Apgrūtinātas defekācijas sindroms: simptomi, vadība, ārstēšana un procedūras

Apgrūtinātas defekācijas sindroms ir ne tikai fiziska problēma, bet arī ievērojama sociāla un emocionāla nastāja. Ļaudis, kuri cieš no šī sindroma, var justies vientuļi, nepilnīgi un bezcerīgi. Tomēr ir svarīgi saprast, ka šis stāvoklis ir ārstējams un cilvēkiem ir pieejami dažādi veidi, kā uzlabot savu dzīves kvalitāti. Šajā rakstā mēs aplūkosim apgrūtinātas defekācijas sindroma simptomus, vadību, ārstēšanu un procedūras, kas palīdzēs cilvēkiem atrast risinājumus un atgriezties pie normālas dzīves.

Pārskats

Kas ir apgrūtinātas defekācijas sindroms?

Apgrūtināta defekācija nozīmē grūtības izkakāt. Tam var būt dažādi iemesli, gan mehāniski, gan psiholoģiski. Cilvēki ar apgrūtinātas defekācijas sindromu (ODS) uzskata, ka viņi nevar izkakāt, kad vēlas, viņi kakājas nepietiekami bieži vai viņi neizkakā visu līdz galam. Viņi cieš no aizcietējumiem, bet dažreiz arī no fekāliju nesaturēšanas, kad pārplūst dublētās kakas. Viņi daudz laika pavada tualetē, gaidot vai cenšoties izkārnīties (izkārnīties). Laika gaitā pārmērīga sasprindzinājums un cieta izkārnījumi var pasliktināt iesaistīto muskuļu un nervu darbību, kas palielina problēmu.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

ODS ir plašs jumta termins, kas apraksta virkni apstākļu, kas saistīti ar aizcietējumiem un apgrūtinātu izkārnījumu. Viņiem kopīgs ir aizcietējuma simptomi.

Lai diagnosticētu aizcietējumu, ir nepieciešami divi vai vairāki no šiem simptomiem konsekventi 90 dienas:

• Sasprindzinājums vairāk nekā 25% zarnu kustības.
• Sajūta, ka neesat pilnībā iztukšojis zarnas (nepilnīga evakuācija) vairāk nekā 25% zarnu kustības.
• Cieti izkārnījumi vairāk nekā 25% zarnu kustības.
• Vairāk nekā 25% gadījumu ir nepieciešams izmantot pirkstus, lai palīdzētu izkārnīties.
• Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā.

Tomēr šie simptomi var būt tikai aisberga redzamā daļa. Tos bieži izraisa pamata apstākļi, kas vēl nav atklāti.

Hronisks aizcietējums ilgstoši var izraisīt arī savas problēmas. Dažreiz ir grūti pateikt, kāds bija sākotnējais cēlonis un kāda bija sekas.

Cilvēkiem ar traucētu defekāciju var būt arī:

• Iegurņa pamatnes disfunkcija. Jūsu iegurņa pamatnes muskuļi un nervi nevar pareizi koordinēties, lai veiktu zarnu kustību.
• Orgānu prolapss. Viens no iegurņa orgāniem, piemēram, urīnpūslis, dzemde vai zarnas, ir izkritis no vietas un izspiedies citā orgānā vai izkrīt no ķermeņa.
• Taisnās zarnas hiposensācija. Izkārnījumu sajūtas zudums taisnajā zarnā vai nepieciešamība iztukšot zarnu.
• Kakāšanas trauksme. Viņiem var būt apzināts vai neapzināts ieradums aizsargāties pret cietiem, sāpīgiem izkārnījumiem, apturot zarnu kustību.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Apmēram 18% iedzīvotāju cieš no dažādiem stāvokļiem, kas pazīstami kā apgrūtinātas defekācijas sindroms. Tas ir īpaši izplatīts sievietēm un pēc pusmūža.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir obstruktīvas defekācijas sindroma simptomi?

Apgrūtināta defekācija jūtas kā:

• Vajag kakāt, bet nevar.
• Tas ir smags darbs un/vai sāpīgi kakāt.
• Nevar visu izkāst līdz galam.
• Kaut kas neļauj jūsu kakām izplūst.

Jums var būt nepieciešams:

• Izkāš grūti izkakāt.
• Pagaidiet ilgi, līdz izdalīsies kakas.
• Izmantojiet pirkstus, lai palīdzētu izkārnīties.
• Kakāšanai izmantojiet caurejas līdzekļus vai klizmu.

Tas var izraisīt:

• Aizcietējums.
• Fekāliju nesaturēšana.
• Pastāvīgs diskomforts.
• Trauksme vai depresija.

Bieži sastopamās sūdzības ietver:

• Taisnās zarnas iekaisums vai pietūkums.
• Sāpes vēderā un pietūkums.
• Anālās sāpes.
• Slikta dūša, noguruma sajūta un apetītes trūkums.

Kāpēc es nevaru kakāt?

ODS ir daudz iemeslu, gan organisku, gan funkcionālu. Organiskie, mehāniskie cēloņi ietver tādas lietas kā anatomiski defekti un fiziski aizsprostojumi. Funkcionālie cēloņi ir saistīti ar tādām lietām kā smadzenes un nervu sistēma. Bieži vien ir iesaistīti abi veidi, un viens veids var būt izraisījis citu veidu.

ODS mehāniskie cēloņi ir:

• Starpenes trūce. Kad orgāni jūsu vēderā vai iegurnī izspiežas cauri iegurņa pamatnei.
• Iegurņa orgānu prolapss. Kad kāds no jūsu iegurņa orgāniem ir izkritis no vietas, iekļūstot taisnajā zarnā vai tūpļa atverē (taisnās zarnas prolapss, taisnās zarnas invaginācija, rektocēle).
• Vientuļa taisnās zarnas čūlas sindroms. Viena vai vairākas čūlas taisnajā zarnā.

Funkcionālie cēloņi ietver:

• Anisms (dissinerģiska defekācija). Nespēja atslābināt sfinktera muskuļus un/vai adekvāti piespiest, lai evakuētu zarnas.
• Taisnās zarnas hiposensitivitāte. Jušanas zudums taisnajā zarnā, iespējams, nervu bojājumu dēļ.
• Psiholoģiskie traucējumi. Trauksme, depresija, fobijas, OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) un ēšanas traucējumi.

Jebkurš no tiem var būt traucētas defekācijas primārie cēloņi vai sekundāras sekas.

Tos var izraisīt arī:

• Grūtniecība un dzemdības.
• Operācija jūsu iegurņa reģionā.
• Traumatisks ievainojums vai ļaunprātīga izmantošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts traucētas defekācijas sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks ar jautājumu par jūsu simptomiem. Viņi var izmantot šādu punktu diagrammu, lai novērtētu, cik smagi ir jūsu simptomi:

Simptomi01234Simptomi

Sasprindzinot kakāt	Nekad	Reti	Dažkārt	Parasti	Vienmēr
Nepilnīga evakuācija	Nekad	Reti	Dažkārt	Parasti	Vienmēr
Izmantojot pirkstus kakāšanai	Nekad	Reti	Dažkārt	Parasti	Vienmēr
Diskomforts vēderā	Nekad	Reti	Dažkārt	Parasti	Vienmēr
Klizmu vai caurejas līdzekļu lietošana	Nekad	Reti	Dažkārt	Parasti	Vienmēr
Sasprindzinot kakāt
0
Nekad
1
Reti
2
Dažkārt
3
Parasti
4
Vienmēr
Nepilnīga evakuācija
0
Nekad
1
Reti
2
Dažkārt
3
Parasti
4
Vienmēr
Izmantojot pirkstus kakāšanai
0
Nekad
1
Reti
2
Dažkārt
3
Parasti
4
Vienmēr
Diskomforts vēderā
0
Nekad
1
Reti
2
Dažkārt
3
Parasti
4
Vienmēr
Klizmu vai caurejas līdzekļu lietošana
0
Nekad
1
Reti
2
Dažkārt
3
Parasti
4
Vienmēr

Jūsu rezultāts būtu no 0 līdz 20, un 20 punkti norāda uz smagiem simptomiem.

Augsts rādītājs norāda uz hronisku aizcietējumu, taču, lai diagnosticētu ODS, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāizslēdz vienkārši cēloņi. Viņi to darīs, novērtējot jūsu slimības vēsturi un veicot pārbaudes.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs sapratīs jūsu simptomus, viņš ieteiks testus, lai uzzinātu vairāk. Tie var ietvert:

• Digitālais taisnās zarnas eksāmens. Šī pirmā testēšanas līnija parasti ir fiziska pārbaude, izmantojot eļļotus cimdos pirkstus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var meklēt aizsprostojumus, sāpju cēloņus un orgānu prolapsa pazīmes, kā arī pārbaudīt jūsu muskuļu refleksus.
• Defekogrāfija. Jūsu iekšpuses rentgenstaru vai MRI attēlveidošana, kamēr jūs mēģināt izkakāt. Jūsu veselības aprūpes tehniķis ievadīs medicīnisku vielu jūsu tūpļa atverē, lai jūs to izspiestu tāpat kā izkārnījumus. Jūs to darīsiet privātā fotografēšanas kamerā, kamēr viņi ārā datora ekrānā vēros jūsu orgānus.
• Anorektālā manometrija. Šis tests nosaka, cik labi jūsu muskuļi un nervi strādā kopā, lai izspiestu izkārnījumus. Taisnajā zarnā tiek ievietots katetrs ar pievienotu balonu, un balons tiek piepūsts ar siltu ūdeni. Otrs katetra gals ir pievienots iekārtai, kas mērīs jūsu muskuļu aktivitāti.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts apgrūtinātas defekācijas sindroms?

Tā kā tās cēloņi mēdz būt sarežģīti un saistīti ar daudziem faktoriem, ārstēšana bieži ir konservatīva un holistiska. Tas reti ir tik vienkārši kā koriģējoša ķirurģija. Pat tad, ja ir ieteicama operācija un pat tad, ja tā ir sekmīga anatomiskas problēmas labošanā, tā ne vienmēr nodrošina ilgstošu atvieglojumu. Simptomi var saglabāties vai atgriezties. Bieži vien ir jārisina citi faktori, kas, iespējams, vēl nav atklāti.

Visiem cilvēkiem veselības aprūpes sniedzēji vispirms iesaka:

• Vairāk šķiedrvielu ar mērķi no 30 līdz 40 gramiem dienā.
• Vairāk ūdens uzņemšanas ar mērķi vairāk nekā 2 litrus dienā.
• Izkārnījumu mīkstinātāji vai caurejas līdzekļi, mājas klizmas un resnās zarnas apūdeņošana.
• Joga un vadītas relaksācijas metodes.

Neiroloģiskiem un psihosomatiskiem simptomiem, kas skar līdz pat divām trešdaļām cilvēku, viņi iesaka:

• Biofeedback terapijaīpaši anisms un iegurņa pamatnes disfunkcijas gadījumā.
• Psihoterapijakad nepieciešams.

Anatomiskām problēmām, piemēram, orgānu prolapss gadījumā, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt operāciju, ja citas ārstēšanas metodes neizdodas. Iespējamās procedūras ietver:

• Aizmugurējā kolporāfija rektocelei, lai atgrieztu nokritušo taisno zarnu vietā.
• Skavota transanāla taisnās zarnas rezekcija (STARR) rektocelei un invaginācijai, priekšējās anorektālās savienojuma sienas nostiprināšanai.
• Rektopeksija taisnās zarnas prolapsam, taisnās zarnas atjaunošana tās normālā stāvoklī, bieži izmantojot sietu, lai to atbalstītu. Dažreiz tas ietver arī resnās zarnas daļas noņemšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive Care Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar šo stāvokli perspektīvas?

Konservatīvās ārstēšanas metodes uzlabo 30% cilvēku. Dzīvesveida izmaiņas un mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, caurejas līdzekļi un klizma, var būt nepieciešami uz nenoteiktu laiku, taču tie var sniegt reālu atvieglojumu. Tādām terapijām kā bioatgriezeniskā saite un psihoterapija prasa laiku un apņemšanos, lai iegūtu rezultātus, taču tās var piedāvāt ilgstošus uzlabojumus. Operācijai ir nevienmērīgi rezultāti. Šķiet, ka tas ir visveiksmīgākais, ja to apvieno ar citām ārstēšanas metodēm.

Apgrūtināta defekācija ir steidzama problēma, taču var būt grūti saprast, kas to izraisa. Jūs varētu būt pārsteigts, uzzinot, cik dažādas ķermeņa sistēmas ir iesaistītas kakāšanā, nemaz nerunājot par smadzenēm. Par laimi, daudzas ārstēšanas metodes, ko veselības aprūpes sniedzēji iesaka ODS ārstēšanai, var attiekties uz ikvienu, kas cieš no aizcietējumiem. Jūs varat nekavējoties sākt īstenot dzīvesveida izmaiņas, mājas aizsardzības līdzekļus un terapijas metodes. Bet joprojām ir laba ideja vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja, lai veiktu pārbaudi. Viņiem būs jāizslēdz vai jārisina jebkādas veicinošas slimības vai strukturālas problēmas, un viņi var jums pastāstīt par diagnozi pēc tam, kad būs uzzinājuši vairāk par jūsu stāvokli.

Apgrūtinātas defekācijas sindroms ir nopietna un sarežģīta veselības problēma, kas var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Lai efektīvi pārvaldītu šo sindromu, svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt simptomus, ņemt vērā ārsta ieteikumus un izmantot atbilstošas ārstēšanas metodes un procedūras. Lasītājiem varbūt būs nepieciešams konsultēties ar medicīnas ekspertiem, lai iegūtu individuālu pieeju savai situācijai un sāktu medicīnisku ārstēšanu. Ievērojot šos padomus, iespējams uzlabot pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti, tādējādi reaģējot uz apgrūtinātas defekācijas sindromu efektīvā un ilgtermiņa veidā.