Aneirisma: kas tas ir, veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aneirisma ir asinsvadu slimība, kurā asinsvads vājinās un izplešas, veidojot iekšēju dobumu vai izbirstot. Tas var notikt jebkurā asinsvadā, bet visbiežāk ietekmē smadzeņu asinsvadus vai vēdera aortu. Aneirismas simptomi var būt sāpes, pulss krūtīs vai vēderā, kā arī smaguma sajūta un saspiešanas sajūta. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti asinsvadu ultraskaņas un datorizētās tomogrāfijas testi. Ārstēšana var ietvert medikamentus, lai kontrolētu asinsspiedienu, vai operāciju, lai novērstu aneirismas plīsumu vai izmērus.

Aneirisma ir izspiedums artērijas sieniņā. Aneirismas veidojas, ja artērijas sieniņā ir vāja vieta. Neārstētas aneirismas var pārsprāgt, izraisot iekšēju asiņošanu. Tie var izraisīt arī asins recekļu veidošanos, kas bloķē asins plūsmu jūsu artērijā. Atkarībā no aneirismas atrašanās vietas plīsums vai trombs var būt dzīvībai bīstams.

Pārskats

Kas ir aneirisma?

Aneirisma ir vāja vai paplašināta artērijas daļa, piemēram, balona izspiedums. Jūsu artērijas ir lieli asinsvadi, kas pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis no sirds uz citām ķermeņa daļām. Ja artērijas sienas zona vājinās, asins sūknēšanas spēks var izraisīt izliekumu vai aneirismu.

Aneirismas parasti nav sāpīgas. Jūs, iespējams, nezināt, ka jums tāds ir, ja vien tas neplīst vai pārsprāgst. Ja tā notiek, tas var būt ļoti bīstams vai pat letāls.

Kādi ir dažādi aneirismu veidi?

Aneirisma var veidoties jebkurā no jūsu ķermeņa artērijām. Aneirisma var rasties jūsu sirdī, vēderā, smadzenēs vai kājās. Atrašanās vieta nosaka aneirisma veidu.

Aortas aneirisma ir visizplatītākā. Tie veidojas jūsu aortā, jūsu ķermeņa lielākajā artērijā. Jūsu aorta izved asinis no jūsu sirds. Aneirismas, kas attīstās artērijās, kas nav jūsu aorta, sauc par perifērām aneirismām.

Aneirismu veidi ietver:

• Vēdera aortas aneirisma (AAA): Vēdera aortas aneirismas var veidoties vietā, kur jūsu aorta ved asinis jūsu vēderā (vēderā).
• Smadzeņu aneirismas: To sauc arī par smadzeņu aneirismu, šīs aneirismas ietekmē smadzeņu artēriju. Sakulāra (vai ogu) aneirisma ir visizplatītākais smadzeņu aneirisma veids. Tas veidojas kā asins maisiņš, kas piestiprināts pie artērijas. Tas izskatās kā apaļa oga, kas piestiprināta pie artērijas.
• Torakālās aortas aneirisma: Šīs aneirismas ir retāk sastopamas nekā AAA. Krūškurvja aortas aneirismas veidojas jūsu aortas augšējā daļā, jūsu krūtīs.
• Karotīda aneirisma: Miega artēriju aneirismas veidojas miega artērijās. Šie asinsvadi nes asinis jūsu smadzenēs, kaklā un sejā. Karotīdu aneirismas ir reti sastopamas.
• Popliteālā aneirisma: Tie attīstās artērijā, kas atrodas aiz ceļgaliem.
• Mezenteriskās artērijas aneirisma: Šāda veida aneirisma veidojas artērijā, kas ienes asinis jūsu zarnās.
• Liesas artērijas aneirisma: Šīs aneirismas attīstās jūsu liesas artērijā.

Cik bieži ir aneirismas?

Neplīsušas smadzeņu aneirismas skar 2% līdz 5% veselu cilvēku, un aptuveni 25% no viņiem ir vairākas aneirismas. Lielākā daļa smadzeņu aneirismu attīstās pieaugušā vecumā, taču tās var rasties arī bērniem, kuru vidējais noteikšanas vecums ir aptuveni 50 gadi. Lielākā daļa smadzeņu aneirismu neplīst.

Aortas aneirismas kļūst arvien izplatītākas ar vecumu. Vēdera aortas aneirismas ir četras līdz sešas reizes biežākas vīriešiem pēc dzimšanas (AMAB) nekā sievietēm, kas piešķirtas dzimšanas brīdī (AFAB). Tās skar tikai aptuveni 1% cilvēku ar AMAB vecumā no 55 līdz 64 gadiem. Taču saslimstība ar katru desmitgadi palielinās par 2% līdz 4%.

Kam draud aneirisma?

Dažādi aneirismu veidi ietekmē dažādas grupas. Smadzeņu aneirismas ietekmē AFAB cilvēkus vairāk nekā AMAB. Aortas aneirismas biežāk skar cilvēkus AMAB.

Vēdera aortas aneirisma visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri:

• Piedzimstot piešķirts vīrietis.
• Vecāki par 60 gadiem.
• Smēķētāji.
• Balts, lai gan tie ietekmē jebkuras rases cilvēkus.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa aneirismu?

Dažos gadījumos cilvēki piedzimst ar aneirismu. Tās var attīstīties arī jebkurā dzīves posmā. Lai gan aneirisma cēlonis bieži nav zināms, daži iespējamie cēloņi ir:

• Ateroskleroze (artēriju sašaurināšanās).
• Aneirismu ģimenes anamnēzē.
• Augsts asinsspiediens.
• Jūsu aortas ievainojums.

Kādi ir aneirisma simptomi?

Daudzos gadījumos cilvēki nezina, ka viņiem ir aneirisma. Ja aneirisma plīst (plīst), tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Zvaniet 911, ja jums vai kādam, ar kuru esat kopā, ir aneirisma plīsuma pazīmes. Aneirisma plīsuma simptomi parādās pēkšņi. Jūs varat sajust:

• Gaišs galva.
• Ātra sirdsdarbība.
• Pēkšņas, stipras sāpes galvā, krūtīs, vēderā vai mugurā.
• Pēkšņs samaņas zudums pēc smagām galvassāpēm.

Ja aneirisma izraisa simptomus, pazīmes ir atkarīgas no tās atrašanās vietas. Jūs varat pamanīt šoka pazīmes, piemēram, asinsspiediena pazemināšanos, vēsuma sajūtu un “izkļūšanu no tā” un sirdsklauves. Citi aneirisma simptomi var ietvert:

• Apjukums vai reibonis.
• Rīšanas grūtības.
• Nogurums.
• Galvassāpes.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Sāpes vēderā, krūtīs vai mugurā.
• Pulsējoša vēdera masa vai pietūkums kaklā.
• Ātra sirdsdarbība.
• Redzes izmaiņas.

Kādas ir aneirisma komplikācijas?

Ja aneirisma plīst, tas izraisa iekšēju asiņošanu. Atkarībā no aneirismas atrašanās vietas plīsums var būt ļoti bīstams vai dzīvībai bīstams. Kakla aneirisma var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas nonāk jūsu smadzenēs. Ja trombs pārtrauc asins plūsmu jūsu smadzenēs, tas izraisa insultu. Kad smadzeņu aneirisma plīst, tas izraisa subarahnoidālu asiņošanu. Daži cilvēki šo insulta veidu sauc par smadzeņu asiņošanu. Parasti cilvēkiem ir tās, ko viņi sauc par smagākajām galvassāpēm savā dzīvē, un pēc tam rodas citi simptomi, piemēram, ekstremitāšu vājums, galvassāpes un runas traucējumi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta aneirisma?

Daudzas aneirismas attīstās, neizraisot simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var atklāt nejauši kārtējās apskates vai citas pārbaudes laikā.

Ja jums ir simptomi, kas var liecināt par aneirismu, jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks attēlveidošanas testus. Attēlveidošanas testi, kas var atrast un palīdzēt diagnosticēt aneirismu, ietver:

• Datortomogrāfija.
• CT vai MRI angiogrāfija.
• Ultraskaņa.

Kā mans veselības aprūpes sniedzējs klasificēs aneirismu?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs klasificēs aneirismu pēc tā, cik liela tā ir un kā tā veidojas. Dažādās klasifikācijās ietilpst:

• Fusiform aneirisma izspiežas uz visām jūsu artērijas pusēm.
• Sakulāra aneirisma izraisa tikai vienas artērijas puses izliekšanos.
• Mikotiskā aneirisma attīstās pēc tam, kad infekcija (parasti jūsu sirds vārstuļos) ir novājinājusi artērijas sienu.
• Pseidoaneirisma vai viltus aneirisma rodas, kad izplešas tikai jūsu artērijas sienas ārējais slānis. Tas var notikt pēc jūsu artērijas iekšējā slāņa traumas, ko sauc par sadalīšanu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta aneirisma?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs atklāj, ka jums ir neplīsusi aneirisma, viņi rūpīgi uzraudzīs jūsu stāvokli. Ārstēšanas mērķis ir novērst aneirisma pārsprāgšanu.

Atkarībā no aneirismas veida, atrašanās vietas un lieluma ārstēšana var ietvert medikamentus vai operāciju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai uzlabotu asins plūsmu, pazeminātu asinsspiedienu vai kontrolētu holesterīna līmeni. Šīs procedūras var palīdzēt palēnināt aneirismas augšanu un samazināt spiedienu uz artērijas sienu.

Lielām aneirismām, kurām ir pārrāvuma risks, var būt nepieciešama operācija. Jums būs nepieciešama arī operācija, ja aneirisma pārsprāgst. Operācijas veidi var ietvert:

• Endovaskulārās aneirismas atjaunošana (EVAR): Endovaskulārās operācijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto katetru (plānu cauruli) traukā. Caur katetru ķirurgs ievieto transplantātu (specializētas caurules sekciju), lai nostiprinātu vai labotu artēriju. Torakālās aneirismas gadījumā šo procedūru sauc par krūškurvja endovaskulārās aneirismas atjaunošanu (TEVAR). Ja jūsu ķirurgam ir jāizveido īpašs transplantāts ar pielāgotām atverēm, procedūra var būt endovaskulāras aneirisma remonts (FEVAR).
• Atvērta operācija: Dažos gadījumos ķirurgs var veikt transplantātu vai noņemt aneirismu caur griezumu (atvērta operācija).
• Endovaskulāra spirāle: Šī procedūra ārstē smadzeņu aneirismas. Ķirurgs caur katetru ievieto vairākas spoles (platīna stieples spirāli), lai iesaiņotu aneirismu. Tas samazina asins plūsmu uz aneirismu un novērš plīsuma risku.
• Mikrovaskulāra apgriešana: Šāda veida atvērtā smadzeņu operācija ārstē smadzeņu aneirismas. Ķirurgs ievieto metāla klipu aneirismas pamatnē, lai pārtrauktu asins piegādi.
• Katetru embolizācija: Šī procedūra pārtrauc asins piegādi aneirismai. Ķirurgs ievieto katetru skartajā artērijā, izmantojot cauruli, lai ievietotu medikamentus vai embolijas līdzekļus, kas novērš asiņošanu.

Profilakse

Kā es varu novērst aneirismu?

Bieži sastopamas neplīsušas aneirismas. Jūs ne vienmēr varat tos novērst. Bet jūs varat samazināt aneirisma attīstības risku, saglabājot veselīgu dzīvesveidu:

• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu.
• Regulāri vingro.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Izvairieties vai atmest smēķēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar aneirismu?

Aneirisma plīsums ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Kad aneirisma plīst jūsu smadzenēs, tas izraisa insultu. Bez tūlītējas ārstēšanas tas var būt letāls. Ja jūs saņemat ārstēšanu nekavējoties, rezultāti var atšķirties. Daudzi cilvēki labi atveseļojas ar rehabilitāciju un citu aprūpi.

Veselības aprūpes sniedzēji parasti var palīdzēt jums pārvaldīt mazākas, neplīsušas aneirismas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu stāvokli. Medikamenti vai operācija var samazināt plīsuma risku.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• vieglprātība.
• Ātra sirdsdarbība.
• Pēkšņas, stipras sāpes galvā, krūtīs, vēderā vai mugurā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Vai man ir risks saslimt ar aneirismu?
• Vai man ir jāveic attēlveidošanas testi, lai meklētu aneirismas?
• Kā es varu novērst aneirisma pasliktināšanos vai plīsumu?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai samazinātu risku?

Aneirisma var rasties jebkurā no jūsu ķermeņa artērijām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var uzraudzīt un ārstēt aneirismu, lai samazinātu tās plīšanas risku. Ja aneirisma plīst, tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kopējā secinājumā jāatzīmē, ka āneirisma ir nopietna slimība, kas var izraisīt bīstamus veselības apdraudējumus, tai skaitā insultu vai pat nāvi. Šī iemesla dēļ ir svarīgi pievērst uzmanību tās simptomiem un laikus meklēt medicīnisko palīdzību. Diagnostika un ārstēšana ir sarežģītas, un tajās ir iesaistīti dažādi medicīnas speciālisti. Tomēr ir iespējams ar vecuma un dzīvesveida izmaiņām samazināt āneirismas risku. Tāpēc ir svarīgi regulāri konsultēties ar ārstu, lai uzraudzītu savu veselību un veiktu nepieciešamos pārbaudēs, lai novērstu ārējās un iekšējās āneirismas veidošanos vai to sarežģījumus.