6 izplatīti priekškambaru fibrilācijas mīti — iznīcināti!

Vai esat dzirdējis sev apkārt klīstam dažādas baumas par priekškambaru fibrilāciju? Baumas, kas mēdz maldināt un radīt raizēs? Šajā rakstā mēs izgaismosim un iznīcināsim sešus plaši izplatītus priekškambaru fibrilācijas mītus, lai palīdzētu jums iegūt pareizu izpratni par šo sirds ritma traucējumu.

Tauriņi kuņģī var signalizēt par satraukumu vai nervozitāti, bet plandīšanās krūtīs var liecināt par īssavienojumu sirds dabiskajā elektroinstalācijā, ko sauc par aritmiju. Priekškambaru mirdzēšana (Afib), visizplatītākā aritmija, ir nepareizs ritms sirds augšējos kambaros.

Afib var būt saistīts ar tādiem stāvokļiem kā augsts asinsspiediens (hipertensija), koronāro artēriju slimība, sirds vārstuļu slimība, sirds mazspēja, hroniska plaušu slimība vai tikai daļa no novecošanās procesa. Bet 10% gadījumu Afib nav saistīts ar kādu citu slimību.

Afib var izraisīt sirdsklauves, reiboni, nogurumu, diskomfortu krūtīs un elpas trūkumu. Tomēr līdz 30% Afib epizožu neizraisa nekādus simptomus. Elektrofiziologs Walid Saliba, MD, pievēršas dažiem izplatītiem mītiem par Afib:

1. mīts: ja jums bija tikai viena vai divas Afib sērijas, tas, iespējams, neatgriezīsies.

Fakts: Priekškambaru mirdzēšana gandrīz vienmēr ir slimība, kas atkārtojas, un, lai mazinātu simptomus un izvairītos no insulta un sirds mazspējas, ir nepieciešama mūža ārstēšana. Sākotnēji Afib epizodes mēdz būt sporādiskas un pašas izbeidzas. Tos sauc par paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu.

“Laika gaitā epizodes parasti kļūst biežākas un ilgst ilgāk,” saka Dr. Saliba. “Līdz 30% Afib epizožu neizraisa nekādus simptomus, taču joprojām ir nepieciešama ārstēšana, lai novērstu insultu augsta riska pacientiem.”

Ārstēšana ietver dzīvesveida izmaiņas, zāles, procedūras vai operāciju. Konsultējieties ar savu kardiologu, lai atrastu jums labāko ārstēšanu.

Mīts # 2: kardioversija var apturēt Afib uz visiem laikiem.

Fakts: Elektriskā kardioversija var “šokēt” sirdi atpakaļ normālā ritmā, taču tā negarantē, ka tiks saglabāts normāls ritms. Var būt nepieciešami medikamenti vai ablācija, lai uzturētu normālu sirds ritmu un samazinātu aritmijas atkārtošanās risku.

“Afib ārstēšanai tiek lietoti līdz pat trīs veidu medikamentiem: tie, kas kontrolē sirdsdarbību, piemēram, beta blokatori; antiaritmiskie līdzekļi, kas palīdz uzturēt normālu ritmu; un antikoagulantus, kas pazīstami arī kā asins šķidrinātāji, lai novērstu asins recekļu veidošanos un samazinātu insulta risku,” stāsta Dr. Saliba.

Dažreiz elektrokardiostimulatoru lieto, lai ārstētu lēnu sirdsdarbību, kas rodas, lietojot šīs zāles Afib ārstēšanai. Tomēr elektrokardiostimulators pats par sevi nepārveido un nepalīdz uzturēt normālu ritmu.

Mīts Nr. 3: Jūsu zāles nedarbojas, ja joprojām saņemat Afib epizodes.

Fakts: Medikamenti neizārstēs Afib, bet atvieglos simptomus, samazinot epizožu biežumu un ilgumu. Epizožu samazināšana no biežas uz neregulāru tiek uzskatīta par adekvātu ārstēšanu, ja vien simptomi viņu neapgrūtina. Tomēr zāles laika gaitā mēdz kļūt mazāk efektīvas, un, kad tas notiek, visticamāk, palīdzēs citas ārstēšanas metodes, piemēram, katetra ablācija.

