Aortas vārstuļa stenoze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Aortas vārstuļa stenoze ir nopietns sirds vārstuļa slimības veids, kas ietekmē asins plūsmu caur sirdi un var radīt bīstamus veselības apdraudējumus. Šajā rakstā mēs aplūkosim šīs slimības simptomus, iespējamos cēloņus un mūsdienu medicīnas piedāvātas ārstēšanas metodes. Uzziniet par stenozi, lai laikus atpazītu simptomus un rastu efektīvāko ceļu uz veselību.

Aortas vārstuļa stenoze (bieži saīsināta līdz aortas stenozei) ir tad, kad aortas vārsts jūsu sirdī kļūst sašaurināts vai bloķēts. Tas traucē normālu asins plūsmu no sirds, izraisot sirds bojājumus, nopietnas veselības problēmas un pat nāvi.

Pārskats

Kas ir aortas vārstuļa stenoze?

Aortas vārstuļa stenoze (bieži saīsināta līdz aortas stenozei) ir tad, kad aortas vārsts jūsu sirdī kļūst sašaurināts vai bloķēts. Tas traucē normālu asins plūsmu no sirds, izraisot sirds bojājumus, nopietnas veselības problēmas un pat nāvi. Tā kā tas ierobežo asins plūsmu, tas ierobežo arī to, cik daudz skābekļa jūsu ķermenis saņem. Tas var izraisīt sāpes krūtīs, elpas trūkumu un ģīboni.

Kuru ietekmē aortas vārstuļa stenoze?

Aortas stenoze visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kas kļūst arvien biežāka pēc 65 gadu vecuma. Vairākas slimības var izraisīt tās attīstību arī cilvēkiem, sasniedzot pusmūžu. Retos gadījumos bērni var piedzimt ar aortas vārstuļa defektu, kas izraisa stenozi.

Cik izplatīta ir aortas vārstuļa stenoze?

Aptuveni 2% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ASV zināmā mērā ir aortas stenoze. Diemžēl daudzi cilvēki nezina, ka viņiem tas ir, līdz stāvoklis izraisa simptomus vai skrīninga vai diagnostikas testu to konstatē.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa aortas stenozi?

Aortas vārsts ir viens no četriem vārstiem, kas atrodami jūsu sirdī. Šis konkrētais vārsts ir pēdējais no četriem, caur kuriem asinis plūst, pirms tiek izsūknēts jūsu ķermenī. Aortas vārstam parasti ir trīs atloki, ko sauc par bukletiem, kas atveras, lai ļautu asinīm iziet cauri, un noslēdzas, lai asinis neplūst atpakaļ pēdējā kamerā.

Ja caur aortas vārstuļu neplūst pietiekami daudz asiņu, to sauc par nepietiekamību. Dažos gadījumos pats vārsts nevar noslēgties, izraisot asiņu plūsmu nepareizā virzienā. To sauc par regurgitāciju. Jebkura no šīm problēmām nozīmē, ka pārāk daudz asiņu paliek pēdējā sirds kamerā. Tas palielina spiedienu šajā kamerā, liekot jūsu sirdij strādāt grūtāk, nekā vajadzētu, un, iespējams, sabojājot pašu sirdi.

Aortas stenozei pieaugušajiem ir trīs galvenie cēloņi:

• Nolietojums vecuma dēļ: Laika gaitā uz vārsta var uzkrāties kalcijs — līdzīgi kā holesterīns ietekmē asinsvadiem ar aterosklerozi — ierobežojot asins plūsmu. Dzīvesveida paradumi tiek ietekmēti arī tad, ja rodas stenoze. Šis stenozes veids visbiežāk rodas pēc 65 gadu vecuma.
• Infekciju radītie bojājumi: Kad baktērijas no neārstētām infekcijām nonāk jūsu asinsritē, tās var uzkrāties uz jūsu sirds vārstuļiem, izraisot imūnsistēmas bojājumus pašu vārstulī. Visticamāk, tas notiek ar STREP rīkli vai skarlatīnu, kas, ja to neārstē, var izraisīt stāvokli, ko sauc par reimatisko drudzi. Šo slimību, kas var sabojāt sirds vārstuļus, visbiežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Var paiet gadi vai gadu desmiti, līdz sirds vārstuļu bojājumi kļūst pamanāmi.
• Izraisa citas iedzimtas vai hroniskas slimības. Citas retas slimības, kas var izraisīt aortas vārstuļa stenozi, ir Pedžeta kaulu slimība, nieru mazspēja un ģimenes hiperholesterinēmija. Aortas stenoze ir saistīta arī ar autoimūnām vai iekaisuma slimībām, piemēram, vilkēdi un reimatoīdo artrītu.

