Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms (OHS): simptomi un ārstēšana

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms ir nopietna un bieži nepamanīta slimība, kas var rasties cilvēkiem ar aptaukošanos. Šajā sindromā pacienti cieš no elpošanas grūtībām un citas simptomu grupas. Šīs slimības ārstēšana prasa rūpīgi izvēlētu terapiju, lai uzlabotu elpošanas funkciju un mazinātu slimības simptomus. Ir svarīgi izprast šo sindromu un tā sekas, lai laicīgi sniegtu atbilstošu palīdzību pacientiem, kuri cieš no OHS.

Pārskats

Kas ir aptaukošanās hipoventilācijas sindroms?

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms (OHS) ir elpošanas traucējumi, kas ietekmē dažus cilvēkus ar aptaukošanos. Stāvoklis izraisa pārāk daudz oglekļa dioksīda un nepietiekamu skābekļa daudzumu asinīs (hiperkapnija). Parasti jūs izelpojat oglekļa dioksīdu un ieelpojat skābekli. Bet, kad jūs elpojat lēni, jūs nepārvietojat pietiekami daudz gaisa plaušās iekšā un ārā. To sauc par hipoventilāciju.

Papildus hipoventilācijai obstruktīvas miega apnojas dēļ var būt arī miega traucējumi. Aptuveni 90% no miega traucējumiem, kas rodas ar OHS, rodas obstruktīvas miega apnojas dēļ. Tāpēc DDVA parasti ir trīs faktoru kombinācija:

• Aptaukošanās.
• Hipoventilācija.
• Elpošanas traucējumi miega laikā.

Vēl viens OHS nosaukums ir Pikvika sindroms. 1950. gados zinātnieki šo stāvokli nosauca Čārlza Dikensa romāna varoņa vārdā, kuram bija OHS simptomi.

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms ir nopietna aptaukošanās elpceļu komplikācija. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas veselības problēmas, bet tas ir ārstējams.

Kuru ietekmē aptaukošanās hipoventilācijas sindroms?

DDVA skar vairāk vīriešu un cilvēku, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), nekā sievietes un cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB). Tas arī skar melnādainos cilvēkus biežāk nekā baltos cilvēkus.

Cik bieži ir aptaukošanās hipoventilācijas sindroms?

Precīzi OHS rādītāji nav zināmi. Taču pētījumi lēš, ka OHS sastopams 0,4–0,6% ASV pieaugušo iedzīvotāju. Tas ir aptuveni 1 no katriem 260 pieaugušajiem amerikāņiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir aptaukošanās hipoventilācijas sindroma simptomi?

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroma simptomi parasti rodas miega trūkuma un zema skābekļa līmeņa asinīs (hipoksēmijas) dēļ. Šie simptomi var ietvert:

• Elpas trūkums.
• Nogurums.
• Enerģijas trūkums.
• Dienas gausums.
• Galvassāpes.
• Reibonis.
• Depresija.

Kamēr jūs guļat, jūsu gultas partneris var pamanīt šādus simptomus:

• Skaļa krākšana.
• Aizrīšanās vai elpas trūkums.
• Pauzes jūsu elpošanā.

Kas izraisa aptaukošanās hipoventilācijas sindromu?

Pētnieki nezina precīzu aptaukošanās hipoventilācijas sindroma cēloni. Viņi uzskata, ka tas var būt vairāku faktoru kombinācija, tostarp:

• Jūsu smadzeņu defekts var ietekmēt veidu, kā tās kontrolē jūsu elpošanu.
• Papildu svars pret krūšu sienu var apgrūtināt jūsu muskuļiem dziļu un pietiekami ātru elpošanu.
• Pārmērīgs tauku daudzums uz kakla, krūtīm un vēdera (vēdera) var ražot hormonus, kas ietekmē jūsu elpošanas modeļus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta OHS?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs dokumentēs jūsu simptomus un veiks fizisko pārbaudi. Viņi izmērīs jūsu augumu un svaru un aprēķinās jūsu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Cilvēkiem ar aptaukošanos ĶMI ir 30 vai vairāk.

Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs var pieprasīt vairākus testus, lai palīdzētu diagnosticēt OHS. Šie testi var ietvert:

• Arteriālo asiņu gāze: Jūsu pakalpojumu sniedzējs paņems asins paraugu no artērijas, lai izmērītu oglekļa dioksīda un skābekļa daudzumu asinīs.
• Pulsa oksimetrs: Jūsu pakalpojumu sniedzējs pieliks jūsu pirkstam sensoru, lai izmērītu skābekļa daudzumu asinīs. Šis tests nenosaka oglekļa dioksīda daudzumu asinīs. Tas arī nav tik precīzs skābekļa līmeņa noteikšanai asinīs kā asins paraugs.
• Plaušu funkcionālie testi: Šie testi pārbauda jūsu plaušu darbību, lai izslēgtu citus iespējamos elpošanas grūtības cēloņus.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: Krūškurvja rentgenstūris var arī izslēgt iespējamos elpošanas grūtības cēloņus.
• Miega pētījums (polisomnogrāfija): Miega pētījums nosaka, vai jums ir arī miega apnoja, un, ja jā, cik smaga tā ir.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat aptaukošanās hipoventilācijas sindromu?

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroma ārstēšana ietver svara zudumu un elpošanas palīdzību.

