Aneirismas ķirurģija: sīkāka informācija par procedūru un atveseļošanās

Aneirismas ķirurģija ir būtiska procedūra, kas glābj dzīvības, īpaši tiem, kam diagnosticēta smadzeņu asinsvadu aneirisma. Tas ir sarežģīts, bet dzīvību izglābošs proces, prasot augstu speciālistu profesionalitāti. Šajā rakstā mēs sniegsim sīku ieskatu operācijā, aprakstot tās gaitu, iespējamos riskus un ko pacientiem sagaidīt atveseļošanās laikā. Izpratne par šīm niansēm var dot pacientam nepieciešamo mierinājumu, gatavojoties ceļam uz atjaunotu veselību.

Aneirismas operācija ir aortas aneirismu ārstēšana. Ķirurgs noņem bojāto aortas daļu un aizstāj to ar sintētiska auduma cauruli, ko sauc par transplantātu. Operācija ir ļoti efektīva, ja to veic pirms aneirismas plīsuma. Lielākajai daļai cilvēku atveseļošanās ietver piecas līdz 10 dienas slimnīcā un četras līdz sešas nedēļas mājās.

Pārskats

Kas ir aneirismas operācija?

Aneirismas ķirurģija, ko sauc arī par tradicionālo atvērto ķirurģiju, ir aortas aneirismu ārstēšana. Aortas aneirisma bojā jūsu aortu un izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas. Atvērtās operācijas galvenais mērķis ir novērst aneirismas plīsumu vai sadalīšanu. Tas var arī novērst bojājumus pēc šāda notikuma.

Ķirurgs noņem bojāto aortas daļu un aizstāj to ar sintētisku auduma cauruli. Šo cauruli sauc par transplantātu. Tas darbojas kā jauns jūsu artērijas apvalks, lai asinis varētu droši iziet cauri.

Krūškurvja vai asinsvadu ķirurgs šo procedūru veic slimnīcas ķirurģiskajā komplektā. Šī procedūra tiek uzskatīta par lielu operāciju. Jūsu ķirurgam ir jāizdara liels iegriezums jūsu krūtīs vai vēderā, lai piekļūtu aneirismai. Aneirisma var atrasties jūsu krūtīs (krūškurvja aortas aneurizma) vai nedaudz tālāk vēderā (vēdera aortas aneirisma).

Aneirismas operācija bieži ir nepieciešama, lai novērstu nopietnas komplikācijas vai nāvi. Tāpat kā jebkura liela operācija, tā ir saistīta ar risku. Bet ieguvumi parasti pārsniedz riskus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs jūsu iespējas ar jums un noteiks, vai jums ir nepieciešama operācija.

Kam nepieciešama aneirisma operācija?

Cilvēkiem, kuriem ir plīsusi vai sadalīta aortas aneirisma, nepieciešama šī operācija. Tā ir ārkārtas operācija, kas var glābt jūsu dzīvību. Citiem cilvēkiem šī operācija var būt nepieciešama, ja viņiem ir aneirisma, kurai ir plīsuma risks, bet vēl nav. Šis risks palielinās, ja jūsu aneirisma kļūst lielāka vai izraisa simptomus.

Cilvēki ar plīsušu vai sadalītu aneirismu

Ja jūsu aneirisma plīst vai sadalās, jums nekavējoties jāveic operācija. Zvaniet uz 911, ja Jums ir šādi simptomi:

• Mīksta, sviedraina āda.
• Reibonis.
• Ģībonis.
• Ātra sirdsdarbība.
• Slikta dūša un vemšana.
• Elpas trūkums.
• Pēkšņas, stipras sāpes vēderā, muguras lejasdaļā vai kājās.
• Pēkšņas asas un asarojošas sāpes krūtīs vai mugurā.

Cilvēki ar aneirismu, kam ir plīsuma risks

Ja jums ir aneirisma, ir svarīgi apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu pārbaudes. Aneirisma, kas nav plīsusi vai sadalīta, joprojām var būt bīstama. Tātad jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs aneirismu un izlems, kā to vislabāk ārstēt. Jums var būt nepieciešama aneirisma operācija, ja Jums ir:

• Sāpes vēderā, mugurā, krūtīs, cirkšņā vai augšstilba iekšpusē.
• Pulsējoša sajūta vēderā.
• Klepus, aizsmakums vai apgrūtināta elpošana.
• Lielāka aneirisma (diametrs vismaz 5 centimetri).
• Ātra aneirisma augšana (aug vairāk nekā 1 centimetru gadā).

Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par jūsu stāvokli un ārstēšanas iespējām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs aneirismas izmēru, atrašanās vietu un plīsuma risku. Ir daudz kas jāapsver, tostarp jūsu vispārējā veselība un slimības vēsture. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pielāgos ārstēšanu jūsu individuālajām vajadzībām.

Piemēram, ja jums ir Marfana sindroms, mazāka aneirisma jums būs bīstamāka. Tātad, jums var būt nepieciešama ārstēšana ātrāk nekā kādam, kam nav Marfana sindroma.

Jums var būt citas veselības problēmas, kas padara atklātu operāciju pārāk riskantu. Ja tā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt endovaskulārās aneirismas remontu (EVAR). Šī ir mazāk invazīva aneirismas atjaunošanas procedūra.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms aneirisma operācijas?

Sagatavošanās operācijai sākas nedēļas iepriekš. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks jums fizisko pārbaudi un veiks dažus testus, lai pārliecinātos, ka operācijas veikšana ir droša. Jūs runāsit ar pakalpojumu sniedzēju par:

• Zāles, ko lietojat. Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāzina, kādas zāles, uztura bagātinātājus un augus jūs lietojat. Noteikti norādiet gan recepšu, gan bezrecepšu medikamentus. Jums var būt jāpārtrauc zāļu lietošana pirms operācijas. Ir svarīgi stingri ievērot pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kuras zāles lietot vai no kurām izvairīties.
• Medicīniskais stāvoklis. Pirms operācijas jums būs jāpārvalda tādi apstākļi kā augsts asinsspiediens.
• Kā tu jūties. Ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, herpes uzliesmojums vai kāda cita slimība, jums par to jāpaziņo savam pakalpojumu sniedzējam. Slims var ietekmēt jūsu reakciju uz operāciju.
• Smēķēšana. Jums nevajadzētu smēķēt vismaz vienu mēnesi pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums resursus, lai palīdzētu jums atmest.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums īpašus norādījumus, kā sagatavoties operācijas dienai. Tie var ietvert:

• Naktī pirms operācijas nedzeriet neko pēc pusnakts. Tas ietver ūdeni.
• Dažu zāļu lietošana operācijas rītā.
• Atrodiet kādu, kas jūs aizvedīs mājās, kad izejat no slimnīcas.

Ir svarīgi ievērot visus pakalpojumu sniedzēja norādījumus. Jautājiet, ja kaut kas nav skaidrs vai jums ir kādi jautājumi.

Kas notiek aneirisma operācijas laikā?

Jūsu aprūpes komanda nodrošinās jums komfortu pirms aneirisma operācijas sākuma. Jums tiks veikta vispārēja anestēzija, lai operācijas laikā jūs gulētu. Pēc tam jūsu operācija ietvers šādas darbības:

1. Iegriezums. Jūsu ķirurgs veiks garu iegriezumu jūsu ādā, lai atvērtu krūtis vai vēderu. Griezuma vieta ir atkarīga no aneirismas atrašanās vietas. Tas var būt jūsu krūškurvja priekšpusē vai kreisajā pusē, un tas var izstiepties tieši zem nabas.
2. Saspīlēšana. Jūsu ķirurgs izmantos skavas, lai bloķētu asins plūsmu no jūsu aortas daļām virs un zem aneirismas. Jums var tikt uzlikts sirds-plaušu aparāts, lai operācijas laikā jūsu asinis plūst uz pārējo ķermeni.
3. Transplantāta ievietošana. Transplantāta ievietošana ir galvenais operācijas mērķis. Jūsu ķirurgs nomainīs jūsu aortas izspiedušos daļu ar caurulīti, ko sauc par transplantātu. Šis transplantāts tagad darbojas kā jauns jūsu artērijas oderējums. Tas ir izgatavots no mākslīga materiāla, piemēram, poliestera (auduma). Tam ir spēcīgas sienas, kas atbalsta jūsu asinsriti. Jūsu ķirurgs piešūs transplantātu vietā ar šuvēm.
4. Slēgšana. Jūsu ķirurgs aizvērs griezumu krūtīs vai vēderā ar šuvēm vai skavām.

