Ar diabētu saistīta caureja: metformīna caureja, ar diabētu saistīta autonomā neiropātija

Diabēts var radīt daudz un dažādas komplikācijas, bet viena no mazāk apspriestajām ir ar šo hronisko slimību saistīta caureja. Izplatīts medikaments, metformīns, var izraisīt gremošanas sistēmas traucējumus, kas izpaužas kā caureja. Vēl vairāk, diabēta izraisīta autonomā neiropātija var negatīvi ietekmēt kuņģa un zarnu trakta funkcijas, radot ilgstošas gremošanas problēmas. Izzināsim, kā šīs blakusparādības ietekmē pacientus un kā ar tām cīnīties efektīvi un droši.

Caureja ir izplatīts diabēta simptoms. Ir vairāki ar diabētu saistītas caurejas cēloņi, tostarp metformīns, zāles pret diabētu. Vēl viens iemesls ir ar diabētu saistīta autonomā neiropātija, cukura diabēta izraisīti nervu bojājumi. Jūs varat ārstēt ar diabētu saistītu caureju, izmantojot caurejas zāles un kontrolējot cukura līmeni asinīs.

Pārskats

Kā diabēts un caureja ir saistīti?

Diabēts var izraisīt caureju, kā arī vairākas citas kuņģa-zarnu trakta (gremošanas) problēmas. Caureja ir izplatīts diabēta simptoms. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem jau ilgu laiku ir bijis diabēts.

Dažreiz cilvēkiem ar diabētu saistītu caureju rodas arī fekāliju (zarnu) nesaturēšana, īpaši naktī. Tas ir tāpēc, ka diabēta izraisīti nervu bojājumi (neiropātija) ietekmē anālo sfinkteru. Anālais sfinkteris ir muskulis, kas atveras un aizveras, lai ļautu izkārnījumiem izkļūt no ķermeņa.

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts ir stāvoklis, kas rodas, ja jūsu ķermenis nevar ražot vai izmantot hormona insulīnu. Insulīns ļauj cukura līmenim (glikozei) iekļūt jūsu šūnās, lai jūsu ķermenis to varētu izmantot kā enerģiju. Ja jums ir cukura diabēts, jūsu šūnas nereaģē uz insulīnu, kā vajadzētu. Jūsu šūnas neuzsūc glikozi, tāpēc cukurs uzkrājas jūsu asinīs.

Ir divu veidu cukura diabēts: 1. un 2. tips. Abiem var būt līdzīgi simptomi un komplikācijas.

Kas ir caureja?

Caureja ir tad, kad jūsu izkārnījumi nav cieti, veidojas izkārnījumi. Tā vietā tas iznāk vaļīgs un ūdeņains. Veselības aprūpes sniedzēji to uzskata par caureju, ja tā notiek vismaz trīs reizes dienā.

Kas ir ar diabētu saistīta enteropātija?

Ar diabētu saistīta enteropātija ir īpašs nervu bojājuma veids. Tas ietekmē gremošanas sistēmu. Daudziem cilvēkiem ar diabētu saistītu enteropātiju ir caureja, aizcietējums un fekāliju nesaturēšana.

Cik izplatīta ir ar diabētu saistīta caureja?

Tā ir izplatīta. Apmēram 22% cilvēku ar cukura diabētu (apmēram 1 no 5 cilvēkiem) var būt bieža caureja.

Iespējamie cēloņi

Kas izraisa ar diabētu saistītu caureju?

Cilvēkiem ar cukura diabētu var rasties bieža caureja, jo:

• Autonomā neiropātija: Laika gaitā cilvēkiem ar cukura diabētu var attīstīties neiropātija no augsta cukura līmeņa asinīs. Neiropatija var izraisīt problēmas, kas saistītas ar pārtikas un šķidrumu pārvietošanos caur resno zarnu. Tas ietekmē arī to, kā jūsu gremošanas sistēma darbojas kopumā. Jums var būt aizcietējums, kas mijas ar caureju.
• Problēmas tievā vai resnajā zarnā: Šķidrumi var pārvietoties cauri resnajai zarnai ātrāk. Tā rezultātā jums var būt nepieciešams biežāk un steidzamāk veikt vēdera izeju. Izkārnījumi var būt ūdeņaini, jo tiem nav iespējas sacietēt.
• Citas kuņģa-zarnu trakta problēmas: Cilvēkiem ar cukura diabētu var būt citas zarnu problēmas. Apstākļi, piemēram, kairinātu zarnu sindroms, izraisa caureju.
• Saldinātāji: Cilvēki ar cukura diabētu bieži patērē daudz mākslīgo saldinātāju. Šie saldinātāji dažkārt var izraisīt caureju.
• Metformīns: Šīs diabēta zāles var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, tostarp caureju.

Citi iespējamie ar diabētu saistītas caurejas cēloņi:

• Produkti ar cukura spirtiem: Liela cukura spirtu daudzuma lietošana var izraisīt kuņģa krampjus un caureju. Pārbaudiet produktu etiķetes, lai pārbaudītu, vai pārtikas produktos ar zemu ogļhidrātu saturu vai bez cukura, konditorejas izstrādājumos un mērcēs nav pievienoti cukura spirti. Šīs sastāvdaļas parasti beidzas ar “ol”, ieskaitot ksilītu un sorbītu. Daudzi cilvēki uzskata, ka sorbītam ir caureju veicinoša iedarbība.
• Celiakija: Dažiem cilvēkiem ar cukura diabētu var būt arī celiakija vai lipekļa nepanesamība. Viņiem pat neliela daudzuma lipekļa (kviešu un dažu citu graudu olbaltumvielas) patērēšana var izraisīt caureju vai citas gremošanas problēmas.
• Baktērijas gremošanas traktā: Dažreiz šķidrumi un pārtika pa gremošanas sistēmu pārvietojas lēnāk. Baktērijas var augt, veicinot caureju.
• Rauga infekcija GI traktā: Ja Jums ir pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs, jūsu kuņģa-zarnu traktā var veidoties rauga infekcijas. Šīs infekcijas var izraisīt arī caureju. Par laimi, pretsēnīšu zāles var viegli ārstēt infekcijas.
• Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja: Ar šo problēmu jūsu aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz enzīmu, kas ietekmē gremošanu. Tas var izraisīt caureju.

Kā mani ietekmē ar diabētu saistīta caureja?

Jums var būt pastāvīga caureja. Vai arī jums var būt caureja dažus mēnešus, un tad tā pāriet. Jums var būt arī caureja, kas mijas ar aizcietējumiem.

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē ar diabētu saistītu caureju?

Ir grūti noskaidrot, vai jūsu caureja ir saistīta ar diabētu vai citu stāvokli. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lūgt jums saglabāt žurnālu, lai izsekotu jūsu zarnu kustībām, tostarp biežumam un smaguma pakāpei.

Jums var būt nepieciešams strādāt ar gastroenterologu, gremošanas sistēmas speciālistu.

Aprūpe un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ar diabētu saistīta caureja?

Vissvarīgākā ar diabētu saistītās caurejas ārstēšanas sastāvdaļa ir cukura līmeņa kontrole asinīs. Cukura līmeņa kontrole asinīs var novērst nervu bojājumus un uzlabot simptomus. Uztura speciālists var palīdzēt jums izstrādāt labāko ēdienreižu plānu, lai uzlabotu simptomus. Jums var būt nepieciešams:

• Ēdiet daudz šķiedrvielu, tostarp veselus graudus. Noteikti novērojiet ogļhidrātu ietekmi uz cukura līmeni asinīs.
• Dzert vairāk ūdens. Caurejas dēļ jūs zaudējat šķidrumu.
• Mainiet dārzeņus (vai dārzeņu daudzumu), ko ēdat.

Vai zāles var ārstēt ar diabētu saistītu caureju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt caurejas ārstēšanu. Pretcaurejas zāles var palīdzēt apturēt caurejas epizodes. Zāles, kas palīdz cilvēkiem ar diabētu vai bez tā, ir:

• Difenoksilāts un atropīns (Lomotil®), pieejami ar recepti.
• Loperamīds (Imodium®), pieejams bez receptes.
• Šķiedrvielu piedevas, piemēram, Citrucel® vai Metamucil®, vai pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, kas var sabiezēt zarnu kustību.
• Spazmolītiskie līdzekļi, kas var samazināt zarnu kustības biežumu.

Ja šīs zāles nepalīdz, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt zāles, kas paredzētas cilvēkiem ar cukura diabētu. Šīs zāles palīdz uzlabot nervu bojājumus, kas ir galvenais ar diabētu saistītas caurejas cēlonis:

• Oktreotīda acetāta injekcija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs piegādā šīs zāles ar injekciju (šāvienu). Tas var samazināt ar diabētu saistītas caurejas biežumu.
• Selektīvs serotonīna 5-hidroksitriptamīna 3. tipa (HT3) receptoru antagonists: Dažkārt sauktas par setroniem, šīs zāles ārstē caureju. Tie var arī palīdzēt ar ārkārtēju nelabumu un vemšanu.
• Antibiotikas un/vai aizkuņģa dziedzera enzīmi: Šī kombinācija var palīdzēt, ja caurejas cēlonis ir bakteriāla infekcija vai eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja.

Kā vislabāk dzīvot ar diabētu saistītu caureju?

Bieži cilvēkiem ar cukura diabētu ir gremošanas problēmas. Bet jūs varat veikt pasākumus, lai šīs problēmas samazinātu līdz minimumam:

• Uzlabojiet cukura līmeni asinīs, ievērojot diabēta plānu, ko izstrādājat jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Lietojiet zāles pēc nepieciešamības.
• Ēdiet veselu pārtiku, ieskaitot veselus graudus un šķiedrvielas.
• Dzert daudz ūdens.
• Regulāri vingrojiet.
• Atmest smēķēšanu un tabakas izstrādājumu lietošanu.
• Ierobežojiet alkoholu.

Kad zvanīt ārstam

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir diabēts un jums ir:

• Bieža caureja.
• Caureja mijas ar aizcietējumiem.
• Citi nepatīkami vēdera simptomi.

Pārāk bieži diabēts un caureja iet kopā. Cilvēkiem ar cukura diabētu var rasties bieža caureja – šķidri, ūdeņaini izkārnījumi, kas notiek vismaz trīs reizes dienā. Jums var būt arī fekāliju nesaturēšana, īpaši naktī. Caureju var izraisīt arī metformīns, zāles pret diabētu. Ja Jums ir caureja, kuņģa darbības traucējumi vai aizcietējums, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Medikamenti un pareizais uztura plāns var mazināt caureju, lai jūs justos vislabāk.

Secinājumā, ar diabētu saistīta caureja var ievērojami ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti. Metformīna izraisītā caureja ir bieži sastopama blakusparādība, kas var mazināt medikamenta lietošanas compliance. Savukārt diabētiskā autonomā neiropātija var izraisīt gastrointestinālus traucējumus, tai skaitā caureju, kā arī citus simptomus. Ārstēšanā ir svarīga individuāla pieeja, īpašu medikamentu izvēle un dzīvesstila modifikācijas. Pacientu izglītošana un regulāra stāvokļa uzraudzība ir būtiska efektīvas terapijas daļa.