Aknu transplantācija: kritēriji, ķirurģija, procedūra un atveseļošanās

Aknu transplantācija var glābt dzīvības, taču tā ir sarežģīta procedūra ar saviem kritērijiem un riskiem. Latvijā aknu mazspējas pacienti saskaras ar rūpīgu atlases procesu, lai nodrošinātu operācijas panākumus. Ziņkārīgajiem par šo dzīvību glābjošo operāciju šis raksts piedāvās dziļāku ieskatu transplantiācijas procesā, ķirurģijas smalkumos, procedūras gaitā un to, kā norit atveseļošanās. Iegūstiet izpratni par ceļoju uz atveseļošanos un kā modernā medicīna spēj mainīt dzīvības.

Aknu transplantācijas operācija ir dzīvības glābšanas procedūra, kas slimas un neveiksmīgas aknas aizstāj ar veselām. Jaunu aknu gaidīšanas sarakstā ir daudz cilvēku. Tie, kuriem tiek veikta aknu transplantācija, ir kritiski slimi bez citas ārstēšanas iespējas. Viņiem var būt beigu stadijas aknu slimība, akūta aknu mazspēja vai aknu vēzis.

Pārskats

Kas ir aknu transplantācija?

Aknu transplantācija ir ķirurģiska procedūra, lai bojātas aknas aizstātu ar veselām, kas nāk no citas personas ķermeņa. Jūs varat saņemt veselas aknas no donora, kuram nesen konstatēta nāve, vai arī jūs varat saņemt aknu daļu no dzīva donora. Sadalītas aknas var ataugt pilnā izmērā gan jūsu ķermenī, gan dzīvā donora ķermenī.

Kāpēc kādam būtu jāveic aknu transplantācija?

Jūs nevarat dzīvot bez funkcionējošām aknām. Ja jūsu aknas nedarbojas vai jums ir primārs aknu vēzis, aknu transplantācija var glābt jūsu dzīvību. Daudzas lietas var izraisīt aknu darbības pārtraukšanu, tostarp tūlītēji (akūti) cēloņi, piemēram, toksiska saindēšanās un hroniskas aknu slimības. Ir daudz vairāk cilvēku, kuriem nepieciešama aknu transplantācija, nekā ir pieejamas donoru aknas.

Kādus apstākļus var ārstēt ar aknu transplantāciju?

Aknu transplantācijas operācija parasti ir paredzēta:

• Aknu mazspēja (akūta vai hroniska).
• Primārais aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma).

Parasti tā ir pēdējā iespēja. Konkurence par donoru aknām ir liela, un pat ja jūs tādu saņemat, tas ne vienmēr izārstēs pamatslimību. Dažas hroniskas aknu slimības vienkārši atsāks postošo darbu jaunajās aknās. Bet, tā kā šīs slimības mēdz progresēt lēni, sākot ar veselām aknām, var nopirkt vērtīgu laiku.

Akūta aknu mazspēja

Akūta aknu mazspēja rodas, ja iepriekš veselām aknām ir smagi bojājumi. Bojājumus var izraisīt toksiska saindēšanās vai infekcija. Ja Jums ir akūta aknu mazspēja, Jums būs aknu mazspējas simptomi — pierādījumi, ka Jūsu aknas ir pārtraukušas darboties. Šī ir ārkārtas situācija. Dažas aknas atgūstas no akūtas aknu mazspējas, bet citas ne.

Hroniska aknu mazspēja

Hroniska aknu mazspēja ir hroniskas, progresējošas aknu slimības beigu stadija. Parasti tas nozīmē, ka pārāk daudz aknu audu ir aizstāts ar rētaudi, kuriem nav asinsrites. To sauc arī par aknu cirozi. Kad jūsu aknu funkcijas sāk sabojāt, jums parādīsies “dekompensētas” aknu slimības pazīmes.

Primārais aknu vēzis

Vēža veidu, kas sākas jūsu aknās, sauc par primāro aknu vēzi vai hepatocelulāro karcinomu. Ja vēzis neizplatās ārpus jūsu aknām, aknu noņemšana var noņemt vēzi un to izārstēt. Dažreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs var noņemt tikai daļu no jūsu aknu ar tajā esošo audzēju (daļēja aknu rezekcija). Bet, ja jūsu aknas ir sliktā stāvoklī, var būt nepieciešama transplantācija.

