Acu vēzis: simptomi, veidi un ārstēšana

Acu vēzis ir nopietns veselības apdraudējums, kas prasa agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu. Simptomi var būt ļoti neskaidri un viegli ignorējami, tāpēc ir svarīgi būt informētam par šo slimību. Šajā rakstā mēs apspriedīsim dažādus acu vēža veidus, simptomus, kā arī iespējamās ārstēšanas metodes. Melanoma un retinoblastoma ir tikai daži no vēža veidiem, kurus mēs apskatīsim. Iegaumējiet šos svarīgos faktus un pasargājiet savas acis no šīs bīstamās slimības.

Acu vēzis sākas acs ābola šūnās un blakus esošajās struktūrās, piemēram, plakstiņos un asaru kanālos. Visi acu vēža veidi ir ārkārtīgi reti. Visizplatītākie veidi ir uveālās melanomas, kas sākas acs vidū (uvea), un retinoblastoma. Ārstēšana ietver staru terapijas veidu, ko sauc par brahiterapiju, kā arī operāciju.

Pārskats

Lielākā daļa acu vēža ir melanomas, kas veidojas koroīdā, ciliārajā ķermenī vai varavīksnenē.

Kas ir acu vēzis?

Acu vēzis ietver vairākus retus vēža veidus, kas sākas jūsu acī, ieskaitot acs ābolu un acs ābolu apņemošās struktūras. Acu vēzis sākas, kad šūnas nekontrolējami vairojas un veido audzēju. Audzēji var būt labdabīgi (nevēža) vai ļaundabīgi (vēzis). Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, ļaundabīgi audzēji var augt un vēzis var izplatīties visā organismā.

Acu vēža savlaicīga diagnostika un ārstēšana bieži vien var novērst izplatīšanos.

Kādi ir acu vēža veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē acu vēzi, pamatojoties uz vēža sākuma vietu, tā atrašanās vietu acī un šūnu veidiem.

Intraokulārās melanomas

Intraokulārā melanoma rodas no šūnām, ko sauc par melanocītiem, tā paša veida šūnām, kas iesaistītas visnopietnākajā ādas vēža formā (melanomā). Lielākā daļa acu vēža ir melanomas. Lielākā daļa veidojas acs vidusdaļā (uvea). Tos sauc par uveal melanomām. Tajos ietilpst:

• Varavīksnenes melanoma: Veidojas jūsu acs krāsainajā daļā jeb varavīksnenē. Tas bieži rada tumšu, augošu plankumu, kas izceļas pret jūsu varavīksneni. Viņiem ir tendence augt lēni.
• Ciliārā ķermeņa melanoma: Veidojas muskuļos, kas pielāgo jūsu acs ābola lēcu, lai jūs varētu redzēt objektus tuvu un tālu. Ciliārais ķermenis atrodas aiz varavīksnenes.
• Koroidālā melanoma: Veidojas jūsu acs ābola slānī, kas nodrošina jūsu tīklenes (acs aizmugurē) un acs priekšpuses barošanu ar asinīm. Koroīds ir visizplatītākā acs melanomas veidošanās vieta.

Melanomas dažreiz veidojas konjunktīvā, membrānā, kas pārklāj acs ābola priekšējo daļu. Tos sauc par konjunktīvas melanomām. Tie ir neticami reti. Tāpat kā uveālās melanomas, tām ir tendence izplatīties un tās ir agresīvas.

Plakstiņu un orbītas vēzis

Orbitālais un adnexālais vēzis veidojas audos, kas atrodas tuvu jūsu acs ābolam. Orbītas vēzis veidojas jūsu orbītā vai audos, muskuļos un nervos, kas kustina jūsu acs ābolu. Adnexal vēzis veidojas atbalsta audos, tostarp plakstiņos un asaru dziedzeros. Veselības aprūpes sniedzēji tos klasificē pēc šūnu veida, kas pārvēršas par vēzi.

Lielākā daļa ir:

• Plakanšūnu karcinoma: Veidojas no plakanšūnām jūsu augšējā ādas slānī.
• Bazālo šūnu karcinoma: Veidojas no bazālajām šūnām jūsu augšējā ādas slānī.
• Rabdomiosarkoma: Veidojas muskuļu audos.

Retinoblastoma

Retinoblastoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no tīklenes acs aizmugurē. Tie ir visizplatītākie bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem.

