Aritmijas bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aritmijas ir sirds ritma traucējumi, kas var ietekmēt arī bērnus. Ir svarīgi saprast, kādas ir šo sirds problēmu cēloņi, simptomi un kā tās jāārstē. Bērnu aritmijas var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp sirds defekti vai genētiskais faktors. Bieži vien simptomi var būt neskaidri vai nepamanāmi, tāpēc ir svarīgi būt informētam par šo sirds slimību pazīmēm. Ārstēšana var ietvert medikamentus, procedūras vai pat operācijas, tāpēc būtiski ir meklēt ārsta palīdzību laicīgi.

Aritmija ir neregulāra sirdsdarbība. Bērnam ar aritmiju sirds var pukstēt pārāk ātri, pārāk lēni, izlaist sitienu vai būt papildu sitieniem. Lielākā daļa neregulāras sirdsdarbības veidu bērniem ir nekaitīgi. Un lielākā daļa izzūd, ārstējot pamatcēloņus, piemēram, drudzi vai infekciju. Bet daži veidi var būt nopietni.

Pārskats

Diagramma par parasto elektriskās sistēmas ceļu sirdī.

Kas ir aritmijas bērniem?

Aritmija ir jebkuras izmaiņas jūsu sirds regulārā, vienmērīgā ritmā. Bērniem var būt aritmija – neregulāra sirdsdarbība – tāpat kā pieaugušajiem.

Tas var nozīmēt, ka jūsu bērna sirds pukst pārāk ātri, pārāk lēni, izlaiž sitienu vai viņam ir papildu sitieni. Bieži vien tam nav nepieciešama ārstēšana, bet daži gadījumi var būt nopietni.

Kā pukst tava sirds?

Jūsu sirdij ir īpaša elektriskā sistēma, kas regulē tās ātrumu un ritmu:

1. Katrs sirdspuksts sākas ar elektrisko signālu no sinoatriālā (SA) mezgla. Jūsu SA mezgls ir šūnu kopa labajā ātrijā (jūsu sirds augšējā labajā kamerā).
2. Elektriskais signāls liek abām augšējām kamerām (jūsu priekškambariem) sūknēt asinis abās apakšējās kamerās (jūsu kambaros).
3. Pēc tam signāls pāriet uz citu šūnu grupu, ko sauc par atrioventrikulāro (AV) mezglu. AV mezgls ir vads, kas palīdz vadīt elektrību no ātrijiem uz sirds kambariem.
4. Pēc tam AV mezgls nosūta vēl vienu signālu jūsu sirds kambariem. Tas liek jūsu sirds kambariem izsūknēt asinis no sirds un uz pārējo ķermeni.
5. Visbeidzot, sirds kambari atslābinās, un jauns signāls sāk jaunu sirdsdarbību.

Kad šis process darbojas pareizi, jūsu sirdij ir paredzams ātrums un ritms. Bet aritmija rodas, ja kaut kas pārtrauc jūsu sirds elektriskās vadīšanas sistēmu.

Cik bieži ir bērnības aritmija?

Aritmijas ir izplatītas bērniem un parasti nekaitīgas. Retos gadījumos stāvoklis var būt nopietns vai pat dzīvībai bīstams.

Kādi aritmijas veidi ir zīdaiņiem un bērniem?

Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir daudz veidu neregulāru sirds ritmu.

Daudzi sākas savos ātrijos (sirds augšējos kambaros). Mēs tos saucam par supraventrikulāru tahikardiju (SVT). Ir dažādi SVT veidi, kā norādīts tālāk:

