Anisms (disinerģiska defekācija): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Anisms, arī pazīstams kā disinerģiska defekācija, ir traucējums, kas skar izkārnījumu izvadīšanas procesu. Tas ietekmē daudzus cilvēkus visā pasaulē, radot diskomfortu un dzīves kvalitātes samazināšanos. Šajā rakstā mēs atklāsim anisma izraisošos faktorus, tipiskus simptomus un efektīvas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt atjaunot normālu ikdienas funkciju un uzlabot pacientu labsajūtu.

Anisms, ko sauc arī par dissinerģisku defekāciju, ir funkcionāls kakāšanas traucējums. Tas notiek, ja iegurņa pamatnes muskuļi un nervi nespēj pareizi koordinēt zarnu kustību (iegurņa pamatnes disfunkcija). To var izraisīt vai izraisīt hronisks aizcietējums. Biofeedback terapija ir visefektīvākā ārstēšana.

Pārskats

Kas ir anisms?

Anisms, ko sauc arī par disinerģisku defekāciju, ir iegurņa grīdas disfunkcijas veids, kas apgrūtina izkārnījumu. Tas var izraisīt hronisku aizcietējumu. Jūsu “iegurņa grīda” ir muskuļu grupa jūsu iegurņa zonā, kas cita starpā palīdz kontrolēt zarnu kustību. Iegurņa pamatnes disfunkcija nozīmē, ka šie muskuļi un nervi, ar kuriem tie strādā, nav pareizi koordinēti. Ja kakas nevar regulāri izdalīties, tās sacietē un iedarbojas uz zarnām, tādējādi apgrūtinot to izvadīšanu.

Anisms var izpausties dažādos veidos. Visbiežāk muskuļi, kas parasti atrodas jūsu izkārnījumos, nespēj atslābt, kad mēģināt veikt zarnu kustību. (To sauc par hipertonisku iegurņa pamatni.) Tās vietā var pat savilkties. (To sauc par paradoksālu kontrakciju.) Daži cilvēki arī nespēj koordinēt savus muskuļus, lai radītu pietiekami daudz spēka, lai efektīvi izspiestu izkārnījumus. Un aptuveni pusei cilvēku ar šo stāvokli ir traucēta spēja sajust izkārnījumus vai tieksme kakāt.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Tiek lēsts, ka dissinerģiska defekācija veido 15% līdz 25% no visiem hroniska aizcietējuma gadījumiem. Tiek lēsts, ka hronisks aizcietējums skar 10% līdz 20% cilvēku visā pasaulē. Tas ir aptuveni divreiz biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis. Tas ir arī biežāk sastopams pēc 65 gadu vecuma.

Kuru ietekmē dissinerģiska defekācija?

Apmēram 1/3 cilvēku ar disinerģisku defekāciju tā attīstās bērnībā. Šķiet, ka vēl 1/3 tā attīstās pēc kāda notikuma, piemēram, dzemdībām vai traumas. Atlikušie 40% to izstrādā nezināmu iemeslu dēļ. Šķiet, ka tā ir iegūta uzvedība neatkarīgi no tā, vai tā ir apzināta vai neapzināta.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa anismu?

Tas ir funkcionāls traucējums, kas nozīmē, ka precīzs cēlonis nav zināms. Šķiet, ka tas nav no organiskas slimības vai neiroloģiska stāvokļa. Tā var būt iemācīta pielāgošanās stresam vai traumām, iespējams, pat stresam, ko rada jau esošs hronisks aizcietējums un pārāk liela sasprindzinājums.

Kādi riska faktori var veicināt dissinerģisku defekāciju?

Lai gan nav tieša iemesla, anisms bieži pārklājas ar citiem apstākļiem, tostarp:

• Taisnās zarnas čūlas.
• IBS-C (kairinātu zarnu sindroms ar aizcietējumiem).
• Lēns resnās zarnas tranzīta laiks (pārtikas pārvietošanās caur ķermeni).
• Hronisks aizcietējums no bērnības.
• Taisnās zarnas hiposensitivitāte (jutības trūkums taisnajā zarnā).
• Psiholoģiskie traucējumi.
• Opioīdu lietošana.

Kādi ir anisma simptomi?

Cilvēkiem ar anismu ir kopīgi smaga aizcietējuma simptomi. Bieži sastopamie simptomi ir:

• Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā.
• Pārmērīga piepūle, lai izkārnītu.
• Sajūta, ka tu neizbāz visu.
• Cieti, sāpīgi izkārnījumi.
• Nepieciešamība palīdzēt izvilkt izkārnījumus ar pirkstiem.
• Uzpūsts vēders.
• Sāpes vēderā.
• Anālās sāpes.