Cik ilgi jūs varat dzīvot bez aknu transplantācijas?

Ja jums ir akūta aknu mazspēja, jūs varat atveseļoties, taču tas ir neparedzami. Tie, kas neatveseļojas, dažu dienu laikā var nomirt. Hroniska aknu mazspēja ir pakāpeniskāks process. Jūs varat dzīvot ar cirozi mēnešiem vai gadiem, gaidot aknu transplantāciju, lai gan nepieciešamība kļūst steidzamāka, kad sāk attīstīties komplikācijas, piemēram, portāla hipertensija.

Ja jūs gaidāt aknu transplantāciju, lai ārstētu primāro aknu vēzi, pats vēzis joprojām var būt pirmajā stadijā. Aknu transplantācijas operācija ir tikai aknu vēža ārstēšana, ja tā vēl nav izplatījusies ārpus jūsu aknām. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar primāro aknu vēzi ir arī hroniska aknu slimība. Rezultātā jūsu perspektīvas ir atkarīgas no daudziem individuāliem faktoriem.

Cik izplatītas ir aknu transplantācijas?

Apmēram 8500 cilvēku gadā saņem aknu transplantāciju. Katru gadu donoru gaidīšanas sarakstam tiek pievienoti aptuveni 12 500 cilvēku. Gandrīz visas (95%) aknu transplantācijas ir veselas aknas no mirušiem donoriem. Tomēr pieaug daļēju transplantāciju skaits no dzīviem donoriem. 2019. gadā veikto dzīvo donoru aknu transplantāciju skaits bija par 30% lielāks nekā 2018. gadā.

Procedūras detaļas

Kādi ir kritēriji, lai kvalificētos aknu transplantācijai?

Ir liels pieprasījums pēc aknu transplantācijas, un ne visi, kas to vēlas, to saņems. Tiem, kas to darīs, tiks veikta intensīva operācija un atveseļošanās. Veselības aprūpes sniedzēji vēlas darīt visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka viņu veiktās transplantācijas ir veiksmīgas. Tāpēc viņi pieprasa, lai jūs atbilstu noteiktiem kritērijiem, lai pretendētu uz aknu transplantāciju.

Minimālās prasības, lai kvalificētos aknu transplantācijai, ir:

• Jums ir aknu mazspējas vai primāra aknu vēža klīniskas pazīmes.
• Ka esat pietiekami labi, lai veiktu operāciju un labi atveseļotos.
• Netiek uzskatīts, ka nākotnē jūs riskējat lietot alkoholu vai narkotikas.

Daudz kas ir saistīts ar šo lietu noteikšanu. Veselības aprūpes sniedzēji pilnībā novērtēs jūsu fizisko un garīgo veselību un jebkādu ķīmisko atkarību vēsturi. Ja jums ir kādi kompromitējoši apstākļi, tie vispirms būs jāārstē. Tiklīdz jūs atbilstat minimālajiem aknu transplantācijas kritērijiem, jūs tiksit iekļauts valsts gaidīšanas sarakstā.

Kā tiek sakārtots aknu transplantācijas gaidīšanas saraksts?

Neliels skaits cilvēku, kuri atrodas kritiskā stāvoklī ar akūtu aknu mazspēju, nonāk tieši saraksta augšgalā. Šie cilvēki saslimst ļoti pēkšņi, un sarakstā ir tikai dažas dienas. Lielākajai daļai cilvēku sarakstā ir hroniska aknu mazspēja un/vai aknu vēzis. Ja esat viens no tiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos vērtēšanas sistēmu, lai novērtētu jūsu stāvokli.

Hroniskas aknu slimības vērtēšanas sistēmu sauc par MELD (aknu slimības beigu stadijas modelis) vai PELD (bērnu beigu stadijas aknu slimību). To aprēķina pēc asins analīžu rezultātiem. Pārbaudes mēra:

• Bilirubīns. Augsts bilirubīna līmenis norāda, ka žults nokļūst asinīs.
• Protrombīna laiks. Tas ir, cik ilgs laiks nepieciešams, lai jūsu asins paraugs sarecētos.
• Kreatinīns. Tas ir jūsu nieru darbības rādītājs. To lieto pieaugušajiem.
• Albumīns. Šo nieru darbības rādītāju lieto kreatinīna vietā bērniem.