Kādi ir aortas stenozes simptomi?

Aortas stenozes simptomi (progresējot no mazāka līdz smagākai) ir šādi:

• Nogurumsit īpaši, ja tas izjauc jūsu parastās darbības vai notiek darbību laikā, kas jūs iepriekš nenogurdināja.
• Sirds sirdsklauves (kur jūs nepatīkami apzināties savu sirdsdarbību).
• Pietūkums pēdās, potītēs vai apakšstilbos.
• Sāpes krūtīs (stenokardija). Tas var arī izjust saspiešanu, spiedienu vai diskomfortu, un tas var izstiepties no krūtīm līdz kaklam, žoklim, rokai vai vēderam.
• Elpas trūkums.
• Reibonis, vieglprātība vai ģībonis.

Cik ātri stāvoklis progresē?

Dažiem cilvēkiem aortas stenoze var notikt lēni un ilgt vairākus gadus. Citiem tas var notikt daudz ātrāk. Pārāk ilga gaidīšana var izraisīt sirds bojājumus, kurus nevar labot vai novērst. Smagas aortas stenozes gadījumā pastāv arī pēkšņas nāves risks. Tādēļ jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt neaizkavēt ārstēšanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta aortas stenoze?

Jūsu primārās aprūpes sniedzējs var jūs nosūtīt pie kardiologa, ja viņiem ir aizdomas, ka jums ir aortas stenoze. Kardiologs parasti diagnosticēs šo stāvokli, pamatojoties uz jūsu simptomiem (ja jums tādi ir) un vienu vai vairākiem no šiem diagnostikas testiem:

• Fiziskais eksāmens. Jūsu ārsts var meklēt pietūkumu jūsu apakšstilbos un potītēs, kā arī klausīsies jūsu sirds skaņas. Izmantojot stetoskopu, ārsti bieži var dzirdēt sirds trokšņus, kas ir galvenā aortas stenozes pazīme.
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Tas mēra jūsu sirds elektrisko aktivitāti, izmantojot sensorus, kas piestiprināti pie krūškurvja ādas.
• Krūškurvja rentgenogrāfija, angiogrāfija vai sirds CT skenēšana. Katra no šīm metodēm izmanto rentgena starus, lai redzētu jūsu ķermeņa iekšpusi. CT attēli izmanto arī datoru, lai palīdzētu uzlabot attēlu. Angiogrammā vai sirds CT testā tiek izmantots arī kontrasts, krāsvielas veids, kas redzams rentgena vai CT. Kontrasts ļauj speciālistiem redzēt sirds un apkārtējo asinsvadu struktūru.
• Ehokardiogramma. Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai sniegtu veselības aprūpes sniedzējiem priekšstatu par jūsu sirds iekšpusi. Specializēts ehokardiogrammas veids ir transesophageal ehokardiogramma. Tas izmanto ierīci, kas ievietota jūsu mutē un pa barības vadu (kas iet tieši aiz sirds). Šī metode ļauj pakalpojumu sniedzējiem redzēt jūsu sirdi no tuvāka skatu punkta, salīdzinot ar ehokardiogrammu, kas atrodas uz krūšu kurvja, lai palīdzētu redzēt jūsu sirds struktūras un apkārtējos asinsvadus no ķermeņa iekšpuses.
• Vingrojuma stresa pārbaude. Šis tests nosaka jūsu sirds darbību, kamēr esat aktīvs. Šis tests var palīdzēt noteikt, vai jums ir aortas vārstuļa stenoze un cik smaga ir jūsu slimība.
• Sirds kateterizācija. Izmantojot ierīci, kas ievietota vienā no jūsu artērijām (parasti augšstilba artērijā pie cirkšņa) un pievilkta pie sirds, speciālists var redzēt jūsu sirds iekšpusi un noteikt, vai jums ir aortas stenoze. Viņi var arī noteikt, cik labi darbojas jūsu sirds, ja viņi redz stenozi.
• Sirds MRI: šī attēlveidošanas metode nodrošina detalizētu jūsu sirds skenēšanu. Tā vietā, lai izmantotu starojumu kā rentgenstaru vai CT, MRI izmanto ārkārtīgi spēcīgu magnētisko lauku, lai izveidotu attēlus no jūsu ķermeņa iekšpuses.

