Antidepresanti: kas tie ir, lietojumi, blakusparādības un veidi

Antidepresanti ir zāles, kas paredzētas, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar depresijas simptomiem un citiem garīgās veselības traucējumiem. Šie medikamenti var būt dzīvību glābjoši risinājumi daudziem, taču ir svarīgi apzināties to lietošanas specifiku, dažādos veidus un iespējamās blakusparādības. Šajā rakstā mēs izpētīsim antidepresantu pasauli, to iedarbību un to, kā tie var atbalstīt emocionālo un psiholoģisko labklājību.

Antidepresanti ir izplatītas recepšu zāles, kas var palīdzēt ārstēt depresiju un citus apstākļus, piemēram, trauksmi un obsesīvi-kompulsīvus traucējumus. Ir vairāki antidepresantu veidi. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādāsit kopā, lai atrastu jums labāko.

Pārskats

Kas ir antidepresanti?

Antidepresanti ir recepšu medikamenti, kas palīdz ārstēt depresiju. Veselības aprūpes sniedzēji tos izraksta arī citu slimību ārstēšanai.

Depresija ir garastāvokļa traucējumi, kas izraisa pastāvīgu skumju sajūtu un intereses zudumu par lietām un aktivitātēm, kas jums kādreiz patika. Tas var arī radīt grūtības ar domāšanu, atmiņu, motivāciju, ēšanu un gulēšanu.

Ir vairāki depresijas traucējumu veidi, no kuriem daži ietver:

• Klīniskā depresija (smags depresīvs traucējums).
• Bipolāra depresija.
• Pastāvīgi depresīvi traucējumi (PDD).
• Premenstruālie disforiski traucējumi (PMDD).
• Netipiska depresija.
• Sezonāla depresija (sezonāls afektīvs traucējums).

Antidepresanti ir viens no depresijas ārstēšanas veidiem. Lai gan viņi var ārstēt depresijas simptomus, tie ne vienmēr novērš tās cēloņus. Tāpēc veselības aprūpes sniedzēji bieži vien papildus depresijas medikamentiem iesaka psihoterapiju (sarunu terapiju).

Antidepresanti tika izgudroti pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados. Kopš tā laika pētnieki ir izstrādājuši vairākus dažādus zāļu veidus. Mūsdienās antidepresanti ir viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kādus apstākļus palīdz ārstēt antidepresanti?

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi antidepresantu lietošanu šādiem stāvokļiem:

• Klīniskā depresija un citi depresīvi traucējumi (visbiežāk lietoti antidepresanti).
• Bipolāra depresija.
• Bulīmija.
• Ģeneralizēta trauksme (GAD).
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).
• Panikas traucējumi.
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).
• Sociālās trauksmes traucējumi (sociālā fobija).

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izraksta antidepresantus citiem apstākļiem. Tas tiek uzskatīts par zāļu lietošanu ārpus etiķetes vai FDA neapstiprinātu. Piemēram, pakalpojumu sniedzēji dažreiz izraksta tricikliskos antidepresantus hroniskām sāpēm, bezmiegam un migrēnai.

Kādi ir antidepresantu veidi?

Ir vairāki antidepresantu veidi (klases), tostarp:

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI). Šie ir visizplatītākie parakstīto antidepresantu veidi.
• Serotonīna/norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).
• Tricikliskie antidepresanti (TCA). TCA ir vecāka antidepresantu klase, kas bieži ir paredzēta pret ārstēšanu izturīgai depresijai un trauksmei, jo palielinās blakusparādību līmenis.
• Netipiski antidepresanti.
• Serotonīna modulatori.
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI). Šie ir vecākie antidepresanti. Lai gan tie ir ļoti efektīvi, tie bieži ir paredzēti pret ārstēšanu izturīgai depresijai un trauksmei. Tas ir tāpēc, ka MAIO lietošanai ir nepieciešamas diētas izmaiņas, lai izvairītos no hipertensīvām reakcijām, ko izraisa mijiedarbība ar aminoskābi tiramīnu, kas dažos pārtikas produktos ir lielā daudzumā.
• N-metil-D-aspartāta (NMDA) antagonisti.

Katrā klasē ir arī vairāku veidu medikamenti (un zīmoli).

Cik bieži tiek lietoti antidepresanti?

Antidepresanti ir ļoti bieži lietotas recepšu zāles. Vairāk nekā 1 no 10 cilvēkiem Amerikas Savienotajās Valstīs tos lieto. Visā pasaulē pieaug antidepresantu lietošana.

Kāds ir visizplatītākais antidepresantu veids?

SSAI ir visizplatītākais antidepresantu veids. Fluoksetīns (Prozac®), iespējams, ir vispazīstamākais SSAI.

Procedūras detaļas

Kā darbojas antidepresanti?

Kopumā antidepresanti maina veidu, kā jūsu smadzenes izmanto noteiktas ķīmiskas vielas (sauktas par neirotransmiteriem), lai labāk regulētu jūsu garastāvokli un uzvedību. Konkrētāk, tie ietekmē neirotransmisiju, kas ietver serotonīnu, norepinefrīnu un retāk dopamīnu. Lai to paveiktu, dažādi antidepresantu veidi darbojas atšķirīgi.

Pētījumi arī liecina, ka antidepresanti izraisa neiroplastiskumu, procesu, kurā jūsu smadzenes var mainīt savu struktūru, stiprinot vai vājinot savienojumus starp smadzeņu šūnām, ko sauc par neironiem.

Kā jūs lietojat antidepresantus?

Antidepresanti parasti ir tablešu (tablešu) veidā. Jūs norijat tabletes ar šķidrumu, piemēram, ūdeni. Kad jūs pirmo reizi sākat lietot antidepresantus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, izrakstīs mazāko iespējamo zāļu devu, kas, viņuprāt, ir nepieciešama simptomu uzlabošanai. Laika gaitā viņi vajadzības gadījumā pielāgos devu.

Var paiet vairākas nedēļas, pirms sākat izjust simptomu uzlabošanos.

Ārstēšana parasti ilgst vismaz sešus mēnešus pēc tam, kad sākat justies labāk. Ja Jums ir atkārtota, hroniska vai smaga depresija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot antidepresantus tuvākajā nākotnē.

Riski / ieguvumi

Cik efektīvi ir antidepresanti?

Antidepresanti ir visefektīvākās zāles depresijas simptomu ārstēšanai. Bet, tāpat kā daudzas citas zāles, antidepresanti dažiem cilvēkiem var palīdzēt vairāk nekā citiem.

Pētījumi liecina, ka antidepresanta ieguvums parasti ir atkarīgs no depresijas smaguma pakāpes — jo smagāka depresija, jo lielāks būs ieguvums jeb “efektivitāte”. Antidepresanti parasti ir efektīvi vidēji smagas, smagas un hroniskas depresijas gadījumā. Tie nemēdz palīdzēt vieglai depresijai.

Ir svarīgi atcerēties, ka psihoterapija ir vēl viena svarīga depresijas ārstēšanas sastāvdaļa. Psihoterapijas un depresijas medikamentu kombinācija parasti nodrošinās vislielāko simptomu uzlabošanos.

Kādas ir antidepresantu blakusparādības?

Katram antidepresantu veidam (klasei) un katram zīmolam ir dažādas iespējamās blakusparādības. Ir svarīgi runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju vai farmaceitu par konkrēto zāļu, ko lietojat vai plānojat lietot, iespējamām blakusparādībām.

Parasti antidepresantu biežas blakusparādības ir:

• Vēdera darbības traucējumi.
• Caureja.
• Galvassāpes.
• Miegainība.
• Seksuālā disfunkcija.

Antidepresantu blakusparādības parasti ir vieglas un ar laiku uzlabojas. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja rodas nepatīkamas blakusparādības. Viņi var ieteikt pielāgot devu vai izmēģināt citas zāles.

Vai antidepresanti izraisa svara pieaugumu?

Svara pieaugums ir dažu antidepresantu iespējama blakusparādība, lai gan daži ir saistīti ar svara pieaugumu vai pat svara zudumu. Ir svarīgi atcerēties, ka svara pieaugumu var veicināt vairāki faktori. Piemēram:

• Daži cilvēki zaudē svaru apetītes zuduma dēļ, ko izraisa neārstēta depresija. Antidepresantu lietošana depresijas ārstēšanai var uzlabot garastāvokli un apetīti, kas var izraisīt svara pieaugumu, jo tiek atjaunota apetīte.
• Pieaugušie, novecojot, parasti pieņemas svarā.

Ja jūs uztrauc šī iespējamā blakusparādība, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju. Ziniet, ka ieguvumi no antidepresantu lietošanas var atsvērt iespējamo svara pieaugumu. Ir arī darbības, kuras varat veikt, lai pārvaldītu savu svaru, piemēram, vingrošana vai ēšanas paradumu pielāgošana.

Kādas ir iespējamās komplikācijas, lietojot antidepresantus?

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar antidepresantiem, ir:

• Pašnāvības domu vai uzvedības risks.
• Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms.
• Serotonīna sindroms.
• Pārdozēšana.

SSAI medikamenti ir saistīti arī ar nelielu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas riska palielināšanos. Šis risks ir ievērojami paaugstināts, ja lietojat SSAI kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par šo risku.

Pašnāvības domas vai uzvedība

Dažos gadījumos bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kas jaunāki par 25 gadiem, antidepresantu lietošanas laikā var pastiprināties domas par pašnāvību vai pašnāvnieciska uzvedība, īpaši, kad viņi pirmo reizi sāk tos lietot vai lieto citu devu.

Ja jums vai jūsu bērnam ir domas par pašnāvību vai uzvedība, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, kurš izrakstījis zāles. Varat arī sastādīt numuru 988 savā tālrunī, lai sasniegtu pašnāvību un krīžu palīdzības līniju. Kāds ir pieejams, lai palīdzētu jums 24/7.

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms var rasties, ja pēkšņi pārtraucat lietot antidepresantus, ja esat to lietojis vismaz sešas nedēļas. Tas notiek apmēram 20% gadījumu.

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma simptomi ir:

• Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, nogurums, galvassāpes, sāpes un svīšana.
• Bezmiegs.
• Slikta dūša.
• Reibonis un vieglprātība.
• Sensoras problēmas, piemēram, dedzināšana, tirpšana vai šokam līdzīgas sajūtas.
• Trauksme, aizkaitināmība un uzbudinājums.

Šie simptomi parasti ir viegli, taču tie var būt nepatīkami. Tie parasti ilgst vienu līdz divas nedēļas.

Nekad nepārtrauciet lietot antidepresantus, vispirms nerunājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Droša antidepresantu pārtraukšana ir process. Parasti ir nepieciešamas vismaz četras nedēļas, lai samazinātu devu, lēnām samazinot devu.

Serotonīna sindroms

Serotonīna sindroms ir ārkārtīgi reta, bet potenciāli dzīvībai bīstama reakcija uz zālēm, ko izraisa pārāk daudz serotonīna organismā.

Serotonīna sindroms var rasties, ja lietojat jaunu antidepresantu vai lietojat palielinātu devu. Ja jūsu ķermenis apstrādā serotonīnu atšķirīgi vai tas nespēj apstrādāt palielinātu serotonīna daudzumu, var rasties serotonīna sindroms.

Sindroms visbiežāk rodas, ja lietojat antidepresantus un citas serotonīnerģiskas zāles, piemēram, triptāna migrēnas zāles vai noteiktus opioīdus, piemēram, meperidīnu.

Serotonīna sindroma simptomi ir:

• Nervozitāte.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Paplašinātas acu zīlītes.
• Muskuļu problēmas, piemēram, raustīšanās, piespiedu kontrakcijas, spazmas un stīvums.
• Svīšana un drebuļi.
• Acu kustības no vienas puses uz otru.

Smagi simptomi ietver:

• Apjukums vai delīrijs.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Augsts asinsspiediens.
• Drudzis.
• Krampji.
• Samaņas zudums.

Simptomi parasti sākas dažu stundu laikā pēc jaunu zāļu lietošanas vai jau lietoto zāļu devas palielināšanas.

Ja novērojat šos simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Serotonīna sindroms var būt letāls, ja tas netiek savlaicīgi ārstēts.

Pārdozēšana

Antidepresantu toksicitāte ir ļoti atšķirīga. Ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu par pārdozēšanas risku. Vienmēr lietojiet zāles, kā norādīts, un uzglabājiet zāles drošā vietā no bērniem un mājdzīvniekiem.

Tricikliskie antidepresanti ir antidepresantu klase ar vislielāko nāves risku, ja tos lieto pārdozēšanas gadījumā. Ja jums kādreiz ir aizdomas par pārdozēšanu — sev vai tuviniekam — nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Triciklisko antidepresantu pārdozēšanas pazīmes un simptomi ir:

• Sirds ritma problēmas.
• Zems asinsspiediens.
• Miegainība.
• Cietie muskuļi.
• Garīgā apjukums.
• Koma.

Arī citas antidepresantu grupas var izraisīt pārdozēšanu, taču simptomi var būt atšķirīgi. Piemēram, SSAI pārdozēšana var izraisīt augstu asinsspiedienu un noteikta veida aritmijas.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai antidepresanti iedarbojas?

Var paiet četras līdz astoņas nedēļas, līdz antidepresanti sāks darboties un simptomi mazināsies. Pirms garastāvokļa uzlabošanās var uzlaboties tādi simptomi kā miega traucējumi, apetīte, enerģija vai koncentrācija.

Pirms izlemjat, vai tās darbojas, ir svarīgi ievērot veselības aprūpes sniedzēja norādījumus un lietot parakstītās zāles ieteicamo laiku. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Lietojot antidepresantus, jums regulāri jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai novērtētu, cik labi tas darbojas.

Pretējā gadījumā konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju šādās situācijās:

• Ja rodas traucējošas blakusparādības.
• Ja jūsu simptomi neuzlabojas vai ja tie ir pasliktinājušies.
• Ja domājat pārtraukt zāļu lietošanu.

Kad man vajadzētu meklēt neatliekamo palīdzību?

