Adisona slimība: kas tā ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Adisona slimība ir traucējums, kas ietekmē vielmaiņas sistēmu un izraisa hormonu trūkumu organismā. To izraisa virkne faktoru, tostarp autoimūna reakcija, kas bojā adrenalīna dziedzerus. Galvenie slimības simptomi ietver nogurumu, svara zudumu, neskaidru ādu un moodiness. Ārstēšana ietver hormonu terapiju, lai kompensētu nepietiekamo hormonu ražošanu. Svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību, lai novērstu potenciāli nopietnas sekas.

Pārskats

Kas ir Adisona slimība?

Adisona slimība ir hronisks stāvoklis, kad jūsu virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz hormonu kortizola un aldosterona.

Jūsu virsnieru dziedzeri, kas pazīstami arī kā virsnieru dziedzeri, ir mazi, trīsstūra formas dziedzeri, kas atrodas uz katras no jūsu divām nierēm. Tie ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas.

Kortizols ir hormons, kas palīdz organismam reaģēt uz stresu, tostarp stresu, ko izraisa slimība, trauma vai operācija. Tas arī palīdz uzturēt asinsspiedienu, sirds darbību, imūnsistēmu un glikozes (cukura) līmeni asinīs. Kortizols ir nepieciešams dzīvībai.

Aldosterons ir hormons, kas ietekmē nātrija (sāls) un kālija līdzsvaru asinīs. Tas savukārt kontrolē šķidruma daudzumu, ko jūsu nieres izvada kā urīnu (urinu), kas ietekmē asins tilpumu un asinsspiedienu.

Adisona slimību sauc arī par primāro virsnieru mazspēju. Saistīts traucējums, sekundāra virsnieru mazspēja, rodas, ja jūsu hipofīze neizdala pietiekami daudz adrenokortikotropā hormona (AKTH), kas aktivizē jūsu virsnieru dziedzerus, lai ražotu kortizolu.

Kāda ir atšķirība starp Adisona slimību un Kušinga sindromu?

Adisona slimība rodas, ja jūsu organismā nav pietiekami daudz kortizola (un aldosterona), savukārt Kušinga sindroms rodas, ja jūsu organismā ir pārāk daudz kortizola (hiperkortizolisms).

Kuru ietekmē Adisona slimība?

Adisona slimība var skart visu vecuma grupu cilvēkus, bet visbiežāk tā ir cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Cilvēkiem, kuriem ir autoimūns poliendokrīnais sindroms, reta, iedzimta slimība, kurā jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk daudziem jūsu audiem un orgāniem, ir daudz lielāka iespēja saslimt ar Adisona slimību. Šis sindroms parasti ietekmē jūsu gļotādas, virsnieru dziedzerus un epitēlijķermenīšus, lai gan tas var ietekmēt cita veida audus un orgānus.

Cilvēkiem, kuriem ir šāda autoimūna slimība, ir arī lielāks risks saslimt ar Adisona slimības autoimūnu (visbiežāk sastopamo) formu:

• I tipa cukura diabēts.
• Kaitīga anēmija.
• Graves slimība.
• Hronisks tireoidīts.
• Herpetiformais dermatīts.
• Vitiligo.
• Myasthenia gravis.

Cik izplatīta ir Adisona slimība?

Adisona slimība ir reta. Amerikas Savienotajās Valstīs tas skar 1 no 100 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Adisona slimības simptomi?

Ar Adisona slimību virsnieru dziedzeru bojājumi parasti notiek lēni laika gaitā, tāpēc simptomi parādās pakāpeniski. Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Adisona slimības simptomi ir:

• Pastāvīgi pasliktinošs nogurums (visbiežākais simptoms).
• Tumšas ādas plankumi (hiperpigmentācija), īpaši ap rētām un ādas krokām, kā arī uz smaganām.
• Sāpes vēderā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Apetītes zudums un netīšs svara zudums.
• Muskuļu sāpes, muskuļu spazmas un/vai locītavu sāpes.
• Dehidratācija.
• Zems asinsspiediens, kas var izraisīt vieglprātību vai reiboni stāvot.
• Garastāvokļa un uzvedības izmaiņas, piemēram, aizkaitināmība, depresija un slikta koncentrēšanās spēja.
• Tieksme pēc sāļa ēdiena.
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).

Cilvēkiem, kuriem pēc piedzimšanas ir piešķirta Adisona slimība, var būt patoloģiskas menstruācijas (mēnešreizes), ķermeņa apmatojums un samazināta dzimumtieksme.

Dažos gadījumos, piemēram, pēc traumas vai smagas slimības vai intensīva stresa brīža, simptomi var parādīties ātri un izraisīt dzīvībai bīstamu notikumu, ko sauc par adisona krīzi vai akūtu virsnieru mazspēju.

Addisona krīze ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt šoku un nāvi. Adisona krīzes simptomi ir:

• Ārkārtīgs vājums.
• Pēkšņas, stipras sāpes muguras lejasdaļā, vēderā vai kājās.
• Nemierīga sajūta, apjukums, bailes vai citas garīgas izmaiņas.
• Smaga vemšana un caureja, kas var izraisīt dehidratāciju.
• Zems asinsspiediens.
• Samaņas zudums.

Ja jums ir šie simptomi, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Kas izraisa Adisona slimību?

Visizplatītākais Adisona slimības cēlonis ir autoimūna reakcija, kas rodas, kad jūsu imūnsistēma nezināma iemesla dēļ uzbrūk veseliem audiem. Ar Adisona slimību jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu virsnieru dziedzeru ārējai daļai (virsnieru garozai), kur tie ražo kortizolu un aldosteronu. Simptomi parasti neattīstās, kamēr nav bojāti 90% virsnieru garozas, kas var ilgt vairākus mēnešus līdz gadus.

Apmēram 75% Adisona slimības gadījumu ir saistīti ar autoimūnu lēkmi. Autoimūna Adisona slimība var rasties pati par sevi vai kā daļa no reta, iedzimta sindroma, īpaši autoimūno poliendokrīno sindromu I (APS-1) un II (Šmita sindroms).

Agrāk tuberkuloze bija galvenais Adisona slimības cēlonis. Tas joprojām ir ievērojams stāvokļa cēlonis jaunattīstības valstīs.

Citi mazāk izplatīti Adisona slimības cēloņi ir:

• Atkārtotas infekcijas, tostarp ar HIV/AIDS saistītas infekcijas un sēnīšu infekcijas.
• Kad vēža šūnas no citas ķermeņa daļas iekļūst jūsu virsnieru dziedzeros.
• Asiņošana (asiņošana) virsnieru dziedzeros.
• Jūsu virsnieru dziedzeru ķirurģiska noņemšana.
• Amiloidoze (stāvoklis, kurā amiloidolbaltumvielas uzkrājas dzīvībai svarīgos orgānos, izraisot bojājumus).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Adisona slimība?

Tā kā Adisona slimības simptomi parasti attīstās lēni laika gaitā un parasti ir neskaidri un bieži sastopami daudziem dažādiem apstākļiem, tas bieži noved pie pareizas diagnozes aizkavēšanās.

Veselības aprūpes sniedzēji bieži “nejauši” atklāj Adisona slimību, kad regulāra asins analīze, piemēram, pamata vielmaiņas panelis, uzrāda zemu nātrija līmeni vai augstu kālija līmeni.

Tumši plankumi uz jūsu ādas ir vēl viens izplatīts simptoms, kas norāda, ka veselības aprūpes sniedzēji jāpārbauda Adisona slimība.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt Adisona slimība, pamatojoties uz jūsu simptomiem, viņi pasūtīs vairāk testu, lai oficiāli diagnosticētu šo stāvokli.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu Adisona slimību?

Lai noteiktu, vai jums ir Adisona slimība, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt šādus testus:

• Asins analīzes: Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, pasūtīs noteiktus testus, lai noteiktu nātrija, kālija, kortizola un AKTH līmeni asinīs.
• AKTH stimulācijas tests: Šis tests nosaka jūsu virsnieru dziedzeru reakciju pēc mākslīgā AKTH injekcijas. Ja jūsu virsnieru dziedzeri pēc šāviena ražo zemu kortizola līmeni, tie var nedarboties pareizi.
• Insulīna izraisītas hipoglikēmijas tests: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt šo testu, lai noteiktu, vai jūsu simptomus izraisa problēmas ar hipofīzi (sekundāro virsnieru mazspēju), nevis virsnieru dziedzeriem. Šis tests nosaka cukura (glikozes) līmeni asinīs pirms un pēc ātras darbības insulīna injekcijas, kam vajadzētu izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos asinīs (hipoglikēmiju) un kortizola līmeņa paaugstināšanos.
• Datortomogrāfija (CT skenēšana): Datortomogrāfija ir attēlveidošanas tests, kas izmanto datorus, lai apvienotu daudzus rentgena attēlus šķērsgriezuma skatos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt CT skenēšanu, lai novērtētu jūsu virsnieru dziedzeri un / vai hipofīzi. Piemēram, tas var parādīt, vai jūsu imūnsistēma ir sabojājusi virsnieru dziedzeri vai dziedzeri ir inficēti.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Adisona slimība?

Adisona slimību ārstē, trūkstošos hormonus kortizolu un aldosteronu aizstājot ar to sintētiskām versijām.

Kortizolu aizstāj ar zāļu hidrokortizonu, un aldosteronu aizstāj ar narkotiku fludrokortizonu. Adisona slimība ir hroniska slimība, tāpēc jums būs jālieto medikamenti visu atlikušo mūžu.

Šo zāļu devas ir atšķirīgas katrai personai, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palielināt devu, ja rodas infekcija, trauma, operācija un citas stresa situācijas, lai novērstu akūtu virsnieru krīzi.

Ja lietojat fludrokortizonu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt palielināt sāls patēriņu, īpaši karstā un mitrā laikā un pēc enerģiskas fiziskas slodzes.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Virsnieru slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai Adisona slimību var novērst?

Diemžēl jūs neko nevarat darīt, lai novērstu Adisona slimību.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir Adisona slimības prognoze (perspektīva)?

Adisona slimības prognoze kopumā ir laba. Lai gan cilvēkiem, kuriem ir Adisona slimība, būs jālieto zāles visu atlikušo mūžu, viņi var dzīvot normālu, veselīgu dzīvi.

Tomēr šo zāļu devas ir rūpīgi jāuzrauga, lai novērstu pārmērīgu vai nepietiekamu ārstēšanu. Pārmērīga ārstēšana ar glikokortikoīdiem (hidrokortizonu) var izraisīt aptaukošanos, 2. tipa diabētu un osteoporozi. Pārmērīga ārstēšana ar fludrokortizonu var izraisīt augstu asinsspiedienu (hipertensiju).

Līdz 50% cilvēku ar Adisona slimību attīstās cits autoimūns stāvoklis.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir Adisona slimība?

Ja jums ir Adisona slimība, jums vienmēr ir jānēsā identifikācijas karte un jāvalkā medicīniskā brīdinājuma aproce vai kaklarota, lai ārkārtas situācijās medicīnas speciālisti zinātu, ka jums ir šis stāvoklis.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kas jums jādara, ja esat saslimis vai piedzīvo intensīvu stresu, jo jums, iespējams, būs jāpalielina zāļu devas.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par kortizola injekciju veikšanu ārkārtas gadījumos un pārliecinieties, ka kāds no jums zina, kā jums to ievadīt.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par Adisona slimību?

Ja jums ir Adisona slimība, jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs (iespējams, endokrinologs), lai pārliecinātos, ka zāļu devas ir piemērotas jums.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir liels stress, piemēram, trauma, slimība vai tuvinieka nāve, jo jums var būt nepieciešama zāļu pielāgošana.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kāds no Addisonian krīzes simptomiem, piemēram, pēkšņs, ārkārtējs vājums un intensīvas sāpes.

Hroniskas slimības diagnozes saņemšana var būt satriecoša un saspringta. Labā ziņa ir tā, ka Adisona slimība ir ārstējama ar medikamentiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jūsu devas ir pareizas, un lai novērstu akūtu virsnieru mazspējas epizodi. Ja jums ir kādi jautājumi par Adisona slimības pārvaldību, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Viņi vienmēr ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Adisona slimība ir reta autoimūna slimība, kas ietekmē virsnieru dziedzerus un izraisa hormonu trūkumu. Slimības cēloņi var būt ģenētiski faktori vai iekaisuma procesi. Simptomi var ietvert nogurumu, ādas pigmentāciju, svara zudumu un asinsspiediena pazemināšanos. Ārstēšana ietver hormonu aizstājterapiju un regulāru medicīnisko uzraudzību. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt Adisona slimību, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un novērstu iespējamās komplikācijas.