• AV mezgla reentranta tahikardija un ortodroma reentrant tahikardija izraisīt pēkšņas neparasti ātras sirdsdarbības epizodes, kas rodas no augšējās kameras. Šīs epizodes sākas un beidzas pēkšņi, piemēram, “gaismas slēdzis”, un ir visizplatītākais SVT cēlonis bērniem. (Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms var izraisīt SVT epizodes, jo cilvēkiem ar šo stāvokli parasti ir papildu elektriskais savienojums starp augšējo un apakšējo sirds kambaru, ar kuru viņi ir dzimuši.)
• Priekškambaru plandīšanās ir ātra, bet nemainīga sirdsdarbība.
• Priekškambaru fibrilācija rezultātā bērna sirds pukst ātri un haotiski. Bērniem tas ir ārkārtīgi reti.
• Priekšlaicīgas priekškambaru kontrakcijasrodas, kad sitieni sākas agrāk nekā vajadzētu, un rada papildu vai izlaistas sirdsdarbības sajūtu.

Daži aritmijas veidi ir saistīti ar sirds kambariem (divām apakšējām sirds kamerām):

• Priekšlaicīgas ventrikulāras kontrakcijas (PVC) izraisīt agrīnus papildu sitienus, kas sākas sirds kambaros, pirms tie saņem signālus no priekškambariem.
• Ventrikulāra tahikardija (V-tach)ir nopietns stāvoklis, kas saistīts ar elektriskiem signāliem, kas sākas no pārāk ātriem sirds kambariem.
• Ventrikulāra fibrilācija ir bīstams stāvoklis, kad sirds kambari trīc vai raustās, nevis pilnībā izplešas un saspiežas.

Citi aritmijas veidi ir:

• Bradikardija nozīmē, ka jūsu bērna sirds pukst lēni. Lielāko daļu laika tā nav bīstama aritmija, īpaši, ja sirdsdarbība rodas no parastās vietas (SA mezgla) un tai nav simptomu.
• Sirds blokāde ir elektriskā impulsa no augšējās kameras uz apakšējo kameru aizkavēšanās vai bloķēšana.
• Slims sinusa sindroms notiek, ja SA mezgls nedarbojas pareizi. Bērniem tas ir ārkārtīgi reti, izņemot tos, kuriem ir iedzimta (dzimšanas brīdī) sirds slimība.

Vai sinusa aritmija ir normāla bērniem?

Sinusa aritmija ir maldinoša frāze. Lai gan tā ir sirdsdarbības atšķirība, tā ir normāla parādība un zināmā mērā rodas visiem bērniem. Tā ir labas sirds veselības pazīme.

Sinusa aritmija bērniem nozīmē, ka viņiem ir ātrāka sirdsdarbība ieelpojot un lēnāka izelpojot. Tas neizraisa simptomus un neprasa ārstēšanu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir bērnu aritmijas simptomi?

Neregulāras sirdsdarbības simptomi bērniem ir ļoti atšķirīgi un ir atkarīgi no tā, kāda veida aritmija viņiem ir. Jūsu bērns var piedzīvot:

• Sāpes krūtīs.
• Grūtības ēst, kas var būt vienīgais novērojamais jaundzimušo aritmijas simptoms.
• Reibonis, vieglprātība vai ģībonis (sinkope).
• Nogurums vai vājums.
• Sirdsklauves, kas var justies kā plandīšanās, izlaižot kādu sitienu vai pastiprinātu sirdsdarbības izpratni.
• Aizkaitināmība, īpaši bērniem, kuri nevar sazināties par citiem simptomiem.
• Elpas trūkums (aizdusa).

Retos gadījumos pirmais simptoms var būt krampji, ģībonis vai pēkšņa sirds nāve.

Kas izraisa neregulāru sirdsdarbību bērniem?

Lielākajai daļai bērnu ar SVT nav strukturālu sirds problēmu. Attiecībā uz citiem aritmiju veidiem bērniem aritmiju var izraisīt daudzi faktori, tostarp:

• Kardiomiopātijastāvoklis, kas padara viņu sirds muskuļus stīvus, palielinātus vai biezus.
• Iedzimti apstākļi piemēram, garā QT sindroms (kad jūsu sirds elektriskā sistēma aizņem pārāk ilgu laiku, lai uzlādētu) vai kateholamīnerģiskā polimorfā ventrikulāra tahikardija (kad sirds kambari pukst pārāk ātri).
• Dažas zālesīpaši narkotikas, ko lieto smagi slimiem bērniem.
• Iedzimta sirds slimībasirdsdarbības traucējumi dzimšanas brīdī.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi vai cita ķīmiska nelīdzsvarotība viņu asinīs.
• Drudzis, dehidratācija, stress, miega trūkums vai iekaisums.
• Vīrusu infekcija vai bakteriāla infekcija.

