Anālais vēzis: simptomi, cēloņi, ārstēšana un prognozes

Anālais vēzis ir bīstama slimība, kuras simptomi var nebūt acīmredzami līdz pat vēlām stadijām. Tas var izraisīt sāpes tūpļa rajonā, asinis izkārnījumos un svara zudumu. Anālā vēža cēloņi var būt dažādi, ieskaitot HPV infekciju, hronisku iekaisumu un dzimumorgānu trūces. Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju un ķīmijterapiju. Lai gan prognozes parasti ir labas, agrīna diagnosticēšana ir ļoti svarīga. Ja jums ir jebkādi aizdomas vai simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Anālais vēzis (pazīstams arī kā anālā kanāla karcinoma) ir retāk sastopams vēža veids, kas attīstās tūpļa audos vai anālā kanāla oderē. Bieži simptomi ir asiņošana no taisnās zarnas vai pastāvīga anālā nieze. Bieži vien veselības aprūpes sniedzēji var izārstēt anālo vēzi, kas tiek atklāta un ārstēta agri.

Pārskats

Kas ir anālais vēzis?

Anālais vēzis (pazīstams arī kā anālā kanāla karcinoma) attīstās jūsu tūpļa audos vai anālā kanāla oderējumā. Jūsu anālais kanāls savieno anālo atveri (atvērumu) ar taisnās zarnas (gremošanas sistēmas apakšējo daļu). Jūsu tūpļa ir vieta, kur kakas atstāj jūsu ķermeni. Veselības aprūpes sniedzēji var izārstēt anālo vēzi, ja viņi to atklāj un ārstē agri.

Anālā vēža veidi

Ir divu veidu anālais vēzis – plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma. Plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākais tūpļa vēža veids. Plakanšūnu karcinoma tūpļa vēža gadījumā atšķiras no ādas vēža, kas sākas jūsu ādas augšējā slānī.

Vai anālais vēzis ir izplatīts?

Nē, tas nav. Amerikas vēža biedrība lēš, ka 2023. gadā vairāk nekā 9000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs saņems anālā vēža diagnozi. (ACS aplēses ietver anālo vēzi, anorektālo vēzi un anālā kanāla vēzi.) Salīdzinājumam, aptuveni 153 000 cilvēku uzzinās, ka viņiem ir resnās zarnas vēzis. vēzis 2023. gadā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir anālā vēža simptomi?

Anālā vēža simptomi var izpausties kā bieži sastopamas problēmas, piemēram, pastāvīgs nieze tūpļa rajonā. Citi simptomi var ietvert:

• Taisnās zarnas asiņošana, īpaši zarnu kustības laikā.
• Gabals vai masa. (Jūsu tūpļa atverē var parādīties tūpļa vēža kamols).
• Sāpes.
• Ja redzat izmaiņas zarnu kustībās, piemēram, izkārnījumu biežumu vai konsistenci.
• Noplūst izkārnījumi.
• Sajūta, ka pastāvīgi jākakā (tenesms).

Daudzas lietas var izraisīt šos simptomus. Ja jums ir viens vai vairāki, tas nenozīmē, ka jums ir anālais vēzis. Bet jums vajadzētu konsultēties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir šādi simptomi, kas pasliktinās vai nepāriet dažu dienu laikā.

Ir normāli, ja jūs jūtaties nedaudz apzināti, apmulsuši vai neērti, runājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju par dažiem tūpļa vēža simptomiem, piemēram, niezošu tūpļa atveri. Daudzas lietas var izraisīt tūpļa vēzi, tāpēc, lūdzu, ņemiet vērā, ka anālā vēža simptomā nav nekā tāda, kas liktu jums justies kauns. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji ir šeit, lai palīdzētu jums atrisināt visas veselības problēmas, tostarp anālā vēža simptomus.

Kas izraisa anālo vēzi?

Precīzs anālā vēža cēlonis nav zināms. Tomēr ir daži riska faktori, kas saistīti ar slimību. Piemēram, lielākā daļa anālā vēža gadījumu ir saistīti ar noteiktiem cilvēka papilomas vīrusa (HPV) veidiem. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa cilvēku ar HPV nesaslimst ar anālo vēzi.

Riska faktori

Papildus HPV ir arī citi riska faktori, kas var palielināt iespēju saslimt ar anālo vēzi, tostarp:

• Imūnsupresantu uzņemšana. Šīs ir zāles, kas neļauj jūsu imūnsistēmai bojāt veselas šūnas.
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss). HIV palielina jūsu anālā vēža risku, jo tas ietekmē jūsu imūnsistēmu un HIV var rasties, ja jums ir neaizsargāts anālais sekss.
• Iesaistīšanās anālajā seksā kā saņēmējs partneris. Tas attiecas gan uz vīriešiem, gan cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kā arī sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Kopumā, ja ir vairāki partneri jebkura veida seksam, palielinās HPV risks un līdz ar to arī anālā vēža risks.
• Nav vakcinēts pret HPV. Dažas HPV formas parasti izraisa anālo vēzi.
• Būdams 55 gadus vecs un vecāks. Pakalpojumu sniedzēji parasti atklāj anālo vēzi cilvēkiem šajā vecuma grupā.
• Smēķēšana. Cilvēkiem, kas smēķē, ir lielāka iespēja saslimt ar visu veidu vēzi.
• Jums ir slimība vai nepieciešami medikamenti, kas apdraud jūsu imūnsistēmu. Piemēram, cilvēkiem, kuri ir orgānu saņēmēji, ir jālieto zāles, lai novērstu orgānu atgrūšanu.
• Kam ir anālā fistula (nenormāla atvere), kas iet no tūpļa uz ādu ap tūpļa atveri.
• Ja ir citi vēža veidiieskaitot vulvas, maksts vai dzemdes kakla vēzi.

Kādas ir tūpļa vēža komplikācijas?

Neārstēts anālais vēzis var izplatīties (metastēt) tuvējos audos. Reti tas var izplatīties plaušās vai aknās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts anālais vēzis?

Veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem, tostarp par to, cik ilgi tie ir bijuši. Viņi jautās par jūsu slimības vēsturi, tostarp apstākļiem, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu. Viņi var arī jautāt par jūsu seksuālo aktivitāti.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Viņi veiks anālo Pap testu vai biopsiju, lai iegūtu šūnas medicīnas patologam, lai tās varētu pārbaudīt mikroskopā. (Sievietēm un cilvēkiem AFAB var veikt iegurņa izmeklējumus.) Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks arī endoskopiskās pārbaudes un attēlveidošanas testus.

Endoskopiskās pārbaudes

Pakalpojumu sniedzēji veic endoskopiskās pārbaudes, lai apskatītu taisnās zarnas un tūpļa iekšpusi. Viņi veic šos testus, izmantojot īpašus instrumentus, kas ir plānas, elastīgas caurules ar gaismu, objektīvu un videokameru. Viņi var ņemt audu paraugus (biopsiju), lai patologs pārbaudītu. Endoskopiskās pārbaudes ietver:

• Anoskopijakurā pakalpojumu sniedzēji izmanto īsu apgaismotu cauruli, ko sauc par anoskopu, lai apskatītu jūsu tūpļa un taisnās zarnas lejasdaļu.
• Elastīga sigmoidoskopija lai pārbaudītu audzējus un polipus taisnajā zarnā un tūpļa atverē.
• Kolonoskopija lai apskatītu visu resnās zarnas audzēju un polipu pazīmes.

Attēlveidošanas testi

Attēlveidošanas testi palīdz pakalpojumu sniedzējiem uzzināt vairāk par audzējiem, tostarp audzēja lielumu un konkrētu atrašanās vietu. Attēlveidošanas testi var ietvert:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana.
• Transrektālā ultraskaņa.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Pozitronu emisijas (PET) skenēšana.

Anālā vēža stadijas noteikšana

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas sistēmas, lai plānotu ārstēšanu un noteiktu prognozes vai to, ko jūs varat sagaidīt pēc ārstēšanas. Viņi ņem vērā tādus faktorus kā audzēja lielums, ja jūsu limfmezglos ir vēzis un vai audzējs ir izplatījies vai metastāzes. Ir pieci anālā vēža posmi:

0. posms

Jūsu tūpļa gļotādā, kas ir jūsu tūpļa visdziļākā odere, ir patoloģiskas šūnas. Patoloģiskas šūnas nav vēzis, bet var kļūt par vēzi. 0 stadijas anālo vēzi sauc arī par augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliālu bojājumu (HSIL).

I posms

Vēža šūnas ir izveidojušas audzēju, kura izmērs ir 2 centimetri vai mazāks jeb aptuveni zemesrieksta lielums.

II posms

Otrās stadijas anālais vēzis ir sadalīts divos posmos:

• IIA posms nozīmē, ka ir audzējs, kas ir lielāks par 2 centimetriem, bet mazāks par 5 centimetriem.
• IIB posms nozīmē, ka audzējs ir 5 centimetrus — apmēram kaļķa lielumā —, bet nav izplatījies no tūpļa.

III posms

III posms ir sadalīts trīs posmos:

• IIIA posmsja audzējs ir 5 centimetrus vai mazāks un ir izplatījies limfmezglos tūpļa vai cirkšņa rajonā.
• IIIB posmskad anālais vēzis izplatās tuvējos orgānos, piemēram, makstī, urīnizvadkanālā vai urīnpūslī.
• IIIC posmsja tuvējos orgānos ir vēzis un tas ir izplatījies limfmezglos netālu no tūpļa vai cirkšņa.

IV posms

Vēzis ir jūsu limfmezglos, kas atrodas tālu no tūpļa, un tālos orgānos, piemēram, plaušās vai aknās.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts anālais vēzis?

Anālā vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža veida un stadijas, bet var ietvert:

Radiācijas terapija

Pakalpojumu sniedzēji anālo vēzi ārstē ar ārējo staru terapiju (EBRT). EBRT veidi ietver:

• Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT), kas audzējam nosūta vairākus dažāda stipruma enerģijas starus.
• Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT), kas vērsta uz maziem audzējiem, nesabojājot tuvumā esošos veselos audus.
• Trīsdimensiju konformālā staru terapija (3D-CRT), kas rada audzēju trīsdimensiju attēlu.
• Brahiterapijakas ir iekšējā staru terapija.

Ķīmijterapija

Veselības aprūpes sniedzēji bieži kombinē ķīmijterapiju un staru terapiju kā sākotnējo anālā vēža ārstēšanu. Kombinētās ārstēšanas metodes bieži novērš anālo vēzi, tāpēc jums nav nepieciešama operācija.

Ja jums ir nepieciešama operācija, jums var būt nepieciešama ķīmijterapija iepriekš, lai samazinātu audzēju (neoadjuvanta ķīmijterapija) vai pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas (adjuvanta ķīmijterapija).

Ķirurģija

Laparoskopiskā abdominoperineālā rezekcija ir minimāli invazīva operācija, ko izmanto, lai ārstētu tūpļa vēzi, kas atkārtojas (atkārtojas) vai nereaģēja uz staru terapiju un/vai ķīmijterapiju. Tas ietver tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas noņemšanu.

Ja jums ir šī operācija, jūsu ķirurgs veiks arī pastāvīgu kolostomiju, lai jūs varētu izvadīt kakas maisā vai maisiņā, kas piestiprināts jūsu ķermenim..

Imūnterapija

Ja jums ir anālais vēzis vēlīnā stadijā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt imūnterapiju, lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus. Imūnterapija palīdz organismam cīnīties ar vēzi.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Lielākā daļa vēža ārstēšanas var izraisīt blakusparādības. Piemēram, ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības var būt ādas kairinājums, sāpes anālajā zonā, nogurums, ķīmijterapijas smadzeņu migla, slikta dūša un vemšana.

Kādas ir ārstēšanas komplikācijas?

Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt anālo vēzi ar operāciju. Operācijas komplikācijas var ietvert:

• Reakcija uz anestēziju.
• Pārmērīga asiņošana.
• Infekcija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Anālā vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai anālo vēzi var novērst?

Nav garantēta veida, kā novērst anālo vēzi, taču jūs varat samazināt tā attīstības iespējamību, veicot šādas darbības:

• Nesmēķējiet. Ja jūs smēķējat, atrodiet veidus, kā palīdzēt sev atmest. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī jums palīdzēt.
• Praktizējiet drošu seksu. Ja nodarbojaties ar anālo seksu, noteikti izmantojiet prezervatīvus.
• Iegūstiet cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcīnu ja jums ir tiesības uz to. Šī vakcīna novērš ne tikai tūpļa vēzi, bet arī mutes un rīkles vēzi, dzemdes kakla vēzi un dzimumlocekļa vēzi.

Perspektīva / Prognoze

Kādi ir anālā vēža izdzīvošanas rādītāji?

Anālā vēža izdzīvošanas rādītāji ir aplēses par to cilvēku procentuālo daļu, kuriem ir slimība un kuri bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Likmes atšķiras atkarībā no tā, vai pakalpojumu sniedzējs diagnosticē un ārstē stāvokli pirms tā izplatīšanās. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (ASV) datiem kopumā 70% cilvēku ar anālo vēzi bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Izdzīvošanas rādītāji pēc vēža atrašanās vietas ietver:

Vēža stadijas izdzīvošanas rādītājsVēža stadija

I un II posms	83%
III posms	67%
IV posms	36%
Vēža stadija
I un II posms
Izdzīvošanas līmenis
83%
III posms
Izdzīvošanas līmenis
67%
IV posms
Izdzīvošanas līmenis
36%

Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz lielu cilvēku grupu pieredzi, kurām var būt dažādas veselības problēmas. Tas, kas attiecas uz viņiem, var nebūt taisnība jums. Ja jums ir jautājumi, lūdziet pakalpojumu sniedzējam paskaidrot, ko jūs varat sagaidīt.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja saņemat anālā vēža ārstēšanu, jums jāievēro veselības aprūpes sniedzēja noteiktais tikšanās grafiks un jāsazinās ar viņu, kā norādīts. Piemēram, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums piezvanīt, ja jums ir sāpes vai drudzis.

Dažreiz anālā vēža ārstēšana ietver operāciju, lai noņemtu gremošanas sistēmas daļas un nodrošinātu jums pastāvīgu kolostomiju, lai jūsu izkārnījumi varētu atstāt ķermeni. Dzīvošana ar pastāvīgu kolostomiju var būt sarežģīta, taču jūs nebūsiet viens. Jūsu veselības aprūpes komanda jums palīdzēs, kad pēc tūpļa vēža operācijas jūs pieradīsit pārvaldīt izkārnījumu un dzīvot pilnvērtīgu un normālu dzīvi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir anālais vēzis, varat uzdot pakalpojumu sniedzējam šādus jautājumus:

• Kāda veida anālais vēzis man ir?
• Kāda ir mana vēža stadija?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Ja man ir nepieciešama operācija, kādu operāciju jūs ieteiktu?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp anālo vēzi un anālo displāziju?

Atšķirība ir tāda, ka anālā displāzija nav vēzis, bet tā var pavērt ceļu anālajam vēzim. Anālās displāzijas gadījumā jūsu tūpļa šūnas kļūst patoloģiskas. Laika gaitā šīs patoloģiskās šūnas var sākt vairoties, radot vēža audzējus.

Kā anālais vēzis atšķiras no taisnās zarnas vēža un resnās zarnas vēža?

Jūsu tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas ir visas jūsu gremošanas sistēmas daļas. Bet šūnas, kas veido katras daļas audus, ir ļoti atšķirīgas, kas nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzēji ārstē šos vēža veidus dažādos veidos.

Anālais vēzis ir vēzis jūsu tūpļa daļā — ķermeņa daļā, kuru noslaukāt pēc izkārnīšanās. Visbiežāk sastopamie simptomi ir asiņošana no tūpļa vai tūpļa nieze — lietas, kuras jūs varat vilcināties apspriest ar veselības aprūpes sniedzēju. Bet anālo vēzi visvieglāk ārstē, ja pakalpojumu sniedzēji to atklāj un ārstē agri, pirms tas izplatās. Ja novērojat tādus simptomus kā tūpļa nieze, kas nepāriet, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju. Viņi ir gatavi palīdzēt.

Kopumā, anālais vēzis ir nopietna slimība, kuras simptomi ir svarīgi atpazīt laikā. Svarīgi ir arī zināt cēloņus un riska faktorus, lai tos varētu novērst, cik vien iespējams. Ārstēšana ietver dažādas metodes, sākot no ķirurģiskas iejaukšanās līdz staru terapijai un ķīmijterapijai. Lai gan prognozes var būt dažādas atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas efektivitātes, agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var uzlabot pacienta izredzes. Svarīgi ir arī regulāri apmeklēt ārstu, lai veiktos profilaktiskus izmeklējumus un uzraudzītu savu veselību.