Aizkuņģa dziedzera vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir bīstama slimība, kas var ietekmēt cilvēkus visā vecuma grupās. Šajā rakstā apspriedīsim simptomus, cēloņus un ārstēšanas iespējas šai slimībai. Aizkuņģa dziedzera vēzis var būt ļoti lipīgs, un tādēļ ir svarīgi, lai to diagnosticētu un ārstētu agrīnā stadijā. Ar uzmanību lasot šo rakstu, jūs varēsit labāk saprast šo slimību un zināt, kā rīkoties, ja saskaraties ar tās simptomiem vai riska faktoriem.

Pārskats

Vēzis aizkuņģa dziedzerī rodas, kad aizkuņģa dziedzera šūnas nekontrolējami vairojas.

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis rodas, kad aizkuņģa dziedzera šūnas mutē (izmainās) un vairojas nekontrolējami, veidojot audzēju. Jūsu aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris jūsu vēderā (vēderā), starp mugurkaulu un vēderu. Tas ražo hormonus, kas kontrolē cukura līmeni asinīs, un fermentus, kas palīdz gremošanu.

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža sākas jūsu aizkuņģa dziedzera kanālos. Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls (Wirsung kanāls) savieno jūsu aizkuņģa dziedzeri ar kopējo žults ceļu.

Agrīnās stadijas aizkuņģa dziedzera audzēji attēlveidošanas testos neparādās. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki nesaņem diagnozi, kamēr vēzis nav izplatījies (metastāzes). Aizkuņģa dziedzera vēzis ir izturīgs arī pret daudzām izplatītākajām vēža zālēm, tāpēc to ir grūti ārstēt.

Pašreizējie pētījumi ir vērsti uz agrīnu atklāšanu, izmantojot ģenētisko testēšanu un jaunas attēlveidošanas metodes. Tomēr ir daudz ko mācīties.

Aizkuņģa dziedzera vēža veidi

Ir divi galvenie aizkuņģa dziedzera audzēju veidi:

1. Eksokrīni audzējiVairāk nekā 90% no visiem aizkuņģa dziedzera audzējiem ir eksokrīni audzēji. Visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēža veids ir adenokarcinoma, kas sākas šūnās, kas veido jūsu orgānus.
2. Neiroendokrīnie audzēji: Mazāk nekā 10% aizkuņģa dziedzera audzēju ir neiroendokrīnie audzēji (NET). Saliņu šūnu karcinoma ir vēl viens NET nosaukums.

Cik bieži ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir atbildīgs par aptuveni 3% no visiem vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir 10. izplatītākais vēzis vīriešiem un cilvēkiem, kuri dzimšanas brīdī tiek uzskatīti par vīriešiem, un 8. biežāk sastopamais vēzis sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirtas sievietes.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi pieaug. Tendences liecina, ka aizkuņģa dziedzera vēzis līdz 2030. gadam būs otrais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi un cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža brīdinājuma pazīmes un kā tās pamanīt.

Kādi ir aizkuņģa dziedzera vēža simptomi?

Diemžēl nav agrīnu aizkuņģa dziedzera vēža pazīmju. Simptomi parasti parādās, kad audzējs sāk ietekmēt citus gremošanas sistēmas orgānus.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi var ietvert:

• Dzelte (ādas dzeltēšana).
• Tumšs urīns (urinēšana).
• Gaišas krāsas izkārnījumi (kaka).
• Sāpes vēdera augšdaļā.
• Muguras vidus sāpes.
• Nogurums.
• Ādas nieze.
• Slikta dūša un vemšana.
• Gāzes vai vēdera uzpūšanās.
• Apetītes trūkums.
• Asins recekļi.
• Svara zudums.
• Jauns diabēts.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, ja nesen esat attīstījis diabētu vai pankreatītu — sāpīgu stāvokli aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ.

Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnā vēža simptomi var atšķirties no tradicionālajiem aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem, piemēram, dzelte vai svara zudums. Simptomi var atšķirties, bet var ietvert caureju un anēmiju.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pamanītu aizkuņģa dziedzera vēzi?

Nav agrīnu aizkuņģa dziedzera vēža pazīmju. Dažiem cilvēkiem rodas neskaidri simptomi līdz vienam gadam pirms diagnozes noteikšanas.

Daudzi cilvēki ziņo, ka viņu pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi bija muguras vai vēdera sāpes. Šie simptomi sākumā var parādīties un izzust, bet var pasliktināties pēc ēšanas vai apgulties.

Kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi?

Nav skaidras atbildes. Mēs precīzi nezinām, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi. Bet eksperti ir identificējuši dažus riska faktorus.

Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori

Riska faktors ir kaut kas, kas palielina jūsu izredzes saslimt ar noteiktu slimību. Biežākie aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori ir:

• Cigarešu, cigāru smēķēšana un cita veida tabakas lietošana.
• Aptaukošanās, īpaši, ja ap vidukli nēsājat papildu svaru.
• Cukura diabēts, īpaši 2. tipa cukura diabēts. Pēkšņs diabēts var būt aizkuņģa dziedzera vēža pazīme.
• Dažu ķīmisko vielu, piemēram, pesticīdu un naftas ķīmijas produktu, iedarbība.
• Hronisks pankreatīts, pastāvīgs aizkuņģa dziedzera iekaisums.
• Iedzimts hronisks pankreatīts gēnu izmaiņu (mutāciju) dēļ, kas pāriet no bioloģiskā vecāka bērnam.
• Iedzimti sindromi ar izmaiņām (mutācijām) gēnos, piemēram BRCA1 vai BRCA2 gēni tika nodoti no bioloģiskā vecāka bērnam.

Kādas ir aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas?

Aizkuņģa dziedzera vēzim ir tendence izplatīties (metastāzēt) tuvējos asinsvados, limfmezglos un pēc tam aknās, vēderplēvē (vēdera dobuma odere) un plaušās.

Diagnozes laikā lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu jau ir izplatījušies ārpus aizkuņģa dziedzera.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Ir grūti noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi agrīnā stadijā. Tas ir tāpēc, ka veselības aprūpes sniedzēji nevar sajust jūsu aizkuņģa dziedzeri kārtējo izmeklējumu laikā un ir grūti redzēt šos audzējus ikdienas attēlveidošanas pārbaudēs.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, viņi ieteiks aizkuņģa dziedzera funkcijas testu kombināciju, kas var ietvert:

Attēlveidošanas testi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, būs jāveic viens vai vairāki no šiem attēlveidošanas testiem:

• CT (datortomogrāfija) skenēšana.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
• PET (pozitronu emisijas tomogrāfija).
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS).

Asins analīzes

Aizkuņģa dziedzera asins analīze var noteikt audzēja marķierus. Audzēja marķieris ir viela, kas var norādīt uz vēža klātbūtni.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā augsts ogļhidrātu antigēna (CA) 19-9 līmenis — proteīna veids, ko izdala aizkuņģa dziedzera vēža šūnas — var norādīt uz audzēju.

Stadijas laparoskopija

Dažreiz pakalpojumu sniedzēji izmanto laparoskopiju, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera vēža izplatību un to, vai tā ir iespējama.

Šīs procedūras laikā ķirurgs izveido dažus mazus iegriezumus (griezumus) jūsu vēderā un ievieto garu cauruli ar kameru galā. Tas ļauj viņiem redzēt jūsu vēdera iekšpusi un meklēt novirzes. Bieži vien tās pašas procedūras laikā viņi ņems biopsiju.

Ģenētiskā pārbaude

Ja saņemat aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi, jums jāapsver ģenētiskā pārbaude. Tas var jums pateikt, vai ir iedzimts iemesls, kāpēc jums attīstījās aizkuņģa dziedzera vēzis. Tas var arī palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, kurš ārstēšanas veids jums būs visefektīvākais.

Dažiem cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir gēnu mutācijas BRCA1 un BRCA2. Lai gan jūs varat atpazīt šos gēnus kā “krūts vēža gēnus”, mutācijas BRCA1 un BRCA2 var norādīt arī uz citiem vēža veidiem, tostarp prostatas, olnīcu un aizkuņģa dziedzera vēzi.

Ja esat aizkuņģa dziedzera vēža slimnieka pirmās pakāpes radinieks (vecāks, bērns vai brālis, māsa), jums jāapsver ģenētiskā pārbaude. Jūsu rezultāti var norādīt, vai jums ir a BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutācija. Paturiet prātā, pat ja jums ir mutācija, tas nenozīmē, ka jūs saslimsit ar vēzi. Bet ir svarīgi zināt savu risku.

Rezecējams un nerezecējams aizkuņģa dziedzera vēzis: kāda ir atšķirība?

Veselības aprūpes sniedzēji iedala aizkuņģa dziedzera audzējus četrās dažādās kategorijās:

• Resektējams: Audzējs atrodas tikai jūsu aizkuņģa dziedzerī, un tas nav saistīts ar tuvumā esošajiem asinsvadiem vai citiem orgāniem. Pakalpojumu sniedzējs to var noņemt ar operāciju.
• Robežas rezecējams: Audzējs atrodas jūsu aizkuņģa dziedzerī, un tajā ir daži blakus esošie asinsvadi, taču ķirurgs to joprojām var noņemt.
• Lokāli uzlabots: Audzējs atrodas jūsu aizkuņģa dziedzerī, un tajā ir būtiski iesaistīti tuvējie asinsvadi. Šādos gadījumos ķirurģiska noņemšana var būt sarežģīta vai nedroša.
• Metastātisks: Vēzis ir izplatījies attālos ķermeņa apgabalos, piemēram, aknās, plaušās vai vēdera dobumā. Tas, iespējams, ir izplatījies orgānos, audos vai limfmezglos pie aizkuņģa dziedzera.

Ja jums ir konkrēti jautājumi par aizkuņģa dziedzera vēža stadiju, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes izpratne var palīdzēt pieņemt apzinātu lēmumu par ārstēšanu.

Vadība un ārstēšana

Vai aizkuņģa dziedzera vēzis ir ārstējams?

Lai gan aizkuņģa dziedzera vēzim ir zems izdzīvošanas rādītājs, ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu ir iespējama pilnīga remisija. Vienīgais veids, kā reāli izārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir pilnīga vēža ķirurģiska noņemšana.

Kā tiek ārstēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Īpaša ārstēšana ir atkarīga no noteiktiem faktoriem, tostarp:

• Precīza audzēja atrašanās vieta.
• Kāds tas ir posms.
• Jūsu vispārējā veselība.
• Vai vēzis ir izplatījies ārpus aizkuņģa dziedzera.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ietver:

Ķirurģija

Ķirurģija ir vienīgais reālais veids, kā izārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi. Bet ķirurgi to iesaka tikai tad, ja viņi domā, ka var noņemt visu vēzi. Pretējā gadījumā no tā ir maz vai nav nekāda labuma.

Lai operācija būtu veiksmīga, vēzis pilnībā jāierobežo aizkuņģa dziedzerī. Pat tad pilnīga vēža izņemšana var nebūt iespējama.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma ir vairākas dažādas ķirurģiskas metodes:

Whipple procedūra (pankreatikoduodenektomija)

Ja audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galvā (aizkuņģa dziedzera platākajā daļā, tievās zarnas tuvumā), pakalpojumu sniedzējs var ieteikt Whipple procedūru. Šī ķirurģiskā pieeja noņem aizkuņģa dziedzera galvu, divpadsmitpirkstu zarnas (pirmā tievās zarnas daļa), žultspūšļa daļu, daļu no žultsvada un blakus esošos limfmezglus.

Pēc tam jūsu ķirurgs pievienos jūsu atlikušo žults ceļu un aizkuņģa dziedzeri jūsu tievajai zarnai. Tas atjauno jūsu gremošanas traktu.

Distālā pankreatektomija

Ja audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera astē, ķirurgs var veikt distālo pankreatektomiju. Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem aizkuņģa dziedzera asti un daļu aizkuņģa dziedzera ķermeņa. Vairumā gadījumu tie arī noņems jūsu liesu.

Tā kā jūsu liesa palīdz cīnīties ar infekcijām, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt noteiktas vakcinācijas pirms distālās pankreatektomijas.

Pilnīga pankreatektomija

Ja vēzis ir izplatījies visā aizkuņģa dziedzerī, bet rezekcija (izņemšana) joprojām ir iespējama, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apsvērt pilnīgu pankreatektomiju. Šī operācija noņem visu aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli, liesu un daļu no kuņģa un tievās zarnas.

Ir iespējams dzīvot bez aizkuņģa dziedzera, taču tas var izraisīt nopietnas blakusparādības. Jūsu aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu un citus hormonus, kas uztur cukura līmeni asinīs drošā līmenī. Ja nav aizkuņģa dziedzera, jums attīstīsies diabēts un, lai izdzīvotu, būs nepieciešami insulīna šāvieni. Turklāt jums būs jālieto aizkuņģa dziedzera enzīmu tabletes, lai palīdzētu gremošanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Veselības aprūpes sniedzēji šīs zāles izsniedz tablešu veidā vai caur IV jūsu rokā.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto ķīmijterapiju kā atsevišķu ārstēšanu, īpaši cilvēkiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Viņi var arī ieteikt ķīmijterapiju pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, vai pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Staru terapija

Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas rentgenstarus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto šo pieeju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.

Visbiežāk pakalpojumu sniedzēji apvieno staru terapiju ar ķīmijterapiju (ķīmijstarojumu). Viņi to var ieteikt pirms operācijas, pēc operācijas vai kā daļu no jūsu galvenās vēža ārstēšanas. Staru terapija var arī palīdzēt atvieglot aizkuņģa dziedzera vēža simptomus cilvēkiem, kuri nav kvalificēti operācijai (progresējoša vēža gadījumā).

Mērķtiecīga terapija

Šajā ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kuru mērķis ir noteiktas olbaltumvielas. Šīs olbaltumvielas kontrolē vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Pakalpojumu sniedzēji var kombinēt mērķterapiju ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, staru terapiju.

Kopējās mērķtiecīgās terapijas zāles aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ir:

• Erlotinibs.
• Olaparib.
• Larotrektinibs.
• entrektinibs.

Sāpju vadība

Aizkuņģa dziedzera vēzis var būt ļoti sāpīgs, jo tas var ietekmēt blakus esošos nervus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums pārvaldīt sāpes ar perorāliem medikamentiem, anestēziju vai steroīdu injekcijām.

Ja Jums ir aizkuņģa dziedzera vēzis un sākat attīstīties stipras un ilgstošas ​​sāpes, pastāstiet par to savam veselības aprūpes sniedzējam. Viņi var atrast ārstēšanu, kas atvieglos jūsu simptomus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst aizkuņģa dziedzera vēzi?

Jūs nevarat novērst aizkuņģa dziedzera vēzi. Bet ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku:

• Nesmēķējiet.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Ēdiet daudz svaigu augļu, dārzeņu un pilngraudu.
• Samaziniet sarkanās gaļas, saldo dzērienu un pārstrādātas pārtikas patēriņu.
• Ierobežojiet savu kaitīgo ķīmisko vielu, piemēram, azbesta, pesticīdu un naftas ķīmijas produktu, iedarbību.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.

Aizkuņģa dziedzera vēža skrīnings

Veselības aprūpes sniedzēji parasti neveic regulārus aizkuņģa dziedzera vēža skrīningus. Bet cilvēkiem ar augstu aizkuņģa dziedzera vēža risku ģenētiskās noslieces dēļ pakalpojumu sniedzēji iesaka veikt uzraudzību ar attēlveidošanas testiem un endoskopiskām ultraskaņām.

Ja jums ir pirmās pakāpes ģimenes loceklis (vecāki vai brāļi un māsas) ar aizkuņģa dziedzera vēzi, jums jārunā ar veselības aprūpes sniedzēju par risku saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kā arī par pareizu skrīningu un ģenētiskajiem testiem.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze var justies nepārvarama. Tā kā visi ir unikāli, nav divu vienādu gadījumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos ekspertu komandu, lai noteiktu jūsu situācijai labāko ārstēšanas plānu. Jūsu medicīnas komandā var būt:

• Gastroenterologs.
• Patologs.
• Onkologi (medicīnas, ķirurģijas un radiācijas).
• Sociālais darbinieks.

Aizkuņģa dziedzera vēža progresēšanas laika grafiks

Parasti ir nepieciešami apmēram 10 līdz 20 gadi, lai viena vēža šūna jūsu aizkuņģa dziedzerī pārvērstos par audzēju. Pastāvīgo pētījumu mērķis ir noteikt, kā veselības aprūpes sniedzēji var atklāt aizkuņģa dziedzera vēzi tā agrīnākajās stadijās, kad tas ir labāk ārstējams.

Aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītājs

Amerikas Savienotajās Valstīs piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir 11%. Tas nozīmē, ka piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas 11 no 100 cilvēkiem joprojām ir dzīvi.

Izdzīvošanas rādītāji ir tikai aprēķini. Viņi nevar pateikt, cik ilgi jūs dzīvosit vai cik labi jūs reaģēsit uz ārstēšanu. Ja jums ir konkrēti jautājumi par izdzīvošanas rādītājiem un to, ko tie jums nozīmē, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Agrīnas stadijas aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā nav skaidru simptomu. Tomēr jums nekavējoties jāgriežas pie veselības aprūpes sniedzēja, ja rodas:

• Dzelte.
• Sāpes vēderā vai mugurā.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Pēkšņs cukura diabēta sākums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Attīstiet atvērtas un uz sadarbību vērstas attiecības ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja jums vai jūsu mīļotajam ir diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, šeit ir daži jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot:

• Kādā stadijā ir vēzis? Ko tas man nozīmē?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas? Kuru jūs ieteiktu un kāpēc?
• Kādas blakusparādības man var rasties ārstēšanas rezultātā?
• Vai ģenētiskā pārbaude ir piemērota man?
• Vai ir pieejami klīniskie pētījumi?
• Vai es varēšu turpināt strādāt un darīt lietas, kas man jādara katru dienu?
• Vai varat man pateikt, kur meklēt finansiālu atbalstu?
• Vai varat man pateikt, kur atrast emocionālo atbalstu?
• Kas man jādara, lai paliktu pēc iespējas veselāks?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kādas pazīmes liecina, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatījies?

Aizkuņģa dziedzera vēzim progresējot, var rasties jauni simptomi. Progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža simptomi var ietvert:

• Sāpes vēderā.
• Ārkārtīgs nogurums.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Dzelte.
• Šķidruma uzkrāšanās un pietūkums vēderā (ascīts).

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze var būt šokējoša un mainīt dzīvi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir šeit, lai palīdzētu jums pārvarēt šo grūto laiku. Jūs varētu apsvērt iespēju pievienoties vietējai vai tiešsaistes atbalsta grupai cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Laika pavadīšana kopā ar citiem, kas piedzīvo tādas pašas lietas, var dot spēku un labvēlīgi ietekmēt jūsu garīgo un emocionālo veselību. Varat arī runāt ar konsultantu, terapeitu vai sociālo darbinieku par to, kā jūtaties. Zināšanas ir spēks, un jums un jūsu ģimenei ir pieejami vairāki noderīgi resursi.

Kopumā aizkuņģa dziedzera vēzis ir nopietna slimība, kuras simptomi var būt neskaidri un līdzīgi citām veselības problēmām. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību savam veselībai un regulāri veikt veselības pārbaudes. Tuvlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai palielinātu izdzīvošanas iespējas. Ārsti var izmantot dažādas ārstēšanas metodes, tai skaitā operācijas, staru terapiju un ķīmijterapiju. Atbalsts no ģimenes un medicīnas komandas ir būtisks šajā sarežģītajā apstākļos. Turklāt svarīga ir arī veselīga dzīvesveida ievērošana, lai samazinātu slimības riska faktorus.