Diagnoze un testi

Kā bērniem tiek diagnosticēta aritmija?

Pakalpojumu sniedzēji bieži atklāj aritmiju kārtējās pārbaudes laikā vai cita veselības stāvokļa diagnostikas vai ārstēšanas laikā. Varat arī jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam par simptomiem, ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir aritmija.

Jūsu pediatrs vai bērnu kardiologs jautās par jūsu bērna veselības vēsturi un jūsu ģimenes slimības vēsturi. Viņi uzklausīs jūsu bērna sirdi un noteiks, vai viņam ir nepieciešami testi. Tie var ietvert:

• Asinsanalīze: Asins analīze var noteikt, vai ir zāles, infekcija vai ķīmiska nelīdzsvarotība.
• Ehokardiogramma (atbalss): Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai uzņemtu bērna sirds attēlus. Ehokardiogramma sniedz detalizētu informāciju par viņu sirds struktūru un darbību.
• Elektrokardiogramma (EKG): EKG ir vienkāršs, nesāpīgs tests. Elektrodi, kas piestiprināti pie bērna krūtīm, mēra viņa sirds elektrisko aktivitāti. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt viņiem apgulties, staigāt uz skrejceliņa vai braukt ar stacionāru velosipēdu EKG laikā.
• Elektrofizioloģiskais pētījums (EPS): Šīs pārbaudes laikā ārsts izlaiž mazu, plānu caurulīti caur asinsvadu jūsu bērna rokā vai kājā. Caurule virzās uz jūsu bērna sirdi un meklē bojāta elektriskā signāla avotu.
• Holtera monitors: Holtera monitors mēra jūsu bērna sirds elektrisko aktivitāti no 24 stundām līdz dažām dienām. Jūsu bērns veic parastās aktivitātes, valkājot nelielu pārnēsājamu monitoru.

Reti ārsts var ieteikt monitoru, ko sauc par cilpas ierakstītāju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veic nelielu griezumu ādā uz jūsu bērna krūtīm un implantē monitoru zem ādas. Šis monitors var būt noderīgs, ja citi testi nesniedz skaidras atbildes.

Vadība un ārstēšana

Kā aritmiju ārstē bērniem?

Dažiem aritmijas gadījumiem nav nepieciešama ārstēšana. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt laika gaitā uzraudzīt jūsu bērna sirdi.

Citās situācijās jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var ārstēt aritmijas cēloni. Piemēram, ja jūsu bērnam ir infekcija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt antibakteriālas vai pretvīrusu zāles. Tāpat, ja jūsu bērnam ir ķīmiska nelīdzsvarotība, dažas zāles var palīdzēt atjaunot līdzsvaru un atrisināt aritmiju.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt antiaritmiskas zāles, piemēram, beta blokatorus vai kalcija kanālu blokatorus. Tie regulē sirdsdarbību, palēninot elektriskos impulsus.

Bērnam ar nopietnāku aritmijas gadījumu var būt nepieciešama procedūra, lai to novērstu, piemēram:

• Ablācija: Ablācijas procedūra nodrošina enerģiju/siltumu viņu sirds audiem, kur sākas aritmija.
• Kardioversija: Ir divu veidu kardioversija. Tradicionālā kardioversija nodrošina viņu sirdij elektriskās strāvas triecienu, lai labotu neregulāru sirds ritmu. Ķīmiskā kardioversija izmanto zāles, lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu un ritmu.
• Implantētā ierīce: Ierīce, kas implantēta zem ādas, var radīt elektriskos impulsus vai triecienus, lai kontrolētu vai labotu neparastus ritmus. Piemēri ir elektrokardiostimulators un implantējams kardiovertera defibrilators.
• Labirints ķirurģija: Ķirurgs veic mazus griezumus vai apdegumus jūsu bērna sirds audos, lai apturētu bojātus elektriskos signālus labirinta operācijas laikā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Aritmiju ārstēšana bērniemAtrodiet pediatru un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai aritmiju var novērst bērniem?

