Ar diabētu saistīta koma: kas tā ir, simptomi un ārstēšana

Diabētiskā koma ir nopietna diabēta komplikācija, kura var rasties, ja cukura līmenis asinīs ir ļoti augsts vai ļoti zems. Tas var izraisīt nopietnas problēmas un pat bīstamus simptomus, tostarp apziņas zudumu un pat nāvi. Ir svarīgi zināt simptomus, lai laicīgi atrastu diabētisko komu, un zināt, kā rīkoties šādā situācijā. Ar piemērotu ārstēšanu un uzmanību šīs komplikācijas var novērst vai ārstēt, līdzīgi kā jebkuru citu diabēta komplikāciju.

Ar diabētu saistīta koma ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kas var rasties no ļoti augsta vai ļoti zema cukura līmeņa asinīs. Ikvienam, kurš nereaģē vai atrodas komā, nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru, ja esat tuvu kādam, kas atrodas ar diabētu saistītā komā.

Pārskats

Kas ir ar diabētu saistīta koma?

Ar diabētu saistīta koma ir dzīvībai bīstama komplikācija, ko var izraisīt ļoti augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) vai ļoti zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija). Koma ir ilgstošs, dziļš bezsamaņas stāvoklis. Cilvēki komā nereaģē, bet joprojām ir dzīvi.

Trīs diabēta komplikācijas var izraisīt komu, tostarp:

• Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS).
• Ar diabētu saistīta ketoacidoze (DKA).
• Smags zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).

Personai, kas atrodas ar diabētu saistītā komā, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis

Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS) ir dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, galvenokārt 2. tipa cukura diabēta gadījumā. HHS rodas, ja glikozes (cukura) līmenis asinīs ilgstoši ir pārāk augsts, izraisot smagu dehidratāciju un apjukumu. Cukura līmenis asinīs parasti pārsniedz 600 miligramus uz decilitru (mg/dl).

Ja jūs nesaņemat savlaicīgu HHS ārstēšanu, tas var izraisīt komu.

Ar diabētu saistīta ketoacidoze

Ar diabētu saistīta ketoacidoze (DKA) ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas galvenokārt skar cilvēkus ar diagnosticētu vai nediagnosticētu 1. tipa cukura diabētu. Bet dažreiz tas ietekmē arī cilvēkus ar 2. tipa cukura diabētu.

DKA rodas, ja jūsu ķermenim nav pietiekami daudz insulīna (dabiskā vai sintētiskā). Jūsu ķermenim ir nepieciešams insulīns, lai glikoze asinīs iekļūtu šūnās, kur to izmanto kā degvielu enerģijas iegūšanai. Ja insulīna nav vai nepietiek, jūsu ķermenis sāk sadalīt ķermeņa taukus, lai iegūtu enerģiju. Kad jūsu ķermenis sadala taukus, tas atbrīvo ketonus jūsu asinsritē.

Cilvēkiem ar cukura diabētu liels ketonvielu daudzums izraisa to, ka asinis kļūst skābas. Ja jūs savlaicīgi nesaņemat DKA ārstēšanu, tas var izraisīt komu.

Personām, kurām ir DKA, cukura līmenis asinīs parasti pārsniedz 250 mg/dl. Bet galvenie DKA cēloņi ir insulīna un ketonu trūkums, nevis tikai augsts cukura līmenis asinīs. Cilvēkiem ar cukura diabētu cukura līmenis asinīs var būt lielāks par 250 mg / dl, un tiem nav DKA.

Smags zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)

Smaga hipoglikēmija rodas, ja cukura līmenis asinīs ir zem 40 mg/dl. Tas ir dzīvībai bīstami.

Glikoze ir galvenais enerģijas avots jūsu ķermenim un smadzenēm. Ja glikozes līmenis asinīs ir zems, jūsu ķermenis nevar pareizi darboties. Ja cukura līmenis asinīs pazeminās ļoti zemu (piemēram, zem 40 mg/dl), jūs, iespējams, nespēsit funkcionēt notiekošo fizisko un garīgo izmaiņu dēļ. Ilgstoša smaga hipoglikēmija, kas netiek savlaicīgi ārstēta, var izraisīt komu.

Lielākā daļa smagas hipoglikēmijas gadījumu skar cilvēkus ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu vai noteiktus perorālos diabēta medikamentus, piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ar diabētu saistītas komas simptomi?

Trīs galvenie komas simptomi ir:

• Bezsamaņa: Tas ir kā ļoti dziļš miegs, un jūs nav iespējams pamodināt.
• Acu reakcijas trūkums: Tas nozīmē, ka jūsu acis paliek aizvērtas, un kāds, kas tur acis vaļā, neliek jums reaģēt. Jūsu acīm var būt dažas refleksu reakcijas, piemēram, reakcija uz gaismu.
• Motora (kustību) reakcijas trūkums: Tas nozīmē, ka jūs apzināti nepārvietojaties. Jums joprojām var būt dažas refleksu reakcijas.