Vadība un ārstēšana

Vai aortas stenozi var izārstēt?

Ir iespējams ārstēt vai pat labot aortas stenozi atkarībā no tā, kad tā tiek konstatēta un kāda metode tiek izmantota. Ja jums ir stenoze, bet nav simptomu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums vienkārši uzraudzīt problēmu, veicot papildu apmeklējumus un pārbaudes. Ja Jums rodas simptomi, pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt ārstēšanas iespējas, tostarp šādas:

• Medikamenti: Lai ārstētu vieglākus aortas vārstuļa stenozes gadījumus, bieži tiek izmantoti vairāki dažādi medikamentu veidi, tostarp asins šķidrinātāji, zāles sirds ritma traucējumu ārstēšanai un citi.
• Vārstu remonts: Vārstu remontu var veikt ķirurģiski, izmantojot jebkuru no tiem aortas vārstuļa operācija vai balonu valvuloplastika. Aortas vārstuļa operācijas laikā, izmantojot tradicionālu vai minimāli invazīvu pieeju, ķirurgs izdara iegriezumu jūsu krūtīs, lai tieši sasniegtu un salabotu vārstu. Balonu valvuloplastika tiek izmantota gadījumos, kad ir ierobežoti bojājumi ar ierobežotu regurgitāciju. Šīs procedūras laikā katetru ar tam pievienotu balonu var ievietot vienā no jūsu artērijām un pēc tam pievilkt pie sirds. Kad tur atrodas, balonu var piepūst, lai paplašinātu sašaurināto aortas vārstuļu. To lieto retāk gados vecākiem cilvēkiem, taču tas var palīdzēt uzlabot simptomus cilvēkiem ar kritisku stenozi, līdz viņiem var nomainīt vārstu.
• Vārstu nomaiņa: Gadījumos, kad vārstu remonts nav norādīts, vārstu nomaiņa ir iespēja. To var izdarīt, izmantojot dažādas metodes. Aortas vārstuļa operācija tāpat kā iepriekš minētā remonta procedūra, šī procedūra aizstāj attiecīgo vārstu, nevis to labo. Vārstu var aizstāt ar donorvārstu (parasti no dzīvnieka, piemēram, govs vai cūkas), mehānisko vārstu vai bioprotezēšanas vārstu. Vēl viena iespēja ir a Rosa procedūrakas izmanto savu plaušu vārstuļu, lai aizstātu bojāto aortas vārstuļu. Pēc tam plaušu vārstuļa nomaiņai tiek izmantots donora vārsts. Visbeidzot, a Transkatetera aortas vārstuļa nomaiņa(TAVR) ļauj nomainīt aortas vārstuļu bez operācijas. Uz katetru balstīta ierīce tiek ievietota artērijā un pēc tam pievilkta pie sirds. Dažos gadījumos, izmantojot “vārstu vārstā” pieeju, jauno vārstu var novietot tieši virs vecā.

Kādi rezerves vārstu veidi pastāv, un kāpēc izvēlēties vienu, nevis citus?