Jūs, iespējams, nevēlaties apspriest šos simptomus, taču tie visi ir pazīstami slimības simptomi un ir nozīmīgi jūsu veselības aprūpes sniedzējam. Godīgi ziņojot par saviem simptomiem, viņi varēs efektīvāk diagnosticēt un ārstēt.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta disinerģiska defekācija?

Pirms dissinerģiskas defekācijas diagnosticēšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādās, lai izslēgtu citus bieži sastopamus aizcietējuma strukturālos un vielmaiņas cēloņus. Tas var ietvert vairākus vispārīgus taisnās zarnas izmeklējumus. Tās var sākties ar digitālo taisnās zarnas izmeklējumu (DRE), jūsu taisnās zarnas fizisku pārbaudi, izmantojot cimdos apvilktus pirkstus ar eļļošanu. Viņi var arī veikt sigmoidoskopiju, ieskatīties iekšpusē ar nelielu apgaismotu tēmekli. Ja tie neatklāj nekādus acīmredzamus iemeslus, viņi pāries uz konkrētākiem testiem.

Kādi testi tiks izmantoti, lai diagnosticētu anismu?

Diagnozei nepieciešams pozitīvs divu vai vairāku šādu testu rezultāts:

Anorektālā manometrija

Anorektālās manometrijas tests mērīs jūsu anālo un taisnās zarnas muskuļu kontrakcijas un relaksācijas. To veic, ievadot tūpļa caurulē nelielu katetru (elastīgu cauruli) ar balonu galā. Veselības aprūpes tehniķis lēnām piepūš balonu, liekot jūsu muskuļiem reaģēt tāpat kā uz izkārnījumiem taisnajā zarnā. Otrs katetra gals tiks savienots ar iekārtu, kas reģistrēs jūsu muskuļu darbību. Pārbaude var noteikt:

• Neatkarīgi no tā, vai varat radīt atbilstošu stumšanas spēku.
• Vai jūsu anālā sfinktera muskuļi adekvāti atslābinās, reaģējot uz grūšanu.
• Neatkarīgi no tā, vai tie pievelkas, reaģējot uz stumšanu.
• Neatkarīgi no tā, vai jūsu taisnās zarnas sajūta ir normālā diapazonā.

Balona izraidīšanas pārbaude

Šis tests nosaka, cik ilgs laiks nepieciešams, lai izkārnītos no taisnās zarnas, izmantojot balonu, kas piepūsts ar siltu ūdeni, lai imitētu izkārnījumus. Jūsu veselības aprūpes tehniķis ievietos balonu taisnajā zarnā un piepūtīs to līdz noteiktam līmenim, pēc tam nodrošinās jums privātumu, lai to izstumtu sēdus stāvoklī. Ja paiet ilgāk par minūti, tas liecina par iegurņa pamatnes disfunkciju.

Defekogrāfija

Defokogrāfijas testā tiek izmantota rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai novērotu ķermeņa iekšējo mehāniku darbību, kad aktivizējat tās, lai izkārnītos. Medicīniskā pasta, kas imitē izkārnījumus, tiks ievietota jūsu anālajā atverē, lai jūs varētu to privāti izlaist, savukārt rentgena vai MRI attēli tiks parādīti ekrānā. Tests var palīdzēt parādīt iegurņa pamatnes disfunkciju, kā arī citas strukturālas novirzes, kas var veicināt.

Sitz marķiera pētījums

Šajā testā tiek izmantoti sīki marķieri, lai redzētu, cik ātri pārtika pārvietojas caur jūsu zarnām. Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs iedos jums lietot tableti. Šīs tabletes satur sīkus marķierus, kas parādīsies rentgena staros. Piecas dienas pēc tabletes lietošanas jums būs tikšanās, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu veikt rentgena starus. Rentgenstari parādīs, vai marķieri joprojām atrodas jūsu resnajā zarnā. Ja marķieri joprojām atrodas jūsu resnajā zarnā, tas liecina, ka atkritumi nepārvietojas pa jūsu resnajām zarnām tik ātri, kā vajadzētu.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs labojat anismu?

Biofeedback terapija līdz šim ir visefektīvākā disinerģiskās defekācijas ārstēšanas metode (līdz 80%). Tas ir galvenais, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt citas ārstēšanas metodes kā papildinājumu vai ja biofeedback jums nelīdz.

