A1C: kas tas ir, tests, līmeņi un diagramma

Cukura diabēts – slimība, kas skar miljoniem cilvēku visā pasaulē un prasa precīzu un regulāru asins glikozes līmeņa uzraudzību. Viena no svarīgākajām analīzēm šajā cīņā ir A1C tests, kas sniedz izsmeļošu informāciju par cilvēka vidējo asins cukura līmeni pēdējo trīs mēnešu laikā. A1C rādītāji un to interpretācija var būt izšķiroši, lai pielāgotu ārstēšanas režīmu un saglabātu veselību. Uzziniet vairāk par šo kritisko testu, tā līmeņiem un kā izprast rādītāju diagrammu.

A1C tests nosaka vidējo cukura daudzumu asinīs pēdējo dažu mēnešu laikā. Veselības aprūpes sniedzēji to izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt prediabētu un 2. tipa diabētu un uzraudzītu, cik labi darbojas jūsu diabēta ārstēšanas plāns.

Pārskats

Kāpēc hemoglobīns A1c ir svarīgs?

Kas ir A1C tests?

A1C tests nosaka vidējo glikozes (cukura) daudzumu asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā. Rezultāts tiek norādīts procentos. Jo augstāks procents, jo augstāks ir vidējais glikozes līmenis asinīs.

A1C ir vienkārša asins analīze, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai:

• Atklājiet prediabētu.
• Palīdz diagnosticēt 2. tipa cukura diabētu.
• Iegūstiet priekšstatu par to, cik labi darbojas jūsu pārvaldības plāns, ja jums ir 2. tipa vai 1. tipa cukura diabēts. Jūsu A1C līmenis var palīdzēt jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam uzzināt, vai jums ir jāmaina ārstēšanas stratēģija.

Veselības aprūpes sniedzēji veic A1C testus vienā no diviem veidiem:

• Flebotomists paņem asins paraugu no jūsu vēnas un nosūta to uz laboratoriju analīzei (visbiežāk sastopamā testa forma).
• Pakalpojumu sniedzējs paņem jūsu asins paraugu no pirksta dūriena. Viņi parasti saņem šī testa rezultātus dažu minūšu laikā. Šī testa forma ir paredzēta tikai jūsu vadības novērtēšanai, nevis diagnozes noteikšanai.

Vēnu asins analīze parasti ir precīzāka nekā asins analīze ar pirkstu dūrienu.

Citi A1C testa nosaukumi ir:

• Hemoglobīns A1C.
• HbA1c.
• Glikēts hemoglobīns.
• Glikohemoglobīna tests.

Kas ir glikozes līmenis asinīs (cukurs)?

Glikoze (cukurs) galvenokārt nāk no ogļhidrātiem, kas ir jūsu patērētajā pārtikā un dzērienos. Tas ir jūsu ķermeņa galvenais enerģijas avots. Jūsu asinis nogādā glikozi uz visām ķermeņa šūnām, lai to izmantotu enerģijas iegūšanai.

Vairāki ķermeņa procesi palīdz uzturēt glikozes līmeni asinīs veselīgā diapazonā. Insulīns, hormons, ko ražo jūsu aizkuņģa dziedzeris, ir vissvarīgākais faktors, kas palīdz uzturēt veselīgu cukura līmeni asinīs.

Ja jums ir pastāvīgi paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) un paaugstināts A1C rezultāts, tas parasti norāda uz diabētu. Cukura diabēts attīstās, ja aizkuņģa dziedzeris neražo insulīnu vai pietiekami daudz insulīna, vai arī jūsu ķermenis insulīnu neizmanto pareizi.

Kad man būtu nepieciešams A1C tests?

Ja jums ir cukura diabēts, jums ir jāveic A1C tests divas vai vairāk reizes gadā, lai redzētu, cik labi darbojas jūsu pārvaldības plāns. Jūsu veselības aprūpes komanda precīzi ieteiks, cik bieži jums jāveic šī pārbaude.

Ja jums nav diabēta diagnozes, veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt A1C testu, ja jums ir stāvokļa simptomi, tostarp:

• Spēcīgas slāpes (polidipsija).
• Pastiprināta urinēšana (urinēšana).
• Neskaidra redze.
• Nogurums vai pastāvīga noguruma sajūta.

