Anovulācija: pazīmes, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Anovulācija ir klusā problēma, kas skar daudzas sievietes, bieži vien neradot acīmredzamus brīdinājuma signālus. Tas paslēpjas aiz neregulārām menstruācijām vai izpalikušiem cikliem, bet tā ietekme uz sieviešu veselību un reproduktīvo funkciju ir ievērojama. Uzziniet par anovulācijas pazīmēm, simptomiem, iespējamiem cēloņiem un ārstēšanas metodēm – informācija, kas var palīdzēt atgūt kontroli pār savu ķermeni un dzīves kvalitāti.

Anovulācija ir bieži sastopams neauglības cēlonis. To izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, un galvenā tā pazīme ir neregulāras menstruācijas. Anovulāciju bieži var ārstēt ar dzīvesveida izmaiņām un/vai medikamentiem.

Pārskats

Kas ir anovulācija?

Anovulācija notiek, kad olšūna (olšūna) neizdalās no olnīcas menstruālā cikla laikā. Grūtniecībai ir nepieciešama ola. Tā kā ovulācijā ir iesaistīti vairāki hormoni, anovulācijai ir daudz iemeslu. Hroniska anovulācija ir bieži sastopams neauglības cēlonis.

Kā darbojas ovulācija?

Ovulācija ir olšūnas (olšūnas) izdalīšanās no jūsu olnīcas. Ovulācija ir daļa no menstruālā cikla. Vidēji tas notiek 28 dienu menstruālā cikla 14. dienā. Ovulācijā ir iesaistīti vairāki hormoni.

Ovulācijas process sākas, kad hipotalāms (jūsu smadzeņu daļa) atbrīvo gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH). GnRH liek jūsu hipofīzei (dziedzerim jūsu smadzenēs) izdalīt folikulus stimulējošu hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH).

Starp menstruālā cikla sesto un 14. dienu FSH izraisa folikulu (nelielu šķidruma maisiņu olnīcās, kas satur jaunattīstības olšūnu) nobriešanu vienā olnīcā. Cikla 10. līdz 14. dienā tikai viens no jaunattīstības folikuliem veido pilnībā nobriedušu olu. Apmēram 14. menstruālā cikla dienā pēkšņs LH pieaugums liek olnīcai atbrīvot olšūnu. To sauc par ovulāciju.

Pēc ovulācijas olšūna sāk savu piecu dienu ceļojumu pa jūsu olvadu uz jūsu dzemdi. Kad olšūna pārvietojas pa jūsu olvadu, jūsu organismā paaugstinās progesterona, cita hormona, līmenis, kas palīdz sagatavot dzemdes gļotādu grūtniecībai.

Vai es varu sākt menstruāciju bez ovulācijas?

Medicīnas pasaulē menstruācijas notiek, kad olšūna, kas izdalās no jūsu olnīcas, netiek apaugļota, tāpēc dzemde izdala savu gļotādu. Šī iemesla dēļ jūs nevarat tehniski menstruēt bez ovulācijas.

Tomēr jūs joprojām varat asiņot – piedzīvot “mēnešreizes” – bez ovulācijas. To sauc par patoloģisku dzemdes asiņošanu (AUB) vai anovulācijas asiņošanu. AUB ir necikliska dzemdes asiņošana, kas ir neregulāra. Bieža ir patoloģiska dzemdes asiņošana — tā saskaras aptuveni vienai trešdaļai cilvēku, kuriem ir dzemde un kuri ir reproduktīvā vecumā.

Kuru ietekmē anovulācija?

Anovulācija var skart ikvienu, kam ir olnīcas un kas ir reproduktīvā vecumā, kas vidēji ir vecumā no 12 līdz 51 gadam. Ja uz jums attiecas kāds no tālāk minētajiem nosacījumiem vai situācijām, jums ir lielāka iespēja piedzīvot anovulāciju:

• Jums tikko sākušās mēnešreizes (ir perimenarhijas).
• Jums ir perimenopauze (kad jūsu ķermenis pāriet uz menopauzi).
• Jums ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
• Jums ir ļoti zems ķermeņa masas indekss (ĶMI), ko parasti izraisa anoreksija vai ilgstoša pārmērīga fiziskā slodze.