Ja Jums ir serotonīna sindroma vai pārdozēšanas simptomi vai ir domas par pašnāvību, zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kā es varu zināt, kuras depresijas zāles man ir piemērotas?

Tā kā depresijas zāles ir ļoti dažādas, var būt grūti zināt, ar ko sākt vai kuru izvēlēties. Jūs cieši sadarbosities ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu, kurš no tiem, visticamāk, jums darbosies vislabāk, pamatojoties uz noteiktiem faktoriem, piemēram:

• Jūsu īpašie simptomi.
• Iespējamās zāļu blakusparādības.
• Mijiedarbība ar citām zālēm, ko lietojat.
• Citi jūsu fiziskās vai garīgās veselības stāvokļi.
• Izmaksas un veselības apdrošināšanas segums.

Var paiet laiks, lai atrastu sev piemērotāko antidepresantu. Centieties būt pacietīgs. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pēc vairākām nedēļām pēc zāļu lietošanas sākšanas jums ir apgrūtinošas blakusparādības vai simptomi nav būtiski uzlabojušies. Viņi var ieteikt mainīt devu, izmēģināt citu antidepresantu vai vienlaikus lietot vairāk nekā vienu antidepresantu.

Vai es varu lietot antidepresantus grūtniecības laikā?

Ir noteikti riski un ieguvumi, kas saistīti ar depresijas zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Šī iemesla dēļ jums vajadzētu sarunāties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi sniedz ieteikumus katrā gadījumā atsevišķi, jo katrs cilvēks un situācija ir unikāla.

Galvenais risks auglim antidepresantu iedarbības dēļ ir iedzimtu defektu (iedzimtu stāvokļu) iespējamība. Šis risks parasti ir ļoti zems, taču daži antidepresanti, visticamāk, izraisa problēmas nekā citi.

Tomēr neārstēta smaga depresija grūtniecības laikā var palielināt risku:

• Pavājināta augļa augšana.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Zems dzimšanas svars (mazāk nekā 5,5 mārciņas).

Neārstēta depresija grūtniecības laikā var arī kaitēt grūtniecei un palielina pēcdzemdību depresijas risku.

Kas var izrakstīt antidepresantus?

Primārās aprūpes ārsti (PCP) un psihiatri parasti izraksta antidepresantus.

PCP ir veselības aprūpes sniedzējs, kas palīdz jums pārvaldīt jūsu veselību. Viņi ir pirmā persona, ar kuru jūs runājat, ja jums ir veselības vai medicīniska problēma, kas nav ārkārtas situācija. Tā kā depresija ir izplatīts stāvoklis un antidepresanti ir izplatīts medikaments, primārās aprūpes sniedzējiem ir pieredze šo zāļu izrakstīšanā.

Psihiatrs ir ārsts, kurš ir eksperts garīgo, emocionālo un uzvedības traucējumu diagnostikā un ārstēšanā. Viņiem ir īpašas zināšanas par medikamentiem garīgās veselības stāvokļiem, tostarp antidepresantiem. Ja jums ir pret ārstēšanu rezistenta depresija un/vai citi garīgās veselības stāvokļi, jums var būt noderīgi apmeklēt psihiatru, nevis PCP, lai izrakstītu zāles.

Vai es varu dzert alkoholu kopā ar antidepresantiem?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti neiesaka lietot alkoholu antidepresantu lietošanas laikā. Tas ir tāpēc, ka alkohols (depresīva viela) var pasliktināt depresijas simptomus. Turklāt gan alkohols, gan antidepresanti var padarīt jūs miegainu un mazāk modrīgu. Šīs sekas var pastiprināties, ja tās lieto kopā.

Daži veselības aprūpes sniedzēji pieļauj ne vairāk kā mērenu alkohola lietošanu.

Vai antidepresanti izraisa atkarību?

Antidepresantiem nav atkarības potenciāla. Tie neizraisa eiforijas sajūtu, tiem nav nomierinoša efekta un neizraisa tieksmi pēc vairāk.

Antidepresanti ir ļoti izplatītas recepšu zāles, kas var palīdzēt ārstēt depresiju un citus apstākļus. Var paiet laiks, lai atrastu jums vispiemērotāko antidepresantu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām bažām vai jautājumiem. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Secinājumos var apgalvot, ka antidepresanti ir zāles, kas paredzētas galvenokārt depresīvu traucējumu ārstēšanai. Tos lieto, lai samazinātu depresijas simptomus, uzlabotu garastāvokli un dzīves kvalitāti. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka antidepresantiem var būt blakusparādības, un tos jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ir dažādas šīs zāļu grupas, un ārstēšanas plāns ir jāpielāgo katram pacientam individuāli, lai sasniegtu maksimālu ieguvumu un minimālu risku.