Intraokulāra limfoma

Intraokulārā limfoma ir reta B šūnu limfomas forma. Tas veidojas baltajās asins šūnās, ko sauc par limfocītiem. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem vai kuriem ir novājināta imūnsistēma. Daudziem cilvēkiem ar šo acu vēža formu ir arī primārā centrālās nervu sistēmas limfoma (PCNSL). PCNSL ir vēzis, kas var ietekmēt dažādas centrālās nervu sistēmas daļas, tostarp smadzenes, muguras smadzenes un mugurkaula šķidrumu.

Cik bieži ir acu vēzis?

Acu vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams. Tikai aptuveni 3400 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu saņem acu vēža diagnozi. Biežāk vēzis sākas citās ķermeņa daļās un izplatās acī. Tā kā tie nesākas jūsu acī, pakalpojumu sniedzēji neuzskata šos vēža veidus par acu vēzi.

Kāda ir visizplatītākā acu vēža forma?

Intraokulārās melanomas ir visizplatītākā acu vēža forma. Lielākā daļa sākas acs vidusdaļā struktūrā, ko sauc par koroīdu. Aptuveni 2500 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu saņem šo diagnozi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir acu vēža simptomi?

Daudzi cilvēki ar acu vēzi nejūt simptomus, ja vien audzējs neaug vietā, kas traucē viņu acs darbībai. Ja rodas simptomi, tas nenozīmē, ka jums ir acu vēzis. Daudzām labdabīgām (nevēža) acu slimībām ir līdzīgi simptomi ar acu vēzi. Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos par to.

Visizplatītākais acu vēža simptoms ir nesāpīgs redzes zudums. Citas redzes problēmas, kas var būt acu vēža pazīmes, ir:

• Neskaidra redze.
• Redzes zudums (daļējs vai pilnīgs).
• Redzot gaismas uzplaiksnījumus, viļņotas līnijas vai plankumus (peldētājus).

Citas pazīmes un simptomi ir:

• Izspiedusies acs.
• Acu kairinājums, kas neuzlabojas.
• Tumšs plankums jūsu varavīksnenē, kas kļūst lielāks.
• Augošs kamols uz plakstiņa vai acs ābolā.
• Izmaiņas jūsu acs ābola novietojumā kontaktligzdā un tā kustībā.

Kādas ir pirmās acu vēža pazīmes?

Lielākā daļa cilvēku neuzzina, ka viņiem ir acu vēzis, kamēr veselības aprūpes sniedzējs, piemēram, optometrists vai oftalmologs, acu pārbaudes laikā nepamana kaut ko aizdomīgu. Piemēram, palielināti asinsvadi acī vai tumšs plankums var liecināt par acs vēzi vai citu acu stāvokli. Lai pārliecinātos, jums būs jāveic testi.

Kas izraisa acu vēzi?

Tāpat kā ar vēzi kopumā, acu vēzis rodas, kad šūnas sāk nekontrolēti dalīties un vairoties, galu galā veidojot masu, ko sauc par audzēju. Audzēja gabali var atdalīties un izplatīties limfmezglos un asinsritē. Vēža šūnas var pārvietoties uz citām ķermeņa daļām, izmantojot jūsu asinsriti un limfātisko sistēmu, izraisot jaunu audzēju veidošanos citos orgānos. Kad tas notiek, veselības aprūpes sniedzēji saka, ka jūsu vēzis ir “izplatījies” vai “metastizējies”. Tā ir progresējošas slimības pazīme.

Zinātnieki joprojām pēta, lai saprastu, kas izraisa citādi veselu šūnu pārtapšanu par vēža šūnām.

Kādi ir acu vēža riska faktori?

Pētnieki ir identificējuši vairākus riska faktorus, kas var palielināt acu vēža attīstības iespējamību:

• Vecums: Pakalpojumu sniedzēji lielāko daļu acu vēža diagnosticē cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Izņēmums ir retinoblastoma, kas skar bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem.
• Ādas krāsa: Jums ir lielāka iespēja saslimt ar acu vēzi, ja esat balts un ja jums ir bāla āda.
• Acu krāsu: Cilvēkiem ar gaišām acīm (zilām, zaļām) ir lielāka iespēja saslimt ar acu vēzi nekā cilvēkiem ar tumšām acīm (brūnām).
• Iedzimtas slimības: Displastiskā nevusa sindroms, iedzimts stāvoklis, kas saistīts ar vairākiem netipiska izskata dzimumzīmēm, var palielināt dažu acu vēža risku. BAP1 audzēja predispozīcijas sindroms var palielināt vairāku vēža, tostarp uveālās melanomas, risku.
• Sauļošanās un sauļošanās: Iespējams, ka UV staru iedarbība no saules vai solāriju var palielināt intraokulārās melanomas risku. Medicīnas pētniekiem ir jāveic vairāk pētījumu, lai pārliecinātos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts acu vēzis?

