Aortas ķirurģija: veidi un sīkāka informācija par procedūrām

Aortas ķirurģija ir medicīniska procedūra, kas tiek veikta, lai labotu bojātu vai sašaurinātu aortu, lielāko artēriju ķermenī. Ir vairāki aortas ķirurģijas veidi, tostarp atvērtā ķirurģija, minimāli invazīvā ķirurģija un endovaskulārā ķirurģija.

Kā tiek veikta aortas operācija?

Atkarībā no jūsu situācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt aortas operāciju:

• Krūšu kaula šķelšana (atvērta sirds operācija).
• Vēdera atvēršana vai krūškurvja un vēdera atvēršana kopā, ribu sadalīšana (atvērta aortas ķirurģija).
• Artērijas pārklāšana ar stentu, izejot cauri cirkšņa asinsvadiem (minimāli invazīva vai endovaskulāra metode).

Endovaskulāri nozīmē, ka jūsu ķirurgs veic operāciju jūsu ķermenī bez lieliem atvērtiem iegriezumiem. Izmantojot nelielus iegriezumus vai punkcijas cirkšņā, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto katetru, lai virzītu stenta transplantātu caur asinsvadiem uz jūsu aneirisma vietu.

Endovaskulārais stents ir caurule, kas izgatavota no metāla un pārklāta ar audumu (ko sauc arī par sastatnēm), kas pastiprina vājo vietu jūsu aortā. Cieši noslēdzot zonu ar artēriju virs un zem aneirismas, transplantāts ļauj asinīm iziet cauri tai, neuzspiežot aneirismu.

Krūškurvja aneirismu endovaskulārās remonta priekšrocības ir:

• Īsāks uzturēšanās ilgums slimnīcā.
• Labāks risinājums cilvēkiem, kuri nav kandidāti uz atklātu operāciju, kam ir lielāks risks.
• Īsāks atveseļošanās laiks, jo tas ir mazāk invazīvs.

Kas notiek pirms aortas operācijas?

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, ko lietojat, pat bez receptes. Viņi var lūgt pārtraukt dažu no tiem lietošanu noteiktu laiku pirms operācijas.

Dodieties uz jebkuru tikšanos, ko pieprasa jūsu pakalpojumu sniedzējs, piemēram, uz elektrokardiogrammu (EKG), attēlveidošanu vai asins analīzi. Tas viņiem sniedz vērtīgu informāciju, kas viņiem būs nepieciešama jūsu operācijai.

Palūdziet kādam aizvest jūs uz slimnīcu un no tās. Jūs varat arī vēlēties, lai kāds paliktu kopā ar jums pirmajās dienās pēc tam, kad atgriezīsities mājās no slimnīcas.

Jautājiet savam darba devējam, vai atveseļošanās laikā varat saņemt invaliditātes pabalstu.

Saņemiet norādījumus par sagatavošanos, piemēram, kad pārtraukt ēst vakarā pirms operācijas.

Cik ilgi notiek aortas operācija?

Laiks, kas nepieciešams aortas ķirurģijai, ir atkarīgs no tā, kāda procedūra jums ir, cita starpā. Jo lielāks griezums, jo ilgāka procedūra un ilgāka atveseļošanās gan slimnīcā, gan mājās. Atvērtas aortas remonts var ilgt četras līdz astoņas stundas, un minimāli invazīvs endovaskulārs remonts var ilgt divas līdz četras stundas.

Kas notiek aortas operācijas laikā?

Jūsu ķirurģiskā procedūra ir atkarīga no tā, kāda veida problēma jums ir ar aortu un kādu metodi izmanto jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Aortas aneirismu operācija

Ja jums ir aneirisma, jūsu ķirurgs nomainīs vai nostiprinās jūsu aortas izstiepto daļu. Viņi izmanto sintētisku audumu, piemēram, Dacron, lai aizstātu vai labotu asinsvadus.

Aneirisma augošā aortā: Aneirismai jūsu augošajā aortā (kas iet uz augšu uz jūsu galvu), jūsu ķirurgs izmanto caurules transplantātu, lai aizstātu bojāto daļu. Viņi to sasniedz, izmantojot sternotomiju vai pārgriežot jūsu krūšu kaulu. Viņi arī izmantos šo pieeju, lai operētu jūsu aortas arku, izliektu daļu, kas iet uz augšu uz jūsu kaklu.

Atkarībā no aneirismas atrašanās vietas ķirurgam būs jānomaina vai jālabo aortas vārsts un/vai aortas sakne blakus vārstam.

Aneirisma lejupejošā krūšu aortā: Ja jūsu aneirisma atrodas lejupejošā krūškurvja aortā, kas iet lejup pa krūtīm uz vēderu, jūsu pakalpojumu sniedzējs to salabo, ievietojot stenta transplantātu caur cirkšņa artērijām un novietojot to pāri aneirismai. Tas ir krūšu kurvja endovaskulārais aortas remonts. Ja stenta transplantāts nevar salabot aneirismu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var to sasniegt, izmantojot griezumu starp jūsu ribām, kas pazīstams kā torakotomija.

Torakoabdominālā aortas aneirisma: Sarežģītas aortas procedūras ārstē cilvēkus ar aneirismu, kam nepieciešama aorta nomaiņa no aortas vārstuļa līdz aortas bifurkācijai (kur aorta sadalās divās daļās).

Ķirurgi var veikt krūšu kurvja un vēdera aortas remontu (sauktu arī par torakoabdominālo aneirismu), izmantojot vienu operāciju, kurā tiek izmantoti kombinēti iegriezumi krūtīs un vēdera vidū.

Pirmajā posmā jūsu ķirurgs nomaina jūsu aortas vārstuļu, augošo aortu un arku. Viņi ievieto cauruļveida “ziloņa stumbra” transplantātu, kas karājas jūsu dilstošajā aortā. Viņi to izmantos vēlāk otrajā posmā kā proksimālu pielikumu.

Otrajā posmā tiek veikta torakoabdominālās aneirismas atjaunošana, ko ķirurgi tradicionāli veic ar vienu griezumu pāri krūtīm un vēderam, lai nostiprinātu aortu līdz pat aortas bifurkācijai (līdz kājām). Pavisam nesen, kā daļa no otrā posma, tie vispirms izvieto stentus jūsu krūškurvja lejupejošajā aortā, lai atvieglotu torakoabdominālo komponentu.

Gadījumos, kad aneirisma stiepjas no saknes līdz lejupejošajai krūšu aortai virs vēdera aortas un tās zariem līdz vēdera dobuma orgāniem, otrajā posmā tiek izmantota tikai endovaskulāra pieeja. Viņi izvieto stentus “ziloņa stumbrā” līdz pat “parastajai” vēdera aortai.

Gadījumos, kad krūškurvja aorta ir saistīta ar vidēji lejupejošu krūšu aortu līdz vēdera aortai aortas bifurkācijas līmenī, pakalpojumu sniedzēji izmanto vienu pakāpenisku remontu ar vienu iegriezumu pāri krūtīm un vēderam.

Aneirisma vēdera aortā: Ja jūsu aneirisma atrodas jūsu vēdera aortā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot stenta transplantātus, kas novietoti no cirkšņa artērijām, lai pārklātu aneirismu un novērstu asins plūsmu uz to. Dažreiz aneirismu gadījumā, kas atrodas pārāk tuvu nieru artērijām vai zarnu artērijām, viņi var izmantot pielāgotus transplantātus, kuriem ir atveres (fenestrations) vai mazi zari ar audumu pārklātiem stentiem, kas tiek ievietoti nieru artērijās vai zarnu artērijās.

Ja aneirisma neatbilst stenta transplantāta labošanas kritērijiem, jūsu ķirurgs to novērsīs, veicot iegriezumu no krūšu kaula apakšas līdz kaunuma kaulam vai veicot iegriezumu kreisajā pusē (retroperitoneāli).

Aneirisma jūsu aortas saknē: Deivida vārstuļu saudzējošā aortas sakņu aizstāšanas metode un tās modifikācijas labo aortas sakņu aneirismas, vienlaikus saglabājot jūsu aortas vārstuļu. Viņi var izmantot bioprostētisku vārstu, ja jūsu aortas vārsts nav lietojams.

Operācija aortas sadalīšanai

Ja jums ir aortas sadalīšana vai plīsums aortas saknē vai augšupejošā aortā, jums būs nepieciešama ārkārtas operācija. Jūsu ķirurgs pārgriezīs jūsu krūšu kaulu (sternotomija). Viņi izmantos sirds-plaušu mašīnu, lai pārvaldītu jūsu elpošanu un asinsriti. Viņi izmanto auduma transplantātu, lai aizstātu bojāto augšupejošo aortu. Viņiem var būt nepieciešams arī nomainīt aortas vārstuļu, aortas sakni vai aortas arku.

Ja sadalīšana nav saistīta ar augšupejošo aortu vai aortas arku, jūsu ķirurgs var to ārstēt, ievietojot stentu caur cirkšņa artērijām un novietojot to tā, lai tas nosegtu plīsumu.

Aortoiliac okluzīvās slimības operācija

Ja jums ir aizsprostojums aortā vai gūžas artērijās no holesterīna uzkrāšanās asinsvados, jūsu ķirurgs atver jūsu artērijas ar baloniem un stentiem no cirkšņa artērijām. Dažiem cilvēkiem, ja aizsprostojums ir pārāk smags, jūsu ķirurgs novirza (apiet) jūsu asins plūsmu no vēdera aortas uz augšstilba (cirkšņa) artērijām caur griezumu no krūšu kaula līdz kaunuma kaulam.

Kas notiek pēc aortas operācijas?

Jūs sāksit strādāt intensīvās terapijas nodaļā. Jūs varat tur pamosties un kaklā var būt elpošanas caurule. Jūsu aprūpes komanda to noņems, kad varēsit elpot pats.

Kad varēsi, sāksi mazliet staigāt.

Jūs pārcelsities uz citu istabu, kad jums vairs nebūs jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā.

Kad būsiet izpildījis viņa izrakstīšanas kritērijus, jūs runāsit ar pakalpojumu sniedzēju par došanos mājās.

Aortas ķirurģija ir augsta riska procedūra, kas parasti tiek veikta, lai izlabotu vai nomainītu bojātu aortu. Ir vairāki aortas ķirurģijas veidi, un katram no tiem ir savi riski un priekšrocības. Daži no visbiežāk sastopamajiem aortas ķirurģijas veidiem ir:

* Aortas disekcijas remonts: Šī procedūra tiek veikta, lai labotu aortas sienas plīsumu.
* Aortas aneirismas remonts: Šī procedūra tiek veikta, lai novērstu aortas izspiedumu (aneirisma).
* Aortas aizvietošana: Šī procedūra tiek veikta, lai nomainītu bojāto aortu ar sintētisku graft.

Risks, kas saistīts ar aortas ķirurģiju, ietver asiņošanu, infekciju, insultu un nāvi.