Aortas vārstuļa nomaiņas ķirurģija

Aortas vārstuļa nomaiņas operācija – dzīvības glābšanas procedūra tiem, kas cīnās ar sirds vārstuļa defektiem. Šī svarīgā ķirurģija atjauno asins plūsmu un novērš smagus komplikācijas, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un ilgtspēju. Ar modernām tehnoloģijām un augstas kompetences speciālistiem, šī operācija ir kļuvusi par drošu un efektīvu risinājumu daudziem, kas saskaras ar aortas vārstuļa disfunkciju.

Ķirurģiskā aortas vārstuļa nomaiņa (SAVR) ir operācija, lai iegūtu jaunu aortas vārstuļu. Tas ārstē aortas vārstuļa slimību vai problēmas ar “durvīm”, kas savieno jūsu sirdi ar aortu. Jūsu jaunais vārsts būs vai nu mehānisks (izgatavots no oglekļa un tērauda), vai bioprotētisks (izgatavots no audiem). Jūsu pakalpojumu sniedzējs izskaidros SAVR plusus un mīnusus jūsu gadījumā.

Pārskats

Kas ir ķirurģiska aortas vārstuļa nomaiņa?

Ķirurģiskā aortas vārstuļa nomaiņa (SAVR) ir operācija, lai piešķirtu jums jaunu aortas vārstuļu, ja pašreizējais vārsts ir pārāk bojāts, lai tas darbotos pareizi.

Jūsu aortas vārsts ir “durvis”, kas savieno jūsu sirdi ar galveno artēriju (aortu). Novecošanās vai citu faktoru dēļ jūsu vārstam var rasties problēmas ar atvēršanu pietiekami plaši. Tas nozīmē, ka katru reizi, kad sirds pukst, no sirds var ieplūst mazāk asiņu aortā. Vai arī jūsu vārsts var neaizvērties pareizi, piemēram, izliektas koka durvis vasarā. Tādā gadījumā daļa asiņu izplūst atpakaļ.

Ja jūsu aortas vārsts nedarbojas pareizi, jums ir tas, ko veselības aprūpes sniedzēji sauc par aortas vārstuļa slimību. Jūsu stāvoklis var būt viegls un neizraisīt nekādus simptomus. Bet, stāvoklim pasliktinoties, jūsu sirdij var būt jāstrādā vairāk, lai nosūtītu pietiekami daudz asiņu jūsu ķermenim. Šī papildu slodze var sabojāt jūsu sirdi. Problēmas ar aortas vārstuļu var izraisīt arī tādus simptomus kā sāpes krūtīs vai sajūta, ka jums ir jāstrādā vairāk, lai elpotu. Laika gaitā un bez ārstēšanas aortas vārstuļa slimība var būt dzīvībai bīstama.

Jauna aortas vārstuļa saņemšana var palīdzēt jums justies labāk, aizsargāt jūsu sirdi un ļaut jums dzīvot ilgāk. SAVR ir atvērta operācija, kas nozīmē, ka ķirurgs veic griezumu (griezumu) jūsu krūtīs, lai piekļūtu jūsu sirdij. Tā ir liela operācija, kurai ir daži riski. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izskaidros gan SAVR priekšrocības, gan riskus jūsu unikālajā situācijā.

Ko ārstē SAVR?

Ķirurģiskā aortas vārstuļa nomaiņa ārstē šādus nosacījumus:

• Aortas vārstuļa sašaurināšanās (aortas stenoze).
• Caurlaidīgs aortas vārsts (aortas regurgitācija).

Viegliem aortas stenozes vai regurgitācijas gadījumiem parasti nav nepieciešama operācija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sekot līdzi situācijai un izrakstīt zāles, lai palīdzētu jūsu sirdij darboties labāk. Bet, ja vārstuļu slimība ir smaga un / vai izraisa simptomus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju.

Cik izplatīta ir SAVR?

Ķirurgi ir izmantojuši SAVR vairāk nekā 50 gadus kā uzticamu aortas vārstuļa slimības ārstēšanas iespēju. Katru gadu desmitiem tūkstošu cilvēku ir SAVR.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms šīs operācijas?

Pirms SAVR varat sagaidīt fizisko eksāmenu un testēšanu. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi aplūko jūsu sirdi un pārbauda visus jūsu veselības aspektus, lai noskaidrotu, kāda veida operācija jums ir vislabākā. Piemēram, viņi izlems, vai jums vajadzētu izmantot SAVR vai mazāk invazīvu TAVR.

Iespējamie testi, kas jums var būt nepieciešami, ietver:

• Sirds kateterizācija.
• Krūškurvja rentgens.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Ehokardiogramma (atbalss).
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Asins analīzes un urīna analīzes.

Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs norādījumus par to, kā jums vajadzētu sagatavoties operācijas dienai. Norādījumi būs īpaši atbilstoši jūsu vajadzībām un teiks:

• Kad pirms operācijas jāsāk badošanās (bez ēdieniem vai dzērieniem).
• Ja uz laiku jāpārtrauc lietot kādu no savām zālēm.
• Kad jāierodas slimnīcā.
• Kas jāņem līdzi un kas jāatstāj.

Noteikti jautājiet, ja kaut kas nav skaidrs vai jums ir papildu jautājumi.

Ja jūs smēķējat vai lietojat tabakas izstrādājumus, jums vajadzētu atmest to pēc iespējas agrāk pirms operācijas. Tas var samazināt komplikāciju risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var sniegt jums resursus un atbalstu, lai palīdzētu.

Nomaiņas vārsta izvēle

Galvenā SAVR sagatavošanas daļa ir saņemtā rezerves vārsta veida izvēle. Ir divi galvenie vārstu veidi:

• Bioloģiskie (bioprotezēšanas) vārsti. Šie vārsti ir izgatavoti no cūku, govju vai (reti) cilvēku audiem. Tajos var būt arī dažas mākslīgas detaļas, lai sniegtu papildu atbalstu un palīdzētu jūsu ķirurgam piešūt vārstu vietā.
• Mehāniskie vārsti. Šie vārsti ir izgatavoti no oglekļa un tērauda. Ja saņemat mehānisku vārstu, jums visu atlikušo mūžu būs jālieto asins retināšanas zāles (antikoagulants), ko sauc par varfarīnu (ko sauc arī par Coumadin®), lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Uz mehāniskajiem vārstiem biežāk veidojas recekļi nekā uz bioprostētiskajiem vārstiem.

Katram vārstu veidam ir plusi un mīnusi. Jūsu ķirurgs runās ar jums par šīm iespējām un ieteiks jums piemērotāko veidu, pamatojoties uz jūsu vecumu un citiem faktoriem. Parasti ķirurgi bieži iesaka mehāniskos vārstus cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem, un bioprotezēšanas vārstus cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Katrs variants var būt piemērots cilvēkiem vecumā no 50 līdz 65 gadiem, pamatojoties uz viņu vēlmēm un medicīniskām vajadzībām.

Kas notiek ķirurģiskas aortas vārstuļa nomaiņas laikā?

SAVR parasti veic šādas darbības:

1. Jūsu aprūpes komanda dod jums zāles (anestēziju), kas liek jums dziļi iemigt. Jūs nejutīsit sāpes operācijas laikā un neapzināsieties, kas notiek, un jūs to neatcerēsities.
2. Jūsu aprūpes komanda savieno jūs ar sirds-plaušu iekārtu. Šī ierīce piedāvā apvedceļu jūsu asinīm, ļaujot tai izvairīties no jūsu sirds un plaušām operācijas laikā. Pakalpojumu sniedzēji arī izmanto šo iekārtu, lai sniegtu jums risinājumu (kardiopleģiju), kas īslaicīgi aptur jūsu sirdi. Tas ļauj jūsu ķirurgam droši operēt jūsu sirdi, kad tā nepukst.
3. Jūsu ķirurgs izdara vienu garu, vertikālu griezumu (apmēram 6 collas) caur jūsu krūšu kaulu, lai piekļūtu jūsu sirdij (sternotomija).
4. Jūsu ķirurgs noņem bojāto aortas vārstuļu un tā vietā šuj jaunu vārstu.
5. Jūsu ķirurgs atkal savieno abas krūšu kaula puses ar vadiem. Šie vadi parasti paliek visu mūžu.
6. Jūsu ķirurgs aizver jūsu griezumu.

Minimāli invazīvas iespējas

Ķirurgi dažreiz izmanto minimāli invazīvas metodes, lai veiktu SAVR. Tie ietver daļēju sternotomiju vai labās puses priekšējo torakotomiju. Jūsu ķirurgs pastāstīs vairāk par šīm metodēm, ja tās jums ir piemērotas.

Cik ilgi notiek aortas vārstuļa nomaiņas operācija?

SAVR operācija parasti aizņem apmēram divas līdz četras stundas.

Kas notiek pēc šīs operācijas?

Jūs pavadīsit apmēram piecas dienas slimnīcā, lai sāktu atveseļošanos. Jūsu aprūpes komanda uzraudzīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes un regulāri pārbaudīs jūs, lai pārliecinātos, ka jums viss ir kārtībā. Tie arī palīdzēs jums katru dienu nedaudz vairāk pārvietoties.

Kad esat pilnībā atveseļojies no operācijas (parasti pēc sešām līdz astoņām nedēļām), jūs, iespējams, sāksit sirds rehabilitāciju. Šī ir uzraudzīta programma (parasti tā ilgst 12 nedēļas), kas palīdz lēnām un droši atgriezties pie vingrošanas. Jūs arī saņemat izglītību, konsultācijas un atbalstu, ko varat izmantot, lai veiktu ilgstošas ​​dzīvesveida izmaiņas. Piemēram, jūs varat uzzināt, kā ievērot sirdij veselīgu uzturu vai atmest tabakas lietošanu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir šīs procedūras priekšrocības?

Nomainot vārstu, kas nedarbojas pareizi, var būt dzīvības glābšana. Bez ārstēšanas aortas vārstuļa slimība var būt letāla.

Kāds ir aortas vārstuļa nomaiņas operācijas panākumu līmenis?

Lielākajai daļai cilvēku nopietnu komplikāciju, tostarp nāves un insulta, iespējamība ir no 1% līdz 2%.

Jūs, visticamāk, dzīvosit ilgāk, ja jums ir mazāks risks, ka ķirurģiskas komplikācijas nonāks SAVR. Ķirurgi izmanto formulas, lai aprēķinātu personas komplikāciju vai nāves risku. Šie rādītāji palīdz viņiem izlemt, vai operācija jums ir droša. Pamatojoties uz jūsu vecumu, vispārējo veselības stāvokli un citiem faktoriem, jūs varat būt ar zemu, vidēju vai augsta riska pakāpi.

Jūsu ķirurgs var jums pastāstīt vairāk par jūsu individuālo riska līmeni un to, ko tas jums nozīmē.

Kādi ir šīs procedūras riski vai komplikācijas?

Iespējamās SAVR komplikācijas ir:

• Aritmija (īpaši priekškambaru mirdzēšana).
• Nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators.
• Asiņošana.
• Infekcija.
• Insults.
• Nāve.

Ne visi saskaras ar vienādu riska līmeni. Faktori, kas ietekmē jūsu komplikāciju risku, ietver jūsu vecumu un veselības stāvokli.

Jūsu ķirurgs var jums pastāstīt vairāk par jūsu unikālo riska līmeni un to, ko viņi var darīt, lai uzlabotu jūsu izredzes uz veiksmīgu operāciju.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Lielākajai daļai cilvēku ir vajadzīgas apmēram četras līdz astoņas nedēļas, lai atgūtu no sirds vārstuļa operācijas. Jums var būt nepieciešams mazāk laika, ja jums ir bijusi minimāli invazīva operācija (tikai divas nedēļas). Jūsu ķirurgs var jums pastāstīt, cik ilgi var būt nepieciešama atveseļošanās un kas šajā laikā būtu jādara (un no kā jāizvairās).

Tas palīdz atcerēties, ka atveseļošanās ir process. Jūs varat justies noguris vairākas nedēļas. Tas ir normāli, un jūsu ķermenim ir nepieciešams laiks atpūtai. Nespiediet sevi, lai nekavējoties atgrieztos normālā stāvoklī. Sekojiet ķirurga norādījumiem par to, kad varat droši atgriezties pie ierastajām darbībām.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pamanāt jebkādas komplikāciju pazīmes, kad atveseļojaties pēc operācijas. Brīdinājuma zīmes ietver:

• Sāpes krūtīs vai spiediens.
• Drenāža vai strutas ap griezumu.
• Drudzis vai drebuļi.
• Sāpes griezuma tuvumā.
• Pietūkums vai apsārtums ap griezumu.
• Kāju vai pēdu pietūkums (tūska).
• Sajūta, ka jūsu sirds krīt krūtīs vai izlaiž kādu sitienu (sirdsklauves).
• Svara pieaugums par vairāk nekā trim mārciņām vienas nedēļas laikā.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ir alternatīva ķirurģiskai aortas vārstuļa nomaiņai?

Dažiem cilvēkiem labāks risinājums ir transkatetera aortas vārstuļa nomaiņa (TAVR). Tas ir mazāk invazīvs, un tam ir vieglāk atveseļoties nekā SAVR. Izmantojot TAVR, jūsu ķirurgs izmanto mazus ievades punktus un katetrus (plānas, elastīgas caurules), lai ievietotu jaunu vārstu vecā vārsta iekšpusē.

Jūsu ķirurgs runās ar jums par SAVR un TAVR. Viņi ieteiks jums piemērotāko metodi, pamatojoties uz jūsu vajadzībām. Viņi ņems vērā daudzus faktorus, tostarp jūsu vecumu, ķirurģisko komplikāciju risku un veselības stāvokli.

Dažiem cilvēkiem, tostarp tiem, kas dzimuši ar patoloģiskiem aortas vārstuļiem (piemēram, divpusējiem aortas vārstuļiem) vai tiem, kuriem nepieciešamas papildu sirds procedūras (piemēram, koronāro artēriju šuntēšana vai cita vārstuļa remonta/nomaiņa), atvērtas sirds operācija var būt labāka īstermiņa un. ilgtermiņa rezultātus.

Uzzinot, ka jums ir nepieciešams jauns sirds vārstulis, jūs varat justies labāk informētam par savu sirdsdarbību nekā jebkad agrāk. Kamēr jūs neuzzināsiet, ka kaut kas nav kārtībā, var būt viegli aizmirst par pastāvīgām pūlēm, kuras jūsu sirds pieliek ik sekundi, lai jūs būtu stiprs. Tāpat kā jebkuram smagam darbiniekam, jūsu sirdij dažreiz ir vajadzīga neliela palīdzība, lai turpinātu veikt savu darbu.

Aortas vārstuļa nomaiņa var būtiski mainīt to, kā darbojas jūsu sirds un kā rezultātā jūtaties. Tāpat kā jūs pārveidotu savu māju, kad kaut kas sabojājas, ķirurgi var salabot vai nomainīt lietas, kas jūsu sirdī nedarbojas (tostarp tās “durvis”), lai jūs varētu turpināt dzīvot. Sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai uzzinātu vairāk par SAVR un to, vai tas ir jums piemērotākais risinājums.

Aortas vārstuļa nomaiņas ķirurģija ir svarīgs medicīnas sasniegums, kas glābj dzīvības. Šī procedūra atjauno normālu sirds darbību un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, samazinot sirds mazspējas risku un citus ar aortas defektiem saistītus veselības traucējumus. Ar modernām tehnikām un uzlabotu pēcoperācijas aprūpi, pacientu atveseļošanās periods ir samazinājies, un ilgtermiņa rezultāti ir aizvien labāki.