• Cilvēka donora vārsts: Šie vārsti nāk no orgānu un audu donoriem un tiek sasaldēti, līdz tie ir nepieciešami. Donoru vārsti ir labs risinājums, ja ilgstoši nevarat vai nevēlaties lietot asinis šķidrinošus medikamentus. Tomēr donora vārsts galu galā nolietosies un būs jānomaina pēc aptuveni 15 līdz 20 gadiem.
• Dzīvnieku vārsts: Tie ir izgatavoti no dzīvnieku audiem, parasti cūkām vai govīm. Tas ir arī labs risinājums, ja vēlaties izvairīties no asins retināšanas zāļu lietošanas un ilgst aptuveni 15 līdz 20 gadus.
• Mehāniskais vārsts: Šie vārsti bieži sastāv no pirolītiskā oglekļa (kas ir līdzīgs dimantiem, bet ar atšķirīgu struktūru). Tie ir īpaši izturīgi, un tos viegli pieņem jūsu ķermenis. Dažiem no šiem vārstiem ap malām ir arī poliestera trikotāžas audums. Ja esat ievietojis kādu no šiem vārstiem, jums visu atlikušo mūžu būs jālieto asins šķidrinātāji, lai novērstu tādas problēmas kā insults. Šie vārsti ir radīti tā, lai tie kalpotu visu atlikušo mūžu.
• Bioprotezēšanas vārsts: Šie vārsti bieži apvieno dzīvnieku audus un mākslīgās daļas. Dzīvnieku audi parasti ir piestiprināti pie metāla rāmja, kas notur vārstu vietā. Šie vārsti parasti kalpo apmēram 15 līdz 20 gadus.

Ko vēl es varu darīt, lai pārvaldītu aortas stenozi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums palīdzēt noteikt, ko varat darīt, lai pārvaldītu aortas stenozi. Tiem, kuriem nav simptomu vai viegla stenoze, var būt viss, kas nepieciešams, uzraudzīt parasto ehokardiogrammu un regulāru novērošanu.

Tiem, kuriem ir mērena aortas stenoze, papildus simptomu uzraudzībai un regulārām ehokardiogrammām veselības aprūpes sniedzējs var likt jums atvieglot sirdsdarbību un ierobežot savu aktivitāti. Viņi var arī likt jums lietot zāles, lai novērstu recēšanu vai ārstētu citas problēmas, kas saistītas ar aortas stenozi. Tomēr, tiklīdz jums ir diagnosticēta smaga aortas stenoze, jums jānosūta pārbaudei aortas vārstuļa nomaiņai vai remontam.

Atkarībā no izmantotās ārstēšanas Jums var būt nepieciešams īslaicīgi vai pastāvīgi lietot zāles. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izskaidrot, kādas zāles jums būs jālieto, kā tās jālieto un cik ilgi.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Atveseļošanās pēc aortas vārstuļa stenozes remonta vai nomaiņas ir atkarīga no izmantotās metodes. Ķirurģiskās metodes aizņem visilgāk. Cilvēki, kuriem ir veikta operācija, parasti atrodas slimnīcā vairākas dienas, un pilnīga atveseļošanās parasti ilgst vairākas nedēļas.

Transkatetru metodēm, piemēram, balonu valvuloplastikai un TAVR, ir īsāks atveseļošanās laiks. Dažos gadījumos cilvēki, kuriem ir veiktas šāda veida procedūras, var doties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā un neilgi pēc tam atsākt savu ikdienas dzīvi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAortas vārstuļa stenozes ārstēšana Atrodiet pediatru un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst aortas stenozi?

Aortas stenoze, ko izraisa novecošanās, parasti nav novēršama. Jums jāturpina veselīgs dzīvesveids, tostarp jāuzrauga diēta, jāuztur veselīgs svars un regulāri jāvingro, lai ierobežotu citas sirds un asinsvadu slimības.

Aortas stenozi, ko izraisa bakteriālas infekcijas, gandrīz vienmēr var novērst, nekavējoties ārstējot šīs infekcijas. Tas ietver antibiotiku un citu medikamentu lietošanu atbilstoši norādījumiem, ne tikai līdz brīdim, kad jūtaties labāk.