Šie faktori palīdz noteikt, cik labi jūsu aknas joprojām darbojas. Papildu faktori var pievienot punktus jūsu rezultātam, ko sauc par izņēmuma punktiem. Tie ietver sekundārus apstākļus un komplikācijas, kas padara jūsu vajadzību steidzamāku. Bērniem zems augšanas ātrums pievieno izņēmuma punktus. Jūsu kopējais rezultāts nosaka jūsu vietu gaidīšanas sarakstā.

Ja jums ir hepatocelulāra karcinoma (primārais aknu vēzis), jūsu veselības aprūpes sniedzējs aprēķina jūsu mirstības risku, pamatojoties uz audzēja lielumu un gaidīšanas laiku.

Kā donoru aknas tiek saskaņotas ar transplantācijas saņēmējiem?

Aknu transplantācijas gaidīšanas saraksts nav sakārtots tikai pēc vajadzības. Tas ir arī sakārtots pēc:

• Asins grupa.
• Ķermeņa izmērs.
• Ģeogrāfija.

Saderīga asinsgrupa palīdz neļaut organismam atgrūst donora aknas. Līdzīga ķermeņa izmēra koplietošana palīdz nodrošināt, ka jūsu jaunās aknas būs jūsu ķermenim piemērotas izmēra. Un atrašanās tajā pašā ģeogrāfiskajā reģionā palīdz nodrošināt, ka jūsu donoraknām būs laiks piegādāt jums, kamēr tās joprojām ir dzīvotspējīgas (astoņu līdz deviņu stundu laikā).

Lai atbilstu donora aknām, jums parasti ir jāatbilst visās trīs šajās kategorijās. Steidzamās vajadzības gadījumā jūs varat saņemt aknas līdz pat 500 jūdžu attālumā, ja tādas būs pieejamas. Lielāko daļu laika visas aknas tiek saskaņotas ar vienu saņēmēju, bet dažkārt veselības aprūpes sniedzēji var identificēt divus kandidātus, kuriem var būt viena akna.

Cik daudz aknu nepieciešams aknu transplantācijai?

Lielākajai daļai pieaugušo no donora ir nepieciešama tikai viena aknu daiva (puslode). Ja ziedotā daiva ir vesela, tā atjaunosies līdz bijušajam izmēram. Ķirurgi transplantācijai bieži izvēlas pareizo daivu, jo tā ir nedaudz lielāka, taču ar šķipsniņu arī kreisā daiva būs piemērota. Lielākajai daļai bērnu ir nepieciešami tikai aptuveni 20% pieaugušo aknu, kas ir apmēram viena no kreisā sānu segmenta izmēriem.

No kurienes nāk ziedotās aknas?

Aknām, kas ir dzīvotspējīgas transplantācijai, ir jābūt pilnībā funkcionālām. Tas nozīmē, ka neviens no audiem vēl nav miris. Audu nāve notiek, kad tiek zaudēta asins plūsma. Tātad donoru aknas nāk no ķermeņiem, kuriem joprojām ir aktīva asinsrite, kuru sirds joprojām pukst, bet kuru smadzenes ir mirušas. Bieži vien viņiem ir bijis katastrofāls smadzeņu ievainojums.

Dažreiz persona ir iepriekš piekritusi ziedot savas aknas šādos apstākļos. Citreiz viņu ģimene ziedo aknas viņu vārdā. Šie apstākļi un donora identitāte paliek konfidenciāla. Veselības aprūpes sniedzēji novērtēs ziedoto aknu veselību un pārbaudīs, vai tajā nav infekciju, pirms saskaņo tās ar gaidošo saņēmēju.

Kā darbojas dzīvo aknu ziedošana?

Jūs varat izlaist aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstu, ja jums ir iespēja iegūt dzīva donora aknu transplantāciju. Parasti tas ir draugs vai ģimenes loceklis, kuram ir līdzīgs ķermeņa izmērs un saderīga asinsgrupa un kurš ir brīvprātīgi ziedojis jums daļu savu aknu. Reizēm par anonīmu donoru kļūst kāds altruistisks indivīds, kurš var būt ar jums pilnīgi nesaistīts.