Varat arī veikt A1C testu, lai pārbaudītu 2. tipa diabētu, ja jums ir šī stāvokļa risks. Riska faktori ietver:

• 2. tipa cukura diabēta ģimenes anamnēzē.
• Personīgā gestācijas diabēta vēsture.
• Aptaukošanās.
• Aktivitātes vai fiziskās aktivitātes trūkums.
• Ja esat vecāks par 35 gadiem.

Testa detaļas

Kā tiek aprēķināts A1C?

A1C pārbaude balstās uz hemoglobīnu. Hemoglobīns ir sarkano asins šūnu daļa, kas pārnēsā skābekli visā ķermenī. Ja asinīs ir glikoze, tā pielīp hemoglobīnam. To sauc par glikāciju. Jo vairāk glikozes ir asinīs, jo vairāk tas pielīp. Un tas var palikt tur apmēram trīs mēnešus — apmēram cik ilgi dzīvo sarkanās asins šūnas.

A1C tests mēra vidējo glikozes daudzumu, kas laika gaitā ir piesaistīts hemoglobīnam. Tā kā A1C tests nosaka glikozes līmeni noteiktā laika periodā, tas sniedz vairāk informācijas par cukura līmeni asinīs nekā viens cukura līmeņa asinīs tests.

Vai man ir nepieciešams ātri veikt A1C testu?

Nē, pirms A1C testa veikšanas jums nav jāgavē.

Ko man vajadzētu sagaidīt A1C testa laikā?

Veicot A1C testu, kas ietver paraugu no jūsu vēnas vai asins noņemšanu, varat sagaidīt sekojošo:

• Jūs sēdēsit krēslā, un flebotomists pārbaudīs, vai jūsu rokās nav viegli pieejama vēna. Tas parasti atrodas jūsu rokas iekšējā daļā elkoņa otrā pusē.
• Kad viņi ir atraduši vēnu, viņi attīrīs un dezinficēs zonu.
• Pēc tam viņi ievietos mazu adatu jūsu vēnā, lai paņemtu asins paraugu. Tas var justies kā mazs šķipsniņš.
• Pēc adatas ievietošanas mēģenē tiks savākts neliels daudzums asiņu.
• Kad viņiem būs pietiekami daudz asiņu, lai pārbaudītu, viņi noņem adatu un turēs uz vietas vates tamponu vai marli, lai apturētu asiņošanu.
• Visbeidzot viņi uzliks vietni pārsēju, un jūs būsiet pabeidzis.

Pirksta dūriena A1C testa laikā varat sagaidīt tālāk norādīto.

• Veselības aprūpes sniedzējs jautās, kuru pirkstu vēlaties izmantot.
• Viņi dezinficēs jūsu pirksta galu ar spirta tamponu un iedurs to ar nelielu adatu, ko sauc par lanceti, kas parasti atrodas nelielā plastmasas ierīcē.
• Viņi saspiedīs jūsu pirksta galu, veidojot asins pilienu, un savāks pilienu nelielā plastmasas traukā.
• Kad viņiem būs pietiekami daudz asiņu testa veikšanai, viņi jums iedos vates tamponu vai marli, ko turēt pret pirksta galu, lai apturētu asiņošanu.
• Rezultāti parasti ir gatavi dažu minūšu laikā.

Kādi ir A1C testa riski?

Asins analīzes ir ļoti izplatīta un būtiska medicīniskās pārbaudes un skrīninga sastāvdaļa. Ir ļoti mazs risks, ka tiks veikta kāda veida A1C pārbaude. Jums var būt neliels jutīgums vai zilums asins ņemšanas vai pirksta dūriena vietā, taču tas parasti ātri izzūd.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Šajā A1C diagrammā pirmās trīs rindas ir paredzētas diabēta diagnosticēšanai. Ja cilvēkam ar cukura diabētu ir pastāvīgi paaugstināti A1C rezultāti, viņiem ir lielāka iespēja attīstīt ar diabētu saistītas komplikācijas.

Ko nozīmē mans A1C?