Ārstēšana ietver:

Biofeedback

Šī ir prāta un ķermeņa fizioterapijas metode, kas var apmācīt jūs, veicot vadītus vingrinājumus, lai pēc vēlēšanās aktivizētu un atslābinātu sfinktera muskuļus. Biofeedback izmanto nesāpīgus elektrodus uz ādas, lai uztvertu tādas lietas kā sirdsdarbība, elpošana, ādas temperatūra, muskuļu sasprindzinājums un smadzeņu darbība. Rezultāti tiek parādīti ekrānā, lai jūs un jūsu terapeits tos varētu novērot. Sesijas laikā jūsu terapeits palīdzēs jums izmantot dažādas muskuļu aktivizēšanas un spriedzes mazināšanas stratēģijas, lai redzētu, kas darbojas. Izmantojot praksi, jūs varat apmācīt savus muskuļus, lai tie efektīvi spiestu un pietiekami efektīvi atslābinātu, lai izkārnītos.

Biofeedback var arī palīdzēt trenēt jūsu maņu izpratni. Ja taisnās zarnas hiposensitivitāte ir daļa no jūsu problēmas, šī apmācība var palīdzēt jums ātrāk pamanīt, kad jums ir jāpārvieto zarnas.

Dzīvesveida aizsardzības līdzekļi

Neatkarīgi no tā, vai izmantojat arī bioatgriezeniskās saites terapiju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dažas standarta dzīvesveida vadlīnijas, lai veicinātu regulāru zarnu kustību. Tie ietver:

• Izvairīšanās no aizcietējumiem.
• Dzerot pietiekami daudz ūdens.
• Patērē pietiekami daudz šķiedrvielu.
• Pastaiga pēc katras ēdienreizes.
• Nekavējoties dodieties uz vannas istabu, kad rodas vēlme.
• Mēģiniet katru dienu doties uz tualeti noteiktā laikā.

Zāles pret aizcietējumiem

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt caurejas līdzekļus vai medikamentus aizcietējumiem, ja citas metodes nedarbojas. Lai gan šīs zāles nav īpaši pētītas attiecībā uz dissinerģisku defekāciju, tās kopumā ir efektīvas hroniska aizcietējuma gadījumā. Pat ja tie neatrisina jūsu muskuļu problēmas, tie var palīdzēt novērst to, ka izkārnījumi kļūst pārāk ietekmēti, lai tie netiktu izvadīti.

Botox®

Botulisma toksīna injekciju eksperimentālai izmantošanai anismam ir bijuši dažādi rezultāti. Teorētiski Botox var piespiest nepieciešamos muskuļus atslābt, tāpat kā tas notiek ar grumbām. Tomēr tas darbojas tikai aptuveni 50% laika anismam. Tas var būt tāpēc, ka anisms ir sarežģītāks nekā tikai muskuļu sasprindzinājums. Šķiet, ka tas darbojas biežāk ar bērniem.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem, kuri dzīvo ar disinerģisku defekāciju?

Ja jums ir pieejama bioloģiskās atgriezeniskās saites terapija, pastāv liela iespēja, ka tā jums noderēs. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji ir atzīmējuši vispārēju vajadzību pēc lielākas piekļuves. Mājās tiek izstrādātas bioloģiskās atgriezeniskās saites ierīces, lai palīdzētu apmierināt šo vajadzību. Jūs varat arī gūt zināmu atvieglojumu, izmantojot citas pieejamās ārstēšanas metodes, piemēram, zāles pret aizcietējumiem un dzīvesveida izmaiņas.

Veselības aprūpes sniedzēji vienmēr nopietni uztver aizcietējumu, īpaši, ja tas ir hronisks vai smags. Ja jums ir kāds no anisma simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tas varētu būt neērts temats, lai apspriestu, bet ne tik neērts kā stāvoklis.

Atklāti runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par saviem simptomiem. Atcerieties, ka viņi katru dienu nodarbojas ar šīm tēmām, un viņi to visu ir dzirdējuši. Varētu būt noderīgi pirms tikšanās vest kakāšanas žurnālu, lai jūs varētu ierakstīt tieši to, kas notiek katru dienu, kad mēģināt kakāt. Jo vairāk informācijas jūs varat sniegt, jo labāk aprīkots jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums palīdzēs.

Anisms jeb disinerģiska defekācija ir stāvoklis, kas izraisa evacuācijas traucējumus. Tas spiež pacientus piedzīvot simptomus kā grūti defekāciju un nepilnīgu zarnu iztukšošanu. Cēloņi var būt dažādi, ieskaitot psiholoģiskus un fiziskus faktorus. Ārstēšana ir kompleksa, bieži ietver vingrinājumus, medikamentus un dažreiz ķirurģiju. Prognoze ir laba, ja tiek veikta sistemātiska terapija un pacienti sekotu medicīniska speciālista ieteikumiem.