Smagi DKA simptomi, kas varētu rasties pirms ar diabētu saistītas komas, ir:

• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vēderā.
• Ātra, dziļa elpošana konsekventā tempā (Kussmaul elpošana).
• Elpa pēc augļu smaržas.
• Ļoti noguruma vai vājuma sajūta.
• Dezorientācijas vai apmulsuma sajūta.
• Samazināta modrība.

HHS simptomi, kas varētu rasties pirms ar diabētu saistītas komas, ir:

• Garīgās izmaiņas, piemēram, apjukums, delīrijs vai halucinācijas.
• Samaņas zudums.
• Sausa mute un stipras slāpes (polidipsija).
• Bieža urinēšana.
• Neskaidra redze vai redzes zudums.
• Vājums vai paralīze, kas var būt sliktāka vienā ķermeņa pusē.

Smagi zema cukura līmeņa asinīs simptomi, kas varētu rasties pirms ar diabētu saistītas komas, ir:

• Neskaidra vai dubultā redze.
• Neskaidra runa.
• Neveiklība vai koordinācijas grūtības.
• Esot dezorientētam.
• Krampji.

Pirmā palīdzība ar diabētu saistītām komām

Ja kāds jūsu tuvumā nonāk komā, kas saistīta ar diabētu, veiciet šīs pirmās palīdzības darbības:

• Nekavējoties zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru, lai izsauktu ātro palīdzību. Ja zināt, ka personai komā ir diabēts, informējiet 911 operatoru.
• Nedodiet viņiem neko ēst vai dzert. Viņi varēja aizrīties.
• Pagrieziet tos uz sāniem, lai nekas nevarētu bloķēt to elpošanu (piemēram, spļaut vai vemt).
• Izpildiet visus norādījumus, ko 911 operators jums sniedz, līdz ierodas ātrā palīdzība.

Kas izraisa ar diabētu saistītas komas?

Ja laikus nesaņemat pienācīgu ārstēšanu, trīs diabēta komplikācijas var izraisīt komu, tostarp:

• Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS).
• Ar diabētu saistīta ketoacidoze (DKA).
• Smags zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).

Gan HHS, gan DKA var izraisīt smagu dehidratāciju, kas var izraisīt komu. Tā kā jūsu smadzenēm ir nepieciešama glikoze, lai tās darbotos, smags glikozes trūkums zemā cukura līmeņa asinīs var izraisīt jūsu smadzenes “izslēgšanos” un nonākšanu komā.

Kādi ir ar diabētu saistītas komas riska faktori?

Ikvienam, kam ir diabēts vai nediagnosticēts diabēts, ir risks saslimt ar diabētu saistīta koma. Bet paaugstināts risks konkrētu iemeslu dēļ ir atkarīgs no diabēta veida:

• Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu ir lielāka iespēja nonākt ar diabētu saistītā komā no DKA vai izteikti zema cukura līmeņa asinīs. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu vienmēr ir nepieciešams insulīns, un glikozes līmenis asinīs ir plašāks nekā cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
• Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir lielāka iespēja nonākt ar diabētu saistītā komā no HHS nekā DKA vai izteikti zems cukura līmenis asinīs.

Citi faktori, kas var palielināt jūsu risku, ir:

• Slimība.
• Ķirurģija.
• Trauma.
• Insulīna piegādes problēmas.
• Aizmirstat/izlaist vienas vai vairākas insulīna devas vai lietojat pārāk daudz insulīna.
• Cukura diabēta nepietiekama pārvaldība, piemēram, neziņa par cukura līmeni asinīs katru dienu vai regulāra medikamentu nelietošana.
• Hipoglikēmijas neievērošana (neizjūt tipiskus vieglas vai vidēji zema cukura līmeņa asinīs simptomus).
• Alkohola dzeršana.
• Vielu lietošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ar diabētu saistīta koma?

Ar diabētu saistīta koma ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ikvienam, kas atrodas komā, nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Veselības aprūpes sniedzēji parasti var ātri diagnosticēt ar diabētu saistītu komu, zinot jūsu slimības vēsturi un veicot glikozes līmeņa asinīs testu. Viņi veiks arī citus testus, piemēram, testus, lai pārbaudītu ketonus un jūsu vispārējo veselību.

Tāpēc ir svarīgi nēsāt medicīniskās palīdzības rokassprādzi vai kaklarotu — pakalpojumu sniedzēji to var ātri atrast ārkārtas gadījumos. Ir svarīgi arī pastāstīt mīļajiem, kolēģiem un paziņām, ka jums ir diabēts, lai viņi zinātu, kā rīkoties, ja rodas komplikācijas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ar diabētu saistīta koma?

Ar diabētu saistītas komas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Bet visos gadījumos nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Ar diabētu saistītas komas, ko izraisa DKA vai HHS, ārstēšana ietver:

• IV šķidrumi: IV šķidrumi palīdz novērst dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus.
• Insulīns: Jūsu veselības aprūpes komanda var ievadīt insulīnu IV vai kā adatas injekciju (subkutānu injekciju).
• Citas ārstēšanas metodes: Jūsu veselības aprūpes komanda var sniegt jums citas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu jums atgūties. Viņi ārstēs visus pamatnosacījumus vai infekcijas, kas varētu būt izraisījušas augstu cukura līmeni asinīs.