Cik izplatīta ir anovulācija?

Anovulācija ir izplatīts stāvoklis un ir cēlonis aptuveni 25% neauglības gadījumu. Aptuveni 1 no 10 cilvēkiem ar olnīcām, kuri ir reproduktīvā vecumā, kādā dzīves posmā piedzīvo anovulāciju.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir anovulācijas pazīmes un simptomi?

Apzinoties vispārējās ovulācijas pazīmes un sekojot līdzi menstruālajiem cikliem, jūs varat brīdināt par anovulācijas pazīmēm un simptomiem. Ir svarīgi atcerēties, ka mēnešreizes ne vienmēr nozīmē, ka jums ir ovulācija. Anovulācijas pazīmes un simptomi var ietvert:

• Ir neregulāras menstruācijas: ja laika posms starp menstruācijām pastāvīgi mainās, tas tiek uzskatīts par neregulāru. Vidējais menstruālais cikls ir 28 dienas, bet tas var būt par pāris dienām īsāks vai garāks.
• Ļoti smagas vai vieglas mēnešreizes: Smagas menstruācijas tiek definētas, ja menstruāciju laikā zaudējat vairāk nekā 16 tējkarotes (80 ml) un/vai menstruācijas ilgst vairāk nekā septiņas dienas. Asins zudums, kas ir mazāks par četrām tējkarotēm (20 ml) menstruāciju laikā, tiek uzskatīts par vieglu periodu.
• Menstruāciju trūkums (amenoreja): Viena vai vairāku menstruāciju trūkums bez grūtniecības var būt anovulācijas pazīme.
• Dzemdes kakla gļotu trūkums: tieši pirms ovulācijas un tās laikā jums parasti ir visvairāk maksts izdalījumu, ko sauc par dzemdes kakla gļotām. Parasti tas izskatās kā neapstrādāts olu baltums. Ja jums nav šīs izdalīšanās, iespējams, jums ir anovulācija.
• Neregulāra bazālā ķermeņa temperatūra: Jūsu bazālā ķermeņa temperatūra ir jūsu temperatūra, kad esat pilnībā miera stāvoklī. To parasti lieto pēc pamošanās un pirms jebkāda veida fiziskas kustības vai aktivitātes. Ovulācija var izraisīt nelielu ķermeņa bazālās temperatūras paaugstināšanos.

Kas izraisa anovulāciju?

Kopumā anovulācijas cēlonis ir viena vai vairāku noteiktu hormonu, īpaši ovulācijā iesaistīto hormonu, nelīdzsvarotība, kas ietver:

• Gonadotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH).
• Folikulus stimulējošais hormons (FSH).
• Luteinizējošais hormons (LH).

Tomēr pat hormoni, kas nav tieši saistīti ar ovulāciju, piemēram, testosterons un prolaktīns, var ietekmēt ovulācijai nepieciešamos hormonus. Anovulāciju var izraisīt šādi hormonu līdzsvara traucējumi un apstākļi:

Augsts androgēnu līmenis (hiperandrogēnisms): Androgēni ir hormonu grupa, kas palīdz augšanai un vairošanai gan vīriešiem, gan sievietēm. Parasti androgēnus uzskata par vīriešu dzimuma hormoniem, bet sievietes ķermenis ražo arī nelielu daudzumu androgēnu hormonu. Androgēni ietver testosteronu, androsteronu un androstenedionu. Jūsu dzimumdziedzeri (olnīcas vai sēklinieki) un virsnieru dziedzeris ražo androgēnus. Ja cilvēka ar olnīcām asinīs ir augstāks par normālu androgēnu hormonu līmenis, to sauc par hiperandrogēnismu. Jūsu olnīcu folikulās ir olas. Augsts androgēnu līmenis var likt šiem folikuliem palikt maziem, nevis palielināties un nobriest, kā tas ir paredzēts pirms ovulācijas. Apstākļi, kas var izraisīt hiperandrogēnismu, ir šādi:

• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
• Aptaukošanās.
• Virsnieru dziedzeru problēmas.
• Hipofīzes traucējumi, piemēram, Kušinga sindroms vai akromegālija.
• Dažas zāles, piemēram, anaboliskie steroīdi.

