bērnu, ja jums ir izņemta viena no olvadām. Lielākā daļa cilvēku piedzimst ar diviem olvadiem. Grūtniecībai ir nepieciešams tikai viens olvadu. Olas joprojām var pārvietoties pa atlikušo olvadu. Ir arī mākslīgās auglības procedūras, piemēram, IVF, kas neietver jūsu olvadus. Sarunājieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām domām par turpmāko grūtniecību. Kopā jūs varat izveidot plānu un apspriest veidus, kā samazināt visus iespējamos riska faktorus.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai mana grūtniecība var turpināties pēc ārpusdzemdes grūtniecības?

Diemžēl ārpusdzemdes grūtniecība ir nāvējoša auglim, un jūsu grūtniecība nevar turpināties. Kad olšūna implantē ārpus dzemdes, jūs to nevarat pārvietot uz dzemdi. Ir svarīgi nekavējoties ārstēt ārpusdzemdes grūtniecību. Ja olšūna ir implantēta jūsu olvados un caurule pārplīst, var būt smaga iekšēja asiņošana.

Ārpusdzemdes grūtniecība var būt negaidīta un biedējoša. Jūs, iespējams, izjūtat daudzas emocijas, tostarp skumjas, šoku un trauksmi. Pat ja jūsu grūtniecība bija neplānota, ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt traumas. Sarunas ar savu partneri, veselības aprūpes sniedzēju vai garīgās veselības speciālistu var būt noderīgas, lai orientētos savās jūtās. Ar laiku jūs izdziedīsit no ārpusdzemdes grūtniecības. Ja plānojat grūtniecību nākotnē, noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citu ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Kopumā, ir svarīgi saprast, ka ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietna un potenciāli bīstama situācija, kas prasa nekavējoties medicīnisko iejaukšanos. Ir daudzi cēloņi, kas var izraisīt šo stāvokli, un, lai novērstu nopietnas sekas, svarīgi ir labi zināt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību pēc iespējas ātrāk. Ārstēšanas iespējas ietver gan medikamentus, gan operāciju, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Tāpēc, ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, ir svarīgi nevilcināties un meklēt palīdzību no ārsta.