Ar cukura diabētu saistītas komas ārstēšana, ko izraisa izteikti zems cukura līmenis asinīs, ietver:

• Avārijas glikagons: Šī ir sintētiska glikagona forma, ko tuvinieks vai pakalpojumu sniedzējs var ievadīt injekcijas vai deguna pulvera veidā (sausais deguna aerosols) atkarībā no veida. Sintētiskais glikagons liek jūsu aknām atbrīvot uzkrāto glikozi, kas pēc tam paaugstina cukura līmeni asinīs. Ja tuvinieks dod jums glikagonu, jums joprojām ir nepieciešama medicīniskā palīdzība slimnīcā. Viņiem jāiesniedz jums glikagons un jāzvana 911.

Jums var būt nepieciešama papildu medicīniska ārstēšana jebkādu turpmāku komplikāciju, piemēram, orgānu mazspējas, gadījumā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDiabetes CareNorunājiet tikšanosSludinājums

Profilakse

Kā es varu novērst ar diabētu saistītu komu?

Lai novērstu ar diabētu saistītu komu, ir ļoti svarīgi zināt agrīnās DKA, HHS un zema cukura līmeņa brīdinājuma pazīmes. Izglītojieties un konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par rīcības plānu, kas jums jāveic, lai ārstētu šos stāvokļus, pirms tie kļūst sliktāki.

Zvaniet veselības aprūpes sniedzējam šādos gadījumos:

• Ja cukura līmenis asinīs nezināma iemesla dēļ ir 300 mg/dL vai augstāks divas reizes pēc kārtas.
• Ja Jums ir zema cukura līmeņa asinīs epizode (mazāk par 70 mg/dL), kas pēc trim procedūrām nav parādījusies, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai 911.

Perspektīva / Prognoze

Vai kāds var izdzīvot ar diabētu saistītu komu?

Jā, ir iespējams izdzīvot ar diabētu saistītu komu, ja saņemat ārstēšanu no pamatcēloņa. Bet dažiem cilvēkiem ir neatgriezeniski smadzeņu bojājumi. Ja jūs nesaņemat atbilstošu ārstēšanu laikā, jūs varat nomirt.

DKA mirstības (nāves) rādītājs ir no 0,2% līdz 2,5%. Cilvēkiem, kuri nonāk komā, kuriem ir hipotermija (zema ķermeņa temperatūra) un zema urinēšana (oligūrija), parasti ir sliktākie rezultāti.

Līdz 20% cilvēku, kuriem ir HHS, mirst no šī stāvokļa. Cilvēkiem, kuriem attīstās koma un/vai zems asinsspiediens, ir sliktāka prognoze (perspektīva).

Cik ilgi jūs varat atrasties ar diabētu saistītā komā?

Ar diabētu saistītas komas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri jūs saņemat atbilstošu ārstēšanu. Vienīgais iespējamais veids, kā izbeigt šāda veida komu, ir atgriezties pie veselīga glikozes un insulīna līmeņa asinīs, kas notiek tikai ar medicīnas speciālistu veiktu ārstēšanu. Cilvēks, kas atrodas ar diabētu saistītā komā, pats no tās neizkļūs.

Ja cilvēks, kas atrodas šāda veida komā, nesaņem ārstēšanu laikā, viņš, visticamāk, nomirs. “Laika laikā” mainās atkarībā no situācijas un personas. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk saņemt palīdzību.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Ar diabētu saistītas komas bieži ir novēršamas. Galvenais ir zināt DKA (ar diabētu saistītās ketoacidozes), HHS (hiperosmolārā hiperglikēmiskā stāvokļa) un zema cukura līmeņa brīdinājuma pazīmes un ātri rīkoties, lai tās novērstu. Noteikti zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas kāda no šiem stāvokļiem simptomi. Cukura diabēta komplikācijas var būt biedējošas. Lai tos novērstu, ir ļoti svarīgi būt izglītotam un sagatavotam. Nevilcinieties uzdot pakalpojumu sniedzējam jautājumus par tiem vai diabēta pārvaldību.

Diabētiska koma ir nopietna diabēta komplikācija, kas var rasties, ja cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts vai pārāk zems. Tās simptomi ietver elpošanas traucējumus, smagu dehidratāciju, neskaidru runu un apziņas zudumu. Ārstēšana ietver glikozes līmeņa normalizēšanu ar insulīna terapiju vai korekciju, lai atjaunotu normālu glikozes līmeni asinīs. Svarīgi ir arī novērst iespējamās komplikācijas, piemēram, smagu dehidratāciju vai elektrolītu traucējumus. Ir būtiski regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs, lai novērstu diabētiskas komas risku.