Aneirismas operācija parasti ilgst trīs līdz četras stundas.

Kas notiek pēc aneirisma operācijas?

Pēc operācijas pabeigšanas jūs tiksit pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU). Jūs tiksiet rūpīgi novērots vairākas dienas, pirms tiksit pārvietots uz parastu slimnīcas istabu. Jūsu kopējā uzturēšanās slimnīcā, iespējams, būs trīs līdz 10 dienas.

Kamēr atrodaties slimnīcā, jūs saņemsiet aprūpi, kas ietver:

• Urīna katetrs, lai palīdzētu jums urinēt.
• Caurule caur degunu un vēderu, kas izvada šķidrumus.
• Asins retināšanas zāles (antikoagulanti).
• Kompresijas zeķes, kas palīdz novērst asins recekļu veidošanos kājās.
• Elpošanas iekārta, kas palīdz atbalstīt jūsu plaušas.
• Pretsāpju zāles, lai atvieglotu atveseļošanos.

Jūs lēnām sāksit kustēties un atgūt spēkus. Bet atcerieties, ka jums tikko bija liela operācija. Jūsu ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atveseļotos. Stingri ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus un nepārsteidziet sevi. Ir svarīgi dot sev laiku atpūtai.

Noteikti noorganizējiet, lai kāds jūs aizvedīs mājās no slimnīcas. Jūs nevarēsiet braukt, kamēr pakalpojumu sniedzējs nedos jums apstiprinājumu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir aneirisma operācijas priekšrocības?

Aneirismas operācija var glābt jūsu dzīvību. Tas var novērst aneirisma plīsumu vai sadalīšanu. To var veikt arī ārkārtas gadījumos, lai labotu bojājumus no aneirismas plīsuma vai sadalīšanas.

Atvērta ķirurģija ir laba iespēja cilvēkiem, kuriem nevar veikt endovaskulārās aneirismas remontu (EVAR). Piemēram, EVAR izmantotais stenta transplantāts ne vienmēr atbilst cilvēka aortas formai. Tātad šai personai būtu nepieciešama atklāta operācija.

Kādi ir aneirisma operācijas riski un komplikācijas?

Aneirismas operācija var glābt jūsu dzīvību. Bet ir svarīgi apzināties iespējamos riskus un komplikācijas. Tajos ietilpst:

• Asiņošana.
• Asins recekļi.
• Elpošanas problēmas.
• Zarnu vai citu orgānu bojājumi.
• Sirdslēkme vai insults.
• Infekcija transplantātā.
• Infekcija plaušās, urīnceļos vai vēderā.
• Nieru mazspēja.
• Nervu bojājumi.
• Muguras smadzeņu bojājums.

Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par visiem iespējamiem riskiem. Un jautājiet, kuri no tiem ir visticamāk, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli. Riski un komplikācijas mainās atkarībā no indivīda.

Operācija nekad nav bezriska. Bet jūsu aprūpes komanda darīs visu iespējamo, lai jūsu operācija būtu droša un veiksmīga.

Atkopšana un Outlook

Kādas ir izredzes izdzīvot aneirisma operāciju?

Aneirismas operācija ir ļoti nopietna, ja tā tiek veikta pēc aneirismas plīsuma. Izdzīvošanas iespēja pēc operācijas aortas aneirisma plīsuma gadījumā ir 50% līdz 70%. Vislielākos draudus rada plīsuma komplikācijas, tostarp nieru mazspēja. Bet bez ārstēšanas plīsums noteikti būs nāvējošs. Tātad operācija piedāvā vislabāko izdzīvošanas iespēju pēc plīsuma.

Izdzīvošanas iespēja ir daudz labāka, ja jums tiek veikta operācija pirms plīsuma. Tādā gadījumā iespēja izdzīvot aneirisma operācijā ir 95% līdz 98%.

Atvērta operācija ir riskantāka cilvēkiem ar citām nopietnām veselības problēmām, tostarp:

• Sirds slimība.
• Nieru mazspēja.
• Plaušu slimība.
• Insulta vēsture.

Gados vecāki cilvēki arī saskaras ar lielāku komplikāciju risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ar jums apspriedīs jūsu individuālos riskus.

Lielākā daļa cilvēku pilnībā atgūstas pēc aneirisma operācijas, īpaši, ja aneirisma neplīsa vispirms.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no aneirismas operācijas?

Lai atveseļotos slimnīcā, jums būs nepieciešamas trīs līdz desmit dienas. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešams vairāk laika. Pēc slimnīcas atstāšanas jums var būt nepieciešams palikt rehabilitācijas iestādē. Tas palīdz jums atgūt spēku un neatkarību. Pilnīga atveseļošanās lielākajai daļai cilvēku aizņem četras līdz sešas nedēļas. Bet dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami divi vai trīs mēneši, lai atgrieztos normālā stāvoklī.

Ierobežojumi atveseļošanās laikā

Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs jums konkrētus norādījumus, kas jāievēro, atveseļojoties. Ierobežojumi var ietvert:

• Nebrauciet, kamēr pakalpojumu sniedzējs nesaka, ka viss ir kārtībā. Parasti tas notiek vismaz vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas, kad esat pārtraucis lietot pretsāpju līdzekļus.
• Nav vannas, kamēr jūsu griezums nav sadzijis. Varat doties dušā vai vannā ar sūkli, taču esiet uzmanīgi ap griezumu.
• Nedrīkst peldēties, kamēr jūsu griezums nav sadzijis.
• Neveiciet smagu celšanu (vairāk nekā 10 mārciņas) četras līdz sešas nedēļas. Tas var būt ilgāks atkarībā no tā, kā jūs dziedināt. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus.
• Bez smagas fiziskās slodzes vai aktivitātēm, kas liek jums aizraut elpu.

Cīņa ar sāpēm

Jums būs recepšu pretsāpju zāles, kas jālieto, kad atveseļojaties mājās. Pierakstiet katras devas lietošanas laiku. Un mēģiniet lietot tabletes katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tas var palīdzēt jūsu zālēm iedarboties visefektīvāk.

Incīzijas (ķirurģiskas brūces) kopšana

Jūsu griezums ir vieta uz krūtīm vai vēdera, kas tika izgriezta operācijai. Tagad tas viss ir aizvērts, bet joprojām ir brūce. Atveseļošanās laikā tai nepieciešama īpaša piesardzība. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs norādījumus, kā par to rūpēties. Visticamāk, jums būs jāmaina pārsējs (pārsēji) vismaz reizi dienā. Nenoņemiet pārsēju, lai ieietu dušā, ja vien pakalpojumu sniedzējs nav teicis, ka tas ir kārtībā.

Šķaudīšana vai klepošana kādu laiku var justies neērti. Lai mazinātu sāpes, šķaudot vai klepojot, apskaujiet spilvenu pret griezumu. Tas var arī aizsargāt jūsu griezumu.

Apetītes un enerģijas līmeņa izmaiņas

Atveseļojoties, jūs varat pamanīt, ka neesat tik izsalcis kā parasti. Tas ir normāli. Var paiet dažas nedēļas, līdz jūsu apetīte atgriezīsies. Daži cilvēki atveseļošanās laikā zaudē līdz 20 mārciņām.

Jūs varat arī justies noguris dažas nedēļas. Tā ir daļa no dziedināšanas. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā jūtaties un par jebkādām bažām.

Ko es varu darīt, lai sagatavotos atveseļošanai mājās?

Sagatavošanās operācijai var būt nervus kutinoša. Veltiet daļu no šīs nervu enerģijas, lai padarītu jūsu māju ērtu atgriešanās brīdim. Lūdziet ģimeni un draugus jums palīdzēt. Daži padomi ietver:

• Pirmajā stāvā iekārtojiet gultu un dzīvojamo telpu. Jūs, iespējams, varēsiet izmantot kāpnes. Taču ir ieteicams ierobežot jebkādu kritiena risku dziedināšanas laikā.
• Uzkrāj pārtiku un personīgās preces.
• Pagatavojiet maltītes uz priekšu un sasaldējiet tās.
• Glabājiet piederumus skapjos vai vietās, kur nav nepieciešams noliekties zemu vai pacelties augstu.
• Viegli sasniedzama vieta tālrunim un lādētājam.

Ja dzīvojat viens, lūdziet kādam palikt kopā ar jums vai pavadīt laiku kopā ar jums katru dienu. Varat arī noorganizēt, lai kāds atnes pārtikas preces vai citus piederumus.

Ja jums tuvumā nav ģimenes vai draugu, lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam ieteikt aprūpes pakalpojumu. Ir svarīgi pieņemt palīdzību no citiem, kad jūs dziedināt. Jo vairāk palīdzības jums tagad būs, jo ātrāk jūs atgūsit un atgūsit neatkarību.

Kādas dzīvesveida izmaiņas man jāveic pēc aneirismas operācijas?

Jūsu operācija bija liels ieguldījums jūsu veselībā. Bet jums ir jāaizsargā šis ieguldījums. Dariet visu iespējamo, lai atbalstītu savas sirds un visa ķermeņa veselību, tostarp:

• Ēdot sirdij veselīgu uzturu. Samaziniet sāls, cukura un piesātināto tauku uzņemšanu. Dzert daudz ūdens.
• Vingrinājums. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuri vingrinājumi jums ir vislabākie.
• Ja jūs smēķējat, ir pienācis laiks atmest. Smēķēšana bojā jūsu artērijas un izraisa daudzas citas veselības problēmas. Sadarbojieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai iegūtu nepieciešamos resursus un atbalstu.
• Pārvaldiet tādus apstākļus kā augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un diabēts. Lietojiet zāles un konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par saviem numuriem.
• Pievienojieties atbalsta grupai, lai satiktu citus cilvēkus, kuri ir bijuši jūsu vietā. Atbalsta grupas var palīdzēt jums sekot dzīvesveida izmaiņām. Tie var būt arī lielisks veids, kā uzzināt par jauniem resursiem un ārstēšanas metodēm.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Atgūstoties no aneirismas operācijas, pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties. Ja rodas kāda no šīm problēmām, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.

Incīzijas (ķirurģiskas brūces) problēmas

• Apsārtums, sāpes, siltums vai pietūkums.
• Asinis vai dzidrs šķidrums iesūcas caur pārsēju.
• Zaļa vai dzeltena drenāža.
• Jūsu griezuma malas atdalās.

Citas problēmas

• Stipras vai pastāvīgas sāpes mugurā vai vēderā.
• Pietūkušas kājas vai nespēja pakustināt kājas.
• Sāpes krūtīs vai elpas trūkums pat atpūšoties.
• Reibonis, ģībonis vai ārkārtējs nogurums.
• Asins atklepošana vai dzeltenu vai zaļu gļotu atklepošana.
• Drebuļi vai drudzis.
• Asinis jūsu zarnu kustībās.

Aneirismas operācija ir dzīvības glābšanas procedūra, kas var palīdzēt jūsu artērijām kļūt veselām. Dažiem cilvēkiem tā ir ārkārtas operācija, reaģējot uz aneirismas plīsumu. Citiem tas ir profilaktisks pasākums, kas plānots mēnešus iepriekš. Bet jebkurā gadījumā tā ir liela operācija, kurai ir savi riski. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kura ārstēšanas iespēja jums ir vislabākā. Ja jums ir aneirisma vai aneirisma anamnēzē, dodieties uz regulārām pārbaudēm, lai pakalpojumu sniedzējs varētu sekot līdzi lietām. Ir svarīgi ārstēt aneirismu, pirms tā kļūst pārāk liela vai rada nopietnas problēmas.

Aneirismas ķirurģija ir sarežģīta procedūra, taču tā var glābt dzīvības un novērst smagas komplikācijas. Pateicoties medicīnas progresam, operāciju veic aizvien drošāk, un pacientu atveseļošanās iespējas ir augstas. Tomēr atgūšanās process prasa laiku un pacientu ievērojamu ieguldījumu, kā arī atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Ir būtiski sekot ārstu norādījumiem un regulāri veikt atveseļošanās procedūras, lai panāktu labāko iespējamo iznākumu pēc aneirismas ķirurģijas.