Akūts izplatīts encefalomielīts (ADEM): simptomi

Akūts izplatīts encefalomielīts (ADEM) ir reta slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisot iekaisumu smadzenēs un mugurkaulā. Slimības simptomi var ietvert galvassāpes, neskaidru redzi, muskuļu vājumu un dažreiz pat zaudēto koordināciju. ADEM diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo tā var līdzināties citiem nervu sistēmas traucējumiem. Ārsti var izmantot MRI skenēšanu un cerebrospinālo šķidruma analīzi, lai noteiktu slimību. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiski svarīga, lai novērstu ilgtermiņa komplikācijas un uzlabotu pacienta iznākumu.

Akūts izplatīts encefalomielīts jeb ADEM ir reta neiroloģiska slimība, kas bieži rodas pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas. Tas izraisa iekaisumu jūsu centrālajā nervu sistēmā. Bieži simptomi ir galvassāpes, apjukums, vājums un nejutīgums. Tas var notikt ikvienam, bet tas skar bērnus biežāk nekā pieaugušos.

Pārskats

Kas ir akūts izplatīts encefalomielīts (ADEM)?

Akūts izplatīts encefalomielīts (ADEM) ir neiroloģisks stāvoklis, kam raksturīga iekaisuma epizode (lēkme) jūsu centrālajā nervu sistēmā. Uzbrukums bieži bojā aizsargpārklājumu ap jūsu nervu aksonu, ko sauc par mielīna apvalku, kas palīdz pārraidīt informāciju starp nervu šūnām.

Tāpat kā plastmasas apvalks ap elektriskajiem vadiem, mielīns ieskauj jūsu nervu šķiedras, lai palīdzētu elektriskajiem signāliem pārvietoties uz citām ķermeņa nervu šūnām. Ja jums ir mielīna bojājumi, var rasties tādi simptomi kā redzes zudums un muskuļu vājums.

Veselības aprūpes sniedzējs var saukt ADEM par “demielinizējošu” stāvokli. Šis stāvoklis ir akūts, kas nozīmē pēkšņu. ADEM parasti notiek tikai vienu reizi, bet dažreiz var atkārtoties.

Cik izplatīta ir ADEM?

ADEM ir reti sastopams. Pētījumi lēš, ka ADEM skar 1 no katriem 125 000 līdz 250 000 cilvēkiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ADEM simptomi?

ADEM simptomi parasti rodas pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas. Simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma vietas un var ietvert:

• Drudzis.
• Galvassāpes.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Apjukums.
• Nogurums.

Neiroloģiskie simptomi var ietvert:

• Nejutīgums vai tirpšanas sajūta rokās un kājās.
• Rīšanas grūtības.
• Redzes zudums (redzes neirīts).
• Muskuļu vājums.
• Grūtības staigāt.
• Krampji.

Jūsu simptomi un simptomu smagums var ievērojami atšķirties.

Kas izraisa ADEM?

Precīzs ADEM cēlonis nav zināms. Pētījumi liecina, ka infekcija var izraisīt jūsu imūnsistēmu, lai neparasti reaģētu uz draudiem, kas izraisa ADEM simptomus. Kad jūsu organismā nonāk vīrusu vai baktēriju infekcija, jūsu imūnsistēma darbojas, lai atbrīvotos no infekcijas, kas padara jūs slimu. Ja jums ir ADEM, jūsu imūnsistēma var sajaukt noteiktas centrālās nervu sistēmas daļas ar baktērijām vai vīrusu un uzbrukt tam. Tā rezultātā rodas iekaisums (pietūkums), kas pēc tam izraisa ADEM simptomus.

Aptuveni 70% līdz 80% cilvēku, kuriem diagnosticēts ADEM, saskaras ar infekciju vai slimību, pirms viņiem rodas ADEM simptomi. Lielākā daļa ADEM gadījumu sākas apmēram septiņas līdz 14 dienas pēc inficēšanās. Dažas izplatītas infekcijas, kas saistītas ar ADEM, ir:

• Gripa (gripa).
• Masalas.
• Cūciņas.
• Masaliņas.
• Vējbakas.
• Epšteina Barra vīruss.
• Citomegalovīruss.
• Herpes simplex vīruss.