Aortas stenozi, ko izraisa iedzimtas vai hroniskas slimības, parasti nevar novērst. Iedzimta aortas vārstuļa stenoze nav novēršama.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir aortas stenozes perspektīvas?

• Neārstēts: Neārstēta aortas stenoze var radīt lielus traucējumus jūsu dzīvē, īpaši, ja tā kļūst smaga vai kritiska. Lielākā daļa cilvēku bez ārstēšanas neizdzīvo ilgāk par dažiem gadiem.
• Novēlota ārstēšana: Gaidot aortas stenozes ārstēšanu, prognoze parasti ir jaukta atkarībā no tā, vai ir pastāvīgs sirds bojājums. Jo lielāks kaitējums, jo sliktākas perspektīvas. Jūs varat atgūties līdz noteiktam brīdim, taču pilnīga atveseļošanās ir maz ticama.
• Savlaicīga vai agrīna ārstēšana: Savlaicīgi vai agrīni ārstējot, aortas stenozes prognoze ir laba vai lieliska. Jums būs nepieciešama uzraudzība mūža garumā, bet pretējā gadījumā jūs varat atsākt lielāko daļu vai visas savas parastās darbības.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam pēc došanās mājās?

Ja izvēlaties nesaņemt ārstēšanu vai vēl neesat ārstēts, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja notiek kaut kas no tālāk minētā:

• Ja Jums rodas jauns aortas stenozes simptoms vai kāds no simptomiem pēkšņi pasliktinās.
• Ja simptomi sāk traucēt jūsu dzīvi.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Pēc jaunu zāļu lietošanas sākšanas jums jādodas uz ātrās palīdzības dienestu, ja notiek kāds no šiem gadījumiem:

• Ja Jums ir neparedzēta zāļu blakusparādība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt, kurām blakusparādībām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
• Ja kāda iemesla dēļ noģībstat vai noģībstat.
• Ja lietojat asins šķidrinātājus un nokrītat. Asins šķidrinātāji ievērojami palielina iekšējas asiņošanas risku, īpaši pēc kritiena vai cita trauma, kas var būt nāvējošs.

Pēc operācijas vai katetra procedūras jums jādodas uz ātrās palīdzības dienestu, ja notiek kāds no šiem gadījumiem:

• Ja jūsu griezuma vieta kļūst sarkana, pietūkusi vai pieskaroties karsta. Tās ir infekcijas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
• Ja Jums ir kādi nopietni aortas stenozes simptomi, tostarp elpas trūkums, sāpes krūtīs, sirdsklauves vai ģībonis.
• Ja lietojat asins šķidrinātājus un nokrītat to pašu iepriekš minēto iemeslu dēļ.

Agrāka pārrunāšana ar savu veselības aprūpes sniedzēju par aortas stenozes risku, īpaši, ja jums ir simptomi, var būtiski mainīt jūsu dzīvi. Aortas stenoze ir sarežģīta problēma, taču ķirurģijas un katetru metožu sasniegumi nozīmē, ka spēja ārstēt šo stāvokli nekad nav bijusi labāka, jo īpaši cilvēkiem, kuri ir vecāki, slimāki vai kuriem ir citi apstākļi, kas sarežģī viņu aprūpi.

Aortas vārstuļa stenoze ir nopietna sirds slimība, kas prasa savlaicīgu atpazīšanu un adekvātu ārstēšanu. Simptomu klāsts var būt no vieglas noguruma līdz smagai elpas trūkumam, krūšu sāpēm, un reibonim. Izpratne par slimības cēloņiem, piemēram, novecošanu vai iedzimtību, palīdz ārstiem izvēlēties atbilstošu terapiju. Intervences variē no medikamentu lietošanas līdz ķirurģiskām procedūrām, kā aortas vārstuļa nomaiņa vai paplašināšana, uzsverot individualizētu pieeju katram pacientam.