Parasti nav iespējams novērst aritmiju. Bet, ja jūs vai jūsu bērns pamanāt, ka noteiktas darbības izraisa aritmiju, varat izvairīties no šo darbību veikšanas. Piemēram, ja daži intensīvi vingrinājumi izraisa aritmijas epizodes, iespējams, jūs varat atrast citus, mazāk intensīvus veidus, kā jūsu bērnam būt aktīvam.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir bērna ar aritmiju perspektīvas?

Bērna ar aritmiju izredzes ir ļoti dažādas. Lielākā daļa bērnu aritmiju ir nekaitīgas un tām nav ilgtermiņa ietekmes uz veselību. Daži bērni pāraug neregulāru sirdsdarbību. Citiem joprojām ir aritmija, bet viņi var dzīvot normālu dzīvi bez ārstēšanas.

Pat nopietnas aritmijas var veiksmīgi ārstēt.

Reti neārstēti nopietnas aritmijas gadījumi var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

• Asins recekļi, kas var izraisīt insultu, ja tie nonāk jūsu bērna smadzenēs.
• Sirdskaite.
• Orgānu bojājumi (piemēram, smadzenes, nieres, plaušas un aknas).
• Pēkšņa sirds nāve.

Dzīvo ar

Vai kaut kas var palīdzēt ar aritmijas simptomiem?

Ja jūsu bērnam rodas aritmijas simptomi, var palīdzēt šādas stratēģijas:

• Piespiežot klepus vai rīstīties.
• Turot ledus iepakojumu pret viņu seju.
• Izmēģiniet Valsalvas manevru, aizveriet degunu un muti un liekot viņiem izelpot.

Kādi jautājumi man jāuzdod sava bērna ārstam?

Apsveriet iespēju uzdot pakalpojumu sniedzējam šādus jautājumus, ja jūsu bērnam ir diagnosticēta aritmija:

• Kāda veida aritmija ir manam bērnam? Vai tas ir dzīvībai bīstami?
• Vai mans bērns joprojām var būt aktīvs?
• Vai mums vajadzētu izvairīties no jebkādām aktivitātēm, piemēram, sporta?
• Vai mums vajadzētu apmeklēt bērnu kardiologu?
• Cik bieži man jāpārbauda sava bērna sirds? Vai es varu kaut ko pārbaudīt mājās?
• Kad mums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Aritmija var izraisīt jūsu bērna sirdsdarbību, pukstēt pārāk lēni vai justies kā tas izlaiž sitienu. Ir dabiski uztraukties, ja jūsu bērnam ir kādi neparasti sirds simptomi. Bet lielākā daļa aritmiju bērniem ir nekaitīgas, un daudzi bērni no tām izaug. Konsultējieties ar savu pediatru, lai uzzinātu vairāk par bērna sirds veselību.

Kopumā, svarīgi ir saprast, ka aritmijas bērniem var būt dažādi cēloņi un simptomi, taču agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu nopietnas sekas. Vecākiem un aprūpētājiem ir jābūt uzmanīgiem uz bērna sūdzībām par sirdsdarbības traucējumiem un jāmeklē medicīniska palīdzība, ja nepieciešams. Kopā ar ārstu palīdzību un monitoringu, bērni ar aritmijām var dzīvot pilnvērtīgu un veselīgu dzīvi. Svarīgi ir arī regulāra medicīniskā uzraudzība, lai novērstu atkārtotas sirds problēmas.