Lai gan daudzas dažādas baktērijas, vīrusi un citas infekcijas ir saistītas ar ADEM, šķiet, ka cēlonis nav viens infekcijas izraisītājs.

Arvien biežāk atzīts ADEM cēlonis, īpaši bērniem, ir stāvoklis, kas pazīstams kā mielīna oligodendrocītu antivielu izraisīta slimība (MOGAD). Tiek uzskatīts, ka tas ir autoimūns stāvoklis, kas uzbrūk centrālajai nervu sistēmai un dažreiz var izraisīt ADEM.

Kādi ir ADEM riska faktori?

Ikviens var izstrādāt ADEM. Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Jums ir lielāka iespēja iegūt ADEM, ja nesen esat slimojis ar infekciju.

Kādas ir ADEM komplikācijas?

ADEM komplikācijas var ietvert:

• Atmiņas zudums.
• Kognitīvās apstrādes kavēšanās.
• Koma.

Ļoti retos gadījumos ADEM simptomi var būt letāli.

Pastāvīgi simptomi pēc ārstēšanas var ietvert:

• Smagas galvassāpes.
• Nejutīgums.
• Problēmas ar koordināciju.
• Neskaidra redze.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts ADEM?

Veselības aprūpes sniedzējs apkopos detalizētu slimības vēsturi un uzdos jums jautājumus par jūsu simptomiem. Viņi diagnosticēs ADEM pēc neiroloģiskās izmeklēšanas, fiziskās pārbaudes un testēšanas.

Testēšana ir nepieciešama, lai meklētu pamatnosacījumus, kas var izraisīt ADEM uzbrukumu, piemēram, MOGAD. ADEM diagnosticēšanas testi parasti ietver asins analīzes, kā arī:

• MRI.
• Mugurkaula šķidruma pārbaude.

ADEM uz MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir attēlveidošanas testa veids. Tas meklē izmaiņas dziļi jūsu smadzenēs. Jūsu centrālajā nervu sistēmā ir trīs apgabali (smadzenes, muguras smadzenes, redzes nervi), kur veselības aprūpes sniedzējs meklēs ADEM izraisītas izmaiņas, piemēram, bojājumus vai plankumus:

• Baltā viela: Baltā viela satur nervu šķiedras. Mielīns pārklāj jūsu nervu šķiedras un uz pamata MRI sekvencēm ir balts.
• Pelēkā viela: Pelēkajā vielā ir nervu šūnu ķermeņi un nav mielīna. Tas piešķir tai tumšāku izskatu pamata MRI secībās.

Mēnešus pēc pirmās MRI jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt citu MRI, lai uzraudzītu, kā šīs centrālās nervu sistēmas zonas laika gaitā mainās.

Mugurkaula šķidruma pārbaude

Mugurkaula piesitiens vai jostas punkcija ir diagnostikas tests, kas novērtē neiroloģisko simptomu cēloni. Jostas punkcija ļauj jūsu neiroloģiskajai komandai pārbaudīt jūsu cerebrospinālo šķidrumu (CSF). CSF ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums, kas cirkulē ap jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm, aizsargājot tās un nodrošinot barības vielas.

ADEM gadījumā jūsu mugurkaula šķidrumā bieži parādās balto asins šūnu, galvenokārt limfocītu, palielināšanās. Šīs šūnas ir aktīva jūsu imūnsistēmas daļa. Veselības aprūpes sniedzējs var izņemt CSF paraugu, lai pārbaudītu jūsu šūnu reakciju uz noteiktām baktērijām vai vīrusiem, kas, domājams, izraisa ADEM. Tas var arī pārbaudīt citas neiroiekaisuma slimības.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts ADEM?

ADEM ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu smadzenēs un muguras smadzenēs. Ārstēšana var ietvert:

• Steroīdu zāles: Pirmā ADEM ārstēšanas līnija parasti ir intravenozi (infūzija caur vēnu) steroīdi. Lai pabeigtu ārstēšanu, jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena infūzija, kam seko perorālie steroīdi (iekšķīgi lietojamie medikamenti).
• Intravenozais imūnglobulīns (IVIG): Šī ir antivielu terapija, ko iegūst no donora plazmas, ko ievada vēnā infūzijas veidā.
• Plazmas apmaiņa: Plazmas apmaiņa vai plazmasferēze cirkulē jūsu asinis caur iekārtu, kas noņem noteiktas sastāvdaļas, lai samazinātu imūnsistēmas darbību. Šīs procedūras laikā asinis no vēnas nonāk jūsu rokā uz aparātu un pēc tam atpakaļ pretējās rokas vēnā. Šīs ārstēšanas pabeigšana var aizņemt dažas stundas, un jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena sesija.

