3.c tipa diabēts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

3.c tipa diabēts ir hroniska slimība, kas ietekmē glikozes metabolisms organismā. Šis veids parasti iedzimts un ir saistīts ar autoimūnu procesu, kas bojā aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Tipiski simptomi ir pastāvīga slāpēšana, bieža urinēšana, neskaidra redze un nogurums. Ārstēšana ietver insulīna injekcijas, diētu un fizisko aktivitāti, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt cukura līmeni un apmeklēt ārstu, lai novērstu iespējamas komplikācijas.

Pārskats

Kas ir 3.c tipa diabēts?

3.c tipa diabēts attīstās, kad aizkuņģa dziedzeris piedzīvo bojājumus, kas ietekmē tā spēju ražot insulīnu. Tādi apstākļi kā hronisks pankreatīts un cistiskā fibroze var izraisīt aizkuņģa dziedzera bojājumus, kas izraisa diabētu. Aizkuņģa dziedzera noņemšana (pankreatektomija) arī izraisa 3.c tipa cukura diabētu.

Cukura diabēts ir stāvoklis, kas rodas, ja cukura līmenis asinīs (glikoze) ir pārāk augsts. Tas attīstās, ja jūsu aizkuņģa dziedzeris neražo insulīnu (hormonu) vai neražo pietiekami daudz insulīna vai jūsu ķermenis nereaģē uz insulīna iedarbību pareizi.

Jūsu aizkuņģa dziedzerim ir divas galvenās funkcijas:

• Eksokrīnā funkcija: ražo fermentus, kas palīdz gremošanu.
• Endokrīnā funkcija: izsūta hormonus (galvenokārt insulīnu un glikagonu), kas kontrolē cukura daudzumu jūsu asinsritē.

Aizkuņģa dziedzera bojājumi, kas izraisa 3.c tipa diabētu, bieži ietekmē arī jūsu aizkuņģa dziedzera spēju ražot fermentus, kas palīdz gremošanu. Šo stāvokli sauc par eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju (EPI).

Citi 3.c tipa diabēta nosaukumi ir:

• Pankreatogēns vai pankreatogēns cukura diabēts.
• Aizkuņģa dziedzera diabēts.
• Pankreoprīviskais diabēts.

Cik bieži ir 3.c tipa diabēts?

Pētnieki lēš, ka 3.c tipa diabēts veido 1% līdz 9% no visiem diabēta gadījumiem. Šis diapazons ir plašs, jo 3.c tips nav tik labi zināms, un cilvēkiem ar šo stāvokli bieži tiek nepareizi diagnosticēts 2. tipa diabēts.

Kāda ir atšķirība starp 1., 2. un 3.c tipa diabētu?

Galvenā atšķirība starp šiem diabēta veidiem ir to cēlonis.

1. tipa cukura diabēts ir autoimūna slimība, kuras gadījumā imūnsistēma nezināmu iemeslu dēļ uzbrūk un iznīcina insulīnu ražojošās šūnas jūsu aizkuņģa dziedzerī. Cilvēkiem ar 1. tipu vienmēr ir nepieciešams insulīns, lai pārvaldītu šo stāvokli.

2. tipa diabēts attīstās, ja jūsu organisms neražo pietiekami daudz insulīna un/vai ķermeņa šūnas normāli nereaģē uz insulīnu (insulīna rezistence). Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu var pārvaldīt stāvokli ar dzīvesveida izmaiņām, perorāliem medikamentiem un/vai insulīnu.

3.c tipa diabēts rodas aizkuņģa dziedzera bojājuma dēļ, kas nav autoimūns. Cilvēkiem ar 3.c tipu bieži trūkst arī enzīmu, ko aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanai. Šāda veida insulīna daudzums, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, var atšķirties. Daži cilvēki lieto perorālos diabēta medikamentus, bet citiem ir nepieciešams insulīns, lai pārvaldītu šo stāvokli.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir 3.c tipa diabēta simptomi?

3.c tipa diabēta simptomi ir tādi paši kā citiem diabēta veidiem. Tajos ietilpst:

• Paaugstinātas slāpes (polidipsija) un sausa mute.
• Bieža urinēšana.
• Nogurums.
• Neskaidra redze.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Roku vai pēdu nejutīgums vai tirpšana.
• Lēni dzīstošas ​​čūlas vai griezumi.
• Biežas ādas un/vai maksts rauga infekcijas.

Cilvēkiem ar 3.c tipa cukura diabētu parasti ir arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomi, kas ietver:

• Sāpes vēderā, gāzes un vēdera uzpūšanās.
• Aizcietējums.
• Caureja.
• Taukaini izkārnījumi (bāla, eļļaina, nepatīkami smaržojoša kaka, kas peld).
• Neizskaidrojams svara zudums.

Ir svarīgi redzēt veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir šie simptomi.

Kas izraisa 3.c tipa diabētu?

3.c tipa diabēts attīstās, kad aizkuņģa dziedzeris ir pietiekami bojāts, lai ietekmētu tā spēju ražot insulīnu. Bojājumus var izraisīt šādi pamatnosacījumi vai situācijas:

• Hronisks pankreatīts.
• Akūts pankreatīts.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Hemohromatoze.
• Cistiskā fibroze.
• Pankreatektomija.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pastāvīgs iekaisums izraisa aizkuņģa dziedzera audu rētas (fibrozi), kas galu galā pārtrauc fermentu un hormonu veidošanos. Apmēram 25% līdz 80% cilvēku ar hronisku pankreatītu attīstās 3.c tipa diabēts.

Ir divas galvenās hroniskā pankreatīta formas:

• Iegādāts: “Iegūts” nozīmē “izstrādāts pēc dzimšanas”. Iegūtam hroniskam pankreatītam ir vairāki iespējamie cēloņi. Divi visizplatītākie cēloņi ir žultsakmeņi un pārmērīga alkohola lietošana.
• Iedzimta: šī forma ir saistīta ar ģenētiskām mutācijām, kuras esat mantojis no bioloģiskā vecāka. Cilvēki ar iedzimtu pankreatītu piedzimst ar ģenētiskām mutācijām, taču viņi parasti piedzīvo pirmo pankreatīta epizodi tikai vēlā bērnībā.

Hronisks pankreatīts ir visizplatītākais 3.c tipa diabēta cēlonis — tas veido aptuveni 79% gadījumu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Pastāv cieša saikne starp diabētu un aizkuņģa dziedzera vēzi, īpaši aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinomu (visbiežāk sastopamo). Apmēram 50% cilvēku, kuriem diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, ir arī cukura diabēts.

Audzēji no aizkuņģa dziedzera vēža potenciāli var bojāt aizkuņģa dziedzeri un izraisīt 3.c tipa diabētu. Pētnieki lēš, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir cēlonis aptuveni 8% 3.c tipa diabēta gadījumu.

Hemohromatoze

Hemohromatoze, ko sauc arī par dzelzs pārslodzi, ir stāvoklis, kad jūsu ķermenis uzglabā pārāk daudz dzelzs.

Parasti jūsu zarnas absorbē pareizo dzelzs daudzumu no pārtikas, ko ēdat. Bet ar hemohromatozi jūsu ķermenis absorbē papildu dzelzi un uzglabā to jūsu orgānos, īpaši sirdī, aknās un aizkuņģa dziedzerī.

Dzelzs krājumi jūsu aizkuņģa dziedzerī var izraisīt bojājumus, izraisot 3.c tipa cukura diabētu.

Hemohromatoze izraisa aptuveni 7% no visiem 3.c tipa diabēta gadījumiem.

Cistiskā fibroze

Cistiskā fibroze (CF) ir ģenētiska (iedzimta) slimība, kas izraisa lipīgu, biezu gļotu uzkrāšanos orgānos, tostarp plaušās un aizkuņģa dziedzerī.

Šīs gļotas var radīt rētas un bojāt aizkuņģa dziedzeri, kas var neļaut tai ražot pietiekami daudz insulīna, izraisot 3.c tipa cukura diabētu.

Dažreiz cilvēkam ar cistisko fibrozi šī stāvokļa dēļ rodas insulīna rezistence (piemēram, 2. tipa cukura diabēta gadījumā). Tas, visticamāk, notiks, ja persona ir slima, lieto steroīdus medikamentus vai ir stāvoklī.

Vairāk nekā 35% pieaugušo, kas dzīvo ar CF, ir 3.c tipa diabēts. Šo diabēta formu sauc arī par ar CF saistīto diabētu (CFRD).

Cistiskā fibroze izraisa aptuveni 4% no visiem 3.c tipa diabēta gadījumiem.

Pankreatektomija

Pankreatektomija ir operācija, kas noņem daļu vai visu aizkuņģa dziedzeri. Jums var būt nepieciešama pankreatektomija daudzu iemeslu dēļ, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēža, aizkuņģa dziedzera cistu vai smaga hroniska pankreatīta gadījumā.

Pankreatektomija var izraisīt vai nevar izraisīt 3.c tipa diabētu. Daļēja pankreatektomija atstās dažas insulīnu izdalošās šūnas. Dažreiz tie ir pietiekami, lai saglabātu cukura līmeni asinīs veselīgā diapazonā.

Ja jums tiek veikta pilnīga pankreatektomija, pēc tam jums būs diabēts, ja vien jūsu ķirurgs nevarēs saglabāt dažas insulīnu ražojošās šūnas. Dažreiz jūsu ķirurgs var pārstādīt dažas no šīm šūnām jūsu aknās.

Pankreatektomijas izraisa aptuveni 2% no visiem 3.c tipa diabēta gadījumiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts 3.c tipa diabēts?

Veselības aprūpes sniedzējiem var būt grūti diagnosticēt 3.c tipa diabētu. Tas ir tāpēc, ka tas nav ļoti izplatīts vai labi zināms diabēta veids. Pakalpojumu sniedzēji mēdz to nepareizi diagnosticēt kā 2. tipa diabētu, kas ir daudz biežāk sastopama forma. Ja jums ir zināma aizkuņģa dziedzera slimība, ir mazāk grūti diagnosticēt 3.c tipu.

Pakalpojumu sniedzējiem ir jāapstiprina diabēts, jāapstiprina aizkuņģa dziedzera bojājums un jāizslēdz citi diabēta veidi, lai diagnosticētu 3.c tipu.

Lai to izdarītu, viņi var pasūtīt šādus testus:

• Glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā: Šajā testā jūs neēdat un nedzerat neko, izņemot ūdeni (ātri) vismaz astoņas stundas pirms testa. Rezultāts 126 mg/dl vai augstāks parasti norāda uz diabētu.
• A1C: Šī asins analīze, ko sauc arī par HbA1C vai glikozētā hemoglobīna testu, nodrošina jūsu vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā. Rezultāts 6,5% vai vairāk parasti norāda uz diabētu.
• Attēlveidošanas testi: attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfijas (CT) skenēšana, var palīdzēt pakalpojumu sniedzējam redzēt aizkuņģa dziedzera bojājumus.
• Aizkuņģa dziedzera asins analīzes: Šie testi var pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību. Tie mēra noteiktu gremošanas enzīmu līmeni, ko ražo jūsu aizkuņģa dziedzeris. Ja rezultāti ir neparasti, tie var palīdzēt apstiprināt aizkuņģa dziedzera bojājumus.
• Diabēta autoantivielu panelis: Šī ir asins analīze, kas pārbauda, ​​vai jums ir autoantivielas, kas izraisa 1. tipa cukura diabētu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt šo pārbaudi, lai izslēgtu 1. tipu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts 3.c tipa diabēts?

3.c tipa diabēta ārstēšana atšķiras atkarībā no pamatcēloņa un no tā, cik daudz aizkuņģa dziedzera ir bojāta (vai ķirurģiski izņemta).

Cilvēki ar šo stāvokli parasti lieto perorālus diabēta medikamentus (piemēram, metformīnu) un/vai sintētisko insulīnu (ar injekcijām vai insulīna sūkni).

Jūsu ārstēšanas vajadzības laika gaitā var mainīties, ja aizkuņģa dziedzeris kļūst vairāk bojāts. Piemēram, iekšķīgi lietojamas zāles sākotnēji var labi pārvaldīt cukura līmeni asinīs. Bet galu galā jums var būt nepieciešams insulīns, lai saglabātu cukura līmeni asinīs, ja jūsu aizkuņģa dziedzeris ražo arvien mazāk insulīna.

Citas 3.c tipa diabēta pārvaldības stratēģijas ietver:

• Cukura līmeņa kontrole asinīs: Cukura (glikozes) līmeņa kontrole asinīs ir svarīga, lai noteiktu, cik labi darbojas jūsu pašreizējais ārstēšanas plāns. Tas sniedz informāciju par to, kā pārvaldīt 3.c tipa diabētu katru dienu un dažreiz pat reizi stundā. Jūs varat uzraudzīt savu līmeni, bieži pārbaudot glikozes mērītāju un pirkstu un/vai nepārtrauktu glikozes monitoru (CGM). Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks jums piemērotāko cukura līmeni asinīs.
• DiētaĒdienreižu plānošana un veselīga uztura izvēle ir galvenie diabēta pārvaldības aspekti kopumā, jo pārtika lielā mērā ietekmē cukura līmeni asinīs. Reģistrēts dietologs var palīdzēt jums izstrādāt labāko ēšanas plānu.
• Vingrinājums: Fiziskā aktivitāte palielina jutību pret insulīnu (un palīdz samazināt insulīna rezistenci), tāpēc regulāras fiziskās aktivitātes ir svarīga visu diabēta slimnieku ārstēšanas sastāvdaļa.

Diabēts ir sarežģīts stāvoklis, tāpēc tā pārvaldība ietver vairākas stratēģijas. Turklāt diabēts ikvienu skar atšķirīgi, tāpēc pārvaldības plāni ir ļoti individuāli. Visticamāk, jūs iegūsit regulāras vizītes ar savu veselības aprūpes komandu, lai uzraudzītu, cik labi darbojas jūsu ārstēšanas plāns.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDiabetes Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst 3.c tipa diabētu?

Vienīgais veids, kā novērst 3.c tipa diabētu, ir mēģināt novērst pamatnosacījumus, kas to izraisa, ja iespējams. Iedzimtas slimības, piemēram, cistiskā fibroze un iedzimts pankreatīts, nav novēršamas. Bet ir pasākumi, ko varat veikt, lai mēģinātu novērst iegūto pankreatītu, piemēram, samazināt alkohola patēriņu un uzturēt veselīgu triglicerīdu līmeni.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir 3.c tipa diabēta prognoze?

3.c tipa diabēta prognoze (perspektīva) ļoti atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Pamatnosacījums, kas to izraisīja.
• Cik labi jūs laika gaitā pārvaldāt 3.c tipa diabētu un jūsu piekļuve diabēta aprūpei.
• Cik labi tiek pārvaldīts pamatnosacījums.
• Jūsu vecums diagnosticēšanas brīdī/cik ilgi Jums ir bijis diabēts.
• Ja jums ir citi veselības traucējumi.
• Ja rodas diabēta komplikācijas.

Hronisks augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt smagas komplikācijas, kas bieži vien ir neatgriezeniskas. Vairāki pētījumi liecina, ka neārstēts hronisks augsts cukura līmenis asinīs saīsina mūža ilgumu un pasliktina dzīves kvalitāti.

Tomēr ir svarīgi zināt, ka ar diabētu jūs varat dzīvot veselīgu dzīvi. Labākas prognozes atslēga ir šāda:

• Dzīvesveida izmaiņas.
• Regulāra vingrošana.
• Diētas izmaiņas.
• Regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs.

Kādas ir 3.c tipa diabēta komplikācijas?

Glikozes līmenis asinīs, kas saglabājas augsts pārāk ilgi, var sabojāt jūsu ķermeņa audus un orgānus. Tas galvenokārt ir saistīts ar jūsu asinsvadu un nervu bojājumiem, kas atbalsta jūsu ķermeņa audus.

Sirds un asinsvadu (sirds un asinsvadu) problēmas ir visizplatītākais ilgtermiņa diabēta komplikāciju veids. Tajos ietilpst:

• Koronāro artēriju slimība (CAD).
• Sirdstrieka.
• Insults.
• Ateroskleroze.

Citas diabēta komplikācijas ir:

• Nervu bojājumi (neiropātija).
• Nefropātija.
• Retinopātija.
• Ar diabētu saistīti pēdu stāvokļi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par 3.c tipa diabētu?

Ja jums ir stāvoklis, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, piemēram, hronisks pankreatīts vai hemohromatoze, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par 3.c tipa diabēta attīstības risku. Viņi, iespējams, pasūtīs regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu diabētu.

Ja jums ir 3.c tipa diabēts, jums regulāri jāapmeklē sava veselības aprūpes komanda, lai pārvaldītu gan diabētu, gan pamatslimību, kas to izraisīja.

Var būt atturoši uzzināt, ka esat attīstījis diabētu aizkuņģa dziedzera stāvokļa dēļ. 3.c tipa diabēta pārvaldīšana ietver konsekventu aprūpi un rūpību. Lai gan sākumā tas, visticamāk, būs ļoti satriecoši, laika gaitā jūs labāk sapratīsit, kā pārvaldīt stāvokli un būt saskaņā ar savu ķermeni.

Noteikti regulāri apmeklējiet savu veselības aprūpes komandu. 3.c tipa diabēta un stāvokļa, kas to izraisīja, pārvaldīšana ir saistīta ar komandas darbu. Jūs vēlaties, lai jūsu pusē būtu medicīnas speciālisti, draugi un ģimene. Nebaidieties sazināties ar viņiem, ja jums nepieciešama palīdzība.

Kopumā, 3.c tipa diabēts ir iedzimta slimība, kuras simptomi var būt mazāk acīmredzami nekā 1. vai 2. tipa diabētam. Ārstēšanas metodes ietver diētu, fizisko aktivitāti un zāļu lietošanu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt cukura līmeni asinīs un ievērot ārsta norādījumus, lai novērstu iespējamos komplikācijas. Ir svarīgi arī informēt tuviniekus par šo slimību, lai tie varētu sniegt nepieciešamo atbalstu un sapratni. Kopējais veselības aprūpes plāns un disciplinēta pieeja var palīdzēt pārvaldīt 3.c tipa diabētu un nodrošināt pacientam ilgtermiņa labklājību.