Acu slimību speciālists (oftalmologs) vai acu onkologs diagnosticē acu vēzi. Pirms vēža diagnozes noteikšanas viņi var veikt dažādas procedūras, lai izslēgtu citus, biežāk sastopamus acu stāvokļus.

Acu pārbaude

Acu pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi pārbauda jūsu aci, meklējot vēža pazīmes. Viņi var meklēt tumšus plankumus un paplašinātus asinsvadus. Viņi var pārbaudīt, vai jūsu acs ābols kustas, kā vajadzētu. Viņi var izmantot īpašus rīkus, lai skaidrāk redzētu jūsu acs struktūras.

• Oftalmoskops: Oftalmoskops ir rokas instruments, kas satur gaismas un vairākas lēcas. Tas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem apskatīt struktūras jūsu acs ābola aizmugurē, piemēram, tīkleni.
• Spraugas lampa: Spraugas lampa ir ierīce, kas atrodas uz platformas un galda. Tas izmanto gaismas avotu un īpašas lēcas, piemēram, mikroskopu, lai redzētu detalizētus acs ābola priekšpuses un aizmugures skatus.

Attēlveidošana

Attēlveidošanas procedūru rezultāti un informācija no jūsu acu izmeklējuma bieži vien ir pietiekami, lai diagnosticētu acu vēzi. Kopējās attēlveidošanas procedūras ietver:

• Ultraskaņa: Ultraskaņas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu acs ābola iekšpuses attēlus. Ultraskaņa parāda, cik liels ir audzējs un tā atrašanās vieta. Tie ir īpaši noderīgi intraokulāro melanomu diagnosticēšanai.
• Fluoresceīna angiogrāfija: Šīs procedūras laikā veselības aprūpes sniedzējs ievada jūsu asinsritē krāsvielu, kas attēlveidošanas laikā padara asinsvadus skaidrāk redzamus. Kad krāsai ir bijis laiks sasniegt jūsu acs ābola asinsvadus, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto īpašu kameru, kas parāda, kā asinis plūst jūsu acs ābolā.

Jums var būt nepieciešamas papildu attēlveidošanas procedūras, ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies. Attēlveidošanas procedūras, kas var parādīt, vai vēzis ir izplatījies ārpus acs, ietver:

• Ultraskaņa.
• Krūškurvja rentgens.
• Datortomogrāfija.
• MRI.
• PET skenēšana.

Biopsija

Biopsijas laikā veselības aprūpes sniedzējs no audzēja izņem audu paraugu un pārbauda, ​​vai tajā nav vēža šūnas. Veselības aprūpes sniedzēji var identificēt lielāko daļu acu vēža, veicot fizisko pārbaudi un attēlveidošanu. Tomēr biopsija var sniegt informāciju par jūsu vēža šūnu sastāvu, tostarp ģenētiskām mutācijām (izmaiņām), kas padara tās unikālas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot šo informāciju, lai noteiktu jūsu vēža pazīmes, piemēram, cik tas ir agresīvs. Tas var arī parādīt, vai jums ir tiesības uz noteiktu ārstēšanu.

• Smalkas adatas aspirācijas biopsija: Sīka adata no acs izņem šķidruma paraugu, lai pārbaudītu vēža šūnas.
• Incisionālā biopsija: Pakalpojumu sniedzējs noņem daļu audzēja un pārbauda audus vēža šūnām.
• Ekscīzijas biopsija: Pakalpojumu sniedzējs noņem visu audzēju un pārbauda audus vēža šūnām.

Kā notiek acu vēža stadija?

Vēža stadijas noteikšana palīdz pakalpojumu sniedzējiem noteikt, cik vēzis ir progresējis. Viņi izmanto šo informāciju, lai plānotu ārstēšanu un novērtētu jūsu prognozi vai iespējamo jūsu stāvokļa iznākumu.

Ir divas izplatītas acu vēža stadijas sistēmas:

Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) TNM inscenēšanas sistēma

Pakalpojumu sniedzēji stadijas vēzi, novērtējot dažādus faktorus.

• T: Audzēja lielums un tas, vai tas ir izaudzis tuvējās acs daļās.
• N: Vai audzējs ir izplatījies auss un kakla limfmezglos.
• M: Vai vēzis ir izplatījies citos orgānos (parasti jūsu aknās).

Viņi ņem vērā šo informāciju kopā, lai piešķirtu acu vēža stadiju no I līdz IV, kur I ir vismazāk attīstītais un IV nozīmē, ka vēzis ir progresīvāks.

Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) inscenēšanas sistēma

Vēl viena izplatīta sistēma vēža stadiju nosaka atkarībā no audzēja lieluma. Lielums ietekmē ārstēšanas veidu, kas, iespējams, darbosies vislabāk. Mērījumi ir milimetros (mm).

• Mazs: Augstumā no 1 mm līdz 2,5 mm un platumā no 5 mm līdz 16 mm.
• Vidēja: Augstums no 2,5 mm līdz 10 mm un platums 16 mm vai mazāks.
• Liels: Augstāks par 10 milimetriem un platums par 16 milimetriem.

Kādi papildu testi tiks veikti, lai diagnosticētu acu vēzi?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt aknu attēlveidošanas skenēšanu, ja viņiem ir aizdomas par vēža izplatīšanos. Jūsu aknas ir visizplatītākā vieta, kur acu vēzis izplatās ārpus acs.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts acu vēzis?

Lēni augošiem audzējiem vai ja diagnoze nav skaidra, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt uzraudzīt jūsu stāvokli un aizkavēt ārstēšanu – īpaši, ja ārstēšanas riski pārsniedz ieguvumus. Piemēram, jūs varētu vēlēties atlikt ārstēšanu, ja apgabala apstrāde var izraisīt redzes zudumu.

Staru terapija

Staru terapija ir viena no visizplatītākajām acu vēža ārstēšanas metodēm.

• Brahiterapija: Brahiterapija jeb iekšējā staru terapija ir visizplatītākā acu melanomas ārstēšana. Ārstēšanai jūsu pakalpojumu sniedzējs implantēs nelielu disku netālu no audzēja, kas atbrīvo starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas.
• Ārējā staru terapija (EBRT): Izmantojot EBRT, iekārta, kas nekad nepieskaras jūsu ķermenim, virza starojumu uz audzēju. Metodes ietver stereotaktisko ķirurģiju, kas vienā ārstēšanas sesijā novirza lielas starojuma devas uz jūsu audzēju. Vēl viena iespēja ir protonu staru terapija. Šī ir jaunāka staru terapijas forma, kas nodrošina precīzas, lielas starojuma devas pret audzējiem. Tā kā iekārtas uzturēšana ir ļoti dārga, tā nav pieejama visur.

Ķirurģija

Ķirurģija ir izplatīta ārstēšanas iespēja, īpaši maziem audzējiem, kas nav izplatījušies ārpus acs ābola. Procedūras ietver:

• Iridektomija: Noņem daļu no varavīksnenes. Pakalpojumu sniedzēji parasti izmanto šo procedūru, ārstējot nelielas melanomas.
• Iridociklektomija: Noņem daļu no varavīksnenes un ciliārā ķermeņa. Pakalpojumu sniedzēji parasti izmanto šo procedūru, ārstējot nelielas melanomas.
• Transsklerāla rezekcija: Noņem melanomas jūsu koroīdā vai ciliārajā ķermenī.
• Enukleācija: Noņem jūsu acs ābolu. Jums var būt nepieciešama šī operācija lielu audzēju gadījumā vai gadījumos, kad ar ārstēšanu nav iespējams saglabāt redzi. Pēc tam jūs iegūsit mākslīgo acs ābolu, kas atbilst jūsu atlikušajai acij. Jūsu veselības aprūpes komanda cieši sadarbosies ar jums, lai pielāgotu jums aizstājēju, kas izskatās un kustas kā jūsu acs.
• Orbītas eksenterācija: Noņem visu acs ābolu un dažus apkārtējos audus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šo procedūru, ja vēzis izplatās struktūrās, kas apņem acs ābolu. Tāpat kā enukleācijas gadījumā, pēc tam jūs saņemsiet mākslīgo acs ābola implantu.

Lāzera terapija

Lāzerterapija izmanto siltumu, lai iznīcinātu acu vēzi. Visizplatītākais veids ir transpupillārā termoterapija (TTT). Procedūras laikā infrasarkanā gaisma piegādā koncentrētu siltumu audzēja virzienā, iznīcinot vēža šūnas. Pakalpojumu sniedzēji to var izmantot vienu pašu vai pēc brahiterapijas, lai novērstu vēža atgriešanos (atkārtošanos).