Notiek pētījumi, lai uzzinātu vairāk par šo stāvokli un atrastu jaunas ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt jums justies labāk.

Vai terapijai ir blakusparādības?

Īslaicīgas steroīdu terapijas blakusparādības parasti ir īslaicīgas, bet var ietvert:

• Paaugstināts glikozes līmenis asinīs.
• Zems kālija līmenis.
• Grūtības aizmigt.
• Garastāvokļa izmaiņas (aizkaitināmība, raudāšana, trauksme).
• Svara pieaugums.
• Piesārtuši vaigi.
• Metāla garša mutē.

IVIG blakusparādības un komplikācijas var ietvert:

• Alerģiska reakcija.
• Infekcija.
• Elpas trūkums.
• Asins recekļi.
• Nieru trauma.
• Galvassāpes.

Plazmaferēzes komplikācijas var ietvert:

• Diskomforts.
• Asiņošana.
• Infekcija.
• Nieru trauma.
• Išēmija (nepietiekama asins piegāde kādai ķermeņa daļai).

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Lielākā daļa cilvēku, kuri saņem ADEM ārstēšanu, jūtas labāk dažas dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Atkarībā no simptomu nopietnības, atveseļošanās var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Retos gadījumos daži cilvēki nespēj pilnībā atgūties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai ADEM var novērst?

Nav iespējams novērst ADEM. Jūs varat samazināt savu risku, praktizējot labu higiēnu, lai izvairītos no vīrusu un baktēriju infekcijām.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir ADEM perspektīvas?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēts ADEM, pēc ārstēšanas pilnībā vai gandrīz pilnībā atveseļojas. Ļoti reti gadījumi ir dzīvībai bīstami, ja iekaisums ir smags. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs sniegt jums labāku priekšstatu par jūsu prognozi.

Kāds ir ADEM izdzīvošanas rādītājs?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēts ADEM, ir normāls dzīves ilgums. Stāvoklis reti ir dzīvībai bīstams.

Vai ADEM ir izārstējams?

ADEM izraisīts simptomu uzbrukums parasti notiek tikai vienu reizi, bet var atkārtoties (atgriezties) atkarībā no pamatcēloņa. Ar ārstēšanu ADEM var izzust, taču pastāv iespēja, ka simptomi var atkārtoties.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas ADEM simptomi, īpaši pēc infekcijas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā sagatavoties diagnostikas pārbaudei?
• Kādu ārstēšanas veidu jūs ieteiktu?
• Vai terapijai ir blakusparādības?
• Vai mani simptomi saglabāsies pēc ārstēšanas?

Var būt nomākta, satraucoša un mulsinoša, ja rodas tādi simptomi, kas var traucēt jums justies labi, staigāt vai skaidri redzēt. Veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums atrast ārstēšanas iespēju, kas novērš iekaisumu, kas notiek ar jūsu centrālo nervu sistēmu. Ārstēšana ar infūzijām var ilgt vairākas stundas dažu dienu laikā. Ārstēšanas laikā, iespējams, atrodiet labu grāmatu, lai palīdzētu jums pavadīt laiku līdz ārstēšanas beigām. Lielākajai daļai cilvēku pēc ārstēšanas rodas tikai viens simptomu uzbrukums, taču ir iespējama atkārtošanās.

Kopumā, akūta izplatīta encefalomielīta (ADEM) simptomi var būt dažādi un dažreiz līdzīgi citiem slimību simptomiem, kas padara diagnozi sarežģītu. Tomēr bieži sastopamie simptomi ietver galvassāpes, vājumu, neskaidru redzi, kustību traucējumus un samazinātu jutību. Svarīgi ir atcerēties, ka ADEM ir reti sastopama slimība, un agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var būtiski uzlabot pacienta iznākumu. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas jebkādi neierastie simptomi, lai nodrošinātu agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu.