ARNI sirds mazspējas ārstēšanai

Sirds mazspēja ir nopietna veselības problēma, kas ik gadu ietekmē tūkstošiem cilvēku Latvijā. Arvien uzlabojoties medicīnas iespējām, ARNI (angiotenzīna receptoru un neprilizīna inhibitori) klāstā ir jauna paaudze medikamentu, kas ir revolucionējusi šīs slimības ārstēšanas pieeju. Izmantojot ARNI preparātus, pacienti var ne tikai uzlabot dzīves kvalitāti, bet arī samazināt hospitalizācijas risku un pagarināt savu dzīves ilgumu. Uzziniet vairāk par ARNI un to, kā šī terapija var mainīt sirds mazspējas ārstēšanas ainavu.

ARNI (angiotenzīna receptoru / neprilizīna inhibitoru) zāles ir jaunāka sirds mazspējas ārstēšana. Sakubitrila un valsartāna kombinācija ir palīdzējusi cilvēkiem dzīvot ilgāk un uzlabot dzīves kvalitāti. Tomēr, tāpat kā visām zālēm, arī ARNI zālēm ir blakusparādības.

Pārskats

Kas ir ARNI zāles?

ARNI jeb angiotenzīna receptoru/neprilizīna inhibitors sastāv no divām zālēm, kas apvienotas sirds mazspējas ārstēšanai. Tas satur ARB (angiotenzīna II receptoru blokatoru) un neprilizīna inhibitoru.

Sakubitrils/valsartāns ir vienīgais šobrīd pieejamais ARNI medikaments. Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja šīs zāles 2015. gadā.

Kā darbojas ARNI

Valsartāns ir ARNI zāļu ARB daļa. Tas pazemina jūsu asinsspiedienu, neļaujot jūsu asinsvadiem saspiesties.

Sakubitrils ir neprilizīna inhibitors. Nelizīna kavēšana vai ierobežošana ļauj jūsu ķermenim:

• Atbrīvojieties no vairāk nātrija (sāls).
• Atveriet asinsvadus plašāk.
• Padariet vairāk urinēšanas.

Kad jūsu ķermenis no asinīm izdala vairāk nātrija (sāls), asinsspiediens pazeminās. Tādējādi jūsu sirdij ir vieglāk izspiest asinis uz jūsu šūnām.

Kas var lietot ARNI medikamentus?

Jūs varat lietot ARNI zāles, ja jums tikko tika diagnosticēta sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju (jūsu sirds sūknēšanas funkcijas rādītājs) par 40% vai mazāk. Normāla izsviedes frakcija ir no 55% līdz 65%.

Varat arī pāriet uz ARNI zālēm, ja sirds mazspējas ārstēšanai lietojāt AKE inhibitoru vai ARB.

Tomēr, ja pārejat no AKE inhibitora uz ARNI medikamentiem, jums būs jāgaida 36 stundas no viena pārtraukšanas līdz otras lietošanas sākšanai. Tas novērš pietūkumu, kas varētu rasties zem ādas (angioneirotiskā tūska).

Kādu ARNI devu man lietot?

Lielākā daļa cilvēku sāk ar 49/51 mg (miligramu) sacubitril/valsartāna devu divas reizes dienā. Pēc pirmajām divām līdz četrām nedēļām viņi pakāpeniski palielina devu līdz 97/103 mg sakubitrila/valsartāna divas reizes dienā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums norādījumus, kā noteikt devas.

Ja Jūsu nieres nedarbojas labi vai Jums ir zems asinsspiediens, Jūs varat lietot 24/26 mg sacubitril/valsartāna devu. Arī cilvēki, kuri jau ir lietojuši nelielu AKE inhibitora vai ARB devu, tā vietā var lietot šo mazāko ARNI zāļu devu.

Kāpēc tiek izmantots ARNI?

Daudzi cilvēki sāk lietot ARNI zāles, jo vēlas pārtraukt lietot AKE inhibitoru, kas izraisa klepu. Turklāt ARNI zāles palīdz labāk darboties kreisajam kambaram. Tas ir svarīgi, jo jūsu kreisais ventriklis sūknē ar skābekli bagātas asinis uz visu ķermeni.

Viens pētījums parādīja, ka pēc ARNI zāļu lietošanas vienu gadu cilvēki palielināja kreisā kambara izsviedes frakciju no 28,2% līdz 37,8%.

Kurš nedrīkst lietot ARNI zāles?

Jūs nedrīkstat lietot ARNI zāles, ja:

• Jums radās angioneirotiskā tūska (sejas pietūkums), kad lietojāt AKE inhibitoru vai ARB medikamentu.
• Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.
• Joprojām lietojat AKE inhibitorus vai ARB zāles.
• Ir nopietna aknu problēma.
• Lieto aliskirēnu.
• Ir pārāk jutīgi pret ARB vai ARNI.

Ko ARNI ārstē?