Dzīvi donori tiek rūpīgi pārbaudīti, pirms tie tiek apstiprināti procedūrai. Veselības aprūpes sniedzēji novērtē savu vispārējo veselību un piemērotību operācijai, kā arī aknu stāvokli. Viņi pārliecinās, ka potenciālais donors pilnībā izprot procedūras riskus un ka viņi ir psiholoģiski sagatavoti saistībām, ko viņi uzņemas.

Viena no priekšrocībām, ja jums ir dzīvs aknu donors, ir tā, ka jūs un jūsu donors varat iepriekš ieplānot operāciju. Tajā pašā laikā jums tiks veikta operācija. Jums būs arī tā priekšrocība, ka aknas tiks transplantētas ātrāk nekā vairumam gadījumu. Tādējādi ir lielāka iespēja, ka jūs saņemsiet veselīgākas aknas, kā arī jūsu veselība būs labāka operācijas un atveseļošanās laikā.

Cik nopietna ir aknu transplantācijas operācija?

Hepatektomija – aknu daļas vai visu aknu noņemšana – tiek uzskatīta par tehniski sarežģītu operāciju. Viens no iemesliem ir tas, ka aknas asiņo daudz, tāpēc aknu ķirurgiem ir jāapmāca īpašas metodes, lai pārvaldītu asiņošanu. Cilvēkiem ar aknu mazspēju ir tendence asiņot vēl vairāk, jo asins recēšana, lai apturētu pārmērīgu asiņošanu, ir viens no aknu uzdevumiem, kuru darbība ir pārstājusi darboties.

Operācijas laikā var būt nepieciešamas vairākas asins pārliešanas, kas var ilgt no sešām līdz 12 stundām. Operācijas ilgums arī palielina iespējamo komplikāciju risku gan procedūras laikā, gan pēc tās. Pēc tam jūs vismaz 24 stundas rūpīgi novērosit, un pēc tam jūs paliksit slimnīcā vienu līdz trīs nedēļas.

Kas notiek, ja man tiek pielīdzinātas donora aknas?

Ja jūsu aknu transplantācijas koordinators piezvanīs, lai pastāstītu jums, ka ir atradis aknas, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Jums tiks lūgts neko neēst un nedzert līdz pēc operācijas. Ierodoties, jūs veiksiet dažus standarta veselības skrīninga testus un tiksieties ar savu ķirurgu un anesteziologu, lai sagatavotos operācijai. Tas sāksies, tiklīdz ieradīsies aknas.

Kas notiek aknu transplantācijas operācijas laikā?

Aknu transplantācijas operācija ir liela operācija, kas ilgs no sešām līdz 12 stundām. Operācijas laikā jūs gulēsit vispārējā anestēzijā. Šāda veida procedūrām ķirurgi jūsu ķermenī uzstāda dažādas caurules, lai veiktu noteiktas funkcijas, kamēr esat bezsamaņā. Caurules paliks vietā dažas dienas pēc operācijas. Jums būs:

• IV (intravenozais katetrs) rokas vai plaukstas vēnā, lai ievadītu šķidrumus un zāles.
• IV kakla vai augšstilba vēnā, lai kontrolētu asinsspiedienu un ņemtu asins paraugus.
• Caurule caur muti un elpas caurulē, kas pievienota mehāniskajam ventilatoram. Ventilators mehāniski paplašinās jūsu plaušas, lai nodrošinātu, ka operācijas laikā turpināsiet elpošanu.
• Caurules vēderā, lai izvadītu asinis un šķidrumu no aknām.
• Nazogastriskā caurule, kas caur degunu tiek ievietota kuņģī, lai izvadītu sekrēcijas no kuņģa. Tas paliks vietā dažas dienas, līdz jūsu zarnu darbība atgriežas normālā stāvoklī.
• Katetrs urīnpūslī urīna izvadīšanai.

