Antipsihotiskie medikamenti: kas tie ir, lietojumi un blakusparādības

Antipsihotiskie medikamenti ir būtisks atklājums psihiatrijā, kalpojot kā efektīvs ierocis cīņā ar dažādiem garīgiem traucējumiem. Šīs zāles tiek izmantotas, lai kontrolētu un mazinātu psihotisku simptomu intensitāti, piemēram, halucinācijas un maldīgas pārliecības. Tomēr, kaut arī tie var būt ļoti iedarbīgi, antipsihotisko līdzekļu lietošana bieži nāk kopā ar blakusparādībām, kas var ietekmēt gan fizisko, gan emocionālo pacientu labsajūtu. Apspriežot šos medikamentus, ir svarīgi apzināties to darbības spektru un iespējamos riskus.

Antipsihotiskie līdzekļi ārstē psihozi, simptomu kopumu, kas ietekmē jūsu spēju pateikt, kas ir īsts un kas nē. Šīs zāles ir kritiska sastāvdaļa tādu stāvokļu ārstēšanā, kas saistīti ar psihozi. Bez tiem daudzi no šiem stāvokļiem ir tik traucējoši vai smagi, ka tiem nepieciešama 24/7 psihiatriskā aprūpe.

Pārskats

Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?

Antipsihotiskie līdzekļi ir zāles, kas galvenokārt ārstē ar psihozi saistītus stāvokļus un simptomus. Bet antipsihotisko zāļu lietošana ne vienmēr nozīmē, ka jums ir simptoms vai stāvoklis, kas saistīts ar psihozi. Tas ir tāpēc, ka šīs zāles ir ļoti svarīgas arī citu slimību ārstēšanai.

Kas ir psihoze?

Psihoze nav medicīnisks stāvoklis. Tas ir simptomu kopums, kas norāda, ka jūsu smadzenes neapstrādā noteikta veida informāciju, kā vajadzētu. Visi simptomi ir saistīti ar atslēgšanos no realitātes. Galvenie simptomi ir halucinācijas un maldi. Tas var ietvert arī nesakārtotas domas un darbības vai mazināt to, kā jūs izrādāt emocijas.

Vai ir dažādi antipsihotisko līdzekļu veidi?

Ir divi galvenie antipsihotisko zāļu veidi:

• Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi. Šīs zāles, kas pazīstamas arī kā “tipiski antipsihotiskie līdzekļi”, bija pirmie medikamentu veidi, kas izstrādāti psihozes ārstēšanai. Lielākā daļa pašlaik netiek plaši izmantoti psihozes ārstēšanai.
• Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi. Tie ir pazīstami arī kā “netipiski antipsihotiskie līdzekļi”, un tagad tie ir galvenās zāles psihozes ārstēšanai. Tas galvenokārt ir tāpēc, ka tiem ir mazāk blakusparādību.

Pirmās paaudzes (tipiski) antipsihotiskie līdzekļi

• Hlorpromazīns. Šīs zāles zīmola nosaukums (Thorazine) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Flufenazīns. Šo zāļu zīmolu nosaukumi (Prolixin, Permitil) vairs nav pieejami ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Haloperidols (Haldol®).
• Loksapīns (Adusuve®). Viens no šo zāļu zīmoliem (Loxitane) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Molindone. Šīs zāles zīmola nosaukums (Moban) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Perfenazīns. Šīs zāles zīmola nosaukums (Trilafon) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Pimozīds (Orap*).
• Prohlorperazīns (Compro®). Viens no šo medikamentu zīmoliem (Compazine) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Tiotiksēns. Šīs zāles zīmola nosaukums (Navane) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Toridazīns. Šīs zāles zīmola nosaukums (Mellaril) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Trifluoperazīns. Šīs zāles zīmola nosaukums (Stelazine) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.

