Aortas vārstuļu remonts

Aortas vārstuļu remonta procedūra ir vitāli svarīga sirds veselības atjaunošanā, ievērojami uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti. Tā ir sarežģīta, bet dzīvību glābjoša operācija, kas prasa augsta līmeņa precizitāti un pieredzi. Mūsdienīgas tehnikas un progresīvie medicīnas sasniegumi ļauj sirds ķirurgiem veikt šīs operācijas ar arvien lielāku panākumu līmeni, sniedzot cerību tiem, kuri cieš no aortas vārstuļa defektiem. Mēs aicinām iepazīties ar aortas vārstuļu remonta nozīmīgumu, procedūru un atveseļošanās procesu.

Aortas vārstuļa remonts ir operācija, kas nosaka bojātās aortas vārstuļa daļas. Tas palīdz jūsu vārstam normāli aizvērties, lai asinis neizplūst atpakaļ. Aortas vārstuļa remonts ir retāk sastopams nekā nomaiņa, taču pieredzējuši ķirurgi to iesaka dažos gadījumos. Jūsu ķirurgs pastāstīs vairāk par ieguvumiem un riskiem jūsu unikālajā situācijā.

Pārskats

Kas ir aortas vārstuļa remonts?

Aortas vārstuļa remonts ir sirds vārstuļu operācijas veids, kas palīdz normāli darboties “durvīm” starp sirdi un ķermeņa galveno artēriju (aortu). Šīs “durvis” (jūsu aortas vārsts) atveras un aizveras ar katru sirdspukstu, lai pārvaldītu asins plūsmu no jūsu sirds apakšējās kreisās kameras uz aortu. Jūsu vārsta bojājumi var neļaut tam atvērties un aizvērties tā, kā vajadzētu.

Piemēram, dažiem cilvēkiem attīstās aortas vārstuļa noplūde (aortas regurgitācija). Tas nozīmē, ka jūsu vārstam ir problēmas ar pilnīgu aizvēršanos. Tā rezultātā daļa asiņu ieplūst atpakaļ jūsu sirdī, nevis virzās uz priekšu aortā. Tas liek jūsu sirdij strādāt vairāk, lai izsūknētu pietiekami daudz asiņu, kas laika gaitā izraisa sirds bojājumus. Tāpēc cilvēkiem ar smagu aortas regurgitāciju un/vai simptomiem parasti nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu vārstuļus.

Ķirurgi parasti nomaina jūsu aortas vārstuļu, lai novērstu tādas problēmas kā regurgitācija. Tomēr daži cilvēki var gūt labumu no aortas vārstuļa remonta. Ķirurgi katrā gadījumā rūpīgi izvēlas cilvēkus, kuriem var veikt remonta operāciju. Tie ņem vērā daudzus faktorus, tostarp jūsu vārsta anatomiju un bojājuma apjomu. Jūsu ķirurgs ieteiks remontu vai nomaiņu, pamatojoties uz jūsu individuālajām vajadzībām.

Kas notiek pirms aortas vārstuļa remonta?

Pirmsoperācijas pārbaude ir galvenā sagatavošanās sastāvdaļa. Jūsu ķirurgam ir jāpārliecinās, vai jūsu aortas vārsts ir labojams. Ja vārsta daļas ir pārāk bojātas, remonta vietā var būt nepieciešams nomainīt vārstu. Jums var būt transezofageālā ehokardiogramma (TEE), lai sniegtu ķirurgam detalizētu, tuvplāna ieskatu jūsu vārstulī un citās sirds zonās.

Citi testi, kas jums var būt nepieciešami, ietver:

• Sirds kateterizācija.
• Krūškurvja rentgens.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Asins analīzes un urīna analīzes.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums detalizētus norādījumus par to, kā jums vajadzētu sagatavoties. Rūpīgi sekojiet šiem norādījumiem un jautājiet, ja kaut kas nav saprotams. Norādījumi jums pateiks:

• Kad pirms operācijas jāpārtrauc kaut kas ēst vai dzert (badošanās).
• Ja uz laiku jāpārtrauc lietot kādu no ierastajām zālēm.
• Kad jāierodas slimnīcā uz operāciju.
• Kas jāņem līdzi un kas jāatstāj mājās.

Kā tiek veikts aortas vārstuļa remonts?

Ķirurgi veic aortas vārstuļa remontu, izmantojot atvērtas sirds operāciju vai dažos gadījumos minimāli invazīvu operāciju. Atvērtas sirds operācija ietver vienu lielu griezumu (griezumu) krūškurvja vidū. Minimāli invazīvā ķirurģijā izmanto mazākus iegriezumus, lai piekļūtu sirdij un labotu vārstu. Jūsu ķirurgs jums paziņos, kura metode jums ir piemērotāka.

Parasti aortas vārstuļa remontam ir šādas darbības:

1. Jūs saņemat zāles (anestēziju), kas liek jums dziļi iemigt. Operācijas laikā jūs nebūsiet nomodā un nejutīsiet sāpes.
2. Jūsu ķirurgs izdara vienu vai vairākus iegriezumus jūsu krūtīs, lai piekļūtu jūsu sirdij. Tas var ietvert vienu garu griezumu (apmēram sešas collas) caur krūšu kaulu (sternotomija). Vai arī jūsu ķirurgs var veikt mazākus divu līdz četru collu iegriezumus, neatverot visu krūti.
3. Jūsu ķirurgs savieno jūs ar sirds-plaušu aparātu. Šī ierīce operācijas laikā veic jūsu sirds un plaušu darbu.
4. Jūsu ķirurgs salabo jūsu vārstu atbilstoši jūsu individuālajām vajadzībām. Viņi var izmantot daudzas dažādas metodes, lai to izdarītu atkarībā no jūsu vārsta anatomijas un bojātajām daļām. Piemēram, viņi var veikt anuloplastiku, lai nostiprinātu vārstu un palīdzētu tam ciešāk aizvērties. Citas metodes ietver vārstu bukletu pārveidošanu vai audu plāksteru uzlikšanu asarām vai caurumiem tajās.
5. Jūsu ķirurgs pēc vajadzības novērš citas problēmas, piemēram, aneirismas. Piemēram, tie var salabot neparasti paplašinātās aortas saknes vai augšupejošās aortas daļas.
6. Kad visi nepieciešamie remontdarbi ir pabeigti, jūsu ķirurgs aizver jūsu griezumu(-s), un jūsu aprūpes komanda virza jūs uz atveseļošanos.

Kas notiek pēc šīs operācijas?

Jūs varat sagaidīt apmēram trīs līdz septiņas dienas slimnīcā. Jūsu aprūpes komanda jūs rūpīgi uzraudzīs un pārliecināsies, ka jūs normāli atveseļojaties. Tie palīdzēs jums pārvietoties lēni un droši.

Pirms došanās mājās jūs uzzināsit par sirds rehabilitāciju un to, kā tā var palīdzēt turpināt atveseļošanos.

Riski / ieguvumi

Kādas ir šīs procedūras priekšrocības?

Galvenais aortas vārstuļa remonta ieguvums ir tas, ka tas ļauj saglabāt savu dabisko (native) vārstu. Tas nozīmē, ka jūs varat izvairīties no daudziem riskiem, kas saistīti ar vārstuļu nomaiņu, tostarp no iespējamās nepieciešamības pēc ilgstošas ​​​​asins atšķaidītājiem (antikoagulantiem). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par remonta priekšrocībām salīdzinājumā ar nomaiņu jūsu konkrētajā situācijā.

Kādi ir šīs procedūras riski?

Aortas vārstuļa remonts ir nopietna operācija, kas rada zināmus riskus. Viena no iespējamām komplikācijām ir nepieciešamība pēc citas operācijas. Jums var būt nepieciešama cita operācija papildu remontam vai vārstuļa nomaiņai, ja:

• Jūsu vārsts turpina izplūst pēc operācijas (atkārtota aortas regurgitācija).
• Jūsu vārsts tiek inficēts (endokardīts).
• Pēc remonta jūsu vārsta daļas nedarbojas, kā paredzēts.

Citas iespējamās jebkuras aortas vārstuļa operācijas komplikācijas ir:

• Patoloģisks sirds ritms (aritmija).
• Alerģiska reakcija uz anestēziju.
• Asiņošana.
• Sirdstrieka.
• Sirdskaite.
• Insults.

