Adjuvanta terapija: kas tā ir, veidi un procedūras

Adjuvanta terapija ir svarīgs medicīnas progress, kurš ienes jaunas cerības daudziem pacientiem. Tā ir papildinājums primārajai ārstēšanai, kas palīdz uzlabot iznākumu un samazināt slimības atkārtošanās risku. Šajā ievadā mēs atklāsim, kas tieši ir adjuvanta terapija, apskatīsim tās dažādos veidus un procedūras, un iepazīstināsim ar to nozīmi cīņā pret dažādām slimībām. Uzziniet, kā šī terapija var palīdzēt paildzināt un uzlabot pacientu dzīves, sniedzot jaunas iespējas viņu atveseļošanās ceļā.

Adjuvanta terapija ir vērsta uz vēža šūnām, kuras primārā vēža ārstēšana neiznīcināja. Adjuvanta terapija nozīmē vairāk laika, kas pavadīts vēža ārstēšanā, bet samazina iespēju, ka jums atkal būs tas pats vēzis. Adjuvantu terapiju bieži izmanto kā papildu ārstēšanu krūts, resnās zarnas un plaušu vēža gadījumā.

Pārskats

Kas ir adjuvanta terapija?

Ja esat saņēmis vēža ārstēšanu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums veikt papildu ārstēšanu, ko bieži sauc par adjuvantu terapiju. Adjuvanta terapija, ko dažreiz sauc par palīgterapiju, ir vērsta pret vēža šūnām, kuras primārā ārstēšana neiznīcināja. Adjuvanta terapija izmanto daudzas izplatītas vēža ārstēšanas metodes. Adjuvanta terapija bieži nozīmē vairāk laika, kas pavadīta vēža ārstēšanā, bet samazina iespēju, ka jums atkal būs šis vēzis. Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto adjuvantu terapiju krūts, resnās zarnas un plaušu vēža ārstēšanai.

Kāpēc mans veselības aprūpes sniedzējs ieteiktu adjuvantu terapiju?

Veselības aprūpes sniedzēji sniedz ieteikumus, pamatojoties uz jūsu vēža veidu un primāro vai sākotnējo vēža ārstēšanu. Daži faktori, ko viņi var ņemt vērā, iesakot adjuvantu terapiju, ir šādi:

• Jums ir vēža veids, ko veselības aprūpes sniedzēji diagnosticēja un ārstēja agrīnā stadijā. Pētījumi liecina, ka adjuvanta terapija palīdz samazināt iespēju, ka vēzis atgriezīsies.
• Jums ir vēža veids, kas tika diagnosticēts un ārstēts vēlākā stadijā, tādēļ pastāv lielāka iespējamība, ka jums ir vēža šūnas pat pēc ārstēšanas pabeigšanas.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatēja vairākas vēža šūnas jūsu limfmezglos. Vēzis, kas izplatījies limfmezglos, visticamāk, atgriezīsies.

Mans veselības aprūpes sniedzējs teica, ka manos attēlveidošanas testu rezultātos nav vēža pazīmju. Kāpēc man nepieciešama adjuvanta terapija?

Vēža šūnas var būt mikroskopiskas — tik niecīgas, ka veselības aprūpes sniedzēji nevar tās pamanīt, veicot attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT). Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu terapiju, lai iznīcinātu šīs mikroskopiskās šūnas.

Mans veselības aprūpes sniedzējs iesaka adjuvantu terapiju. Vai tas nozīmē, ka man joprojām ir vēzis?

Nav nepieciešams. Tā kā šīs šūnas var būt mikroskopiskas un pārāk mazas, lai tās varētu redzēt, veselības aprūpes sniedzēji nevar pateikt, vai dažas vēža šūnas paliek pēc ārstēšanas. Adjuvantās terapijas mērķis ir likvidēt jebkādus niecīgus vēža šūnu daudzumus, kas paliek, samazinot vēža atkārtošanās iespēju.

Kāda ir atšķirība starp adjuvantu terapiju un neoadjuvantu terapiju?

Neoadjuvanta terapija ir ārstēšana, kas tiek veikta pirms primārās ārstēšanas. Piemēram, ja jums tiks veikta vēža audzēja noņemšanas operācija, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt pirms operācijas veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai samazinātu audzēju. Kad veselības aprūpes sniedzēji noņem audzējus, viņi arī noņem malu vai veselu audu daļu, kas ieskauj audzēju. Samazinot audzēju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var to noņemt, neizņemot tik daudz veselīgu audu. Mazāki audzēji var nozīmēt arī mazākus iegriezumus un vieglāku atveseļošanos.

Procedūras detaļas

Kādus vēža veidus ārstē ar adjuvantu terapiju?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti ārstē krūts vēzi, kolorektālo (resnās zarnas) vēzi un nesīkšūnu plaušu vēzi ar adjuvantu terapiju. Viņi var ieteikt adjuvantu terapiju citiem vēža veidiem. Veselības aprūpes sniedzēji pēta, kā vislabāk izmantot adjuvantu terapiju daudziem dažādiem vēža veidiem.

Krūts vēzis

Krūts vēža adjuvanta terapija atšķiras atkarībā no krūts vēža veida, krūts vēža operācijas veida un iespējamības, ka krūts vēzis var atgriezties. Kopējās krūts vēža adjuvantās terapijas ir:

• Radiācijas terapija: Ja jums ir veikta lumpektomija, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu staru terapiju, lai samazinātu iespēju saslimt ar vēzi atlikušajā krūts daļā vai blakus esošajos limfmezglos. Ja jums ir bijusi mastektomija, viņi var ieteikt jums veikt adjuvantu staru terapiju, ja viņi nevar noņemt visu jūsu vēzi vai ja viņi atklāja vēzi tuvējos audos vai limfmezglos, muskuļos vai audos.
• Ķīmijterapija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu ķīmijterapiju pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un samazinātu krūts vēža atkārtošanās iespēju.
• Imūnterapija: Imūnterapija cīnās ar vēzi, uzlabojot imūnsistēmu, lai tā varētu identificēt un iznīcināt vēža šūnas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt imūnterapiju II vai III stadijas trīskārši negatīva krūts vēža gadījumā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var kombinēt imūnterapiju un ķīmijterapiju pirms operācijas. Šī ir neoadjuvanta terapija. Viņi var turpināt ārstēšanu pēc operācijas.
• Hormonu terapija: Veselības aprūpes sniedzēji izmanto hormonu terapiju (sauktu arī par endokrīno terapiju) vēzi, lai ārstētu pret hormoniem jutīgus audzējus. Hormonu terapija bloķē jūsu ķermeņa spēju ražot hormonus vai traucē hormonu ietekmi uz krūts vēža šūnām. Ja jums ir agrīnas stadijas estrogēnu uztverošs pozitīvs (ER-pozitīvs) vēzis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu hormonu terapiju. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri pēc operācijas ir saņēmuši adjuvantu hormonu terapiju, samazina iespēju, ka vēzis atgriezīsies, vai arī viņiem attīstīsies jauns vēzis kaut kur citur organismā. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi tamoksifēnu un aromatāzes inhibitorus kā adjuvantu krūts vēža terapiju.
• Mērķtiecīga terapija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mērķtiecīgu adjuvantu terapiju, ja Jums ir HER2 pozitīvs krūts vēzis. Šāda veida krūts vēža testi ir pozitīvi attiecībā uz cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru proteīnu. Mērķtiecīga terapija bloķē vēža augšanu un spēju izplatīties, koncentrējoties uz audzēja specifiskajiem gēniem un olbaltumvielām. Mērķtiecīga terapija var ietvert vairākas dažādas zāles.

Vīriešu krūts vēzis

Ja esat vīrietis vai esat iecelts kā vīrietis dzimšanas brīdī (AMAB) un jums ir krūts vēzis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums veikt staru terapiju pēc krūts vēža operācijas. (Ķīmijterapijas un hormonu terapijas vadlīnijas vīriešiem un sievietēm ir vienādas.)

Kolorektālais (resnās zarnas) vēzis

Ķirurģija ir visizplatītākā primārā kolorektālā (resnās zarnas) vēža ārstēšanas metode. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu ķīmijterapiju un/vai starojumu, ja Jums ir II vai III stadijas kolorektālais vēzis. II stadijas resnās zarnas vēža diagnoze nozīmē, ka jums ir vēzis, kas ir izaudzis ārpus jūsu resnās zarnas sienas muskuļiem, bet nav sasniedzis limfmezglus. III stadijas kolorektālā vēža diagnoze nozīmē, ka jums ir vēzis, kas izplatījies vienā vai vairākos limfmezglos un/vai vēderā. Šajā gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu ķīmijterapiju.

Taisnās zarnas vēzis

Tas ir atkarīgs no jūsu veselības aprūpes sniedzēja izmantotās pirmsoperācijas ārstēšanas veida. Piemēram, ja jums nav bijusi ķīmijterapija un/vai ķīmijterapija, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu ķīmijradiāciju. Tā ir ķīmijterapijas un starojuma kombinācija. Ķīmijstarojums palielina staru terapijas efektivitāti. Ja Jums ir II vai III stadijas taisnās zarnas vēzis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt adjuvantu ķīmijterapiju.

Plaušu vēzis

FDA nesen apstiprināja pirmo imūnterapijas medikamentu nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) adjuvantai terapijai, piebilstot, ka ārstēšana pēc ķīmijterapijas kā adjuvanta terapija dažiem NSCLC veidiem.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Veselības aprūpes sniedzēji sīkšūnu plaušu vēzi parasti ārstē ar ķīmijterapiju un starojumu. Viņi var veikt operāciju, ja viņi varēja diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā. Tādā gadījumā viņi var ieteikt adjuvantu ķīmijterapiju un staru terapiju.

Vai visas vēža stadijas var ārstēt ar adjuvantu terapiju?

Veselības aprūpes sniedzēji raksturo visus vēža veidus, ņemot vērā vēža stadiju. Viņi nosaka vēža stadijas pēc tam, kad viņiem ir informācija par audzēja lielumu un atrašanās vietu. Viņi arī ņem vērā audzēja augšanu un izplatīšanos.

Lielākajai daļai vēža ir četras stadijas, sākot no vēža, kas ir tikai nelielā ķermeņa zonā un nav izplatījies limfmezglos vai citos audos, līdz vēzim, kas ir izplatījies citos orgānos vai ķermeņa zonās. Veselības aprūpes sniedzēji parasti iesaka adjuvantu terapiju agrākās stadijas vēža gadījumā.

Vai ir cita veida vēža adjuvantas terapijas, izņemot krūts, kolorektālo vai plaušu vēzi?

Katru gadu dažādas ārstēšanas metodes saņem FDA apstiprinājumu kā adjuvantu terapiju daudziem vēža veidiem. Tajā pašā laikā veselības aprūpes sniedzēji un pētnieki pārrauga adjuvantu terapijas klīniskos pētījumus. Ja esat ārstējies no vēža, jautājiet savam ārstam par nesen apstiprinātajām adjuvantu terapijām vai klīniskajiem pētījumiem.

Riski / ieguvumi

Kādi ir adjuvantas terapijas riski un ieguvumi?

Tāpat kā vēža ārstēšanai, katrai adjuvantai terapijai ir dažādi riski un ieguvumi:

• Vispārējais ieguvums ir tāds, ka veiksmīga adjuvanta terapija var samazināt risku, ka vēzis atgriezīsies.
• Vispārējais risks ir tāds, ka gandrīz visām adjuvantu terapijām ir blakusparādības. Atkarībā no situācijas jūs jau zināt, ko sagaidīt no jebkuras ārstēšanas. Adjuvanta terapija var ietvert dažas jaunas ārstēšanas blakusparādības.
• Jums var būt nepieciešama adjuvanta terapija mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Lai gan tas nav risks, tas ir jāpatur prātā, apsverot ārstēšanas iespējas.

Mans veselības aprūpes sniedzējs iesaka adjuvantu terapiju. Kas man jāpatur prātā, izlemjot, ko darīt?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka adjuvantu terapiju, jo viņi uzskata, ka jūsu organismā joprojām varētu būt vēža šūnas. Šo šūnu atstāšana var ļaut šim vēzim atgriezties vai izraisīt jaunu vēzi. Daži jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam, ir šādi:

• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kāpēc jūs ieteiktu šo ārstēšanu?
• Kāpēc es esmu labs kandidāts šai ārstēšanai?
• Vai esat nodrošinājis šo ārstēšanu iepriekš?
• Vai šo ārstēšanu parasti izmanto kā adjuvantu terapiju?
• Cik ilgi man būtu nepieciešama šī ārstēšana?
• Kādas ir šīs ārstēšanas priekšrocības?
• Cik ilgi šie pabalsti būtu spēkā?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Atkopšana un Outlook

Kāda ir adjuvantas terapijas prognoze?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir jūsu labākais resurss, lai izprastu jūsu adjuvanta terapijas prognozi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ne tikai zina, cik veiksmīga ir kāda konkrēta adjuvanta terapija tu:

• Viņi zina, vai jūsu sākotnējā ārstēšana bija tik veiksmīga, kā gaidīts.
• Viņi zina, kā jūs ietekmēja iepriekšējās blakusparādības.
• Viņi zina par jūsu vispārējo veselību.
• Viņi zina, cik labi jūsu vecuma cilvēki reaģē uz noteiktu adjuvantu terapiju.
• Viņi zina jūsu personīgās izvēles attiecībā uz ārstēšanu.

Kas notiks, ja es izlemšu nelietot adjuvantu terapiju?

Adjuvanta terapija ir tāpat kā jebkura cita vēža ārstēšana: tā ir jūsu izvēle pieņemt vai noraidīt ārstēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievēros jūsu lēmumu. Viņi arī būs godīgi par jūsu izvēles iespējamām sekām neatkarīgi no tā, vai šī izvēle aizkavē vai samazina adjuvantu terapiju.

Kad mēs saskaramies ar sarežģītām situācijām — un vēzis noteikti ir kvalificējams — daži no mums varētu tikt galā, uzskatot vēža ārstēšanu par virkni šķēršļu, kas mums ir jāpārvar, lai sasniegtu finiša līniju. Ja esat pabeidzis vēža ārstēšanu, adjuvanta terapija var šķist negaidīts šķērslis, kas bremzē jūs tieši tad, kad ir redzama finiša līnija. Ja tā ir jūsu situācija, dodiet sev laiku, lai izprastu adjuvanta terapijas priekšrocības un trūkumus. Lūdziet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību jūsu lēmuma pieņemšanā. Tie palīdzēs jums justies ērti ar savu izvēli, lai jūs varētu šķērsot šo finiša līniju.

Adjuvanta terapija ir papildu ārstēšanas veids, kas tiek izmantots pēc galvenās ārstēšanas, piemēram, operācijas, lai uzlabotu iznākumu un samazinātu atkārtošanās risku. Tās veidi var ietvert staru terapiju, ķīmijterapiju un hormonterapiju, atkarībā no saslimšanas specifikas. Izvēloties pareizo adjuvanta terapiju, var būtiski palielināt dzīvotspējas iespējas un uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar dažādām slimībām.