Otrās paaudzes (netipiski) antipsihotiskie līdzekļi

• Aripiprazols (Abilify®, Aristada®).
• Asenapīns (Secuado®, Saphris®).
• Breksipiprazols (Rexulti®).
• Kariprazīns (Vraylar®).
• Klozapīns (Clozaril®, Versacloz®). Viens no šo zāļu zīmoliem (Fazaclo) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām ir pieejamas vispārīgās versijas.
• Iloperidons (Fanapt®).
• Lumateperons (Caplyta®).
• Lurazidons (Latuda®).
• Olanzapīns (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
• Kvetiapīns (Seroquel®).
• Paliperidons (Invega®).
• Pimavanserīns (Nuplazid®).
• Risperidons (Perseris®, Risperdal®).
• Ziprazidons (Geodon®).

Kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi?

Visi antipsihotiskie līdzekļi darbojas, mainot veidu, kā jūsu smadzenes izmanto noteiktus signālus, kas pazīstami kā neirotransmiteri. Jūsu nervu sistēmas šūnām uz to virsmām ir receptori, kas ir kā slēdzenes. Neirotransmiteri ir kā taustiņi, un tiem ir ļoti specifiskas formas.

Ja neirotransmiters ar pareizo formu pieķeras pie receptora, tas var aktivizēt šūnu un likt tai kaut ko darīt. Dažiem neirotransmiteriem ir gandrīz pareiza forma, taču tie neaktivizē šūnu. Tā vietā tie bloķē neirotransmiterus, kas varētu aktivizēt šūnu.

Antipsihotiskie līdzekļi dažādos veidos paļaujas uz neirotransmiteru un receptoru bloķēšanas un atslēgas sistēmu:

• Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi: Tie bloķē veidu, kā jūsu smadzenes izmanto vairākus neirotransmiterus, īpaši dopamīnu. Tie arī bloķē acetilholīna (izrunā “Uh-SEE-till-CO-lean”), histamīna un norepinefrīna aizķeršanos dažādos receptoros.
• Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi: tie bloķē noteiktus dopamīna un serotonīna receptorus. Bet atšķirībā no pirmās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem šīs zāles ne tikai bloķē receptorus. Tie aktivizē arī dažus citus dopamīna un serotonīna receptorus. Dažu receptoru bloķēšana un citu aktivizēšana ir iemesls, kāpēc šīs zāles darbojas atšķirīgi.

Kādus apstākļus ārstē antipsihotiskie līdzekļi?

Antipsihotiskie līdzekļi ārstē stāvokli, kas izraisa vai ietver psihozi. Tie ietver:

• Šizofrēnija (un ar to saistītais traucējumu spektrs, tostarp šizoafektīvi traucējumi un šizofrēnijas traucējumi).
• Bipolāriem traucējumiem.
• Mānija.
• Smagi depresīvi traucējumi ar psihotiskām pazīmēm.
• Maldīgi traucējumi.
• Spēcīgs uzbudinājums.
• Robežas personības traucējumi.
• Demence.
• Delīrijs.
• Vielu izraisīti psihotiski traucējumi.

Pakalpojumu sniedzēji var ārstēt citus apstākļus ar antipsihotiskiem līdzekļiem, taču šīs zāles nav viņu galvenā ārstēšana. Šie nosacījumi ietver:

• Tourette sindroms.
• Hantingtona slimība.
• Parkinsona slimība.
• Leša-Nihana sindroms.
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Vai antipsihotiskie līdzekļi parasti tiek parakstīti?

Antipsihotiskie medikamenti tiek plaši izmantoti. Aptuveni 4 miljoniem pieaugušo ASV ir recepte vismaz vienam no šiem medikamentiem.

Riski / ieguvumi

Kādas ir antipsihotisko līdzekļu iespējamās priekšrocības?

Antipsihotiskiem līdzekļiem ir vairākas priekšrocības, tostarp:

• Viņu ārstēto stāvokļu diapazons. Antipsihotiskie līdzekļi var ārstēt specifiskus ar smadzenēm saistītus apstākļus. Viņi var arī ārstēt garīgās veselības stāvokļus (no kuriem daudzi notiek ar smadzenēm saistītu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā izprasti).
• Viņu ārstēto stāvokļu veids. Antipsihotiskie līdzekļi ārstē apstākļus, kas var būt ļoti sarežģīti, traucējoši un smagi. Dažus no šiem stāvokļiem ir ļoti grūti (ja ne neiespējami) ārstēt ar cita veida medikamentiem. Turklāt daudziem cilvēkiem ar šiem stāvokļiem bez šīm zālēm būtu nepieciešama ilgstoša (vai pat mūža) aprūpe 24/7.
• Pētījumu un izmantošanas vēsture. Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi sāka lietot 1950. gadu sākumā. Pirmais otrās paaudzes antipsihotiskais līdzeklis tika izmantots pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Tas nozīmē, ka šīm zālēm ir gadu desmitiem ilgi pētījumi un pētījumi, kas tos atbalsta.
• Pieejamo zāļu skaits. Ir daudz dažādu antipsihotisko līdzekļu veidu. Tas nozīmē, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs bieži var piedāvāt iespējas, no kurām izvēlēties, iesakot zāles.
• Ieguldījums citās ārstēšanas pieejās. Antipsihotiskie līdzekļi var arī padarīt efektīvākus citus garīgās veselības ārstēšanas veidus. Lietojot kopā, antipsihotiskajiem līdzekļiem un garīgās veselības terapijai (tehniskais termins ir “psihoterapija”) parasti ir daudz lielākas iespējas palīdzēt personai.

Kādi ir antipsihotisko līdzekļu iespējamie trūkumi, blakusparādības un komplikācijas?

Antipsihotiskie līdzekļi ir noderīgi, taču ir iespējami trūkumi. Antipsihotiskiem līdzekļiem var būt dažādas blakusparādības un komplikācijas, tostarp:

• Narkotiku izraisīti kustību traucējumi. Pirmās un otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt nespēju noturēties mierā (akatīzija) vai nekontrolētas sejas muskuļu kustības (tardīvā diskinēzija). Citi simptomi ir trīce vai parkinsonismam līdzīgi simptomi. Tie var izraisīt arī ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, kas, iespējams, ir nāvējoša komplikācija. Zinātnieki izstrādāja otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus, lai izvairītos no šīs blakusparādības.
• Sirds un asinsrites problēmas. Antipsihotiskie līdzekļi var mainīt sirds ritmu. Tās var izraisīt arī ortostatisku hipotensiju, kas ir asinsspiediena pazemināšanās, kad jūs ātri piecelties vai apsēžoties, kas var izraisīt nokrišanu vai ģīboni.
• Mijiedarbība. Antipsihotiskie medikamenti var mijiedarboties ar vairākiem citiem zāļu veidiem. Noteikti pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par katru lietoto medikamentu, uztura bagātinātāju, vitamīnu vai augu izcelsmes līdzekli. Tas var palīdzēt viņiem noteikt, vai pastāv mijiedarbības risks ar antipsihotiskiem medikamentiem, ko viņi jums izraksta.
• Metabolisma ietekme. Antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt augstu holesterīna līmeni (hiperlipidēmiju) un augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju). Tie var arī palielināt risku saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.
• Reibonis un sedācija. Visiem antipsihotiskiem līdzekļiem var būt nomierinoša iedarbība, kas nozīmē, ka tie nogurdina. Tie var izraisīt arī reiboni, palielinot kritienu un traumu risku.
• Augsts prolaktīna līmenis (hiperprolaktinēmija). Antipsihotiskie līdzekļi var ietekmēt jūsu hormona prolaktīna līmeni. Tas var ietekmēt auglību un izraisīt menstruāciju pārtraukšanu (amenoreju) un izdalīšanos no krūtīm, ja nebarojat bērnu ar krūti/barojat krūti (galaktoreja) sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete. Tas var izraisīt neauglību un seksuālās disfunkcijas vīriešiem un cilvēkiem, kuri dzimšanas brīdī iecelti vīriešiem.
• Imūnsistēmas traucējumi. Daži antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt agranulocitozi — bīstamu stāvokli, kas saistīts ar imūnsistēmas pavājināšanos.
• Dzelte. Tas ir tad, kad jūsu āda un acu baltumi (sklera) kļūst dzelteni aknu darbības traucējumu dēļ.