Imūnterapija

Imūnterapijas procedūras palīdz jūsu imūnsistēmai efektīvāk identificēt un iznīcināt vēža šūnas. Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzēji lieto imūnterapijas zāles tebentafusp, lai ārstētu uveal melanomu. Imūnterapija ir izplatīta vēža ārstēšana, kas izplatās vai ko pakalpojumu sniedzēji nevar ķirurģiski noņemt.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgas terapijas zāles ir vērstas uz specifiskām vēža šūnu vājībām, tās iznīcinot. Jums var būt tiesības uz mērķtiecīgu terapiju, ja vēža šūnas satur a BRAF gēnu mutācija (izmaiņas). Pašlaik šī mutācija ir biežāk sastopama ādas melanomās, taču šī ārstēšana var būt noderīga arī cilvēkiem ar acu melanomu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija nav izplatīta acu vēža ārstēšana, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var ieteikt, ja jūsu vēzis nav reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm vai ja tas izplatās citās jomās.

Kādas ir iespējamās ārstēšanas blakusparādības?

Blakusparādības ir atkarīgas no jūsu pakalpojumu sniedzēja ieteiktā ārstēšanas veida. Tā kā šīs ārstēšanas metodes ir vērstas uz jūsu aci, iespējams, ka jūs pieredzēsit redzes izmaiņas. Viens no nozīmīgākajiem riskiem ir daļējs vai pilnīgs redzes zudums. Šie riski ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, kas jums jāapspriež ar pakalpojumu sniedzēju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Acu vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst acu vēzi?

Nav iespējams novērst acu vēzi. Tomēr jūs varat uzlabot savu prognozi, veicot skrīningu, ja zināt, ka esat augsta riska grupā saslimt ar acu vēzi. Piemēram, varat apsvērt regulāras pārbaudes, ja jums ir BAP1 audzēja predispozīcijas sindroms. Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir retinoblastoma un jums ir bērns, ieteicams regulāri veikt acu pārbaudes, lai pārbaudītu vēzi.

Perspektīva / Prognoze

Vai acs vēzis ir ārstējams?

Jūsu prognoze vai iespējamais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp audzēja lieluma, atrašanās vietas un tā izplatības. Piemēram, brahiterapija novērš 95% mazu un vidēju intraokulāro melanomu. Acu vēzis var nebūt ārstējams. Tomēr tā augšanu acs ābolā var ierobežot.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par savu prognozi, pamatojoties uz jūsu konkrēto acu vēža veidu.

Kāds ir acu vēža izdzīvošanas rādītājs?

Izdzīvošanas rādītāji sniedz informāciju par to, cik cilvēku ar noteiktu vēža diagnozi ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav tādas pašas diagnozes. Visizplatītākās acu vēža formas, intraokulārās melanomas, izdzīvošanas rādītāji ir lieliski, ja pakalpojumu sniedzējs diagnosticē un ārstē vēzi, kad tas joprojām ir jūsu acs ābolā. Izdzīvošanas rādītāji nav tik labi, ja vēzis izplatās citos orgānos.

Par laimi, pakalpojumu sniedzēji diagnosticē un ārstē lielāko daļu vēža, pirms tie ir metastāzes.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jautājumi, kurus varat uzdot, ietver:

• Kāda veida acu vēzis man ir?
• Kādā stadijā ir mans vēzis?
• Kādas ārstēšanas iespējas jūs ieteiktu?
• Kādas ir iespējamās ārstēšanas blakusparādības?
• Vai es varēšu saglabāt savu redzi pēc ārstēšanas?
• Cik liela ir iespēja, ka ārstēšana pilnībā iznīcinās manu vēzi?

Acu vēža diagnoze var nozīmēt daudzas lietas atkarībā no vēža veida, tā atrašanās vietas acī un tā, vai tas ir izplatījies. Ar visizplatītākajiem acu vēža veidiem ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no agrīnas diagnostikas. Tāpēc regulāras acu pārbaudes ir tik svarīgas. Tā kā lielākā daļa acu vēža agrīnā stadijā neizraisa simptomus, neregulāri konstatējumi acu izmeklējuma laikā parasti ir pirmā acu vēža pazīme. Ievērojiet sava redzes aprūpes sniedzēja norādījumus par to, cik bieži jums ir jāveic regulāras acu pārbaudes, lai noteiktu redzes problēmas un citus apstākļus, kas var ietekmēt jūsu acis.

Kopumā acu vēzis ir nopietna slimība, kura var ietekmēt dažādas acs daļas un izpausties dažādos veidos. Svarīgi ir regulāri apmeklēt ārstu, lai agrīnā stadijā atpazītu slimību un sāktu ārstēšanu. Simptomi var būt dažādi, bet svarīgi ir atzīt tos laicīgi. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības veida un tā attīstības stadijas, bet svarīgs aspekts ir savlaicīga diagnostika un ārstēšanas uzsākšana. Tādējādi ir svarīgi būt informētiem par acu vēža simptomiem, veidiem un ārstēšanas metodēm, lai nodrošinātu savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu.