Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis (ATC): simptomi un ārstēšana

Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis ir ļoti reti sastopams, bet ļoti agresīvs vēzis, kas parasti attīstās cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem. Šī slimība var izraisīt daudzus simptomus, piemēram, palielinātu vairogdziedzeri, grūtības norīt, sāpes ausīs vai rieva uz kakla. Ārstēšana parasti ietver operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju, lai palēninātu slimības progresēšanu. Ir svarīgi diagnosticēt šo slimību agrīnā stadijā, lai nodrošinātu labāku iespēju uzvarēt cīņā pret to.

Pārskats

Kas ir anaplastiskais vairogdziedzera vēzis (ATC)?

Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis (ATC) ir reta un ļoti agresīva vairogdziedzera vēža forma.

Jūsu vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē zem ādas. Tā ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas un kontrolē daudzas jūsu ķermeņa svarīgās funkcijas, ražojot un atbrīvojot (izdalot) noteiktus hormonus.

ATC ir pazīstams arī kā nediferencēts vairogdziedzera vēzis, jo šūnas neizskatās vai nedarbojas kā tipiskas vairogdziedzera šūnas.

Sakarā ar ATC ārkārtīgi agresīvo uzvedību Amerikas Apvienotā vēža komiteja (AJCC) visus tās posmus definē kā IV stadiju.

Kuru ietekmē anaplastiskais vairogdziedzera vēzis?

Lielākā daļa anaplastiskā vairogdziedzera vēža (ATC) gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, ir lielāka iespēja, ka ATC tiks ietekmēta nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis.

Cik bieži ir anaplastisks vairogdziedzera vēzis?

Anaplastisks vairogdziedzera vēzis ir reti sastopams. Tas sastāv no aptuveni 2% no visiem vairogdziedzera vēža gadījumiem. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti aptuveni 1 līdz 2 cilvēki uz miljonu.

Cik ātri attīstās anaplastiskais vairogdziedzera vēzis?

Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis ir viens no agresīvākajiem un visstraujāk augošajiem vēža veidiem. Tas var augt un strauji izplatīties dažu nedēļu laikā.

Apmēram 50% cilvēku ar ATC diagnozes laikā ir metastāzes (vēža izplatīšanās) attālos ķermeņa apgabalos. Visbiežākās attālo metastāžu vietas ATC ir jūsu plaušas, kauli un smadzenes.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir anaplastiskā vairogdziedzera vēža simptomi?

Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis visbiežāk izpaužas kā izciļņi vai mezgliņi uz vairogdziedzera kakla priekšējā daļā.

ATC audzēji aug ļoti ātri un bieži ir redzami personai ar ATC vai viņu ģimenei un draugiem. Audzējs parasti ir sāpīgs un stingrs.

Ja audzējs aug pietiekami liels, tas var saspiest citas kakla struktūras un izraisīt šādus simptomus:

• Apgrūtināta rīšana (disfāgija).
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa).
• Aizsmakums vai balss maiņa.
• Pastāvīgs klepus.
• Balss saišu paralīze.

Cilvēkiem ar anaplastisku vairogdziedzera vēzi, kas ir izplatījies (metastāzē), var būt arī šādi simptomi:

• Kaulu sāpes.
• Pietūkuši limfmezgli.
• Vājums.
• Neiroloģiskās problēmas.

Kas izraisa anaplastisku vairogdziedzera vēzi?

Zinātnieki joprojām nezina precīzu anaplastiskā vairogdziedzera vēža (ATC) cēloni. Tomēr dažos gadījumos tas notiek diferencētu vairogdziedzera vēža gadījumā, piemēram, papilāru vai folikulāru vairogdziedzera vēzi.

Līdz 80% ATC gadījumu rodas ilgstošas ​​goiterijas (palielinātas vairogdziedzera) apstākļos, iespējams, nediagnosticēta diferencēta vairogdziedzera vēža fona apstākļos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts anaplastiskais vairogdziedzera vēzis?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti veic smalkas adatas aspirāciju (adatas biopsiju), lai diagnosticētu anaplastisku vairogdziedzera vēzi (ATC). Šīs procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs ņem nelielu audu paraugu, ko sauc par biopsiju, no masas uz jūsu vairogdziedzera, izmantojot ļoti plānu adatu. Patologs aplūkos audus mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tajos ir vēža šūnas, un, ja jā, tad kāda veida vairogdziedzera vēzis tas ir.

Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt galveno biopsiju (biopsiju, kas iegūta, izmantojot lielāku adatu).

Kad jūsu veselības aprūpes komanda būs apstiprinājusi ATC diagnozi, viņi ieteiks veikt testus, lai iegūtu pilnīgu jūsu vispārējās veselības novērtējumu, lai noteiktu, vai un kur vēzis ir izplatījies. Tas var ietvert asins analīzes un attēlveidošanas testus, piemēram:

• CT (datortomogrāfija) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana.
• F-fluorodeoksiglikozes pozitronu emisijas tomogrāfija (FDG-PET).

Visiem cilvēkiem ar anaplastisku vairogdziedzera vēzi tiek diagnosticēta IV stadija šī audzēja agresīvā rakstura dēļ. Ir trīs apakšposmi, tostarp:

• IVA posms: ATC ir tikai jūsu vairogdziedzerī. Tas notiek aptuveni 10% diagnožu.
• IVB posms: ATC atrodas jūsu vairogdziedzerī un kaklā (parasti limfmezglos), bet ne citās ķermeņa daļās. Tas notiek aptuveni 40% diagnožu.
• IVC posms: ATC atrodas jūsu vairogdziedzerī, kā arī citās ķermeņa daļās, piemēram, kaulos, plaušās vai smadzenēs. Tas notiek aptuveni 50% diagnožu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts anaplastiskais vairogdziedzera vēzis?

Anaplastisko vairogdziedzera vēzi (ATC) ir grūti ārstēt, jo tas ir ļoti agresīvs un var ātri izplatīties jūsu kaklā un attālās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, kaulos un smadzenēs.

Tādēļ ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk un sadarboties ar veselības aprūpes sniedzējiem, kuriem ir pieredze ATC ārstēšanā. ATC ārstēšanā bieži ir iesaistīta daudznozaru speciālistu komanda, tostarp:

• Endokrinologi.
• Medicīnas onkologi.
• Radiācijas onkologi.
• Ķirurgi.

ATC ārstēšana parasti sastāv no šādu kombināciju:

• Ķirurģija.
• Staru terapija.
• Ķīmijterapija.
• Paliatīvā aprūpe.

Anaplastiskā vairogdziedzera vēža operācija

Ja jums ir ATC, jūsu veselības aprūpes komanda, visticamāk, ieteiks operāciju audzēja noņemšanai, ja vien jums nav citu medicīnisku stāvokļu, kas padarītu operāciju pārāk riskantu.

Atdalīšanas operācija ir visizplatītākā procedūra ATC ārstēšanā. Tas ietver pēc iespējas lielākas audzēja daļas ķirurģisku izņemšanu, jo īpaši jebkuru audzēja daļu, kas potenciāli apdraud jūsu elpceļus, lai saglabātu jūsu balseni (balss kastīti).

Diemžēl daudzos gadījumos operācija nav iespējama audzēja lielā izmēra, atrašanās vietas un invazivitātes dēļ.

Ir svarīgi zināt, ka ir daži gadījumi, kad cilvēki ar ATC, kas dzīvoja vairākus gadus pēc ārstēšanas, nevarēja veikt operāciju, bet kuriem bija agresīva starojuma un ķīmijterapijas kombinācija.

Radiācijas terapija anaplastiska vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Staru terapija ir vēža ārstēšanas veids, kas izmanto starojumu (spēcīgu enerģijas staru), lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt un dalīties.

Ja jums ir ATC, jūsu veselības aprūpes komanda, visticamāk, ieteiks noteikta veida staru terapiju, ko sauc par ārējo staru staru terapiju (EBRT). Šī terapija novirza precīzi fokusētus rentgena starus uz apgabaliem, kas jāārstē – bieži uz pašu audzēju vai vēzi, kas izplatījies kaulos vai citos orgānos.

Ķīmijterapija anaplastiska vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas veids, kas darbojas, iznīcinot vēža šūnas un neļaujot tām vairoties.

Ja jums ir ATC, jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt ķīmijterapiju kā adjuvantu terapiju. Tas nozīmē, ka ķīmijterapija iznīcina vēža šūnas pēc operācijas vai staru terapijas. Precīzāk, ATC ķīmijterapija uzlabo staru terapiju, lai padarītu vēzi jutīgāku pret starojumu vai padarītu starojumu efektīvāku.

Jaunas ķīmijterapijas zāles, kas ir parādījušās daudzsološas citu progresējošu vēža veidu ārstēšanā, kļūst arvien plašāk pieejamas progresējoša vairogdziedzera vēža ārstēšanai. Šīs zāles reti izārstē progresējošus vēzi, kas ir plaši izplatījušies visā organismā, taču tās var palēnināt vai daļēji mainīt vēža augšanu.

Ķīmijterapijas zāles, ko lieto vairogdziedzera vēža ārstēšanai, ir:

• Taksāni (paklitaksels vai docetaksels).
• Antraciklīni (doksorubicīns).
• Platīna analogi (cisplatīns vai karboplatīns).

Paliatīvā aprūpe anaplastiska vairogdziedzera vēža gadījumā

Paliatīvā aprūpe ir medicīniskā aprūpe, kas mazina smagu slimību izraisītas sāpes, simptomus un stresu.

Ja jums ir ATC, jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt paliatīvo aprūpi, lai pārvaldītu ATC simptomus un ārstēšanas blakusparādības.

ATC paliatīvā aprūpe var ietvert:

• Caurules ievietošana kaklā, lai palīdzētu elpošanai (traheostomija).
• Barošanas zondes ievietošana kuņģī (gastrostomijas caurule vai G zonde).
• Pretsāpju medikamentu nodrošināšana.

Pakalpojumu sniedzēji papildus vēža ārstēšanai piedāvā arī paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe ne vienmēr nozīmē, ka vēža ārstēšana nebūs efektīva.

Vai ir iespējams izārstēt anaplastisku vairogdziedzera vēzi?

Anaplastisku vairogdziedzera vēzi nevar izārstēt ar operāciju, atšķirībā no dažiem citiem vairogdziedzera vēža veidiem. Pilnīga vairogdziedzera izņemšana (tiroidektomija) nepagarina to cilvēku dzīvi, kuriem ir ATC.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāVairogdziedzera vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Bērnu vairogdziedzera vēža ārstēšanaAtrodiet pediatru un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst anaplastisko vairogdziedzera vēzi?

Diemžēl vairumā gadījumu anaplastisko vairogdziedzera vēzi (ATC) nevar novērst.

Ja jums ir diagnosticēts goiters vai labdabīgs (nevēža) vairogdziedzera mezgls, ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzraudzītu vairogdziedzera veselību. ATC dažkārt var attīstīties no cita veida vairogdziedzera vēža un/vai goitera.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir anaplastisks vairogdziedzera vēzis?

Tāpat kā katrs cilvēks ir unikāls, katrs anaplastiskā vairogdziedzera vēža (ATC) gadījums izpaužas atšķirīgi un reaģē uz ārstēšanu atšķirīgi. ATC ir raksturīgi grūti paredzēt.

Zinātnieki katru dienu progresē vairogdziedzera vēža ārstēšanā, tostarp ATC. Ārstēšana ir sarežģīta, taču ir svarīgi neatmest cerību, kad pirmo reizi tiek diagnosticēts.

Ir svarīgi sadarboties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komandu, kam ir pieredze ar anaplastisku vairogdziedzera vēzi. Ja nevarat doties uz lielu medicīnas iestādi, kurai ir pieredze ar ATC, nebaidieties lūgt vietējiem pakalpojumu sniedzējiem sadarboties ar ekspertiem pieredzējušākos centros saistībā ar jūsu ārstēšanas plānu.

Ir svarīgi izprast ar dažādām ārstēšanas iespējām saistītos riskus un ieguvumus. Jums ir jāaizstāv sevi un jāpaļaujas uz ģimeni un draugiem, lai saņemtu atbalstu.

Kāds ir anaplastiskā vairogdziedzera vēža izdzīvošanas rādītājs?

Anaplastiskā vairogdziedzera vēža (ATC) vidējais izdzīvošanas rādītājs ir no pieciem līdz sešiem mēnešiem pēc diagnozes noteikšanas. Mazāk nekā 20% cilvēku ar ATC ir dzīvi vienu gadu pēc diagnozes noteikšanas.

Lai gan šī vispārējā izdzīvošanas statistika ir atbaidoša, ir svarīgi atzīmēt, ka daži cilvēki ir dzīvojuši vairākus gadus pēc anaplastiskā vairogdziedzera vēža ārstēšanas.

Kāda ir anaplastiskā vairogdziedzera vēža prognoze (perspektīva)?

Anaplastiskā vairogdziedzera vēža agresīvā rakstura un efektīvu ārstēšanas iespēju trūkuma dēļ prognoze bieži ir slikta.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir ATC, mirst no audzēja izraisītas elpceļu obstrukcijas vai plaušu metastāžu komplikācijām (vēža izplatīšanās plaušās) viena gada laikā.

Cilvēkiem ar ATC, kuriem ir šādi faktori, parasti ir labāka prognoze:

• Būt jaunākam par 60 gadiem.
• Ir vienpusējs audzējs.
• Ja audzēja izmērs ir mazāks par 5 centimetriem (cm).
• Nav limfmezglu iesaistīšanās vai attālu metastāžu.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir anaplastisks vairogdziedzera vēzis?

Ja jums ir anaplastisks vairogdziedzera vēzis, vislabākais veids, kā parūpēties par sevi, var būt skaidra prognoze. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko jūs varat sagaidīt, ņemot vērā jūsu īpašo situāciju.

Šīs sarunas nav vieglas jums vai jūsu pakalpojumu sniedzējam, taču tās ir svarīgas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums saprast, kas notiek ar jūsu ķermeni un kas varētu notikt. Viņi var jums palīdzēt pārdomāt savas iespējas un ieteikt noderīgus resursus.

Vai man ir jāapsver patversmes aprūpe, ja man ir anaplastisks vairogdziedzera vēzis?

Hospice aprūpe palīdz cilvēkiem, kuriem ir progresējošas, dzīvi ierobežojošas slimības, ērti, cienīgi, kontrolēti un kvalitatīvi pavadīt pēdējās dienas.

Kad cilvēki cīnās ar nopietnu slimību, viņu laiks un enerģija bieži tiek veltīti ārstēšanai. Domājot par patversmi, uzmanība tiek novirzīta no slimības uz to, kā viņi vēlas pavadīt laiku. Lielākā daļa cilvēku nolemj iesaistīties patversmē pēc idejas apspriešanas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ģimeni un citiem mīļajiem. Ja apsverat patversmes aprūpi, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, lai palīdzētu atrast informāciju un resursus.

Vēža diagnozes saņemšana ir satraucoša neatkarīgi no veida. Ņemot vērā slikto anaplastiskā vairogdziedzera vēža prognozi, tas var būt īpaši biedējoši. Lai gan ATC ārstēšana ir sarežģīta, ir svarīgi neatmest cerību, kad pirmo reizi tiek diagnosticēts. Ja jūs cīnās ar domu par iespējamu neārstējamu slimību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi atradīs resursus, kas palīdzēs jums atrast ceļu.

Kopumā anaplastiskais vairogdziedzera vēzis ir rets, bet ļoti agresīvs vēzis, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Galvenie simptomi ir palielināts vairogdziedzeris, svara zudums, nogurums un sāpes rindkājos. Diagnoze tiek veikta, izmantojot biopsiju un citus testus. Ārstēšanas iespējas ietver operāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju un imūnās terapijas. Tomēr prognoze parasti ir ļoti slikta, jo slimība parasti atklājas jau vēla posmā. Tāpēc ir svarīgi ievērot uzmanību un regulāri pārbaudīt savu vairogdziedzeri.