Citas mazāk nopietnas blakusparādības var ietvert:

• Svara pieaugums.
• Sausa mute.
• Aizcietējums.
• Urīna aizture.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi es varu lietot antipsihotiskos līdzekļus?

Dažas antipsihotiskās zāles ir paredzētas tikai īslaicīgai lietošanai. Citi, jūs varat veikt gadiem vai pat uz nenoteiktu laiku. Tas var atšķirties atkarībā no medikamentiem, ko lietojat, kāpēc jūs to lietojat, citiem stāvokļiem vai medikamentiem, ko lietojat, blakusparādībām, kuras novērojat vai vēlaties izvairīties, un daudz ko citu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, ko viņi iesaka, kad runa ir par to, cik ilgi jūs lietojat kādu no šīm zālēm.

Vai es varu strādāt vai vadīt automašīnu, ja lietoju antipsihotiskos līdzekļus?

Dažas antipsihotiskās zāles var izraisīt nogurumu vai miegainību. Jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai drīkstat vadīt transportlīdzekli pēc tam, kad esat lietojis kādu no šīm zālēm. Viņi var jums pastāstīt, kad ir droši braukt un ko jūs varat darīt, lai samazinātu blakusparādības, kas varētu ietekmēt braukšanu.

Kādu iemeslu dēļ es nevaru lietot antipsihotiskos līdzekļus?

Vairāki apstākļi var pasliktināties, ja lietojat antipsihotiskos līdzekļus. Par laimi, ir daudz dažādu antipsihotisko medikamentu, tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, var ieteikt tādus, kuriem ir mazs vai vispār nav risks saasināt citu medicīnisku problēmu.

Ja Jums ir kāda no šīm parādībām, ir svarīgi pastāstīt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Aknu bojājumi vai slimība (ciroze).
• Sirds slimība.
• Ja anamnēzē ir insults vai asinsrites traucējumi smadzenēs (cerebrovaskulāra slimība).
• Parkinsonisms (tostarp Parkinsona slimība un daudzi stāvokļi, kas izraisa līdzīgus simptomus).
• Kaulu smadzeņu vai imūnsistēmas problēmas.
• Ļoti augsts (hipertensija) vai zems (hipotensija) asinsspiediens.
• 2. tipa cukura diabēts.
• Glaukoma.
• Palielināta prostata (labdabīga prostatas hiperplāzija).
• Kuņģa čūlas.
• Hroniski elpošanas traucējumi.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Antipsihotiskie līdzekļi dažiem cilvēkiem var izraisīt nopietnas blakusparādības vai komplikācijas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt, kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība un kas jums jādara, ja tos pamanāt.

Parasti jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat kādu no šiem simptomiem:

• Trīce vai trīce.
• Nekontrolētas sejas kustības.
• Jūsu ādas vai acu baltumu dzelte.
• Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma simptomi, tostarp augsts drudzis, stīvi vai stīvi muskuļi, apjukums vai neparastas/negaidītas garīgā stāvokļa izmaiņas.

Ja jums ir aizdomas, ka kāds var mēģināt kaitēt sev vai kādam citam

Antipsihotiskie līdzekļi ārstē garīgās veselības stāvokļus, kas var ievērojami palielināt paškaitējuma risku, domas par pašnāvību un uzvedību vai vardarbīgu izturēšanos pret citiem.