Hipofīzes disfunkcija (hipogonadotrofisks hipogonādisms): Jūsu hipofīze ražo luteinizējošo hormonu (LH) un folikulus stimulējošu hormonu (FSH), kas nepieciešami ovulācijai. Ja jūsu hipofīze neizdala pietiekami daudz LH un FSH, tas var izraisīt anovulāciju. Apstākļi un situācijas, kuru dēļ jūsu hipofīze neizdala pietiekami daudz LH un FSH, ir:

• Ar ļoti zemu ķermeņa masu vai ķermeņa masas indeksu (ĶMI).
• Piedalīšanās ilgstošā pārmērīgā vai intensīvā vingrinājumā.
• Šīhana sindroms.
• Hipofīzes audzējs.
• Jūsu hipofīzes bojājumi.

Augsts prolaktīna līmenis (hiperprolaktinēmija): Prolaktīns ir hormons, ko izdala jūsu hipofīze un kas galvenokārt ir zināms kā mātes piena ražošanas (laktācijas) stimulēšana. Prolaktīns arī nomāc luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH), kas ir nepieciešami ovulācijai. Šī iemesla dēļ augsts prolaktīna daudzums asinīs var izraisīt anovulāciju. Apstākļi un situācijas, kas var izraisīt hiperprolaktinēmiju, ir:

• Barošana ar krūti.
• Hipofīzes audzēja veids, ko sauc par prolaktinomu.
• Jūsu hipofīzes bojājumi.
• Nieru, aknu un/vai vairogdziedzera bojājumi vai slimības.
• Dažas zāles, piemēram, psihotropās zāles, narkotikas un zāles, kas ārstē čūlas vai paaugstinātu kuņģa skābes līmeni.

Zems vairogdziedzera hormonu līmenis (hipotireoze vai pavājināta vairogdziedzera darbība): Jūsu vairogdziedzeris — tauriņa formas dziedzeris jūsu kakla priekšpusē — ražo divus hormonus, kas nepieciešami daudzām svarīgām ķermeņa funkcijām: trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4). Zems tiroksīna līmenis asinīs var palielināt hipofīzes prolaktīna daudzumu. Prolaktīns nomāc luteinizējošo hormonu (LH) un folikulus stimulējošo hormonu (FSH), kas nepieciešami ovulācijai, tāpēc zems tiroksīna līmenis var izraisīt anovulāciju. Apstākļi un situācijas, kas var izraisīt hipotireozi, ir:

• Hašimoto tireoidīts, autoimūna slimība.
• Vairogdziedzera operācija.
• Radiācijas terapija.
• Dažas zāles, piemēram, litijs.

Zems gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) līmenis: Jūsu hipotalāms (jūsu smadzeņu daļa) ražo gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH). GnRH izraisa luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) izdalīšanos, kas ir nepieciešami ovulācijai. Šī iemesla dēļ zems GnRH līmenis asinīs var izraisīt anovulāciju. Jūsu hipotalāma bojājumi var izraisīt zemu GnRH līmeni.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta anovulācija?

Kopumā anovulācijas diagnoze ir neregulāras menstruācijas. Tomēr, ja jūs mēģināt palikt stāvoklī, jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies izmeklēt un noteikt jūsu anovulācijas cēloni, kas var izraisīt citu diagnozi.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu anovulāciju?

Anovulācijas diagnosticēšanas testi ir atkarīgi no tā, kas, pēc jūsu veselības aprūpes sniedzēja domām, izraisa jūsu anovulāciju. Testi, kas var palīdzēt diagnosticēt anovulāciju, ietver:

• Progesterona līmenis asinīs.
• Vairogdziedzera līmenis asinīs.
• Prolaktīna līmenis asinīs.
• Jūsu iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Daudzām hormonu nelīdzsvarotībām, kas izraisa anovulāciju, ir citi simptomi, tāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums veikt citus testus, ja rodas noteikta hormonu nelīdzsvarotības stāvokļa simptomi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta anovulācija?

