Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori pārstāv vitālu medikamentu klasi cīņā pret augstu asinsspiedienu un sirds mazspēju. Tie darbojas, bloķējot ķīmiskās vielas, kas sašaurina asinsvadus, tādējādi uzlabojot asins cirkulāciju un samazinot sirds slodzi. AKE inhibitoru efektivitāte tos padara par izvēles terapiju daudziem pacientiem, sniedzot cerību uz ilgstošu un efektīvu simptomu kontroli. Pievērsīsimies šīs svarīgās zāļu grupas izpratnei un to nozīmei mūsdienu medicīnā.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, bieži saīsināti līdz AKE inhibitoriem, ir zāļu veids, kas pazemina asinsspiedienu. Tie traucē to, kā jūsu organisms pārvērš angiotenzīnu formā, kas paaugstina asinsspiedienu. Šīs zāles var ārstēt sirds un asinsvadu slimības, piemēram, augstu asinsspiedienu, sirds mazspēju, nieru darbības traucējumus un daudz ko citu.

Pārskats

Kas ir AKE inhibitori?

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, bieži saīsināti līdz AKE inhibitoriem vai AKE-I, ir zāļu grupa, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu un var aizsargāt nieres. Tos lieto, lai ārstētu sirds un asinsvadu (ar sirds vai asinsrites sistēmu saistītus) stāvokļus, piemēram, augstu asinsspiedienu, sirds mazspēju, ar diabētu saistītu nieru slimību un citus.

Kā viņi strādā?

AKE inhibitori darbojas tāpat kā norāda nosaukums, bloķējot angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) pārvēršanu angiotenzīna I par angiotenzīnu II. Tā kā angiotenzīns II paaugstina asinsspiedienu vairākos veidos, tā daudzuma samazināšana organismā ir efektīvs veids, kā pazemināt asinsspiedienu.

Kāpēc AKE bloķēšana ir tik efektīva?

AKE ir daļa no jūsu ķermeņa asinsspiediena kontroles procesa. Tādi enzīmi kā AKE ir noderīgi, jo tie ir katalizatori. Tas nozīmē, ka tie atvieglo noteiktu ķīmisko reakciju rašanos.

AKE paaugstina asinsspiedienu divos veidos:

Angiotenzīna I konversija

Angiotenzīns (an-gee-oh-ten-sin) ir hormons, kas atrodams jūsu organismā četrās dažādās formās (formu nosaukumos izmantoti romiešu cipari). AKE pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II, kam ir daudzveidīga iedarbība visā organismā.

Daži no šiem efektiem, kas visi paaugstina asinsspiedienu, ietver:

• Asinsrites sistēma: izraisa jūsu asinsvadu savilkšanos un sašaurināšanos.
• Nieres: ierobežo nātrija un ūdens daudzumu, kas tiek izvadīts no ķermeņa.
• Endokrīnā sistēma: liek jūsu virsnieru dziedzerim atbrīvot aldosteronu, hormonu, ko nieres izmanto, lai kontrolētu nātrija, kālija un šķidruma līmeni organismā.

Bradikinīna sadalīšanās

Bradikinīns (bray-dee-ky-nin) ir proteīns, kas pazemina asinsspiedienu, atslābinot asinsvadus un palīdzot nierēm izvadīt no organisma nātriju. AKE iznīcina bradikinīnu. Mazāk pieejamā bradikinīna dēļ paaugstinās asinsspiediens.

AKE bloķēšana nozīmē, ka ir mazāk angiotenzīna II, lai paaugstinātu asinsspiedienu, un vairāk bradikinīna, lai pazeminātu asinsspiedienu.

Kādus apstākļus ārstē šīs klases medikamenti?

AKE inhibitori var ārstēt šādus nosacījumus:

• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Sirds mazspēja (tostarp kreisā kambara sistoliskā disfunkcija, kad sirds apakšējā kreisā kamera nevar labi sūknēt).
• Sirdstrieka.
• Sirdslēkmes un insulta profilakse cilvēkiem ar augstu risku.
• Nieru mazspējas progresēšanas novēršana un palēnināšana cilvēkiem ar cukura diabētu.