Jums nekavējoties jāsaņem palīdzība, ja jums ir domas par kaitējuma nodarīšanu sev vai citiem vai ja jums ir aizdomas, ka kāds, kuru jūs zināt, var mēģināt nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Resursi, kas var palīdzēt, ietver:

• Sastādiet 988, lai saņemtu nacionālo pašnāvību un krīžu palīdzības līniju (ASV). Šī līnija var jums palīdzēt, ja jums ir domas par pašnāvību vai impulsi, un jūs varat arī piezvanīt uz šo līniju pat tad, ja neesat krīzes situācijā. Lai zvanītu uz šo līniju, zvaniet 988. Varat arī saņemt palīdzību, izmantojot īsziņu. Lai to izdarītu, nosūtiet īsziņu HELLO uz numuru 741741.
• 911 (vai jūsu vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs). Jums vajadzētu zvanīt 911 (vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru), ja jūtat, ka atrodaties (vai kāds, kuru pazīstat) nekavējoties paškaitējuma vai pašnāvības draudi. 911 līniju operatori un dispečeri bieži vien var palīdzēt cilvēkiem, kas atrodas tiešās briesmās smagas garīgas krīzes dēļ, un nosūtīt pirmās palīdzības sniedzējus.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kādas ir labākās antipsihotiskās zāles vai visdrošākās antipsihotiskās zāles?

Uz šiem jautājumiem nav vienas atbildes. Tas ir tāpēc, ka jums piemērotākās vai drošākās antipsihotiskās zāles var atšķirties no labākajām zālēm kādam citam, pat kādam citam ar tādu pašu stāvokli. Lielākie faktori, kas nosaka, kura narkotika jums ir vislabākā, ir:

• Jūsu stāvoklis.
• Blakusparādības, ko var izraisīt dažādas zāles.
• Jebkuri apstākļi, kurus blakusparādības vai komplikācijas var ietekmēt vai pasliktināt.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais informācijas avots par to, kuras zāles viņi iesaka. Viņi var palīdzēt jums saprast, kāpēc viņi iesaka kādu narkotiku un ko jums vajadzētu sagaidīt.

Kādas ir visbiežāk izrakstītās antipsihotiskās zāles?

Visbiežāk izrakstītās pirmās paaudzes antipsihotiskās zāles ir:

• Haloperidols.
• Perfenazīns.

Visbiežāk izrakstītie otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ir:

• Ziprazidons.
• Olanzapīns.
• Kvetiapīns.
• Risperidons.

Antipsihotiskie līdzekļi ir galvenais medikaments psihozes ārstēšanai, simptomu kopums, kas ietekmē jūsu izpratni par to, kas ir īsts un kas nav. Psihozes simptomi var rasties ar daudziem apstākļiem, un šie apstākļi var būt ārkārtīgi smagi un traucējoši.

Antipsihotiskie līdzekļi piedāvā ārstēšanas iespēju, kas var palīdzēt cilvēkiem, kuriem pretējā gadījumā būtu nepieciešama garīgās veselības aprūpe slimnīcā. Tas nozīmē, ka antipsihotiskie līdzekļi var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir ar psihozi saistīti apstākļi, atgriezties savās mājās, dzīvē un ierastajā dzīvē.

Antipsihotiskie medikamenti ir svarīga medicīnas nozare, kas palīdz regulēt psihozes simptomus, piemēram, šizofrēniju un bipolāro traucējumu. To lietošana veicina pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu, mazinot halucinācijas, maldus un citus simptomus. Tomēr ir vitali atzīmēt, ka šie medikamenti var izraisīt blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, sedāciju un ekstrapiramidālus traucējumus. Pareiza lietošana un regulāra medicīniska uzraudzība var palīdzēt optimizēt ārstēšanas efektivitāti un minimizēt negatīvas sekas.