Mīts Nr. 4: katetra ablācija jums nepalīdzēs, ja tā nenotiks pirmo reizi.

Fakts: katetra ablācija izmanto radiofrekvences (siltuma) enerģiju vai krioenerģiju (intensīvu aukstumu), lai pārtrauktu bojātus elektriskos ceļus sirdī. Dažreiz, lai iegūtu vēlamo rezultātu, ir nepieciešama vairāk nekā viena katetra ablācijas procedūra.

“Ja nav pamata sirdsslimības, panākumu līmenis no 70 līdz 80% pēc vienas katetra ablācijas palielinās līdz 90% pēc otrās vai trešās ablācijas,” saka Dr. Saliba. “Ja Afib ir hroniska vai ja ir sirds slimība un sirds augšējie kambari (atriumi) parasti ir stipri palielināti, var ieteikt labirinta operāciju vai hibrīdo procedūru (kas ietver operāciju un ablāciju).

Mīts Nr. 5: Ja ablācija darbojas, varat pārtraukt lietot asins retināšanas zāles, piemēram, varfarīnu (Coumadin®) vai citus jaunākus antikoagulantus.

Fakts: Lēmums turpināt vai pārtraukt antikoagulāciju ir atkarīgs no insulta riska faktoriem katram atsevišķam pacientam, nevis no ablācijas panākumiem.

Ārsti aprēķina insulta risku pacientiem ar Afib, izmantojot formulu, ko sauc par CHA₂DS2-VASc rādītāju. Šis rādītājs ir balstīts uz šādiem riska faktoriem:

• Vecums > 65 = 1 punkts
• Dzimums Sieviete = 1 punkts
• Sastrēguma sirds mazspēja = 1 punkts.
• Hipertensija = 1 punkts.
• Vecums virs 75 gadiem = 1 punkts.
• Diabēts = 1 punkts.
• Pagātnes sitiens = 2 punkti.
• Asinsvadu slimība = 1 punkts

“Dažreiz pacientam ir bijusi asiņošana un viņš nevar ilgstoši lietot asins šķidrinātājus,” saka Dr. Saliba. “Šādiem pacientiem ieteicama procedūra, lai ar speciālu ierīci aizsprostotu kreisā priekškambara piedēkli (LAA: kreisā priekškambaru izliekums, kur priekškambaru fibrilācijas gadījumā mēdz veidoties trombi). Tas var samazināt insulta risku bez nepieciešamības lietot ilgstoši asins šķidrinātājus.

Mīts #6: Ja lietojat zāles pret Afib un jums vairs nav simptomu, jūs esat izārstēts.

Fakts: Afibu nevar pilnībā izārstēt.

“Ablācija vai operācija piedāvā vistuvāko iespējamo simptomu atvieglošanu,” saka Dr. Saliba. “Lai gan nav jāsteidzas veikt ablāciju, ja zāles lietojat labi, tā piedāvā alternatīvu zāļu pārtraukšanai, īpaši, ja pacientam ir blakusparādības. Ablācija ir droša pat pacientiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem.

Afib epizodes var izraisīt stress, miega apnoja, alkohols un kofeīnu saturoši dzērieni. Jūsu kardiologs varēs atbildēt uz visām jūsu bažām. Tikmēr, lai samazinātu Afib simptomus un uzlabotu sirds veselību, ir svarīgi veikt dažas dzīvesveida izmaiņas:

• Atmest smēķēšanu.
• Ja dzerat, dariet to ar mēru.
• Jautājiet par vingrinājumu vadlīnijām.
• Ierobežojiet kofeīna lietošanu.
• Izlasiet etiķetes uz klepus un saaukstēšanās zālēm, lai izvairītos no tām, kas satur stimulantus.
• Meklējiet miega apnojas ārstēšanu.
• Kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Noslēgumā ir jāuzsver, ka daudziem priekšstatiem par priekškambaru fibrilāciju ir maldīgs raksturs. Ārstēšana ar zālēm un procedūrām var palīdzēt pārvaldīt stāvokli, un dzīvesveida izmaiņas var arī uzlabot sirds un asinsvadu veselību. Ir svarīgi regulāri sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izveidotu personalizētu plānu AFib pārvaldībai. Atcerieties, ka, zinot patiesību, jūs varat atgūt kontroli pār savu stāvokli.