AKE inhibitori ārstē arī vairākas nieru slimības cilvēkiem, kuriem nav cukura diabēta, tostarp:

• Nefrotiskais sindroms (ar nieru bojājumu vai tā simptomiem).
• Proteīnūrija (pārāk daudz olbaltumvielu urīnā).
• Glomerulārā slimība (problēmas ar nieru filtrācijas sistēmu).
• Glomerulonefrīts pēc transplantācijas (nieru iekaisums un filtrācijas problēmas).

Vai AKE inhibitorus parasti izraksta?

AKE inhibitorus ļoti bieži izraksta, īpaši asinsspiediena un citu sirds un asinsvadu slimību gadījumos. 2019. gadā aptuveni 12,9 miljoniem cilvēku ar Medicare D daļas segumu — aptuveni 27% no visiem Medicare D daļas saņēmējiem — tika izrakstīti AKE inhibitori.

Cik AKE inhibitoru ir?

Ir 10 dažādi AKE inhibitori (no 2021. gada augusta), ko apstiprinājusi FDA. Viņi ir:

• Benazeprils.
• Kaptoprils.
• Enalaprils.
• Fosinoprils.
• Lizinoprils.
• Moeksiprils.
• Perindoprils.
• Kvinaprils.
• Ramiprils.
• Trandolaprils.

Visi AKE inhibitori tiek lietoti iekšķīgi (iekšķīgi). Vienu, enalaprilu, var ievadīt arī intravenozi (IV), kas nozīmē, ka to var piegādāt tieši jūsu asinsritē.

Riski / ieguvumi

Kādas ir AKE inhibitoru priekšrocības?

AKE inhibitoriem ir vairākas priekšrocības, kas padara tos par pirmās izvēles zālēm augsta asinsspiediena un citu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Tie ietver:

• Viņi strādā. AKE inhibitorus atbalsta plaši zinātniski pētījumi, kas parāda, ka tie ir efektīvi.
• Tie ir profilaktiski. Viens no svarīgākajiem AKE inhibitoru efektiem ir ne tikai tas, ka tie var ārstēt esošās problēmas. Tie var arī novērst šo problēmu rašanos (pirmo reizi vai atkārtoti).
• Viņi bieži labi apvienojas ar citiem. AKE inhibitorus bieži apvieno ar dažiem cita veida asinsspiedienu regulējošiem medikamentiem vienā medikamentā.
• Viņi ir drošībā. AKE inhibitoru blakusparādības parasti ir nelielas. Smagas blakusparādības ir īpaši reti.

Kādas ir šo medikamentu iespējamās blakusparādības un komplikāciju risks?

AKE inhibitoriem ir noteiktas blakusparādības. Lielākā daļa no tām ir nelielas, taču dažas ir nopietnas, un tām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vislabāk izskaidrot iespējamās blakusparādības, jo īpaši tās, kurām jums vajadzētu pievērst uzmanību, jo tās ir bīstamas vai smagas.

Kopumā gandrīz visu AKE inhibitoru visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

• Sausais klepus. Tas ir iespējams ar visiem AKE inhibitoriem. Dažiem cilvēkiem tas var pāriet. Ja tā nav, varat jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam par veidiem, kā to novērst.
• Reibonis. Tas ir raksturīgi visām asinsspiediena zālēm. Pēc AKE inhibitoru lietošanas sākšanas nevajadzētu piecelties pārāk ātri. Pārāk ātra piecelšanās var izraisīt reiboni vai ģīboni.
• Galvassāpes.
• Miegainība.
• Sajūta noguris.
• Vājums.

Retāk sastopamās blakusparādības ir:

• Garšas novirzes (samazināta garšas spēja vai jūtama metāliska garša).
• Kuņģa darbības traucējumi vai slikta dūša.
• Izsitumi.

Smagas blakusparādības

Lietojot visus AKE inhibitorus, var rasties noteiktas smagas blakusparādības. Tie ietver:

• Sejas, acu, mutes, lūpu, mēles, rīkles vai kāju, pēdu vai roku pietūkums. Pietūkums liecina par stāvokli, ko sauc par angioneirotisko tūsku, un tas var būt bīstams, ja tas skar jebkuru mutes vai rīkles daļu. Ja jums ir šāda veida pietūkums sejā, mutē vai rīklē, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko palīdzību.
• Dzelte (acu baltumu vai ādas dzelte, kas var liecināt par nopietniem aknu darbības traucējumiem).
• Alerģiskas reakcijas.

Kādi ir iemesli, kāpēc man nevajadzētu lietot šīs zāles?

Ir vairāki iemesli, kāpēc nevajadzētu lietot AKE inhibitorus (tās ir “kontrindikācijas”). Jums arī jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kādi jautājumi par iemesliem, kāpēc jums vajadzētu vai nevajadzētu lietot zāles. Viņi ir vislabāk sagatavoti, lai izskaidrotu visus iemeslus, kāpēc nevajadzētu lietot AKE inhibitoru, jo viņi var uzklausīt un atbildēt uz jūsu jautājumiem, pārskatīt jūsu medicīnisko ierakstu un meklēt iespējamos iemeslus bažām.

Daži vispārīgi iemesli ir šādi:

• Grūtniecība vai zīdīšanas periods. AKE inhibitorus nevajadzētu lietot grūtniecības laikā, jo tie var izraisīt smagus iedzimtus defektus vai augļa nāvi. Daži AKE inhibitori ir saderīgi ar barošanu ar krūti, tāpēc to lietošanas turpināšana parasti ir individuāla izvēle.
• Angioneirotiskā tūska anamnēzē – iedzimta vai idiopātiska (tas nozīmē, ka cēlonis nav zināms) – vai jebkura pagātnes reakcija uz AKE inhibitoru.
• Smaga nieru slimība vai artēriju slimība, kas piegādā asinis nierēm (nieru artērijas stenoze).

Vai AKE inhibitori mijiedarbojas ar citām zālēm?

Tā kā AKE inhibitori ietekmē jūsu asinsrites sistēmu, tie var mijiedarboties ar daudzām zālēm. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai farmaceits ir vislabākie informācijas avoti, lai izskaidrotu iespējamo zāļu mijiedarbību.

Dažas iespējamās nopietnas mijiedarbības ir šādas:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šīs bezrecepšu pretsāpju un iekaisuma mazināšanas zāles dažkārt var mijiedarboties ar AKE inhibitoriem un padarīt tos mazāk efektīvus vai izraisīt nieru darbības samazināšanos. Pirms jebkuru NPL lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jau lietojat AKE inhibitoru.

NPL ir gan recepšu, gan bezrecepšu formās. Bezrecepšu NPL ietver:

• Aspirīns (šajā gadījumā netiek ieskaitītas mazas aspirīna devas, kas lietotas, kā ieteikts, ja vien veselības aprūpes sniedzējs nav norādījis citādi).
• Ibuprofēns (parasti atrodams Advil® un Motrin®).
• Naproksēna nātrijs (parasti atrodams Aleve®).

NPL ļoti bieži tiek kombinēti ar citām zālēm, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol® galveno sastāvdaļu, ko dažkārt starptautiski sauc par paracetamolu), kas pats par sevi nav NPL. Iespējams, vēlēsities izlasīt etiķeti un lūgt farmaceitam norādījumus, lai pārliecinātos, ka bezrecepšu medikamenti, kurus vēlaties lietot, nesatur NPL bez jūsu ziņas.

Zāles, kas ietekmē kālija vai nātrija līmeni

AKE inhibitori ietekmē to, kā jūsu ķermenis saglabā (vai nesaglabā) nātriju un kāliju. Tas nozīmē, ka citas zāles, kas arī ietekmē šos līmeņus, var izraisīt to pārāk daudz. Hiperkaliēmija (pārāk daudz kālija asinīs), jo īpaši ir bažas par AKE inhibitoriem.

Angiotenzīna receptoru blokatori

Ja AKE inhibitori aptur angiotenzīna pārvēršanu lietojamā formā, angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) neļauj organismam izmantot lielāko daļu angiotenzīna II. Lietojot kopā, tie dažkārt var ietekmēt nieru darbību, pazemināt asinsspiedienu un izraisīt bīstamu hiperkaliēmiju.

Zāles, kas ietekmē nieres

Piemērs tam ir zāles, ko sauc par aliskirēnu, kas inhibē enzīmu, ko sauc par renīnu. Renīns ir arī svarīga daļa no jūsu ķermeņa kontroles pār asinsspiedienu.

Vai ir lietas, kuras man nevajadzētu ēst vai dzert, lietojot AKE inhibitoru?

Kopumā ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, ko jums vajadzētu vai nevajadzētu ēst vai dzert. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pakalpojumu sniedzējs liek jums ievērot diētu ar zemu nātrija saturu. Šo norādījumu neievērošana var ietekmēt jūsu nātrija līmeni. Jums arī jāizvairās no sāls aizstājējiem, kas satur kāliju, līdz jūs runājat ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, vai šie aizstājēji ir droši.

Lai gan tas nav bīstams, kapsaicīns — ķīmiskais savienojums, kas padara tādus pārtikas produktus kā pipari pikantus — dažkārt var pasliktināt ar AKE inhibitoru saistīto klepu.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi es varu lietot AKE inhibitorus?

AKE inhibitori parasti ir droši ilgstošai lietošanai. Daudzos gadījumos jūs varat tos lietot uz nenoteiktu laiku un visu atlikušo mūžu.

Vai es kādreiz varu pārtraukt lietot šīs zāles?

Pirms šo zāļu lietošanas pārtraukšanas jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Pēkšņa to pārtraukšana var izraisīt nopietnus un dzīvībai bīstamus medicīniskus notikumus, īpaši tādus kā sirdslēkme, insults vai sirds mazspējas pasliktināšanās.

Atkarībā no tā, kāpēc lietojat AKE inhibitoru, var būt iespējams uzlabot asinsspiedienu līdz tādam līmenim, kad tas vairs nav vajadzīgs. Jūsu ārsts var palīdzēt samazināt devu, līdz ir droši pārtraukt tās lietošanu.

Gadījumos, kad jums joprojām ir sākotnējais veselības stāvoklis, bet vēlaties pārtraukt AKE inhibitoru lietošanu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs parasti var jums palīdzēt. Viņi var piedāvāt medikamentu alternatīvas un palīdzēt jums pāriet uz citām zālēm, kas arī var jums palīdzēt.

Ja esat izlaidis devu

Ja esat aizmirsis lietot AKE inhibitora devu — ja vien tas nav tuvāk nākamās devas ievadīšanas laikam nekā izlaistajai devai —, deva jāiedzer pēc iespējas ātrāk. Ja tas ir pagājis pārāk ilgi, pagaidiet un lietojiet tikai nākamo devu. Nelietojiet vairāk par norādīto devu, lai “panāktu”, jo tas var izraisīt smagu, bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jums ieteiks, kad viņam piezvanīt vai meklēt medicīnisko palīdzību.

Parasti jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Pietūkums, kas var liecināt par angioneirotisko tūsku, īpaši sejas, mutes vai rīkles pietūkumu.
• Jebkurš alerģiskas reakcijas simptoms, īpaši nātrene, nieze vai apgrūtināta rīšana vai elpošana.
• Ģībonis vai ģībonis, tostarp “gandrīz garām”, kad jūs gandrīz noģībjat.
• Jebkuri sirdslēkmes vai insulta simptomi.

AKE inhibitori ir svarīgs līdzeklis dažādu veselības problēmu ārstēšanā. Atkarībā no tā, kas jums nepieciešams, un jūsu apstākļiem, tie var palīdzēt uzlabot jūsu veselību tagad un novērst problēmas nākotnē. Ja jums ir jautājumi par šīm zālēm, jūsu primārās aprūpes sniedzējs ir lielisks informācijas un norādījumu avots. Viņi var piedāvāt jums iespējas un pēc tam palīdzēt jums strādāt, lai pārvaldītu savu veselību un labklājību.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ir svarīga medikamentu klase sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Tiek plaši izmantoti hipertensijas, sirds mazspējas terapijā. Efektīvi samazina slodzi uz sirdi, uzlabo dzīves kvalitāti un samazina komplikāciju risku. Apkopojot, AKE inhibitori ir nozīmīgi, lai uzlabotu kardiovaskulāro pacientu dzīvotspēju un ilgtermiņa izdzīvošanu.