Lai sāktu operāciju, jūsu ķirurgs veiks vienu garu iegriezumu pāri jūsu vēderam, lai piekļūtu aknām. Viņi rūpīgi atdalīs jūsu aknas un saspiedīs asinsvadus un žultsvadus, kas ar tām bija savienoti. Tad viņi uzstādīs jaunās aknas un pievienos tās jūsu asinsvadiem un žultsvadiem. Pēc griezuma aizvēršanas viņi jūs nosūtīs uz intensīvās terapijas nodaļu.

Kas notiek pēc aknu transplantācijas operācijas?

Jūs varat palikt intensīvajā terapijā vairākas dienas pēc operācijas. Jūsu veselības aprūpes komanda uzraudzīs jūsu stāvokli un vēros komplikāciju pazīmes. Viņi ņems asins paraugus, lai pārbaudītu, kā darbojas jūsu jaunās aknas. Viņiem var būt nepieciešams aktīvi pārvaldīt šķidruma/elektrolītu līdzsvaru, cukura līmeni asinīs un asins tilpumu, izmantojot IV.

Kad jūsu stāvoklis ir stabilizējies, jūsu caurules tiks noņemtas, un jūs pārcelsities uz atveseļošanas nodaļu, lai turpinātu uzturēšanos vēl vienu līdz trīs nedēļas. Jūsu zarnas atsāks darboties pēc dažām dienām. Jūs sāksiet dzert šķidrumu un lēnām atsāksiet ēst cietu pārtiku. Pirms došanās mājās jūs lēnām sāksit atradināt no IV pretsāpju līdzekļiem.

Kāda veida turpmākā aprūpe man būs atveseļošanās laikā?

Turpinot atveseļoties mājās, jums būs jāveic biežas pārbaudes ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi turpinās regulāri veikt asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu jaunās aknas. Jums var tikt noņemtas griezuma šuves pēc pāris nedēļām. Tūlīt pēc operācijas jūs lietosit vairākus medikamentus, un dažus turpināsit lietot visu savu dzīvi.

Jūsu veselības aprūpes komanda jums iemācīs:

• Kā kopt griezuma brūci.
• Kā lietot zāles.
• Kā pārbaudīt savu asinsspiedienu un pulsu.
• Kā atpazīt infekcijas pazīmes.
• Kā atpazīt orgānu atgrūšanas pazīmes.
• Kad ir svarīgi ar viņiem sazināties.

Kas ir imūnsupresanti?

Ja jums ir kāda veida orgānu transplantācija, jums visu atlikušo mūžu būs jālieto imūnsupresanti. Šīs ir zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Jūsu imūnsistēma palīdz novērst infekciju no svešiem iebrucējiem, piemēram, vīrusiem un baktērijām. Diemžēl, tā kā jūsu jaunās aknas nāk no ķermeņa ārpuses, tās izskatās kā svešs iebrucējs.

Veselības aprūpes sniedzēji izraksta imūnsupresantus, lai novērstu ķermeņa uzbrukumu jūsu jaunajām aknām. Sākumā jūs lietojat lielāku devu un pēc tam parasti samazināsiet līdz mazākai devai. Jūsu veselības aprūpes komanda uzrauga jūsu reakciju uz zālēm, veicot biežas asins analīzes, un attiecīgi pielāgo jūsu recepti. Tas var ietvert:

• Kortikosteroīdi (metilprednizolons, prednizons).
• Monoklonālās antivielas (baziliksimabs, daklizumabs).
• Kalcineirīna inhibitori (ciklosporīns, takrolīms).
• Inozīna monofosfāta dehidrogenāzes (IMDH) inhibitori (mikofenolāta mofetils, azatioprīns).
• Rapamicīna (mTOR) inhibitoru (sirolīma, everolīma) mehāniskais mērķis.

Riski / ieguvumi

Kādi ir iespējamie aknu transplantācijas operācijas riski vai komplikācijas?

Nozīmīgākie riski no pašas procedūras ir:

• Asins recekļi. Aknu transplantācija ir ilgāka operācija, un, jo ilgāk atrodaties uz operāciju galda, jo lielāks ir asins recekļu veidošanās risks. Risks joprojām ir mazāks par 5%.
• Asiņošana. Aknas bieži asiņo, īpaši, ja Jums ir asinsreces traucējumi aknu bojājuma dēļ. Aknu ķirurgi to sagaida un bieži izmanto automātiskās asins pārliešanas tehnoloģiju.
• Žultsvada bojājums. Traumas operācijas laikā var izraisīt žults noplūdi vēdera dobumā, kas būtu toksisks. Pēc operācijas vietā, kur tika ievainoti jūsu žultsvadi, var veidoties rētaudi un radīt striktūru vai aizsprostojumu, izraisot žulti atpakaļ aknās.
• Aknu mazspēja. Dažreiz donora aknas tiek bojātas transportēšanas laikā un pēc transplantācijas nedarbojas. Ja tas notiek, jums būs nepieciešamas jaunas donora aknas, lai tās pēc iespējas ātrāk aizstātu. Tas notiek apmēram 5% gadījumu.

Kādas problēmas var rasties pēc aknu transplantācijas?

Nozīmīgākās aknu transplantācijas pēcoperācijas komplikācijas ir orgānu atgrūšana un infekcija.

Orgānu atgrūšana

Jūsu veselības aprūpes komanda izrakstīs zāles pret atgrūšanu (imūnsupresantus), lai palīdzētu novērst imūnsistēmas uzbrukumu jūsu jaunajām aknām. Tomēr vieglas “atgrūšanas epizodes” ir izplatītas pirmajā gadā pēc transplantācijas. Akūta orgāna atgrūšana notiek 25% līdz 50% no visiem aknu transplantācijas saņēmējiem pirmajā gadā, un visaugstākais riska periods ir pirmajās četrās līdz sešās nedēļās pēc transplantācijas.

Pirmie pierādījumi par akūtu orgānu atgrūšanu parasti nāk no paaugstināta aknu enzīmu līmeņa jūsu asins analīzē. Jūsu veselības aprūpes komanda apstiprinās diagnozi ar aknu biopsiju, vienkāršu procedūru pie gultas, izmantojot adatu. Viņi to ārstēs, pielāgojot jūsu zāles. Apmēram 5% cilvēku var būt hroniska orgānu atgrūšana — atkārtotas epizodes, kas turpinās, neskatoties uz medikamentiem. Hroniska orgānu atgrūšana galu galā var izraisīt jūsu jauno aknu mazspēju.

Infekcija

Jebkuras operācijas gadījumā pastāv zināms inficēšanās risks, bet vairāk ar orgānu transplantāciju. Šī ir viena imūnsupresantu lietošanas blakusparādība. Šīs zāles vājina jūsu imūnsistēmu, tāpēc tā nevar aizsargāt jūs pret infekcijām tik labi, kā tas bija iepriekš. Tas ietver infekcijas no slimnīcas, kā arī tās, ar kurām saskaraties pēc aiziešanas. Turpmāk jums būs lielāks risks saslimt ar saaukstēšanās un gripas vīrusiem, baktēriju un sēnīšu infekcijām.

Jūsu risks būs visaugstākais uzreiz pēc transplantācijas, kad arī imūnsupresantu deva būs vislielākā. Pirmajā mēnesī visbiežāk sastopamas baktēriju un sēnīšu infekcijas. Pirmajos sešos mēnešos var rasties vīrusu infekcijas, piemēram, citomegalovīruss. Iespējams, vēlēsities veikt papildu pasākumus, lai pasargātu sevi no šiem riskiem, īpaši pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas. Ja tie rodas, jūsu veselības aprūpes komanda var tos ārstēt ar antibiotikām.

Iespējamās ilgtermiņa komplikācijas pēc aknu transplantācijas ir:

• Hipertensija. Aknu transplantācijas saņēmēji var nespēt kontrolēt savu asinsspiedienu tik efektīvi kā citi.
• Augsts cukura līmenis asinīs un 2. tipa cukura diabēts ir iespējamas imūnsupresantu blakusparādības dažiem cilvēkiem, īpaši, ja jums jau ir bijis metaboliskais sindroms.
• Nieru slimība un nieru mazspēja. Iepriekšēja aknu slimība var pasliktināt nieru darbību, un dažiem transplantācijas saņēmējiem šis process turpinās, neskatoties uz jaunajām aknām.
• Vēža risks. Cilvēkiem, kuriem ir veikta aknu transplantācija, nomāktās imūnsistēmas dēļ ir lielāks risks iegūt noteiktus vēža veidus, īpaši ādas vēzi un vīrusu limfomu.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgrieztos normālā dzīvē pēc aknu transplantācijas operācijas?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā viena līdz divu mēnešu laikā un atgriezties pie visām pārējām aktivitātēm sešu līdz 12 mēnešu laikā. Šajā laikā jūs turpināsit regulāri satikties ar savu veselības aprūpes komandu.

Kāda rēta man būs pēc aknu transplantācijas?

Laparotomijas rēta no atvērtas vēdera operācijas ir sešas līdz 12 collas garš. Tā var būt horizontāla rēta vai “V” forma. Tā var izskatīties sarkana un pacelta virs ādas. Dažkārt tā izbalē, bet dažreiz ne.

Kāds ir aknu transplantācijas operācijas panākumu līmenis?

Pašas transplantācijas operācijas panākumu līmenis ir no 85% līdz 90%. Tas nozīmē, ka transplantācija bija veiksmīga, jaunās aknas bija funkcionālas un pacients izdzīvoja gadu ilgušo atveseļošanās procesu. Faktori, kas var ietekmēt operācijas panākumus, ir jūsu iepriekšējie veselības stāvokļi un donora aknu kvalitāte.

Cik ilgi jūs varat dzīvot pēc aknu transplantācijas?

Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no jūsu vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un sākotnējās aknu slimības, kuras dēļ jums bija nepieciešama aknu transplantācija. Dažos gadījumos šī slimība var atgriezties vai turpināties. Vidējais izdzīvošanas rādītājs pēc aknu transplantācijas ir 75% pēc pieciem gadiem un 53% pēc 20 gadiem.

Kā es varu palīdzēt rūpēties par savām jaunajām aknām pēc transplantācijas operācijas?

• Sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu. Ieturiet visas medicīniskās tikšanās, veiciet visas regulārās pārbaudes un sazinieties ar savu komandu, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas.
• Lietojiet zāles, kā norādīts. Neizlaidiet devu. Ja esat aizmirsis, informējiet savu veselības aprūpes komandu. Noteikti konsultējieties ar savu komandu par jebkādām papildu zālēm, kuras vēlaties lietot, tostarp par dabīgām piedevām. Tās var nesajaukties ar jūsu jaunajām zālēm.
• Veiciet pasākumus, lai pasargātu sevi no izplatītām infekcijām, piemēram, vīrusiem un saindēšanās ar pārtiku. Novērojiet infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi, vemšanu vai pietūkumu, un nekavējoties meklējiet ārstēšanu.
• Saglabājiet veselīgu uzturu un dzīvesveidu. Iespējams, vēlēsities konsultēties ar uztura speciālistu, lai viņš varētu izstrādāt ilgtermiņa uztura plānu. Izvairieties no alkohola un tabakas. Lielāko daļu dienu mēģiniet nedaudz vingrot.

Jūsu aknas ir viens no jūsu svarīgākajiem orgāniem. Tas veic tik daudz sarežģītu funkciju, ka neviens medicīnisks vai mehānisks aizstājējs to nevar aizstāt. Jūs nepamanāt, ka jūsu aknas veic šo darbu, līdz tās sāk sabojāt. Bet, kad sākat izjust aknu mazspējas simptomus, jūs saprotat.

Aknu slimībām ir daudz iemeslu. Dažas no tām ir ārpus mūsu kontroles, un par dažām mēs pat nezinām, kamēr nav nodarīts kaitējums. Daudziem tūkstošiem cilvēku gaidīšanas sarakstā aknu transplantācijas operācija piedāvā cerību. Ja jums ir paveicies saņemt aknu ziedojumu, transplantācija var glābt jūsu dzīvību.

Aknu transplantācija ir dzīvību glābjoša procedūra cilvēkiem ar smagu aknu mazspēju. Tās veiksmi nosaka stingri kritēriji un rūpīga sagatavošanās. Ķirurģija ir sarežģīta un prasa augstu medicīnas komandas profesionalitāti. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ir kritisks, nepieciešama pastāvīga uzraudzība un medikamentu lietošana, lai novērstu orgāna noraidījumu. Atveseļošanās gaita katram pacientam ir individuāla, bet mūsdienās prognozes ir labas, garantējot augstas dzīves kvalitātes atgūšanu.