Svara zudums

Jūsu ķermeņa veselīga svara sasniegšana un saglabāšana ir pirmais solis OHS ārstēšanā. Svara zudums vien var būt viss, kas jums nepieciešams, lai pārvaldītu simptomus un ārstētu ar jūsu stāvokli saistītās problēmas. Veselīga dzīvesveida izmaiņas, piemēram, šādas, var palīdzēt sasniegt jūsu mērķus:

• Ēdiet veselīgu uzturu, piemēram, Vidusjūras diētu.
• Mērķis ir 30 minūtes fiziskās aktivitātes dienā.
• Attīstīt labus miega ieradumus.

Atkarībā no jūsu stāvokļa jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt svara zaudēšanas operāciju, lai palīdzētu jums zaudēt svaru. Tas var ietvert procedūru, piemēram, kuņģa apvedceļa operāciju.

Elpošanas palīdzība

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt īpašu mehānisko ventilācijas iekārtu, lai palīdzētu jums elpot. Šīs neinvazīvās ierīces palīdz uzturēt elpceļus atvērtus naktī, kas palīdz paaugstināt skābekļa līmeni asinīs. Jūs valkājat īpašu masku, kad guļat, un iekārta piegādā jums gaisu caur cauruli. Šīs ierīces ietver:

• Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP): CPAP iekārta nodrošina pastāvīgu gaisa spiedienu gan ieelpojot, gan izelpojot.
• Divlīmeņu pozitīvs elpceļu spiediens (bieži zināms ar tirdzniecības nosaukumu BiPAP®): BiPAP iekārta nodrošina lielāku gaisa spiedienu, kad jūs ieelpojat, nekā tad, kad izelpojat.

Reti, kad pozitīva elpceļu spiediena ierīce nevar palīdzēt kontrolēt jūsu stāvokli, jums būs nepieciešama traheostomija. Veicot traheostomiju, ķirurgs izdara caurumu jūsu kaklā līdz elpas caurulei, lai palīdzētu jums elpot.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāRespiratory TherapyPievienojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu OHS risku?

Jūs varat samazināt savu risku saslimt ar OHS, saglabājot veselīgu svaru. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīja CPAP vai BiPAP, noteikti turpiniet ārstēšanu, kā norādīts.

Turklāt konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja plānojat lidot vai ja jums ir gaidāma operācija. Abas šīs situācijas var palielināt nopietnu komplikāciju risku.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar aptaukošanās hipoventilācijas sindromu?

Ar ārstēšanu jūs varat samazināt OHS simptomus vai pilnībā no tiem atbrīvoties. Daži cilvēki uzskata, ka tikai svara zaudēšana var palīdzēt novērst simptomus. Ārstēšana ir svarīga, jo tā var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Tas arī samazina turpmāku komplikāciju iespējamību. Agrīna ārstēšana ar elpošanas aparātu var samazināt DDVA mirstību par 10%.

Neārstēta OHS var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp sirds un asinsvadu problēmas. Skābekļa trūkums ievērojami noslogo jūsu sirdi. Jums ir arī risks saslimt ar komplikācijām, kas saistītas ar miega trūkumu. Bez ārstēšanas jūsu dzīves kvalitāte pasliktinās un palielinās hospitalizācijas risks.

Perspektīva (prognoze) cilvēkiem, kuri nesaņem ārstēšanu, ir slikta. Neārstēts aptaukošanās hipoventilācijas sindroms parasti izraisa saīsinātu dzīves ilgumu. Cilvēkiem ar citiem veselības traucējumiem mirstības līmenis no OHS ir 23% 18 mēnešu periodā.

Kādas ir aptaukošanās hipoventilācijas sindroma iespējamās komplikācijas?

Neārstēts aptaukošanās hipoventilācijas sindroms var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar miega trūkumu. Šīs komplikācijas var ietvert:

• Depresija.
• Uzbudinājums un aizkaitināmība.
• Paaugstināts negadījumu risks.
• Problēmas ar seksu un tuvību.

OHS var izraisīt arī sirds problēmas, tostarp:

• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Labās puses sirds mazspēja.
• Augsts asinsspiediens plaušās (plaušu hipertensija).

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Jums ir aptaukošanās kopā ar citiem OHS simptomiem.
• Jūsu gultas partneris pamana, ka jūs skaļi krācat vai apturat elpošanu.
• Jūs esat pārāk noguris dienas laikā.

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms ir smaga aptaukošanās elpceļu komplikācija. Ja jums ir aptaukošanās, elpošanas problēmas vai miega traucējumi, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi ir tur, lai palīdzētu. Ja pakalpojumu sniedzējs diagnosticē jums OHS, viņš var jums noteikt pareizo ārstēšanas plānu. Ar agrīnu ārstēšanu OHS simptomi var samazināties vai pilnībā izzust. Bez savlaicīgas ārstēšanas stāvoklis var izraisīt dzīvībai bīstamas veselības problēmas. Tāpēc nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Kopumā aptaukošanās hipoventilācijas sindroms ir nopietna slimība, kas var izraisīt daudzas veselības problēmas un riskus. Svarīgi ir atpazīt simptomus agrīnā stadijā un saņemt ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti. Ārstēšanas pamatā ir svara zaudēšana, regulāra fiziskā aktivitāte un dažreiz skābekļa terapija. Lai uzlabotu savu veselību un novērstu ilgtermiņa sekas, nepieciešama daudz disciplīnas, atbildības un pacietības no pacienta puses. Jāmeklē atbalsts no veselības aprūpes speciālistiem, lai pielāgotu ārstēšanu individuāli un sasniegtu ilgstošus rezultātus.