Amnija šķidruma embolija (AFE): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Amnija šķidruma embolija ir reta, bet potenciāli letāla komplikācija, kas var rasties grūtniecības laikā vai dzemdību laikā. Šī šausmīgā stāvokļa iemesli nav pilnībā skaidri, un tas var rasties ātri un negaidīti. Simptomi var ietvert ātru elpas trūkumu, krūšu sāpes un asinsizplūdumus. Jūs varat gan novērst šo stāvokli, gan ārstēt to, bet tas prasa ātru un efektīvu rīcību. Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenos cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas amnija šķidruma embolijas gadījumā.

Pārskats

Amnija šķidruma embolija ir reta komplikācija, kas saistīta ar smagu alerģisku reakciju, kad dzemdību laikā amnija šķidrums nokļūst asinīs.

Kas ir amnija šķidruma embolija?

Amnija šķidruma embolija (AFE) ir reta un dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas, ja grūtnieces asinsritē nonāk amnija šķidrums tieši pirms dzemdībām, to laikā vai tūlīt pēc dzemdībām.

Amnija šķidrums ir šķidrums, kas grūtniecības laikā ieskauj augli jūsu dzemdē. Tas ir izgatavots galvenokārt no ūdens, bet satur arī augļa šūnas un audus. Lielākoties nezināmu iemeslu dēļ dažiem cilvēkiem ir smaga alerģiska reakcija uz amnija šķidruma sajaukšanos ar asinīm.

Amnija šķidruma embolija var izraisīt sirds un plaušu mazspēju, kas izraisa vairākas komplikācijas, jo organismā trūkst skābekļa. Tas var ietvert sirdsdarbības apstāšanos (jūsu sirds pārstāj pukstēt). Cilvēki ar AFE var arī nekontrolējami asiņot no dzemdes vai C sekcijas griezuma.

AFE notiek pēkšņi un ir neparedzama. To ir ļoti grūti ārstēt un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Amnija šķidruma iekļūšana jūsu asinsritē ir normāla dzemdību procesa sastāvdaļa. Lielākajai daļai cilvēku tas neizraisa alerģisku reakciju. Pētnieki nav pilnībā pārliecināti, kāpēc daži cilvēki šādi reaģē uz amnija šķidrumu, bet citi ne.

AFE ir pazīstams arī kā grūtniecības anafilaktiskais sindroms.

Cik bieži ir AFE grūtniecības laikā?

AFE ir retums. Tas skar 1 no katrām 40 000 piegādēm ASV un 1 no katrām 53 800 piegādēm Eiropā.

AFE simptomi ir līdzīgi citām komplikācijām dzemdību laikā, piemēram, dzemdes plīsumam, placentas atdalīšanai un eklampsijai. Tādējādi ir grūtāk diagnosticēt AFE kā komplikācijas cēloni.

Kas palielina amnija šķidruma embolijas risku?

AFE riska faktorus ir grūti paredzēt, jo tas ir reti un grūti izpētāms. Tomēr pašreizējie pētījumi norāda uz dažiem iespējamiem riska faktoriem, tostarp:

• Paaugstināts mātes vecums (vecāka par 35 gadiem grūtniecības laikā).
• Gaidāmi daudzkārtņi (dvīņi, trīnīši vai vairāk).
• Augļa distress (augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas).
• Problēmas ar placentu, piemēram, placentas atdalīšanās.
• Preeklampsija vai eklampsija.
• Polihidramnijs (pārāk daudz amnija šķidruma).
• Dzemdes kakla asaras.
• Dzemdību indukcijas medikamenti vai procedūras.
• C-sekcijas piegāde.
• Operatīvās palīdzības piegādes (knaibles piegāde vai vakuuma ekstrakcija).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir amnija šķidruma embolijas simptomi?

AFE pazīmes un simptomi attīstās pēkšņi un ātri. Tie ir līdzīgi citu grūtniecības un dzemdību komplikāciju simptomiem, padarot šo stāvokli grūtāk atklāt. Iespējamie simptomi ietver:

• Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana.
• Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās.
• Plaušu tūska (šķidrums plaušās).
• Nenormāla sirdsdarbība.
• Asiņošana no dzemdes, C sekcijas griezuma vai IV (intravenozas) vietas.
• Augļa ciešanas.
• Uzbudinājums, apjukums vai pēkšņa trauksme.
• Drebuļi.