Anovulācijas ārstēšana ir atkarīga no hormonālās nelīdzsvarotības novēršanas, kas to izraisa, ja iespējams.

Kopumā dzīvesveida izmaiņas, kas var ārstēt jūsu anovulāciju, ir šādas:

• Sava stresa pārvaldīšana: Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka stress varētu izraisīt jūsu anovulāciju, viņš, iespējams, ieteiks mēģināt ierobežot stresa faktorus un izmantot tādas metodes kā meditācija, joga vai dziļa elpošana, lai labāk tiktu galā ar stresu.
• Pārvaldot savu svaru: Ja jums ir aptaukošanās, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mēģināt zaudēt svaru, lai ārstētu anovulāciju. Ja jums ir zems ķermeņa masas indekss (ĶMI), jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt pieņemties svarā, lai ārstētu anovulāciju. Ja kāda no šīm situācijām attiecas uz jums, noteikti konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju un/vai reģistrētu dietologu, lai pārvaldītu savu svaru droši un jums piemērotā veidā.
• Treniņu biežuma un intensitātes samazināšana: Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jūsu vingrinājumu rutīna un intensitāte izraisa jūsu anovulāciju, viņš var ieteikt ierobežot vingrošanas laiku un vingrinājumu intensitāti.

Citas anovulācijas ārstēšanas metodes ietver:

• Dažas zāles citu slimību ārstēšanai: Ja jums ir stāvoklis, kas izraisa anovulāciju un ir ārstējams, jūsu veselības aprūpe, visticamāk, izrakstīs jums zāles, kas varētu arī ārstēt jūsu anovulāciju. Piemēram, ja jums ir hipotireoze, kas var izraisīt anovulāciju, medikamentu lietošana hipotireozes ārstēšanai var arī ārstēt anovulāciju.
• Pašreizējo medikamentu pielāgošana: Dažas zāles var izraisīt anovulāciju, piemēram, pretepilepsijas līdzekļi un antipsihotiskie līdzekļi. Ja jūs mēģināt grūtniecību, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pielāgot jūsu pašreizējās zāles, lai mēģinātu ārstēt anovulāciju, ja iespējams. Nekad nepielāgojiet vai nepārtrauciet zāļu lietošanu, neapmeklējot savu veselības aprūpes sniedzēju. Vienmēr ievērojiet norādījumus uz izrakstītajām zālēm.
• Klomifēna citrāts (CC): Šīs zāles palīdz novērst ovulācijas traucējumus.
• Cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) injekcija: Šis hormons liek jūsu olnīcām atbrīvot olu. Sintētisku tā formu var injicēt, lai palīdzētu ārstēt anovulāciju. To bieži lieto kopā ar klomifēna citrātu.
• Folikulus stimulējošā hormona (FSH) injekcija: Ja jūsu ķermenis neražo pietiekami daudz FSH un citas anovulācijas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums injicēt sintētisku FSH, lai palīdzētu jūsu olnīcām atbrīvot olšūnu.
• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistu un antagonistu injekcijas: GnRH agonistu un antagonistu injekcija palīdz kontrolēt luteinizējošā hormona (LH) līmeni organismā, kas ir nepieciešams ovulācijai.

Ja jūsu mērķis ir auglība un grūtniecība un dzīvesveida izmaiņas un/vai medikamenti nepalīdz ārstēt anovulāciju, joprojām pastāv veidi, kā jūs varat piedzīvot grūtniecību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai auglības speciālistu par in vitro apaugļošanu (IVF) vai intrauterīnu apaugļošanu (IUI).

Profilakse

Kādi ir anovulācijas riska faktori?