Ikvienam ir atšķirīgs riska līmenis. Jūsu ķirurgs pirms operācijas runās ar jums par jūsu riskiem. Ir svarīgi saprast visas iespējamās komplikācijas un to, kā tās var jūs ietekmēt. Jautājiet, ja kaut kas nav skaidrs. Cilvēkiem, kuriem pirms operācijas ir nopietnas veselības problēmas (piemēram, cilvēki ar smagu sirds mazspēju), var būt lielāks risks.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks aortas vārstuļa remontam?

Jums, iespējams, būs nepieciešamas apmēram četras līdz astoņas nedēļas, lai atgūtu no operācijas. Jums var būt nepieciešams mazāk laika, ja jums ir minimāli invazīva operācija (mazāki iegriezumi).

Tas ir normāli, ja jūtaties noguris vairākas nedēļas. Nesteidzieties un nemēģiniet darīt pārāk daudz, pārāk ātri. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad ir droši atgriezties pie ierastajām aktivitātēm, tostarp braukt un atgriezties darbā. Piedalīšanās sirds rehabilitācijā var arī palīdzēt jums droši atgriezties kustībā, vienlaikus mainot veselīgu dzīvesveidu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pēc operācijas rodas komplikāciju pazīmes, tostarp:

• Sāpes krūtīs vai spiediens.
• Drenāža vai strutas ap griezumu.
• Drudzis vai drebuļi.
• Sirds sirdsklauves.
• Sāpes griezuma tuvumā.
• Pietūkums vai apsārtums ap griezumu.
• Kāju vai pēdu pietūkums (tūska).
• Svara pieaugums par vairāk nekā trim mārciņām vienas nedēļas laikā.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik bieži ir aortas vārstuļa remonts?

Aortas vārstuļa remonts ir daudz retāk sastopams nekā aortas vārstuļa nomaiņa. Pētnieki lēš, ka mazāk nekā 5% no visām aortas vārstuļu operācijām ietver vārstuļu remontu. Tas lielā mērā ir tāpēc, ka aortas vārstuļa remonts ir ļoti specializēts operācijas veids. Tas nav plaši izplatīts daudzu slimnīcu un ķirurgu vidū.

Kādus apstākļus ārstē ar aortas vārstuļa remontu?

Aortas vārstuļa remonta operācija ārstē aortas regurgitāciju (noplūdes vārsts).

Ķirurgi dažreiz veic aortas vārstuļa remontu kā atsevišķu procedūru. Tas nozīmē, ka vienīgā problēma ir vārsta noplūde, un remonts šo problēmu atrisinās.

Ķirurgi var arī salabot jūsu aortas vārstuļu vārstuļu saudzējošas aortas saknes nomaiņas laikā. Šī operācija ārstē aneirismu (nenormālu paplašināšanos) jūsu aortas daļā, kas pievienojas jūsu sirdij. Jūsu ķirurgs noņem bojātās aortas daļas un arī salabo aortas vārstuļu. Šī pieeja ļauj saglabāt dabisko vārstu un izvairīties no vārstu nomaiņas.

Abos gadījumos jūsu ķirurgs izmanto ļoti specializētas metodes, lai nodrošinātu jūsu vārsta spēju normāli strādāt. Vislabāk ir veikt aortas vārstuļa remontu liela apjoma slimnīcā ar ķirurgiem, kuriem ir pieredze šajā tehnikā.

Aortas vārstuļa remonts ir liela operācija, tāpēc jūs varat būt nervozs par šo procesu un brīnīties, kā jutīsities pēc tam. Taču pieredzējuša ķirurga rokās jūsu sirds var saņemt nepieciešamo aprūpi, lai ilgtermiņā strādātu labāk un spēcīgāk. Gatavojoties operācijai, dalieties visos savos jautājumos un bažās ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi paskaidros, ko jūs varat sagaidīt, un savienos jūs ar resursiem, lai uzzinātu vairāk.

Aortas vārstuļu remonta procedūra ir svarīga kardioloģijas prakse, kas palīdz atjaunot normālu sirds darbību un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Jaunākie medicīnas sasniegumi un tehnoloģijas ļauj veikt šādas operācijas ar augstāku precizitāti un zemākiem riskiem. Pēc sekmīga remonta pacienti var atgriezties pie pilnvērtīgas dzīves, izjūtot ievērojamu simptomu mazināšanos un uzlabojot sirds veselību ilgtermiņā.