Kādas ir amnija šķidruma embolijas komplikācijas?

AFE var izraisīt nopietnas komplikācijas jums un auglim. Jums tie ietver:

• Sirds un plaušu mazspēja.
• Samaņas zaudēšana.
• Krampji.
• Pārmērīga asiņošana.
• Izkliedēta intravaskulāra koagulācija (DIC), asins recēšanas problēmas veids.
• Insults.
• Sirds apstāšanās (kad sirds pārstāj pukstēt).
• Smadzeņu bojājums.
• Nāve.

Auglim ir komplikāciju risks atkarībā no amnija šķidruma embolijas brīža. Ja simptomi sākas pirms augļa piedzimšanas, var būt nepieciešama ārkārtas piegāde. Zīdaiņiem, kuri tiek dzemdēti, kad AFE jau ir sākusies, pastāv risks, ka viņi nesaņems pietiekami daudz skābekļa. Skābekļa trūkums var izraisīt nervu sistēmas vai smadzeņu darbības traucējumus.

Kas izraisa amnija šķidruma emboliju?

Nav zināms AFE cēlonis. Placenta, kas sadalās dzemdību vai dzemdību laikā, dažiem cilvēkiem var izraisīt imūnreakciju, izraisot AFE. Nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem tas notiek, bet citiem ne.

Vai AFE var notikt C-sekcijas laikā?

Jā. Amnija šķidruma embolija var rasties maksts un C sekcijas dzemdību laikā.

Diagnoze un testi

Kā ārsti atklāj augļa šķidruma emboliju?

Amnija šķidruma embolijas diagnosticēšana ir sarežģīta, jo daudzi simptomi var pārklāties ar citiem nopietniem veselības stāvokļiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izslēgs citus iespējamos cēloņus, strādājot, lai diagnosticētu amnija šķidruma emboliju. Amnija šķidruma embolija parasti rodas dzemdību laikā vai 30 minūšu laikā pēc dzemdībām. Ja Jums ir AFE, jums būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai izvairītos no potenciāli letālām komplikācijām.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var diagnosticēt AFE, ja ir šādi simptomi:

• Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās.
• Apgrūtināta elpošana.
• Neregulāra sirdsdarbība vai jūsu sirds pilnībā pārstāj pukstēt.
• Pārmērīga asiņošana vai smaga asiņošana bez paskaidrojumiem.

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē amnija šķidruma emboliju divos posmos:

• Pirmā fāze: Šajā fāzē ir ātra elpošanas mazspēja (jūs nevarat elpot skābekļa trūkuma dēļ) un sirds apstāšanās. Šajā fāzē ir vislielākais nāves gadījumu skaits.
• Otrā fāze: Šī ir hemorāģiskā (izraisa asiņošana) fāze. Šajā fāzē Jums var rasties pārmērīga un nekontrolēta asiņošana pie C sekcijas griezuma vai no dzemdes (vietā, kur bija piestiprināta placenta).

Tā kā AFE ir neatliekama medicīniskā palīdzība, veselības aprūpes sniedzēji strādā ātri un nevar paļauties uz attēlveidošanu vai asins analīzēm, lai noteiktu diagnozi. Tomēr, ja jūs izdzīvojat amnija šķidruma embolijas gadījumā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt šādus testus:

• Elektrokardiogramma (EKG), lai apskatītu jūsu sirds ritmu.
• Pulsa oksimetrs, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs.
• Krūškurvja rentgenogrāfija, lai meklētu šķidrumu ap sirdi.
• Ehokardiogramma, lai noskaidrotu, kā darbojas jūsu sirds.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta amnija šķidruma embolija?

Amnija šķidruma embolija ir ārkārtas situācija. Šī stāvokļa ārstēšana būs jāveic ļoti ātri, lai aizsargātu jūs un augli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vairākas metodes:

• Tūlītēja mazuļa piegāde.
• Vairākas asins, plazmas un trombocītu pārliešanas.
• Histerektomija, lai apturētu asiņošanu.
• Steroīdi vai citas zāles, kas palīdz jūsu asinsspiedienam vai sirdij.
• Sirds un plaušu reanimācija (CPR).
• Skābeklis izmantojot trahejas caurulīti vai mehānisko ventilāciju (elpojot ar aparāta palīdzību).
• Plaušu artērijas katetru (katetru jūsu artērijās, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu) vai centrālo vēnu katetru.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst amnija šķidruma emboliju?

Diemžēl nav iespējams novērst amnija šķidruma emboliju. Veselības aprūpes sniedzēji joprojām nav pārliecināti, kāpēc notiek AFE un kas tieši izraisa šo stāvokli.

Viens no veidiem, kā sagatavoties jebkurai ārkārtas situācijai, ir izstrādāt plānu kopā ar ģimeni un veselības aprūpes sniedzējiem. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par ārkārtas situācijām un to, kā jūsu medicīnas komanda risina šīs situācijas.

Tas var būt daļa no jūsu dzimšanas plāna (dokuments, kuru jūs izstrādājat pirms dzemdībām ar jūsu vēlmēm dzemdībās). Atcerieties, ka jūsu dzimšanas plāns atspoguļo ideālo situāciju. Ja kādreiz notiek ārkārtas situācija, jūsu veselības aprūpes komandai būs attiecīgi jārīkojas, lai aizsargātu jūsu un augļa veselību.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir AFE izdzīvošanas rādītājs?

Tā kā AFE ir grūti diagnosticēt un tas ir atkarīgs no tik daudziem faktoriem, ir grūti noteikt procentuālo daudzumu, cik daudz cilvēku mirst no šī stāvokļa. Pētījumi atšķiras atkarībā no datu vākšanas veida, taču mirstības līmenis var sasniegt 60%.

Kādas ir ilgtermiņa sekas cilvēkiem, kuri izdzīvo?

Tas ir atkarīgs no tā, cik smagi jūs reaģējat uz AFE, kā arī no jūsu veselības vēstures. Amnija šķidruma embolijai var būt gan fiziskas, gan psiholoģiskas blakusparādības. Dažas ilgtermiņa sekas varētu ietvert:

• Neiroloģiski bojājumi, kas ietekmē jūsu atmiņu vai vārdu atsaukšanu.
• Pastāvīgs sirds bojājums.
• Insulta komplikācijas (ja Jums ir bijis insults).
• Nieru problēmas.
• Trauksme, depresija un vainas sajūta.
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).

Amnija šķidruma embolija (AFE) ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas dzemdību un dzemdību laikā. Tas ir reti un notiek pēkšņi un ātri. AFE nav labi saprotams, un jūs nevarat darīt neko, lai tas nenotiktu. Medicīnas pētnieki arī nav pārliecināti, kāpēc AFE notiek dažiem cilvēkiem, bet ne citiem.

Ja esat grūtniece, jūsu iespēja saslimt ar AFE ir ļoti zema. Pārrunājiet savas bažas par šo reto stāvokli ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju, lai viņi varētu palīdzēt mazināt jūsu bažas. Ja esat pārdzīvojis AFE, jums var būt ilgstošas ​​fiziskas vai psiholoģiskas blakusparādības. Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju, partneri vai draugiem, lai viņi varētu jūs atbalstīt atveseļošanās procesā no AFE.

Kopsavilkums: Amnija šķidruma embolija ir reta, bet ļoti bīstama stāvoklis, kas var rasties grūtniecības vai dzemdību laikā. Tā cēloņi nav pilnībā izprotami, bet simptomi var ietvert akūtu elpošanas neveiklību, hipotensiju un DIC sindromu. Ārstēšana ir galvenokārt simptomātiska, ietverot elpošanas atbalstu un asinsvadu stabilizēšanu. Prognoze ir parasti nelabvēlīga, un tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai šo stāvokli ātri diagnosticētu un ārstētu, lai samazinātu komplikāciju risku un uzlabotu pacienta izdzīvošanas iespējas.