Anovulācijas riska faktori var ietvert:

• Ja ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir izplatīts stāvoklis, kas izraisa 70% anovulācijas gadījumu. PCOS liek jūsu ķermenim ražot pārāk daudz androgēnu, kas liek olnīcās esošajiem folikuliem palikt maziem, nevis nobriest un augt, kā vajadzētu, lai sagatavotos ovulācijai.
• Kam ir aptaukošanās: Aptaukošanās dēļ jūsu ķermenis var ražot pārāk daudz androgēnu, kas ietekmē jūsu olnīcu spēju ražot nobriedušus folikulus.
• Jums ir mazs ķermeņa svars un/vai ilgstoša pārmērīga fiziskā slodze: Ļoti zems ķermeņa masas indekss (ĶMI) vai piedalīšanās regulārā intensīvā fiziskā slodze var ietekmēt jūsu hipofīzi, kas var izraisīt tā nepietiekamu luteinizējošā hormona un/vai folikulus stimulējošā hormona ražošanu. Šie hormoni ir nepieciešami, lai regulāri notiktu ovulācija.
• Piedzīvo pārmērīgu stresu: Pārmērīgs stress var izraisīt ķermeņa gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH), luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) nelīdzsvarotību, kas visi ir nepieciešami ovulācijai.
• Tikko sākušās mēnešreizes vai pēdējās: Abos šajos pārejas laikos jūsu ķermeņa hormonu nelīdzsvarotība var izraisīt anovulāciju.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir anovulācijas prognoze (perspektīva)?

Anovulācijas prognoze (perspektīva) ir atkarīga no jūsu anovulācijas iemesla. Vairumā gadījumu anovulāciju var ārstēt ar dzīvesveida izmaiņām, auglības zālēm vai zālēm, kas ārstē stāvokli, kas izraisa anovulāciju. Ja jums ir perimenopauze, anovulāciju ir grūtāk ārstēt.

Vai es varu iestāties grūtniecība ar anovulāciju?

Dzīvesveida izmaiņas un/vai medikamenti bieži var ārstēt anovulāciju, kas nozīmē, ka jums būs iespēja palikt stāvoklī. Tomēr veiksmīgai ieņemšanai un grūtniecībai ir saistīti daudzi citi faktori.

Ja esat ārstējies no anovulācijas un joprojām ir grūti iestāties grūtniecība, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt in vitro apaugļošanu (IVF) vai intrauterīnu apaugļošanu (IUI).

Cik ilgi notiek anovulācija?

Atkarībā no iemesla anovulācija var būt īslaicīga vai hroniska. Medikamenti un/vai dzīvesveida izmaiņas bieži, bet ne vienmēr, var ārstēt anovulāciju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir neregulāras, smagas vai pārmērīgi sāpīgas mēnešreizes, kas traucē jūsu dzīvi, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu ārstēšanu.

Ja jums ir problēmas ar grūtniecību, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju. Jums var būt anovulācija.

Ja esat ārstējies pret anovulāciju un joprojām rodas problēmas ar grūtniecību, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai auglības speciālistu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja novērojat anovulāciju, var būt noderīgi uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kas izraisa manu anovulāciju?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varētu veikt, lai ārstētu anovulāciju?
• Kādas zāles es varētu lietot anovulācijas laikā?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai ārstētu manu anovulāciju?
• Cik ilgi man vajadzētu mēģināt ārstēt manu anovulāciju, pirms es apsveru IVF vai IUI?
• Vai es joprojām varu palikt stāvoklī?

Anovulācijas piedzīvošana, mēģinot iestāties grūtniecības laikā, var būt nomākta un satraucoša. Labā ziņa ir tā, ka var ārstēt daudzus anovulācijas cēloņus. Ja novērojat anovulācijas pazīmes un simptomus, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var palīdzēt noskaidrot anovulācijas cēloni un ieteikt ārstēšanu.

Anovulācija ir stāvoklis, kas var ietekmēt sievietes reproduktīvo veselību, izraisot neregulāras menstruācijas un grūtniecības problēmas. Tajā ir dažādi simptomi, kā arī cēloņi, kas saistīti ar hormonālām nelīdzsvarotībām, dzīvesveidu vai citām veselības problēmām. Adekvāta ārstēšana un dzīvesveida pielāgojumi var palīdzēt atjaunot ovulācijas procesu un uzlabot auglību. Ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, lai identificētu precīzu anovulācijas iemeslu un saņemtu efektīvu ārstēšanu.