ARNI zāles ārstē sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju (C stadija). Sirds mazspējas C stadijā jums ir strukturāla sirds slimība un sirds mazspējas simptomi.

Arī ARNI medikamenti var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju (normāla sūknēšanas funkcija, bet jūsu sirds ir stīva un nespēj saturēt tik daudz asiņu). Tā ir 50% vai lielāka izmešanas frakcija.

Cik izplatītas ir ARNI zāles?

Tikai aptuveni 10% no vairāk nekā 2 miljoniem cilvēku, kuri varētu gūt labumu no ARNI zāles, to lieto. Iespējamie iemesli šai zemajai ARNI zāļu lietošanai ir:

• Pakalpojumu sniedzēji nav pazīstami ar ARNI medikamentiem.
• Pakalpojumu sniedzēji nevēlas mainīt medikamentus cilvēkiem, kuri stabili lieto citas zāles.
• Apdrošinātāji nemaksās par ARNI zālēm.
• Cilvēki nevēlas pāriet uz citām zālēm.

Riski / ieguvumi

Kādas ir ARNI zāļu priekšrocības?

Salīdzinot ar AKE inhibitoriem vai ARB, ARNI zāles var:

• Palīdziet dzīvot ilgāk.
• Uzlabojiet savu dzīves kvalitāti.
• Palēniniet sirds mazspējas progresēšanu.
• Samaziniet laiku, ko pavadāt slimnīcā.

Katru gadu aptuveni 60 000 cilvēku mirst no sirds mazspējas. ARNI medikamenti varētu novērst vairāk nekā 28 000 nāves gadījumu gadā, ja pakalpojumu sniedzēji to izrakstītu lielākam skaitam cilvēku, nevis AKE inhibitorus vai ARB.

Liels pētījums atklāja, ka dalībniekiem, kuri lietoja ARNI zāles, par 20% samazinājās kardiovaskulāras nāves vai hospitalizācijas risks sirds mazspējas dēļ.

Kādas ir ARNI zāļu blakusparādības?

ARNI blakusparādības ir:

• Nieru disfunkcija.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Augsts kālija līmenis (hiperkaliēmija).
• Angioedēma (ļoti reti, bet biežāk melnādainiem cilvēkiem).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāveic asins analīze, lai pārbaudītu kālija līmeni pirmajās nedēļās, kad lietojat ARNI zāles. Viņi arī vēlēsies pārbaudīt jūsu asinsspiedienu un pārliecināties, ka jūsu nieres darbojas pareizi.

Ja jums ir nieru darbības traucējumi, jums var būt nepieciešams lietot mazāku ARNI zāļu devu vai pārtraukt to lietošanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteiks, kas jums jādara. Nepārtrauciet lietot ARNI zāles, ja vien pakalpojumu sniedzējs neliek jums pārtraukt.

Jūs varat novērst asinsspiediena pazemināšanos, lietojot asinsspiediena zāles citos laikos nekā ARNI deva. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par asinsspiediena zāļu lietošanas laiku.

Blakusparādības parasti izzūd 14 dienu laikā. Ja tie neizzūd, jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums mazāku ARNI zāļu devu. Pēc tam viņi var palielināt devu nedēļu vai divas pēc blakusparādību pārtraukšanas.

Atkopšana un Outlook

Kādas ir ARNI zāļu lietošanas izredzes?

Aprēķini, kas balstīti uz pētījumiem, paredz, ka ARNI medikamenti var dot 55 gadus vecam vai vecākam cilvēkam vēl 2,1 gadu bez ar sirdi saistītas uzturēšanās slimnīcā vai letāla notikuma. 65 gadus vecs vai vecāks var iegūt vēl 1,6 gadus bez šiem gadījumiem.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir:

• Reibonis.
• vieglprātība.
• Ģībonis.
• Zems asinsspiediens (sistoliskais vai pirmais skaitlis ir zemāks par 90 dzīvsudraba staba milimetriem).

Lai gan jūs varētu justies drošāk, ja kādu laiku lietojat zāles, kuras esat lietojis, iespējams, ir vērts izmēģināt jaunu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par priekšrocībām un trūkumiem, izmēģinot jaunas sirds mazspējas zāles. Izpratne par pētījuma rezultātiem un pakalpojumu sniedzēja viedokli par tiem var palīdzēt jums pieņemt apzinātu lēmumu, kas jums ir vislabākais.

Secinājumos var apgalvot, ka ARNI (angiotenzīna receptoru neprilizīna inhibitori) ir nozīmīgi sirds mazspējas ārstēšanā, jo tie piedāvā jaunu terapeitisko pieeju, apvienojot angiotenzīna receptoru blokādi ar neprilizīna inhibīciju. Šīs zāles ir parādījušas uzlabojumus pacientu dzīvotspējā, simptomu mazināšanā un sirds funkcijas uzlabošanā, tādējādi uzlabojot sirds mazspējas pacientu dzīves kvalitāti un samazinot hospitalizācijas gadījumu skaitu.