Aizcietējums: simptomi un cēloņi

“Aizcietējums var būt klusais traucējums, kas ietekmē gan ķermeni, gan prātu, apgrūtinot ikdienas dzīvi. Sāpes, diskomforts un pastāvīga uzpūšanās sajūta ir tikai daži no tā simptomiem. Bet ko patiesībā izraisa šī nepatīkamā veselības problēma? Iepazīsties ar būtisku informāciju par aizcietējumiem, to simptomiem un cēloņiem, lai efektīvi risinātu šo diskomfortu radošo stāvokli.”

Aizcietējums rodas, ja jūsu zarnu kustība kļūst retāka un izkārnījumi kļūst grūti izvadāmi. Visbiežāk tas notiek uztura vai rutīnas izmaiņu dēļ vai nepietiekama šķiedrvielu uzņemšanas dēļ. Jums jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir stipras sāpes, asinis izkārnījumos vai aizcietējums, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.

Pārskats

Kas ir aizcietējums?

Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā ir tehniski aizcietējuma definīcija. Bet tas, cik bieži jūs kakājat, dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Daži cilvēki kakā vairākas reizes dienā, bet citi tikai vienu vai divas reizes nedēļā. Neatkarīgi no jūsu zarnu kustības veida, tas jums ir unikāls un normāls, ja vien jūs neatkāpjaties pārāk tālu no sava veida.

Neatkarīgi no jūsu zarnu trakta ir skaidrs viens fakts: jo ilgāk jūs veicat pirms izkārnīšanās, jo grūtāk izkārnīties kļūst. Citas galvenās pazīmes, kas parasti nosaka aizcietējumu, ir:

• Jūsu izkārnījumi ir sausi un cieti.
• Jūsu zarnu kustība ir sāpīga, un jūsu izkārnījumi ir grūti izvadāmi.
• Jums ir sajūta, ka neesat pilnībā iztukšojis zarnas.

Cik bieži ir aizcietējums?

Jūs neesat viens, ja jūtaties aizcietējums. Aizcietējums ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta sūdzībām Amerikas Savienotajās Valstīs. Katru gadu vismaz 2,5 miljoni cilvēku vēršas pie sava veselības aprūpes sniedzēja aizcietējuma dēļ.

Simptomi un cēloņi

Kā notiek aizcietējums?

Aizcietējums rodas tāpēc, ka jūsu resnā zarna absorbē pārāk daudz ūdens no jūsu izkārnījumiem. Tas izžāvē jūsu izkārnījumus, padarot tās cietas pēc konsistences un grūti izstumt no ķermeņa.

Lai nedaudz atjaunotos, jo pārtika parasti pārvietojas pa jūsu gremošanas traktu, jūsu zarnas pakāpeniski absorbē barības vielas. Daļēji sagremota pārtika (atkritumi), kas no jūsu tievās zarnas nonāk resnajā zarnā, kļūst par jūsu izkārnījumiem. Jūsu resnā zarna absorbē ūdeni no šiem atkritumiem, kas padara to cietāku. Ja jums ir aizcietējums, ēdiens var pārāk lēni pārvietoties pa jūsu gremošanas traktu. Tas dod jūsu resnajai zarnai vairāk laika – pārāk daudz laika – absorbēt ūdeni no atkritumiem. Izkārnījumi kļūst sausi, grūti un grūti izstumjami.

Kas izraisa aizcietējumus?

Ir daudzi aizcietējuma cēloņi, tostarp dzīvesveida faktori, medikamenti un veselības stāvokļi.

Dzīvesveida faktori

Biežākie aizcietējuma dzīvesveida cēloņi ir:

• Neēd pietiekami daudz šķiedrvielu.
• Nedzerot pietiekami daudz ūdens (dehidratācija).
• Nesaņem pietiekami daudz fiziskās aktivitātes.
• Izmaiņas jūsu parastajā rutīnā, piemēram, ceļošana vai ēšana, vai došanās gulēt dažādos laikos.
• Patērē lielu daudzumu piena vai siera.
• Stress.
• Pretošanās vēlmei veikt zarnu kustību.

Medikamenti

Zāles, kas var izraisīt aizcietējumus, ir:

• Spēcīgas pretsāpju zāles, piemēram, narkotikas, kas satur kodeīnu, oksikodonu (Oxycontin®) un hidromorfonu (Dilaudid®).
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil®, Motrin®) un naproksēns (Aleve®).
• Antidepresanti, tostarp selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, fluoksetīns [Prozac®]) vai tricikliskos antidepresantus (piemēram, amitriptilīnu [Elavil®]).
• Antacīdi, kas satur kalciju vai alumīniju, piemēram, Tums®.
• Dzelzs tabletes.
• Alerģijas zāles, piemēram, antihistamīni (piemēram, difenhidramīns [Benadryl®]).
• Dažas asinsspiediena zāles, tostarp kalcija kanālu blokatori (piemēram, verapamils [Calan SR®]diltiazems [Cardizem®] un nifedipīns [Procardia®]) un beta blokatorus (piemēram, atenololu [Tenormin®]).
• Psihiskie medikamenti, piemēram, klozapīns (Clozaril®) un olanzapīns (Zyprexa®).
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, fenitoīns un gabapentīns.
• Zāles pret sliktu dūšu, piemēram, ondansetrons (Zofran®).

Daudzas zāles var izraisīt aizcietējumus. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam vai farmaceitam, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas.

Medicīniskais stāvoklis

Medicīniskie un veselības stāvokļi, kas var izraisīt aizcietējumus, ir:

• Endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, pavājināta vairogdziedzera darbība (hipotireoze), diabēts, urēmija un hiperkalciēmija.
• Kolorektālais vēzis.
• Kairinātu zarnu sindroms (IBS).
• Divertikulīts.
• Izejas disfunkcija aizcietējums. Tas ir jūsu iegurņa pamatnes muskuļu koordinācijas defekts. Šie muskuļi atbalsta orgānus jūsu iegurnī un vēdera lejasdaļā. Tie ir nepieciešami, lai palīdzētu atbrīvot kakas.
• Apgrūtinātas defekācijas sindroms. Sarežģīti vai neizskaidrojami iemesli var traucēt jums normāli izkakāt.
• Zarnu pseidoobstrukcija. Dažreiz jūsu resnās zarnas motoriskā sistēma var īslaicīgi paralizēt (piemēram, paralītiskā ileusa vai Ogilvie sindroma gadījumā).
• Neiroloģiski traucējumi, tostarp muguras smadzeņu bojājumi, multiplā skleroze, Parkinsona slimība un insults.
• Slinko zarnu sindroms. Tas ir tad, kad jūsu resnā zarna slikti saraujas un saglabā izkārnījumus.
• Zarnu aizsprostojums.
• Strukturālie defekti gremošanas traktā (piemēram, fistula, resnās zarnas atrēzija, volvuluss, invaginācija, tūpļa perforācija vai malrotācija).
• Vairāku orgānu slimības, piemēram, amiloidoze, vilkēde un sklerodermija.
• Grūtniecība.

Kādi ir aizcietējuma simptomi?

Aizcietējuma simptomi ietver:

• Jums ir mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā.
• Jūsu izkārnījumi ir sausi, cieti un/vai kunkuļi.
• Jūsu izkārnījumi ir grūti vai sāpīgi izvadīt.
• Jums ir sāpes vēderā vai krampji.
• Jūs jūtaties uzpūsts un slikta dūša.
• Pēc kustības jūtat, ka neesat pilnībā iztukšojušas zarnas.

Kādi ir aizcietējuma riska faktori?

Visu vecumu cilvēkiem laiku pa laikam var rasties aizcietējums. Bet daži riska faktori liek cilvēkiem pastāvīgi kļūt aizcietējumiem (“hronisks aizcietējums”). Šie faktori ietver:

• Vecums. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, bieži ir mazāk aktīvi, viņiem ir lēnāka vielmaiņa un mazāk muskuļu kontrakcijas spēka visā gremošanas traktā nekā gados jaunāki.
• Tiek nozīmēta sieviete dzimšanas brīdī, īpaši aizcietējums grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Izmaiņas jūsu hormonos var padarīt jūs vairāk pakļauti aizcietējumiem. Auglis jūsu dzemdē var izspiest jūsu zarnas, palēninot izkārnījumu izdalīšanos.
• Neēd pietiekami daudz šķiedrvielu saturošu pārtiku. Šķiedra nodrošina pārtikas kustību caur jūsu gremošanas sistēmu.
• Dažu medikamentu lietošana.
• Ir noteiktas neiroloģiskas (smadzeņu un muguras smadzeņu slimības) un gremošanas sistēmas slimības.

Vai aizcietējums var izraisīt iekšējus bojājumus vai izraisīt citas veselības problēmas?

Ir dažas komplikācijas, kas var rasties, ja jums nav mīkstas, regulāras zarnu kustības. Dažas komplikācijas ietver:

• Pietūkušas, iekaisušas vēnas taisnajā zarnā (hemoroīdi).
• Tūpļa gļotādas plīsumi no sacietējušiem izkārnījumiem, kas mēģina iziet cauri (anālās plaisas).
• Infekcija maisiņos (divertikula), kas dažkārt veidojas no jūsu resnās zarnas sienas no izkārnījumiem, kas ir iesprostoti un inficēti (divertikulīts).
• Pārāk daudz izkārnījumu uzkrāšanās taisnajā zarnā un tūpļa atverē (fekāliju saspiešana).
• Jūsu iegurņa pamatnes muskuļu bojājumi, ko rada sasprindzinājums zarnu kustības laikā. Šie muskuļi, cita starpā, palīdz kontrolēt urīnpūsli. Pārāk ilga pārpūle var izraisīt urīna noplūdi no urīnpūšļa (stresa urīna nesaturēšana).

Vai aizcietējums var izraisīt toksīnu uzkrāšanos manā ķermenī un padarīt mani slimu?

Parasti tas tā nav. Lai gan jūsu resnā zarna ilgāk turas pie izkārnījumiem, ja jums ir aizcietējums un jūs varat justies neērti, tas ir paplašināms konteiners jūsu atkritumiem. Ir nepieciešama smaga resnās zarnas slimība, lai no sienām organismā izplūstu toksīni (toksiskais megakolons).

Diagnoze un testi

Ko man vajadzētu sagaidīt, runājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju par aizcietējumiem?

Sarunas ar veselības aprūpes sniedzēju vai jebkuru citu par jūsu zarnu kustībām (vai to trūkumu) var nebūt patīkamākās tēmas. Bet ziniet, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs ir jūsu labā. Viņi ir apmācīti veselības aprūpes speciālisti, kuri ar saviem pacientiem ir apsprieduši gandrīz katru veselības tēmu, ko varat iedomāties.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sāks, uzdodot jums jautājumus par jūsu slimības vēsturi, zarnu kustībām, dzīvesveidu un kārtību.

Medicīniskā vēsture

Šie jautājumi var ietvert:

• Kādas ir jūsu pašreizējās un pagātnes slimības/veselības apstākļi?
• Vai pēdējā laikā esat zaudējis vai pieņēmies svarā?
• Vai jums iepriekš ir bijušas gremošanas trakta operācijas?
• Kādas zāles un uztura bagātinātājus lietojat, lai atvieglotu aizcietējumus vai citus traucējumus?
• Vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir aizcietējums vai gremošanas trakta slimības, vai anamnēzē ir resnās zarnas vēzis?
• Vai jums ir bijusi kolonoskopija?

Zarnu kustības vēsture

Šie jautājumi var ietvert:

• Cik bieži jums ir zarnu kustība?
• Kā izskatās tavi izkārnījumi?
• Vai esat pamanījis asinis vai sarkanas svītras izkārnījumos?
• Vai esat kādreiz redzējuši asinis tualetes podā vai uz tualetes papīra pēc tīrīšanas?

Dzīvesveida paradumi un rutīnas

• Ko jūs ēdat parastā dienā katrā ēdienreizē?
• Cik bieži jūs ēdat augļus un dārzeņus?
• Cik daudz ūdens tu dzer?
• Kāda ir jūsu vingrojumu rutīna?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks arī fizisko pārbaudi, kas ietver jūsu dzīvībai svarīgo pazīmju (temperatūras, pulsa, asinsspiediena) pārbaudi. Viņi izmantos stetoskopu, lai klausītos skaņas jūsu vēderā. Viņi arī pieskaras jūsu vēderam, lai pārbaudītu sāpes, jutīgumu, pietūkumu un gabalus.

Ņemiet vērā, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt arī taisnās zarnas pārbaudi. Šis ir jūsu taisnās zarnas iekšpuses pirkstu eksāmens. Tā ir ātra pārbaude, vai nav jūtamas ar pirkstu masas vai problēmas.

Kādus laboratorijas testus un citus medicīniskos testus var veikt, lai noskaidrotu mana aizcietējuma cēloni?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nedrīkst pasūtīt nekādus testus vai var pasūtīt dažāda veida pārbaudes un procedūras. Pārbaudes būs atkarīgas no jūsu simptomiem, slimības vēstures un vispārējās veselības, kā arī no tā, kāds varētu būt cēlonis. Lielāko daļu laika diagnozes noteikšanai nav nepieciešamas papildu laboratorijas pārbaudes. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izvēlēties darīt vairāk, pamatojoties uz jūsu simptomiem.

• Laboratorijas testi: Asins analīzes un urīna analīzes atklāj hipotireozes, anēmijas un diabēta pazīmes. Izkārnījumu paraugs pārbauda infekcijas, iekaisuma un vēža pazīmes.
• Attēlveidošanas testi: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt datortomogrāfijas (CT), magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu vai kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu sēriju, lai noteiktu citas problēmas, kas varētu izraisīt aizcietējumus. Bet tie parasti netiek pasūtīti.
• Kolonoskopija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju — jūsu resnās zarnas iekšējo skatu ar tvērumu. Šīs procedūras laikā viņi var paņemt nelielu audu paraugu (biopsiju), lai pārbaudītu vēzi vai citas problēmas, un viņi noņems visus polipus.
• Kolorektālā tranzīta pētījumi: Šie testi ietver nelielas radioaktīvās vielas devas patērēšanu vai nu tablešu veidā, vai ēdienreizē, un pēc tam izseko gan laika ilgumam, gan tam, kā viela pārvietojas caur jūsu zarnām.
• Citi zarnu darbības testi: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt testus, kas pārbauda, ​​cik labi jūsu tūpļa un taisnās zarnas notur un atbrīvo izkārnījumus. Šie testi ietver noteikta veida rentgenu (defekogrāfiju), ko veic, lai izslēgtu aizcietējuma cēloņus, kas izraisa aizcietējumu izplūdes atverē, un neliela balona ievietošanu taisnajā zarnā (balona izspiešanas tests un anorektālā manometrija).

Vadība un ārstēšana

Kā jūs atbrīvojat aizcietējumus?

Jūs varat pārvaldīt lielāko daļu viegla vai mērena aizcietējuma gadījumu mājās. Pašapkalpošanās sākas ar to, ko ēdat un dzerat, un pēc tam veiciet izmaiņas.

Daži ieteikumi tūlītējai aizcietējuma mazināšanai mājās ir šādi:

• Dzeriet divas līdz četras papildu glāzes ūdens dienā. Izvairieties no kofeīnu saturošiem dzērieniem un alkohola, kas var izraisīt dehidratāciju. Tāpat izvairieties no sulas un ļoti saldinātiem dzērieniem.
• Izvairieties no apstrādātas gaļas, ceptas pārtikas un rafinētu ogļhidrātu, piemēram, baltmaizes, makaronu un kartupeļu. Ir pareizi ēst liesu gaļu, piemēram, mājputnu gaļu un piena produktus ar zemu tauku saturu.
• Ikdienas uzturā iekļaujiet augļus, dārzeņus, veselus graudus un citus pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu. Ēd mazāk tauku satura pārtikas produktus, piemēram, gaļu, olas un sieru.
• Ēdiet žāvētas plūmes, klijas un citus augļus ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, apelsīnus, ananāsus, ogas, mango, avokado un papaiju.
• Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu un izceliet pārtikas produktus, kas jums izraisa aizcietējumus.
• Kusties — vingro.
• Pārbaudiet, kā jūs sēdējat uz tualetes. Paceļot kājas, noliecoties atpakaļ vai tupus, var atvieglot kakāšanu.
• Pievienojiet savai diētai bezrecepšu šķiedrvielu (piemēram, Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel® vai Benefiber®). Vislabāk ar tiem sākt lēnām.
• Ja nepieciešams, ieņemiet ļoti vieglu bezrecepšu izkārnījumu mīkstinātāju vai caurejas līdzekli (piemēram, docusate). Citas iespējas ir minerāleļļu klizmas un stimulējoši caurejas līdzekļi. Ir daudz caurejas līdzekļu izvēles. Lūdziet palīdzību savam farmaceitam vai veselības aprūpes sniedzējam, lai izdarītu izvēli. Nelietojiet caurejas līdzekļus ilgāk par divām nedēļām, nezvanot pakalpojumu sniedzējam. Pārmērīga caurejas līdzekļu lietošana var pasliktināt simptomus.
• Nelasiet un neizmantojiet tālruni vai citas ierīces, mēģinot izkustināt zarnas.
• Izvairieties no vēlmes izmantot vannas istabu. Galu galā tas bloķēs signālu no jūsu resnās zarnas uz jūsu smadzenēm, lai atpūstos un izlaistu izkārnījumu.

Zāļu / uztura bagātinātāju apskats

Papildus pašapkalpošanās metodēm jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu medikamentus un uztura bagātinātājus (ja lietojat). Daži no šiem produktiem var izraisīt aizcietējumus. Ja viņi to dara, jūsu pakalpojumu sniedzējs var mainīt devu, pāriet uz citu medikamentu un / vai lūgt, lai jūs pārtraucat lietot piedevu. Nekad nepārtrauciet lietot medikamentus vai uztura bagātinātājus, pirms vispirms runājat ar pakalpojumu sniedzēju.

Recepšu zāles pret aizcietējumiem

Ir pieejamas dažas recepšu zāles, lai ārstētu aizcietējumus. Tie ietver:

• Lubiprostons (Amitiza®).
• Prukaloprīds (Prudac®, Motegrity®).
• Plekanatīds (Trulance®).
• Laktuloze (Cephulac®, Kristalose®).
• Linaklotīds (Linzess®).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvēlēsies zāles, kas jums varētu būt vispiemērotākās, pamatojoties uz jūsu pārbaužu rezultātiem.

Ķirurģija

Lai ārstētu aizcietējumus, reti nepieciešama operācija. Bet jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju, ja resnās zarnas strukturāla problēma izraisa aizcietējumus. Šo problēmu piemēri ir:

• Nosprostojums resnajā zarnā (zarnu aizsprostojums).
• Zarnu sašaurināšanās (zarnu sašaurinājums).
• Tūpļa plīsums (anālā plaisa).
• Taisnās zarnas daļas sabrukums makstī (taisnās zarnas prolapss).

Dažus izejas disfunkcijas aizcietējuma cēloņus var ārstēt ar operāciju. To vislabāk apspriest pēc pārbaudes. Jums var būt nepieciešama arī operācija, ja kolonoskopija atklāj vēzi resnajā zarnā, taisnajā zarnā vai tūpļa atverē.

Profilakse

Kā es varu novērst aizcietējumus?

Izmantojiet tās pašas mājas metodes, kuras izmantojāt aizcietējuma ārstēšanai, lai tas nekļūtu par hronisku problēmu:

• Ēdiet sabalansētu uzturu ar daudz šķiedrvielu. Labi šķiedrvielu avoti ir augļi, dārzeņi, pākšaugi un pilngraudu maize un graudaugi. Šķiedra un ūdens palīdz jūsu resnajai zarnai izvadīt izkārnījumus. Lielākā daļa augļos esošo šķiedrvielu atrodas ādā, piemēram, ābolos. Augļos ar sēklām, ko varat ēst, piemēram, zemenēs, ir visvairāk šķiedrvielu. Klijas ir arī lielisks šķiedrvielu avots. Ēdiet kliju pārslas vai pievienojiet kliju pārslas citiem ēdieniem, piemēram, zupai un jogurtam. Cilvēkiem ar aizcietējumiem katru dienu vajadzētu ēst no 18 līdz 30 gramiem šķiedrvielu.
• Ja jums ir divertikulīts, jums var ieteikt izvairīties no augļiem ar sēklām.
• Dzeriet astoņas 8 unces ūdens glāzes dienā. (Piezīme: piens dažiem cilvēkiem var izraisīt aizcietējumus.) Šķidrumi, kas satur kofeīnu, piemēram, kafija un bezalkoholiskie dzērieni, var jūs dehidrēt. Jums var būt jāpārtrauc šo produktu dzeršana, līdz jūsu zarnu paradumi normalizējas.
• Regulāri vingro. To nevajag daudz, pat pastaigas ļoti palīdz.
• Lietojiet uztura bagātinātājus, piemēram, magniju aizcietējumiem. (Ne visiem vajadzētu lietot magniju. Pirms lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.)
• Izkustiniet zarnas, kad jūtat vēlmi. Negaidiet.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Zvaniet veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Aizcietējums jums ir jauna problēma.
• Jūs redzat asinis savās kakās.
• Jūs netīšām zaudējat svaru.
• Jums ir stipras sāpes zarnu kustības laikā.
• Jūsu aizcietējums ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.
• Jums ir izejas disfunkcijas aizcietējuma simptomi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kāpēc man ir aizcietējums?
• Ko es varu lietot, lai nekavējoties atbrīvotos no aizcietējumiem?
• Kādus mājas līdzekļus pret aizcietējumiem jūs ieteiktu?
• Ko man vajadzētu ēst vai dzert, lai novērstu aizcietējumus?
• Kā vēl es varu novērst aizcietējumus?

Atcerieties, atklāti un godīgi runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu zarnu kustību un visiem jautājumiem vai bažām, kas jums varētu rasties. Kakāšana ir kaut kas, kas mums visiem būtu jādara. Aizcietējums var būt īslaicīga situācija, ilgstoša problēma vai nopietnāka stāvokļa pazīme. Esi piesardzīgs. Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, it īpaši, ja esat pamanījis izmaiņas zarnu traktā vai ja jūsu dzīvi pārvalda zarnas.

Secinājumā, aizcietējumi var radīt diskomfortu un veselības problēmas. Simptomi ietver retu zarnu kustību, grūtības defekācijas laikā, un cietu izkārnījumu. Bieži cēloņi ir nepietiekams šķiedrvielu patēriņš, dehidratācija un fiziskās aktivitātes trūkums. Aizcietējumu novēršanai ir svarīgi pievērst uzmanību savam uzturam, nodrošināt pietiekamu šķidrumu daudzumu un regulāri vingrot. Ārstēšana var ietvert diētas maiņu, zāles un citu metožu sekošanu, lai atjaunotu normālu zarnu darbību.