A1C testa rezultāts tiek ziņots procentos. Skaitlis apzīmē hemoglobīna proteīnu daļu, kas ir glikēta vai satur glikozi. Jo augstāks procents, jo augstāks ir cukura līmenis asinīs pēdējo dažu mēnešu laikā.

Diagnostikas nolūkos A1C līmenis:

• Mazāk nekā 5,7% nozīmē, ka jums nav cukura diabēta.
• 5,7% līdz 6,4% norāda uz prediabētu.
• 6,5% vai vairāk parasti norāda uz 2. tipa diabētu (vai 1. tipa diabētu).

Ja jums jau ir diabēts, A1C rezultāts parāda, cik labi jūsu pārvaldības plāns ir darbojies pēdējo trīs mēnešu laikā. Ārstēšana var ietvert iekšķīgi lietojamas tabletes, insulīna lietošanu, cukura līmeņa asinīs uzraudzību un/vai dzīvesveida izmaiņas, piemēram, diētu un fizisko slodzi. Jūsu A1C var palīdzēt jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt, vai jums ir jāpielāgo kāda ārstēšanas plāna daļa.

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu A1C (ja jums ir cukura diabēts) ir tikai vidējais cukura līmeņa asinīs mērījums dažu mēnešu laikā. Tā nav atzīme vai galīgais noteicējs, vai jūs dzīvojat veselīgi. Ziniet, ka jūsu A1C jūsu dzīves laikā mainīsies un ka ir pasākumi, ko varat veikt, lai vajadzības gadījumā uzlabotu cukura diabēta pārvaldību un A1C līmeni.

A1C un aprēķinātā vidējā glikoze (eAG)

Dažas laboratorijas ziņo par jūsu A1C rezultātus procentos papildus atbilstošajam aprēķinātajam vidējam glikozes līmenim (eAG).

eAG aprēķins pārvērš A1C procentuālo daudzumu tajās pašās vienībās, kuras izmantojat ar mājas glikozes mērītājiem (glikometriem) — miligramiem uz decilitru (mg/dL) vai milimoliem uz litru (mmol/l). Tāpat kā jūsu A1C ir vidējais rādītājs, eAG ir viens skaitlis, kas atspoguļo jūsu vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā.

Piemēram, A1C līmenis 7% atbilst eAG 154 mg/dL (8,6 mmol/L). A1C līmenis 9% atbilst eAG 212 mg/dL (11,8 mmol/L).

Kas ir parasts A1C?

Cilvēkiem bez cukura diabēta normāls A1C ir zem 5,7%.

Cilvēkiem ar cukura diabētu tas, kas jums ir “normāls” un veselīgs, ir atkarīgs no jūsu mērķiem un diabēta ārstēšanas medikamentu un rīku pieejamības. Kopā jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiksiet A1C diapazonu, kam vajadzētu būt jūsu mērķa mērķim. Tas, visticamāk, mainīsies jūsu dzīves laikā.

Kopumā Amerikas Diabēta asociācija iesaka, ka lielākajai daļai pieaugušo ar cukura diabētu mērķim vajadzētu būt A1C 7% vai zemākam.

Jūsu A1C mērķi var būt virs 7%, ja jums ir:

• Ierobežots paredzamais dzīves ilgums.
• Smagas zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) epizodes vai nespēja sajust šīs epizodes (hipoglikēmijas neziņa).
• Progresējošas diabēta komplikācijas, piemēram, hroniska nieru slimība, nervu problēmas vai sirds un asinsvadu slimības.

No otras puses, veselības aprūpes sniedzēji parasti iesaka grūtniecēm 1. tipa cukura diabēta slimniekiem mēģināt uzturēt A1C 6,5% vai zemāku visā grūtniecības laikā. Tas ir paredzēts, lai mēģinātu samazināt iespējamos riskus augļa veselībai un mēģināt novērst augļa makrosomiju.

Kāds ir bīstams A1C līmenis?

Jo augstāks ir jūsu A1C līmenis, īpaši, ja tas ir pastāvīgi augsts vairākus gadus, jo lielāka iespēja, ka jums attīstīsies komplikācijas, piemēram:

• Retinopātija.
• Nefropātija.
• Neiropatija.
• Gastroparēze.
• Sirds slimība.
• Insults.

Pētījumi liecina, ka cilvēki ar cukura diabētu var samazināt diabēta komplikāciju risku, pastāvīgi uzturot A1C līmeni zem 7%.

Ir svarīgi atcerēties, ka diabēta komplikāciju rašanos var veicināt citi faktori, piemēram, ģenētika un cukura diabēta ilgums.

Vai A1C testi ir precīzi?

Daži faktori var ietekmēt A1C testu precizitāti, tostarp:

• Ģenētika, piemēram, hemoglobīna varianti.
• Medicīniskais stāvoklis.
• Zāles un uztura bagātinātāji.
• Kļūdas testa savākšanā, transportēšanā vai apstrādē.

Šie faktori var padarīt jūsu rezultātu kļūdaini zemu vai nepatiesi augstu. Lielākā daļa faktoru ir saistīti ar jūsu sarkano asins šūnu dzīves ilguma un veselības atšķirībām.

Hemoglobīna varianti un A1C rezultāti

Hemoglobīna varianti var ietekmēt dažu A1C testu rezultātus.

Hemoglobīna forma asinīs ir atkarīga no gēniem, kurus esat mantojis no saviem bioloģiskajiem vecākiem. Ir daudz dažādu formu. Visizplatītākā forma ir hemoglobīns A. Citas, retāk sastopamas hemoglobīna formas sauc par hemoglobīna variantiem.

Hemoglobīna variants nepalielina diabēta attīstības risku, taču tas var ietekmēt A1C rezultātus. Laboratorijās ir dažādi veidi, kā veikt A1C testus asinīm ar hemoglobīna variantu.

Visizplatītākie varianti ietver:

• Hemoglobīna C īpašība: Visticamāk, šī īpašība ir melnādainiem cilvēkiem, Rietumāfrikas izcelsmes cilvēkiem un cilvēkiem no Dienvidamerikas un Centrālamerikas, Karību jūras salām un Eiropas.
• Hemoglobīna D iezīme: Cilvēkiem, kas dzīvo Ķīnā, Indijā, Turcijā, Brazīlijā un dažās Eiropas daļās, visticamāk, ir šī īpašība.
• Hemoglobīna E iezīme: Āzijas amerikāņiem, īpaši Dienvidaustrumāzijas izcelsmes amerikāņiem, visticamāk, ir šī iezīme.
• Hemoglobīna S iezīme: Šī īpašība, visticamāk, piemīt melnādainajiem cilvēkiem un spāņu izcelsmes amerikāņiem.

Asins analīze var noteikt hemoglobīna variantus. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka jums varētu būt hemoglobīna variants, kas varētu ietekmēt jūsu A1C rezultātus.

Nepatiesi zemu A1C rezultātu cēloņi

Tālāk norādītie apstākļi un situācijas var izraisīt kļūdaini zemus A1C rezultātus, kas nozīmē, ka rezultāts ir zemāks par jūsu faktisko A1C līmeni.

• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Asins pārliešana.
• Hroniska nieru mazspēja.
• Eritropoetīnu stimulējoši līdzekļi (ESA).
• Asiņošana (asiņošana).
• Dzīvošana lielā augstumā.
• Dzelzs papildināšana.
• Aknu ciroze.
• Grūtniecība.
• Sirpjveida šūnu anēmija.
• Sferocitoze un hemolītiskā anēmija.

Nepatiesi augstu A1C rezultātu cēloņi

Tālāk norādītie apstākļi un situācijas var izraisīt kļūdaini augstus A1C rezultātus, kas nozīmē, ka rezultāts ir augstāks par jūsu faktisko A1C līmeni.

• Anēmija, piemēram, dzelzs deficīta anēmija, infekcijas izraisīta anēmija vai audzēju izraisīta anēmija.
• Dažas zāles, tostarp imūnsupresanti un proteāzes inhibitori.
• Hipertrigliceridēmija.
• Orgānu transplantācija.
• Talasēmija.
• B12 vitamīna deficīts.

Vai jums var būt augsts A1C un jums nav cukura diabēta?

Ja jums pirmo reizi ir paaugstināts A1C (virs 6,5%), tas ne vienmēr nozīmē, ka jums ir diabēts. Citi faktori, piemēram, daži medikamenti (piemēram, steroīdi) vai slimība, var īslaicīgi paaugstināt cukura līmeni asinīs. Anēmija un citi apstākļi var izraisīt arī nepatiesi augstu A1C rezultātu. Var būt arī kļūda testa savākšanā, transportēšanā vai apstrādē.

Lai diagnosticētu diabētu, veselības aprūpes sniedzēji paļaujas uz vairāk nekā vienu testu. Piemēram, viņi var pasūtīt glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā vai citu A1C testu. Jebkurā gadījumā pakalpojumu sniedzējs rūpīgi interpretēs jūsu rezultātus un apspriedīs tos ar jums.

Papildu informācija

Vai A1C ir precīzs diabēta pārvaldības attēlojums?

Gadu desmitiem veselības aprūpes sniedzēji un cilvēki ar cukura diabētu ir paļāvušies uz A1C kā galveno veidu, lai novērtētu, cik labi darbojas viņu stāvokļa pārvaldība.

Īpaši cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu cukura līmenis asinīs var ievērojami svārstīties dienu, nedēļu un mēnešu laikā. Šī iemesla dēļ A1C ne vienmēr ir precīzs pārvaldības mērījums, jo tas ir balstīts uz vidējo.

Piemēram, cilvēkam, kuram ir biežas cukura līmeņa svārstības starp ievērojami zemām un augstām epizodēm, A1C var būt 7%. Personai, kuras cukura līmenis asinīs vienmērīgāk saglabājas ap 154 ​​mg/dl, A1C var būt arī 7%.

Pavisam nesen, kad tika izgudrotas nepārtrauktas glikozes kontroles (CGM) ierīces, pakalpojumu sniedzēji un cilvēki ar cukura diabētu ir atklājuši, ka laiks diapazonā (TIR) ​​ir noderīgāks un precīzāks diabēta pārvaldības attēlojums.

Laiks diapazonā ir laiks, kurā cukura līmenis asinīs ir ieteicamajā mērķa diapazonā. TIR mēra procentos. Cukura līmeņa asinīs diapazona mērķi katrai personai var atšķirties, bet tipisks mērķa diapazons ir no 70 līdz 180 mg/dl. Lielākajai daļai pieaugušo ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu pakalpojumu sniedzēji iesaka censties panākt, lai TIR būtu virs 70% (apmēram 17 stundas 24 stundu diennaktī).

Izmantojot CGM un TIR, pakalpojumu sniedzēji un cilvēki ar cukura diabētu var redzēt, cik bieži viņiem ir paaugstināta vai zema cukura līmeņa asinīs epizodes. Tas var palīdzēt viņiem precīzāk pielāgot ārstēšanas stratēģijas.

Tas var radīt stresu, redzot neparastu vai augstāku A1C rezultātu, nekā jūs gaidījāt. Ziniet, ka paaugstināts A1C līmenis pirmo reizi nenozīmē, ka jums ir diabēts. Vairāki faktori var izraisīt neprecīzus rezultātus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs informēs jūs, ja jums būs jāveic papildu pārbaudes. Nebaidieties uzdot jautājumus pakalpojumu sniedzējam. Viņi ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Ja jums ir cukura diabēts, ir svarīgi atcerēties, ka jūsu A1C ir tikai īslaicīgs vidējais cukura līmenis asinīs. Ziniet, ka varat veikt dažas darbības, lai mainītu savu A1C līmeni. Ja jūtaties nomākts ar diabēta ārstēšanu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Kopā jūs varat noformulēt plānu, lai tuvotos saviem vadības un A1C mērķiem.

A1C tests ir svarīgs rīks cukura diabēta diagnozēšanā un kontroles uzraudzībā, kas parāda vidējo asins glikozes līmeni pēdējo trīs mēnešu laikā. Šis tests palīdz novērtēt pacienta cukura līmeņa stabilitāti, un, izmantojot A1C līmeņu diagrammu, iespējams noteikt individuālās ārstēšanas mērķus. Tā ir noderīga metode, lai pacientiem un ārstiem saprastu cukura līmeņa tendences un laicīgi veiktu nepieciešamos pielāgojumus ārstēšanā.